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心脏不停跳瓣膜置换手术对心肌线粒体通透性转换孔的影响

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广东医学 2014年第9期35卷 1348-1351页

作者：周涛秦国伟向道康贵州省人民医院心脏外科贵阳550002 广西壮族自治区人民医院心电诊断科南宁530021

目的：探讨浅低温心脏不停跳手术对体外循环瓣膜置换患者心肌线粒体通透性转换孔（ mPTP）的影响。方法50例择期行人工机械瓣膜置换手术患者，随机分为心脏停跳组（停跳组）和浅低温心脏不停跳组（不停跳组），每组25例，停跳组在中度... 详细信息

目的：探讨浅低温心脏不停跳手术对体外循环瓣膜置换患者心肌线粒体通透性转换孔（ mPTP）的影响。方法50例择期行人工机械瓣膜置换手术患者，随机分为心脏停跳组（停跳组）和浅低温心脏不停跳组（不停跳组），每组25例，停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术，不停跳组在浅低温心脏跳动下完成手术。分别于体外循环转机前（T1）、转机30 min（T2）、停体外循环后4 h（T3）、72 h（T4）、120 h（T5）时取静脉血，测定血浆肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白I （ cTnI）浓度；打开和关闭右心房时分别取右心房组织标本，检测心肌mPTP开放程度，并观察心肌超微结构。结果两组在T2～T4时点，CK-MB与cTnI浓度较T1时升高（P＜0.05），其中以停跳组明显（P＜0.05）；不停跳组mPTP开放程度较低、心肌线粒体超微结构变化较小。结论浅低温心脏不停跳手术在一定程度上可通过减轻手术中心肌mPTP的开放减轻心肌线粒体的损伤。

关键词：心肺转流术不停跳手术心肌保护心肌线粒体通透性转换孔道

心脏不停跳心内直视手术对线粒体耦联因子6表达的影响

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中国心血管病研究 2014年第12期12卷 1119-1122页

作者：周涛谢晓勇向道康贵州省人民医院心脏外科贵州省贵阳市550002 广西医科大学附属医院胸心外科贵州省贵阳市550002

目的探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术对体外循环瓣膜置换患者线粒体耦联因子6（CF6）表达的影响.方法选择2010年1月至2011年11月广西医科大学第一附属医院择期行人工机械瓣膜置换手术患者50例,使用随机数字表法分为心脏停跳组（停跳... 详细信息

目的探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术对体外循环瓣膜置换患者线粒体耦联因子6（CF6）表达的影响.方法选择2010年1月至2011年11月广西医科大学第一附属医院择期行人工机械瓣膜置换手术患者50例,使用随机数字表法分为心脏停跳组（停跳组,在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术）和浅低温心脏不停跳组（不停跳组,在浅低温心脏跳动下完成手术）,每组25例,分别于体外循环转机前（T1）,转机30 min（T2）,开放升主动脉时（T3）,停体外循环后6 h（T4）、24 h（T5）、72 h（T6）、120 h（T7）7个时间点取静脉血,使用放射免疫分析法测定CF6、6-酮-前列环素F1a（6-Keto-PGF1a）的表达.结果在T2～T5时间点,停跳组CF6浓度（pg/ml）依次为574.3±103.7、855.3±175.8、665.1±95.6、398.9±74.5,较T1时浓度244.5±52.6升高（P＜0.05）;不停跳组CF6浓度（pg/ml）依次为317.1±93.3、673.9±115.1、452.6±81.2、296.2±61.4,较T1时浓度238.4±49.3升高（P＜0.05）;停跳组变化更明显（P＜0.05）.两组均于T6恢复至T1水平.停跳组T2 ～T4时6-Keto-PGF1a浓度（pg/ml）依次为330.7±67.9、435.6±75.8、235.7±35.0,较T1浓度64.3±18.4升高（P＜0.05）;不停跳组T2～T4时浓度（pg/ml）依次为467.4±43.5、573.9±33.1、356.2±41.9,较T1浓度68.3±19.3升高（P＜0.05）;不停跳组升高明显（P＜0.05）.两组均于T5恢复至T1水平.结论心脏不停跳手术对心肌包括内皮细胞损伤较小是体外循环手术CF6表达上调相对较小的重要原因.CF6的变化可以影响机体前列环素的表达.

关键词：心肺转流术不停跳手术心肌保护线粒体耦联因子6

心脏不停跳瓣膜置换手术对心肌线粒体凋亡通路的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第6期9卷 24-27页

作者：周涛秦国伟谢晓勇向道康贵州省人民医院心脏外科贵阳550002 广西壮族自治区人民医院心电诊断科南宁530021 广西医科大学第一附属医院胸心外科南宁530021

目的探讨浅低温心脏不停跳手术对体外循环瓣膜置换患者心肌线粒体凋亡通路的影响。方法 50例择期行人工机械瓣膜置换手术的患者,使用随机数字表法分为心脏停搏组(停跳组)和浅低温心脏不停跳组(不停跳组),每组25例,其中停跳组在中度低温... 详细信息

