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肺不典型腺瘤样增生及微浸润腺癌的HRCT多征象鉴别诊断

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中国临床研究 2019年第7期32卷 898-902页

作者：崔灿崔文静曾亮南京中医药大学江苏南京210029 南京中医药大学附属医院放射科江苏南京210029

目的探讨高分辨率X线计算体层成像(HRCT)对肺不典型腺瘤样增生(AAH)及微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值。方法选取2013年1月至2017年12月南京中医药大学附属医院术后病理诊断的肺AAH 49例和MIA 53例进行回顾性研究,比较AAH和MIA患者胸部H... 详细信息

目的探讨高分辨率X线计算体层成像(HRCT)对肺不典型腺瘤样增生(AAH)及微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值。方法选取2013年1月至2017年12月南京中医药大学附属医院术后病理诊断的肺AAH 49例和MIA 53例进行回顾性研究,比较AAH和MIA患者胸部HRCT的病灶形态、内部结构及伴随征象,对结果进行统计学处理,筛选在CT征象中哪些因素有助于AAH和MIA的鉴别。结果(1)HRCT主要征象的单因素分析显示,AAH多为纯磨玻璃结节,边缘较光整;而MIA多为半实性磨玻璃结节或含有实性成分,边缘常有分叶征;MIA中肿瘤微血管数量和肿瘤微血管征、胸膜牵拉征象的发生率均明显高于AAH(P均<0.01);MIA中肿瘤微血管征(血管走行僵直、结构增粗扭曲、多支血管穿行)及支气管异常的出现率高于AAH(P均<0.01);MIA的长短径平均值[(10.4±3.7)mm vs(5.8±2.4)mm,t=6.654,P=0.000]和△CT值[(387±151)HU vs(287±101)HU,t=3.933,P=0.000]均较AAH明显增大。(2)进一步二元Logistic回归分析示,病灶长短径平均值、密度(含有实性成分)及△CT值是鉴别AAH和MIA的独立影响因素(P<0.01,P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,△CT值的AUC(0.701)大于常规CT值的AUC(0.677),提示磨玻璃成分的△CT值对AAH、MIA的鉴别较常规CT值更有优势。结论通过HRCT扫描及三维重建,病灶大小、密度(含有实性成分)及△CT值等CT征象有助于对AAH及MIA的鉴别诊断,从而可指导临床合理选择治疗或随诊方案。

关键词：肺肿瘤不典型腺瘤样增生微浸润腺癌体层摄影术影像学特征

肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌的鉴别诊断

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临床与实验病理学杂志 2008年第3期24卷 362-365页

作者：徐艳周晓军黄文斌南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科南京210002 南京医科大学附属南京第一医院病理科南京210006

肺的不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)是一种轻到中度不典型的立方或矮柱状细胞沿着轻度增宽的肺泡壁生长的增生性疾病,《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤病理学与遗传学》(2004)分类中将该病变与原位鳞状细胞癌及... 详细信息

肺的不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)是一种轻到中度不典型的立方或矮柱状细胞沿着轻度增宽的肺泡壁生长的增生性疾病,《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤病理学与遗传学》(2004)分类中将该病变与原位鳞状细胞癌及弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生一起列入肺的癌前病变。[第一段]

关键词：肺肿瘤不典型腺瘤样增生细支气管肺泡癌鉴别诊断

肺“非贴壁生长的不典型腺瘤样增生”——一种新的肺部不典型增生性病变

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肺“非贴壁生长的不典型腺瘤样增生”——一种新的肺部不典型增生...

