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2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全...

作者：李治冶李云鹏孔亮陆斌张浚睿第四军医大学口腔医院口腔颌面外科

目的:本研究旨在探索3D打印个性化PEEK植入体治疗不同类型下颌骨缺损的修复效果,为未来进一步的临床应用和推广提供指导和策略。方法:本研究纳入了2019年6月至2020年9月期间在我科接受3D打印PEEK植入体治疗下颌骨缺损的患者。术前收集... 详细信息

目的:本研究旨在探索3D打印个性化PEEK植入体治疗不同类型下颌骨缺损的修复效果,为未来进一步的临床应用和推广提供指导和策略。方法:本研究纳入了2019年6月至2020年9月期间在我科接受3D打印PEEK植入体治疗下颌骨缺损的患者。术前收集患者的个人临床资料、拍摄标准化照片并进行颌面部CT扫描。基于相关临床资料和颌面部CT数据,设计并3D打印个性化PEEK植入体。纳入的患者均接受3D打印PEEK种植体的手术植入治疗。术后进行定期随访,收集所有患者的术后临床资料、标准化照片和CT扫描数据,并与术前进行分析比较。结果:共计6名患者纳入本研究,所有患者均进行了3D打印个性化PEEK植入体修复下颌骨缺损的手术植入治疗。患者平均年龄为60.0±15.09岁,平均手术时间为213.33±30.77分钟,术后随访时间范围为10-24个月,下颌骨缺损的范围涉及正中联合至单侧髁突。5名患者术后无严重并发症并对面部容貌和下颌骨相关功能表示满意,1名患者在术后10个月因PEEK植入体暴露而手术取出。依据Brown等人在2016年提出的下颌骨缺损分类系统,除了临床罕见的IV类缺损,3D打印个性化PEEK植入体能够修复其中的Ⅰ至Ⅲ类缺损。结论:3D打印个性化PEEK种植体可以修复不同形式的下颌骨缺损,恢复下颌骨的原有外形,保持下颌骨原有的咀嚼、咬合、颞下颌关节运动等功能,并且下颌骨缺损的位置和体积不影响PEEK种植体的修复效果。然而,临床上需要严格把握手术适应征,术前应重点评估植入区域的软组织厚度、血运等状况。

关键词：聚醚醚酮 3D打印下颌骨缺损颌面外科

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腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损

中国修复重建外科杂志 2002年第2期16卷 114-116页

作者：毛驰俞光岩彭歆郭传瑸黄敏娴张益马大权北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京100081

目的　总结应用游离腓骨复合瓣修复下颌骨缺损的经验。方法　 1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月对5 8例应用腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例作回顾性研究 ,其中男 37例 ,女 2 1例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均4 0 .9岁。分析下颌骨缺损原... 详细信息

目的　总结应用游离腓骨复合瓣修复下颌骨缺损的经验。方法　 1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月对5 8例应用腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例作回顾性研究 ,其中男 37例 ,女 2 1例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均4 0 .9岁。分析下颌骨缺损原因 ,分析腓骨瓣设计、受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果　 5 8例中 5 2例为肿瘤切除术后修复 ,其中 4 3例为一期修复 ,9例为二期修复。采用游离腓骨复合骨瓣的腓骨长度 4～2 1cm ,平均 11.4 cm ;腓骨的截骨为 1～ 4次数 ,平均 2 .1次 ;骨瓣带皮岛最大范围 12 cm× 8cm,最小 3.0 cm×1.5 cm。术后游离腓骨瓣的临床成功率为 96 .6 % (5 6 /5 8) ,失败 2例。受供区并发症主要为血肿、积液、创口感染和腺瘘 ,有 4例为植皮坏死和创口感染 ,发生率为 2 4 .1% ,但不影响效果。结论　游离腓骨瓣在修复下颌骨缺损中具有操作灵活 ,安全可靠 ,制备简便 ,并发症少。

关键词：下颌骨缺损游离移植腓骨复合瓣血管化腓骨移植

三维重建下3D打印技术在下颌骨缺损修复中的应用评价

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上海口腔医学 2021年第3期30卷 283-287页

作者：李怀奇叶金海王晨星朱载瓯武和明南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210029

目的:探讨三维重建下3D打印技术在下颌骨缺损修复手术中的应用效果。方法:选择在南京医科大学附属口腔医院行下颌骨缺损修复重建的84例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为3D组(42例)和对照组(42例),对照组行常规手术,3D组采用数字... 详细信息