目的探讨浅低温心脏不停跳手术对体外循环瓣膜置换患者心肌线粒体凋亡通路的影响。方法 50例择期行人工机械瓣膜置换手术的患者,使用随机数字表法分为心脏停搏组(停跳组)和浅低温心脏不停跳组(不停跳组),每组25例,其中停跳组在中度低温心脏停搏下完成心脏瓣膜置换手术,不停跳组在浅低温心脏跳动下完成手术。分别在打开和关闭右心房时取右心房组织标本,使用实时荧光定量PCR检测心肌组织Cyto C、Caspase-3 m RNA表达,使用Western Blot检测心肌组织Cyto C、Caspase-3蛋白相对含量,TUNEL法观察心肌细胞凋亡情况。结果打开右心房时心肌Cyto C、Caspase-3 m RNA与蛋白表达二组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);二组在关闭右心房时比打开右心房时m RNA及蛋白表达均升高,差异有统计学意义(P不停跳组升高幅度较小(P不停跳手术在一定程度上可以减轻术中心肌线粒体凋亡通路的激活,减轻心肌损伤。

关键词：心肺转流术不停跳手术心肌保护心肌线粒体凋亡通路

浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响

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广东医学 2012年第9期33卷 1231-1234页

作者：周涛何巍谢晓勇贵州省人民医院心外科贵阳550002 广西医科大学第一附属医院胸心外科南宁530021

目的研究浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响。方法选择择期行体外循环(CPB)人工瓣膜置换手术的空腹血糖受损的风湿性心脏病患者30例,根据患者手术方式分为停跳组与不停跳组,停跳组在中度低温心脏停跳下... 详细信息

目的研究浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响。方法选择择期行体外循环(CPB)人工瓣膜置换手术的空腹血糖受损的风湿性心脏病患者30例,根据患者手术方式分为停跳组与不停跳组,停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术,不停跳组在浅低温心脏跳动中完成手术。分别于手术前、麻醉诱导后、CPB开始后30 min、停CPB时、CPB后2 h和术后第1、3、5天共8时间点采集血样,检测空腹血糖、胰岛素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化,并计算胰岛素抵抗指数。结果两组患者手术前和麻醉诱导后各指标差异无统计学意义,停跳组空腹血糖、胰岛素抵抗指数和TNF-α水平在CPB开始后30min至术后第3天较CPB前升高(P不停跳组CPB开始后30 min至术后第1天较CPB前升高(P不停跳组浓度较停跳组低(P不停跳技术可以减轻机体炎症反应,有助于缓解胰岛素抵抗,维护葡萄糖代谢的稳态。

关键词：体外循环不停跳手术胰岛素抵抗空腹血糖受损

浅低温心脏不停跳人工瓣膜置换过程中心肌保护与局部炎症反应

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第44期15卷 8289-8292页

作者：周涛何巍郑宝石冯旭谢晓勇广西医科大学第一附属医院胸心外科广西壮族自治区南宁市530021

背景:人工心脏瓣膜置换过程中心脏不停跳技术对机体的保护效果可能与减轻体外循环心脏手术诱发的炎症反应有关。目的:观察浅低温心脏不停跳手术对体外循环人工机械瓣膜置换患者心肌的保护作用与心肌局部炎症反应的关系。方法:将二尖瓣... 详细信息

背景:人工心脏瓣膜置换过程中心脏不停跳技术对机体的保护效果可能与减轻体外循环心脏手术诱发的炎症反应有关。目的:观察浅低温心脏不停跳手术对体外循环人工机械瓣膜置换患者心肌的保护作用与心肌局部炎症反应的关系。方法:将二尖瓣机械瓣膜置换患者随机分为对照组和实验组,对照组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术,实验组在浅低温心脏跳动下完成心脏瓣膜置换手术。结果与结论:两组瓣膜置换过程中心肌局部白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子а、肌钙蛋白Ⅰ水平均较置换前显著升高;实验组白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子а、肌钙蛋白Ⅰ水平升高程度显著低于对照组,表明心脏不停跳手术可减少体外循环期间心肌局部促炎性细胞因子的生成,减轻心肌局部炎症反应,保护心肌。两组体外循环结束时核转录因子κB表达增加,实验组较对照组增加幅度较小,说明浅低温心脏跳动手术有利于抑制心肌组织释放促炎性细胞因子。提示浅低温心脏不停跳手术在一定程度上减轻心肌的局部炎症反应,可能是该手术方式保护心肌的重要机制。

关键词：体外循环不停跳手术心脏瓣膜假体置入炎症心肌保护

老年患者浅低温心脏不停跳瓣膜置换中的心肌保护

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中国组织工程研究 2012年第18期16卷 3259-3262页

作者：周涛何巍谢晓勇广西医科大学第一附属医院胸心外科广西壮族自治区南宁市530021

背景:体外循环心内直视手术引起的心肌损害是术后并发症发生的重要原因,浅低温心脏不停跳技术有明显的心肌保护作用,对某些高危患者尤为有益。目的:观察浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换对老年患者的心肌保护作用。方法:选择年龄≥60... 详细信息

背景:体外循环心内直视手术引起的心肌损害是术后并发症发生的重要原因,浅低温心脏不停跳技术有明显的心肌保护作用,对某些高危患者尤为有益。目的:观察浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换对老年患者的心肌保护作用。方法:选择年龄≥60岁择期行二尖瓣人工瓣膜置换的风湿性心脏病患者30例,根据治疗方式分为2组,停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换,不停跳组在浅低温心脏跳动中完成心脏瓣膜置换。结果与结论:在转机30min、术中关闭右心房前,两组患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,8、心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度较转机前时升高(P跳组明显(P不停跳组增加幅度较小(P不停跳技术可以减轻老年患者体外循环心内直视手术过程中的心肌损害,该作用可能与减轻心肌的局部炎症反应有关。

关键词：体外循环不停跳手术心脏瓣膜置换炎症心肌保护老年人