作者：袁玥莹中国医科大学

学位级别：硕士

目的:2015年世界卫生组织对肺腺癌的浸润前病变分为不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)。在这里我们描述一种发生在周围肺的新的异常病变,该病变发生在肺实质内,以腺泡生... 详细信息

目的:2015年世界卫生组织对肺腺癌的浸润前病变分为不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)。在这里我们描述一种发生在周围肺的新的异常病变,该病变发生在肺实质内,以腺泡生长为主,细胞轻到中度异型,缺少AAH那样的Lepidic(贴壁样)生长模式,组织学形态不能归为包括细支气管腺瘤在内的各种腺瘤,且明显不同于炎症等所致的反应性不典型增生。我们考虑该病变为肿瘤性的不典型增生性病变,并将其暂时命名为“非贴壁生长模式的肺泡细胞腺瘤样异型增生”或“非贴壁生长的不典型腺瘤样增生”。本实验的目的是通过检测该病变的驱动基因变化,并与AAH和AIS进行比较,以确定能否将该病变视“浸润前病变”之可能。方法:通过形态学和免疫组化与其他疾病进行鉴别,用此方法筛选出来的“非贴壁生长的不典型腺瘤样增生”病例10例,另选择诊断为AAH和AIS的对照病例各10例。采用RT-PCR法对上述30例标本分别进行EGFR,KRAS,NRAS,HER2,ALK融合,ROS1合,BRAF,RET,MET,PIK3CA,10种驱动基因的突变检测。结果:30例病例标本中共检测到基因突变19例(63%),其中10例非贴壁生长的不典型腺瘤样增生中突变6例(60%),10例AAH中突变6例(60%),10例AIS中突变7例(70%)。突变的基因类型依次为EGFR(13/30),KRAS(5/30)和HER2(1/30)。EGFR是最常见的突变基因类型(13/19)。KRAS突变次之(5/19),且在原位腺癌中(3/7)的比例高于AAH(1/6)和非贴壁生长的不典型腺瘤样增生(1/6)。在本组实验中只在AIS中发现1例HER2基因突变的病例。结论:基于形态学和分子病理检测的结果,非贴壁生长的不典型腺瘤样增生性病变是一种生长方式与AAH不同,而基因表型非常接近AAH的不典型增生性病变,有必要将其视为肺腺癌的癌前病变范畴。

关键词：早期肺癌非贴壁生长的不典型腺瘤样增生不典型腺瘤样增生原位腺癌

计算机辅助三维容积CT鉴别肺不典型腺瘤样增生和原位性腺癌

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肿瘤预防与治疗 2024年第1期37卷 26-33页

作者：李成州陈娟袁永刚杨静杨蓉郭清奎上海交通大学医学院附属同仁医院核医学科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院病理科上海200336

目的:回顾性分析磨玻璃密度的肺不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位性腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的计算机辅助三维容积CT表现,并探讨其对两者鉴别诊断的可行性。方法:回顾性分析自2011年10月至2023年... 详细信息

目的:回顾性分析磨玻璃密度的肺不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位性腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的计算机辅助三维容积CT表现,并探讨其对两者鉴别诊断的可行性。方法:回顾性分析自2011年10月至2023年6月间,经手术切除病理证实的患有AAH和AIS结节的387例患者的薄层CT影像,对用计算机辅助三维容积CT小结节分析软件自动测量的结节最大径、平均CT值和体积的量化参数,以及半自动获取的定性数据(包括性别、结节形态、结节瘤肺界面、分叶、密度分类、空泡征和/或支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征等)进行统计学分析,筛选出对AAH和AIS有鉴别意义的指标及诊断AIS的独立影响因素,同时评价计算机辅助三维CT自动获取的量化参数对AIS的评估效能。结果:本研究最终获取AAH结节79枚,AIS结节354枚。筛选出对AAH和AIS有鉴别意义的指标包括空泡和/或支气管充气征(P结节体积(AUC=0.648)>平均CT值(AUC=0.638)。结论:计算机辅助三维容积CT在鉴别诊断AAH和AIS上有一定的优势,结节的空泡和/或支气管充气征、血管集束征、结节最大径、平均CT值、结节体积对鉴别两者有诊断价值,其中结节最大径、空泡和/或空气支气管征是诊断AIS的独立影响因素,并且结节最大径诊断效能优于结节体积和结节平均CT值。

关键词：不典型腺瘤样增生原位性腺癌计算机辅助三维容积CT 鉴别诊断

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肺不典型腺瘤样增生三例

国际放射医学核医学杂志 2015年第6期39卷 509-510,512页

作者：丛英珍王志军王大飞于国利山东省威海市中心医院肿瘤科文登264400 山东省威海市中心医院核医学科文登264400 山东省文登市立医院市中内科 264400 山东省威海市文登师范学校卫生室 264400

