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正畸治疗成人骨性Ⅱ类错（牙合）下颌骨旋转对上呼吸道的影响

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正畸治疗成人骨性Ⅱ类错（牙合）下颌骨旋转对上呼吸道的影响

作者：陈玮广州医科大学

学位级别：硕士

骨性Ⅱ类错治疗,不仅需要较大限度地内收前牙以改善侧貌,还需下颌骨以髁突为铰链轴进行逆时针旋转,让颏部前移,以协调上下颌骨矢状向不调。但是,下颌骨旋转是否可以改变上呼吸道容积,相关研究甚少。我们猜测:骨性Ⅱ类错矫治过程中,下颌... 详细信息

骨性Ⅱ类错治疗,不仅需要较大限度地内收前牙以改善侧貌,还需下颌骨以髁突为铰链轴进行逆时针旋转,让颏部前移,以协调上下颌骨矢状向不调。但是,下颌骨旋转是否可以改变上呼吸道容积,相关研究甚少。我们猜测:骨性Ⅱ类错矫治过程中,下颌骨的旋转可能对上呼吸道产生影响。目的探讨成人骨性Ⅱ类正畸治疗中,下颌骨旋转对上呼吸道容积的影响及其可能机制。材料与方法本研究选取2015年1月—2021年12月在广州医科大学附属口腔医院正畸科就诊的符合纳入标准的骨性Ⅱ类错畸形成人患者39例,根据治疗前后的下颌平面角的变化,将下颌平面角减小的19名样本纳入CCR组,其中男2例,女17例,(平均年龄24.7±4.5岁),反之20名纳入CR组,其中男3例,女17例,(平均年龄24.6±3.4岁)。将治疗前后的CBCT数据以DICOM格式导入Dolphin imaging 11.95软件测量出治疗前后的鼻咽容积、腭咽容积、舌咽容积、总气道容积及最小横截面积。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,对不同组上呼吸道进行分析。结果1.治疗前两组间鼻咽体积、腭咽体积、舌咽体积、气道总体积及最小横断面积无统计学差异。2.治疗后,两组的鼻咽容积有所增加,其中CCR组鼻咽体积增加0.45cm,CR组鼻咽体积增加0.69cm,且两组鼻咽容积在治疗前后对比有统计学差异。其余气道体积均有所增加,但两组间所有变量在治疗前后均未见有统计学差异。***组与CR组治疗前后鼻咽体积、腭咽体积、舌咽体积、气道总体积及最小横断面积的变化量,两组之间均无统计学差异。结论1.正畸矫治成人骨性Ⅱ类错后,两组的鼻咽容积均增加。可能与上下前牙的内收,上下唇肌张力加强,口唇封闭性增加,增加了鼻呼吸的机会,增加鼻腔容积有关。但其原因需要进一步验证。***组与CR组上下颌切牙均发生较大范围内收,且上下磨牙也近中移动,牙弓的长度明显减小。但治疗后腭咽容积、舌咽容积及最小横断面积均未发生明显变化,说明拔牙矫治未对上呼吸道容积造成影响。3.两组间鼻咽容积、腭咽容积、舌咽容积、总气道和最小横截面积在治疗前后的变化量无明显差异,可能下颌骨旋转的幅度有限,未能对呼吸道造成影响。4.本研究认为在骨性Ⅱ类均角错矫治过程中,下颌骨旋转不会对上呼吸道产生严重影响。

关键词：下颌骨旋转骨性Ⅱ类逆时针旋转上呼吸道正畸治疗下颌平面

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功能矫治中下颌骨旋转的研究进展

国际口腔医学杂志 2007年第4期34卷 309-310页

作者：任小华周力四川省人民医院口腔科四川成都610072 四川大学华西口腔医院正畸科四川成都610041

功能矫治中,下颌骨的旋转与改建是正畸医师颇为关心的问题,它关系到正畸治疗结果的预测与稳定性,但研究下颌骨旋转又有较大的难度。本文介绍了功能矫治中下颌骨旋转的研究进展及存在的问题。

关键词：下颌骨旋转功能矫治正畸治疗

应用Johnston分析法研究生长发育对正畸后下颌骨旋转评价的影响

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口腔医学研究 2014年第4期30卷 352-355页

作者：陈奇麦志辉陈正陈琳艾虹中山大学附属第三医院口腔科广东广州510630

目的:应用Johnston分析法研究青少年病例的生长发育对正畸治疗后下颌骨旋转量评价的影响。方法:选取60例处于生长发育高峰期的正畸完成病例,用Johnston分析法描记并重叠治疗前后的头颅侧位片,比较下颌骨整体旋转、基质内旋转、基质旋转... 详细信息

目的:应用Johnston分析法研究青少年病例的生长发育对正畸治疗后下颌骨旋转量评价的影响。方法:选取60例处于生长发育高峰期的正畸完成病例,用Johnston分析法描记并重叠治疗前后的头颅侧位片,比较下颌骨整体旋转、基质内旋转、基质旋转的变化。结果:治疗后各类病例下颌骨均未发生明显的整体旋转,但下颌骨下缘外形有明显改建,基质内旋转呈顺时针旋转倾向,下颌平面角的变化值与下颌骨整体旋转值之间有显著性差异;安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类错牙合病例治疗后下颌平面角增大。结论:评价青春发育高峰期正畸病例治疗前后下颌骨的旋转时,应考虑下颌骨发育的影响,以下颌平面角的变化来评价不够可靠,尤其是安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类错牙合病例,应用Johnston头影测量法更可靠。