目的:探讨三维重建下3D打印技术在下颌骨缺损修复手术中的应用效果。方法:选择在南京医科大学附属口腔医院行下颌骨缺损修复重建的84例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为3D组(42例)和对照组(42例),对照组行常规手术,3D组采用数字三维重建3D打印技术辅助手术。记录2组的手术情况、手术并发症发生率及面容、咬合关系恢复情况等。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计学处理。结果:3D组患者的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P下颌骨各位点的移动距离均显著减小(P0.05),但与对照组相比,3D组对外貌恢复的满意度评分更高(P下颌骨缺损修复重建手术中,采用三维重建3D打印技术能够减少术中出血,缩短手术时间,外形恢复良好,患者满意度高。

关键词：数字三维重建 3D打印下颌骨缺损修复重建术

鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料对家兔下颌骨缺损愈合的促进作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2017年第3期43卷 527-531,I0001,I0002页

作者：朱文赫钟秀宏张巍徐俊杰李妍沈楠张红吕士杰吉林医药学院生物化学教研室吉林吉林132013

目的:制备鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料,探讨其对家兔下颌骨缺损愈合的促进作用及其可能机制。方法:将胶原溶液和壳聚糖溶液充分混匀,采用戊二醛交联法制备复合材料,扫描电子显微镜(SEM)下观察复合材料的微观结构。选择36只家兔建... 详细信息

目的:制备鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料,探讨其对家兔下颌骨缺损愈合的促进作用及其可能机制。方法:将胶原溶液和壳聚糖溶液充分混匀,采用戊二醛交联法制备复合材料,扫描电子显微镜(SEM)下观察复合材料的微观结构。选择36只家兔建立兔下颌骨单侧缺损模型,分为实验组和对照组,每组又设4、8和12周亚组,每亚组各6只家兔。实验组家兔植入鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料,对照组家兔不植入任何材料。分别于术后4、8和12周采用CT观察家兔造模部位的组织学及周围神经重建情况,免疫组织化学法检测家兔骨组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达量,SEM下观察骨缺损处的超微结构。结果:复合材料呈现规则的层状皱褶结构,支架内部孔径变大且以片状结构为主,是生物材料理想的结构。术后4周,实验组家兔有新骨生成,新生骨样组织致密材料大部分降解,VEGF呈高表达;术后8周,实验组家兔中的骨缺损部位骨小梁明显增多,VEGF表达呈下降趋势;术后12周,实验组家兔新骨形成且密度基本与正常组织一致,VEGF表达恢复正常。术后各时间点实验组家兔骨缺损愈合程度和成骨速度明显优于对照组。结论:鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料对家兔下颌骨缺损愈合具有明显的促进作用,其机制可能与促进VEGF表达有关。

关键词：鹿茸多肽下颌骨缺损血管内皮生长因子骨组织工程

三维模拟技术在游离腓骨瓣移植重建下颌骨缺损中的应用

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上海口腔医学 2015年第4期24卷 460-464页

作者：陈旭兵柳兆刚袁建兵田宏伟阜阳市人民医院口腔科安徽阜阳236004 上海交通大学生物医学制造与生命质量工程研究所上海200240

目的：探讨在游离腓骨肌瓣移植修复下颌骨缺损过程中应用三维模拟技术（CAD/CAM）的方法。方法：对11例患者（成釉细胞瘤8例,骨化性纤维瘤1例,下颌牙龈癌2例）术前应用三维模拟技术进行模拟手术,利用快速成型机制作出与患者下颌骨实... 详细信息

目的：探讨在游离腓骨肌瓣移植修复下颌骨缺损过程中应用三维模拟技术（CAD/CAM）的方法。方法：对11例患者（成釉细胞瘤8例,骨化性纤维瘤1例,下颌牙龈癌2例）术前应用三维模拟技术进行模拟手术,利用快速成型机制作出与患者下颌骨实际大小和外形完全一致的实体模型和手术辅助导板,在模拟修复完成的下颌骨模型上预成形重建钛板。手术中,一组根据术前设计的截骨方案切除病变下颌骨;另一组利用辅助导板在不断蒂状态下对腓骨进行精确的分段截骨,将截开的腓骨段准确塑形后,用预成形重建钛板加以固定,待受区准备完成后断蒂移植。结果：11例患者移植的腓骨肌（皮）瓣均存活,术中移植腓骨所截取的长度合适,截骨、塑形、定位速度明显加快。术后随访1~24个月,影像学检查显示患者下颌骨重建形态及固位良好,颞下颌关节就位准确,口内检查剩余牙列咬合关系恢复正常。结论：在游离腓骨肌（皮）瓣移植修复下颌骨缺损中应用三维模拟技术,不仅能够降低手术难度与风险,节省手术时间,还可提高手术质量,保证手术效果。