近年来，随着多层螺旋高分辨率CT的临床应用、肺低剂量CT普查的开展及病理学的进展，肺不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）逐渐为临床、病理及影像医师所认识，但是，目前对AAH的认识仍有不足，笔者将在工作中... 详细信息

近年来，随着多层螺旋高分辨率CT的临床应用、肺低剂量CT普查的开展及病理学的进展，肺不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）逐渐为临床、病理及影像医师所认识，但是，目前对AAH的认识仍有不足，笔者将在工作中遇到的3例经手术证实的AAH病例结合近年来有关AAH的文献报告如下，以供同道们参考，并希望能引起临床、病理、影像工作者的注意。

关键词：肺癌前状态体层摄影术 X线计算机不典型腺瘤样增生

肺不典型腺瘤样增生64层容积CT表现与鉴别诊断

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中国临床新医学 2014年第9期7卷 814-818页

作者：孙贞超李家德临沂市人民医院影像科山东276003

目的探讨肺不典型腺瘤样增生(AAH)的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理确诊的AAH 12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节(GGO)患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部... 详细信息

目的探讨肺不典型腺瘤样增生(AAH)的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理确诊的AAH 12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节(GGO)患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部结构和邻近结构关系进行评价。结果 AAH以纯GGO多见,GGO良性组纯磨玻璃密度结节和混合密度结节均可见,GGO恶性组以混合密度结节为主,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征AAH与良、恶性GGO间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AAH以纯GGO为主,直径多<10 mm,无毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,分析GGO内部实性成分有助于良、恶性的鉴别诊断,但最终确诊仍需组织病理学。

关键词：肺肿瘤不典型腺瘤样增生 X线计算机体层摄影术

表现为“局灶性磨玻璃密度”的肺肿瘤性病变的CT鉴别诊断

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中国医学影像技术 2008年第3期24卷 398-401页

作者：李相生宋云龙张挽时王东空军总医院CT室北京100036

目的探讨表现为局灶性磨玻璃密度的肺肿瘤性病变的CT鉴别特点。方法收集45例表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变,腺癌17例,支气管肺泡癌19例,淋巴瘤5例,肺不典型腺瘤样增生4例。对其CT征象进行回顾性分析。CT征象包括:磨玻璃密度病变的种类... 详细信息

目的探讨表现为局灶性磨玻璃密度的肺肿瘤性病变的CT鉴别特点。方法收集45例表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变,腺癌17例,支气管肺泡癌19例,淋巴瘤5例,肺不典型腺瘤样增生4例。对其CT征象进行回顾性分析。CT征象包括:磨玻璃密度病变的种类、部位、大小、内部结构、边界及周围肺野情况。结果单纯性磨玻璃密度主要见于不典型腺瘤样增生(n=4)和支气管肺泡癌(n=6);混合性磨玻璃密度主要见于腺癌(n=13)和支气管肺泡癌(n=13)。按照病变大小分为两组(≤1cm组和>1cm),两组的病变性质构成比有显著性差异(χ2=9.12,P不典型腺瘤样增生和支气管肺泡癌,>1cm组主要为腺癌和支气管肺泡癌。按照磨玻璃占整个病灶的比例分为两组(>50%组和≤50%组),把两组的病变性质构成比进行比较,发现有显著性差异(χ2=8.24,P50%组主要为不典型腺瘤样增生和支气管肺泡癌,而≤50%组主要为腺癌。结论综合分析磨玻璃密度的类别、内部结构、边缘和大小有助于鉴别诊断,在表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变中,较小的单纯磨玻璃密度多见于不典型腺瘤样增生,支气管充气征多见于支气管肺泡癌,实性成分较多的混合性磨玻璃密度多见于腺癌。

关键词：磨玻璃密度腺癌支气管肺泡癌不典型腺瘤样增生体层摄影术,X线计算机