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现代生物医学进展 2024年第2期24卷 314-318页

作者：马蓉霞张文杰杨晓娟李静陈芳芳甘肃省第二人民医院(西北民族大学附属医院)感染性疾病/肝病科甘肃兰州730000

目的:探讨不同病因肝硬化患者L3骨骼肌指数特征及其对患者营养状况的预测价值分析。方法:选取2019年6月-2022年6月在我院收治的120例肝硬化患者作为研究对象,其中乙肝肝硬化40例,酒精性肝硬化40例,自身免疫性肝炎肝硬化40例。比较乙肝... 详细信息

目的:探讨不同病因肝硬化患者L3骨骼肌指数特征及其对患者营养状况的预测价值分析。方法:选取2019年6月-2022年6月在我院收治的120例肝硬化患者作为研究对象,其中乙肝肝硬化40例,酒精性肝硬化40例,自身免疫性肝炎肝硬化40例。比较乙肝肝硬化组,酒精性肝硬化组,自身免疫性肝炎肝硬化L3 SMI的特征。采用Pearson相关检验分析L3 SMI与肝硬化患者营养状况的相关性。采用Logistics回归模型构建影响肝硬化营养状况的独立危险因素。采用受试者工作曲线(ROC)评估L3 SMI对肝硬化营养状况的预测价值。结果:自身免疫性肝炎肝硬化组L3 SMI、25(OH)D、ALB、PA、TRF的表达水平均显著低于酒精性肝硬化组和乙肝肝硬化组(P肝硬化组显著低于乙肝肝硬化组(P肝硬化患者LSM与25(OH)D、ALB、PA、TRF均显著正相关(P肝硬化患者营养状况作为因变量(营养正常=0,营养不良=1)纳入logistics回归模型,结果显示,25(OH)DALB、PA、TRF、L3 SMI是危险因素(P肝硬化患者营养状况的独立危险因素(P肝硬化患者营养状况的Youden指数0.765,敏感度85.00(%),特异度82.00(%),AUC值0.810,95%CI:0.685~0.912。结论:不同病因肝硬化患者L3 SMI存在明显差异,临床可采用L3 SMI对肝硬化患者营养状况做出预测评估。

关键词：不同病因肝硬化 L3骨骼肌指数特征营养状况预测价值

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不同病因肝硬化所致食管胃底静脉曲张出血的临床特征分析

不同病因肝硬化所致食管胃底静脉曲张出血的临床特征分析

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作者：成瑾瑜湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:分析不同病因肝硬化首次食管胃底静脉曲张出血（esophagogastric variceal bleeding,EGVB）患者的临床特征,为今后肝硬化EGVB患者提供治疗、预后及复诊时机等方面的数据参考。方法:收集2010年1月1日-2018年12月31日在湖南省人民医... 详细信息

目的:分析不同病因肝硬化首次食管胃底静脉曲张出血（esophagogastric variceal bleeding,EGVB）患者的临床特征,为今后肝硬化EGVB患者提供治疗、预后及复诊时机等方面的数据参考。方法:收集2010年1月1日-2018年12月31日在湖南省人民医院住院期间确诊为肝硬化首次EGVB的126例患者的临床数据资料,根据肝硬化诊断标准将患者分为酒精性肝硬化组、肝炎后肝硬化组、隐源性肝硬化组和原发性胆汁性肝硬化组,分析其临床特征及再出血情况的差异,同时探讨首次EGVB的预后相关因素及肝功能Child-Pugh分级与出血量、食管胃底静脉曲张程度的关系。结果:1.四种病因肝硬化患者在性别上的差异、不同年龄段的分布差异均有统计学意义（P＜0.05）;肝炎后肝硬化所致EGVB占所有患者的57.9%,是本项研究中的主要病因。2.肝硬化患者在冬季发生EGVB的概率最高;在肝硬化确诊后1年内发生首次EGVB的患者占所有患者的68.3%;四种病因患者在确诊肝硬化后各时间段内发生首次EGVB的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;四种病因患者首次出血时食管胃底静脉的曲张程度比较、出血量比较无统计学差异（P＞0.05）;将所有患者分为酒精性肝硬化组和非酒精性肝硬化组后比较其首次出血量的差异,两组患者在首次出血量大于1000ml时存在统计学差异（P＜0.05）;四种病因肝硬化患者的Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;四种病因患者合并腹水、感染、肝肾综合征的几率无明显差异（P＞0.05）,而合并肝性脑病的几率有统计学差异（P＜0.05）,其中酒精性肝硬化组合并肝性脑病的几率最高,为23.1%。3.肝功能Child-pugh分级与首次出血量、食管胃底静脉曲张程度均存在正相关关系（P＜0.05,r＞0）。TBIL、ALB、Child-Pugh分级均为影响肝硬化首次EGVB患者预后的独立预测因素。4.酒精性肝硬化组患者的再出血率高于其他三种病因,Child-Pugh C级患者的再出血率高于A、B级,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;肝炎后肝硬化组及原发性胆汁性肝硬化组患者,1年内的再出血率均高于1年后,1年内、1年后再出血率的比较有统计学差异（P＜0.05）,而酒精性肝硬化组及隐源性肝硬化组患者,1年内、1年后再出血率的比较无统计学差异（P＞0.05）;Child-Pugh B级及C级患者,1年内的再出血率均高于1年后,1年内、1年后再出血率的比较有统计学差异（P＜0.05）,而Child-Pugh A级患者1年内、1年后再出血率的比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.肝硬化确诊1年内为患者发生首次EGVB的高峰期,且冬季发病率最高。2.首次出血时食管胃底静脉曲张程度与肝硬化病因无明显关系;酒精性肝硬化患者比非酒精性肝硬化患者发生首次EGVB时出血量更大,且合并肝性脑病的几率高于肝炎后肝硬化、隐源性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化。***-pugh分级越高,首次出血量越大;Child-pugh分级越高,食管胃底静脉曲张程度越严重。TBIL、Child-Pugh分级为影响首次EGVB预后的危险因素,而ALB为保护因素。4.肝炎后、原发性胆汁性肝硬化患者在首次EGVB发生后1年内的再出血率均高于1年后,Child-Pugh B级、C级患者在1年内的再出血率均高于1年后,1年内应及时复诊。

关键词：不同病因肝硬化 EGVB 临床特征

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