关键词：三维模拟技术游离腓骨瓣下颌骨缺损快速原型技术

虚拟手术及数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用:附17例报告

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口腔颌面外科杂志 2022年第6期32卷 386-390页

作者：曾威姚麟郭萌萌邓璋梅州市人民医院口腔颌面外科广东梅州514000

目的:探讨虚拟手术及基于模拟结果形成的数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用。方法:回顾性分析2018年7月—2020年8月间梅州市人民医院口腔颌面外科行下颌骨节段切除并同期行腓骨肌皮瓣修复的17例下颌骨肿瘤患者,将患者... 详细信息

目的:探讨虚拟手术及基于模拟结果形成的数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用。方法:回顾性分析2018年7月—2020年8月间梅州市人民医院口腔颌面外科行下颌骨节段切除并同期行腓骨肌皮瓣修复的17例下颌骨肿瘤患者,将患者分为研究组(数字化导板手术组,11例)及对照组(常规手术组,6例)。其中,研究组通过Proplan CMF软件(Materialise公司,比利时)模拟手术过程,并基于模拟结果通过Mimics软件(Materialise公司,比利时)设计手术导板,并将其打印成形以指导手术过程;对照组按常规流程进行手术。对比2组腓骨塑形时间、皮瓣缺血时间、皮瓣成活情况、术后咬合关系、开口度及面部外形的情况。利用Mimics软件测量研究组中实际手术结果与虚拟手术结果的位置误差。结果:研究组11例和对照组6例的皮瓣均成活。研究组下颌骨的切除、重建及骨肌皮瓣的切取均在模型和导板的辅助下顺利完成。研究组腓骨塑形时间明显小于对照组(P0.05)。研究组实际手术结果与模拟手术结果对比,颌骨位置的平均误差约为1.5 mm。结论:虚拟手术及基于模拟结果生成的数字化手术导板能更好地指导腓骨肌游离皮瓣重建下颌骨缺损手术的进行,节省腓骨塑形时间,减少腓骨瓣的缺血时间,有利于皮瓣成活,术后面型、开口度及咬合关系的恢复,值得临床推广。

关键词：虚拟手术数字化导板下颌骨缺损腓骨肌游离皮瓣修复重建

血管化游离腓骨瓣在二期重建肿瘤和创伤术后下颌骨缺损的临床研究

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血管化游离腓骨瓣在二期重建肿瘤和创伤术后下颌骨缺损的临床研究

不同类型血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的回顾性分析

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全...

作者： Grace Paka Lubamba 马平川李春洁四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科

目的:现阶段血管化游离腓骨瓣主要用于因肿瘤手术所致下颌骨缺损的一期重建。下颌骨缺损的二期重建往往因颌骨不连续、解剖异位等特点而面临着巨大的挑战。目前,使用血管化游离腓骨瓣进行下颌骨缺损的二期重建的报告较为少见,相关临床... 详细信息

目的:现阶段血管化游离腓骨瓣主要用于因肿瘤手术所致下颌骨缺损的一期重建。下颌骨缺损的二期重建往往因颌骨不连续、解剖异位等特点而面临着巨大的挑战。目前,使用血管化游离腓骨瓣进行下颌骨缺损的二期重建的报告较为少见,相关临床经验少。本研究的目的是通过比较血管化游离腓骨瓣二期修复肿瘤外科手术和创伤所导致的下颌骨缺损总结相关临床经验。方法:收集2018-2022年因陈旧性下颌骨缺损就诊于四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科,并选择使用血管化游离腓骨瓣进行下颌骨二期重建的患者,对其相关临床数据进行回顾性收集和评估。结果:肿瘤术后下颌骨缺损7例,创伤后下颌骨缺损5例。创伤组的所有患者均为男性,而肿瘤组的男性患者比例为28.57%。对围手术期相关临床数据进行比较时,我们发现两组之间的手术持续时间、静脉输液使用、失血量、尿量、手术室复发率、住院时间和抗生素使用等因素无显著差异。然而,创伤组术前虚拟手术计划的准确性明显低于肿瘤组(20%vs 100%,P=0.010)。患者术后满意度问卷的比较显示两组之间无显著差异。结论:创伤性下颌骨缺损患者在使用血管化游离腓骨瓣进行二次重建手术时,更容易遇到计划和术中下颌骨/腓骨位置不匹配的情况。外科医生应灵活地调整下颌骨/腓骨的位置,以实现美观和功能的下颌骨重建。

关键词：二次重建下颌骨缺损血管化游离腓骨瓣

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口腔颌面外科杂志 2023年第2期33卷 104-110页

作者：宋丽娜吴春月秦清岩楚天舒刘麒麟吉林大学口腔医院口腔颌面外三科吉林长春130021

目的:探讨利用血管化游离腓骨瓣(free fibular flap, FFF)重建面下1/3软硬组织缺损的方法,评价利用腓骨瓣修复下颌骨缺损的多样性及灵活性。方法:收集因良、恶性肿瘤行下颌骨节段性切除同期行腓骨瓣修复的患者35例,统计患者下颌骨缺损... 详细信息

目的:探讨利用血管化游离腓骨瓣(free fibular flap, FFF)重建面下1/3软硬组织缺损的方法,评价利用腓骨瓣修复下颌骨缺损的多样性及灵活性。方法:收集因良、恶性肿瘤行下颌骨节段性切除同期行腓骨瓣修复的患者35例,统计患者下颌骨缺损类型、术前设计、腓骨瓣修复方法及携带皮岛的情况。结果:根据COM分类法进行分类,Ⅰ类6例、Ⅱ类26例、Ⅲ类3例,缺损长度为4.85~17.00 cm,平均(8.29±2.69)cm。单层腓骨瓣修复28例,其中1例单层腓骨宽达2.16 cm;折叠腓骨瓣修复6例;单层腓骨瓣+游离植骨1例,共8例患者下颌骨高度得到完美恢复。皮岛方面,因穿支缺如无皮岛者1例,30例携带1个皮岛,4例携带双皮岛,软组织缺损修复效果良好。结论:血管化FFF应用灵活,除能恢复下颌骨连续性外,还可以通过多种手段恢复下颌骨高度,并携带双皮岛修复复杂的软组织缺损。

关键词：血管化腓骨瓣下颌骨缺损修复重建皮岛

活性胶原基纳米骨修复下颌骨缺损的组织学检测

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第21期13卷 4049-4054页

作者：宁博强崔福斋胡坤柳大烈南方医科大学珠江医院整形外科广东省广州市510280 清华大学材料科学与工程系北京市100084

背景:单纯胶原基纳米骨在骨缺损修复过程中仅起支架和骨传导作用,不具备骨诱导能力。目的:通过动物实验进行组织学光镜及扫描电镜检测,观察复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨材料促进下颌骨骨缺损的愈合能力。设计、时间及地... 详细信息

背景:单纯胶原基纳米骨在骨缺损修复过程中仅起支架和骨传导作用,不具备骨诱导能力。目的:通过动物实验进行组织学光镜及扫描电镜检测,观察复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨材料促进下颌骨骨缺损的愈合能力。设计、时间及地点:同体对照动物实验,于2008-08/12在南方医科大学动物实验中心、病理实验室以及电镜中心完成。材料:采用浸泡抽吸法将重组人骨形态发生蛋白2与胶原基纳米骨相复合,形成复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨材料。方法:建立兔下颌骨双侧缺损模型,随机选取一侧缺损应用复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨修复,作为活性材料组;另一侧缺损应用单纯胶原基纳米骨修复,作为单纯材料组。主要观察指标:术后5,10,20周,获取整块下颌骨标本作组织学光镜苏木精-伊红染色和Masson染色及扫描电镜超微结构检测,观察骨缺损愈合效果和新骨形成情况。结果:两组骨缺损区均愈合良好,未见移植骨周围炎症发生。①单纯材料组:术后5周时与宿主骨结合不紧密,有大量纤维结缔组织;10周时出现疏松的骨样组织,材料残留较多,降解缓慢;20周时骨样组织增多明显,但缺损中心区骨组织仍较少且不成熟,材料部分降解。②活性材料组:成骨过程较早,术后5周时与宿主骨结合良好,有明显骨样组织长入;10周时骨样组织显著增多且更加成熟,材料部分降解;20周时新骨组织与宿主骨完全融合,缺损中心区为致密骨样组织充满,材料降解充分,只有少量残留。结论:胶原基纳米骨具有良好的骨传导作用和生物相容性,可作为理想的修复下颌骨缺损的人工材料。复合重组人骨形态发生蛋白2后具有一定的骨诱导作用,愈合加快,成骨可靠。

关键词：胶原基纳米骨骨形态发生蛋白2 人工骨移植下颌骨缺损