关键词： Johnston分析法生长发育下颌骨旋转

青春期安氏Ⅱ~1错功能矫形治疗后下颌骨旋转研究

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西部医学 2018年第6期30卷 910-914页

作者：任小华韩红娟吴浩四川省医学科学院.四川省人民医院口腔科四川成都610072

目的探讨青春期安氏Ⅱ~1错患者功能矫行治疗后下颌骨旋转的变化。方法将70例青春期安氏Ⅱ~1错颌患者随机分为治疗组(G1)与对照组(G0),每组各35例,对照组不做治疗,观察12个月,治疗组采用肌激动矫治器治疗12个月,实验开始(T1期)与结束(T... 详细信息

目的探讨青春期安氏Ⅱ~1错患者功能矫行治疗后下颌骨旋转的变化。方法将70例青春期安氏Ⅱ~1错颌患者随机分为治疗组(G1)与对照组(G0),每组各35例,对照组不做治疗,观察12个月,治疗组采用肌激动矫治器治疗12个月,实验开始(T1期)与结束(T2期)拍摄所有患者的头侧位X光片,采用结构重叠法对头侧位X光片上相关指标进行测量分析,所得数据进行统计分析。结果治疗组下颌综合长度明显增加,髁突生长量明显增加,生长方向明显向后向上,髁突的生长方向与髁突总旋转和基质内旋转明显正相关,生长量与下颌旋转无相关性。结论青春期安氏Ⅱ~1错行功能矫形治疗能通过改变髁突生长方向和生长量来取得较好的临床治疗效果,对下颌骨的旋转影响不明显。

关键词：安氏Ⅱ^1错 下颌骨旋转功能矫形髁突生长

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安氏Ⅱ类1分类高角错与下颌骨旋转

现代口腔医学杂志 2009年第6期23卷 652-655页

作者：谭宇杨四维泸州医学院附属口腔医院正畸科 646000

安氏Ⅱ类1分类错(牙合)高角病例因同时存在水平向与垂直向不调,一直是正畸治疗的难点.最近的一些研究认为该类错(牙合)的形成与下颌骨异常旋转密切相关.因此,在正畸治疗中如何促进下颌骨前上旋转,抑制下颌骨后下旋转,纠正垂直向与水平... 详细信息

安氏Ⅱ类1分类错(牙合)高角病例因同时存在水平向与垂直向不调,一直是正畸治疗的难点.最近的一些研究认为该类错(牙合)的形成与下颌骨异常旋转密切相关.因此,在正畸治疗中如何促进下颌骨前上旋转,抑制下颌骨后下旋转,纠正垂直向与水平向不调已成为关注的焦点.本文就近年来安氏Ⅱ类1分类高角错(牙合)成因与矫治中下颌骨旋转因素的研究进展作一综述.

关键词：安氏Ⅱ类1分类错(牙合) 下颌骨旋转垂直向不调正畸治疗高角病例水平向

高低角型青少年下颌骨生长旋转的纵向比较研究

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温州医学院学报 2002年第2期32卷 72-74,77页

作者：林新平 Arild Stenvik 温州医学院附属口腔医院正畸科浙江温州325027 挪威奥斯陆大学牙学院正畸科

目的 :探讨下颌平面角大小与青少年下颌骨生长旋转的关系。方法 :根据Bjork前颅基底稳定结构和下颌骨稳定结构重迭法 ,头影测量 48名青少年在 6、9、1 2、1 5和 1 8周岁拍摄的X线头颅定位侧位片 ,统计分析三种颅面型 (REFcrb/REFml角、R... 详细信息

目的 :探讨下颌平面角大小与青少年下颌骨生长旋转的关系。方法 :根据Bjork前颅基底稳定结构和下颌骨稳定结构重迭法 ,头影测量 48名青少年在 6、9、1 2、1 5和 1 8周岁拍摄的X线头颅定位侧位片 ,统计分析三种颅面型 (REFcrb/REFml角、REFcrb/ML角和REFml/ML)的关系。结果 :①高低角型青少年在生长发育期间 ,下颌骨整体旋转及基质旋转呈向前旋转变化 ,基质内旋转呈向后旋转变化。②低角型的下颌骨整体旋转和基质旋转向前旋转幅度明显大于高角型 ,下颌骨基质内旋转向后旋转幅度高低角型之间没有明显区别。③下颌骨整体旋转、基质旋转及基质内旋转 ,男女之间差异均无显著性意义。结论 :高低角型青少年之间下颌骨生长旋转方式和幅度不同 ,正畸医生应该在正畸设计。

关键词：面型下颌骨旋转面部生长纵向头影测量

安氏Ⅱ^1与安氏Ⅱ^2错牙合下颌骨生长旋转的研究

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临床口腔医学杂志 2016年第3期32卷 142-146页

作者：郝洁邱赛男于汉英逯之瑶金作林军事口腔医学国家重点实验室第四军医大学.口腔医院正畸科陕西西安710032

目的：探讨安氏Ⅱ类1分类及2分类不同CVM分期下颌骨旋转的差异。方法：安氏Ⅱ类1分类422例（男197例,女225例）,2分类241例（男91例,女150例）,拍摄初诊头颅侧位片,按颈椎CVM分期及性别进行分组,测量下颌真性旋转角（SN-Xi Pm）、下颌... 详细信息

目的：探讨安氏Ⅱ类1分类及2分类不同CVM分期下颌骨旋转的差异。方法：安氏Ⅱ类1分类422例（男197例,女225例）,2分类241例（男91例,女150例）,拍摄初诊头颅侧位片,按颈椎CVM分期及性别进行分组,测量下颌真性旋转角（SN-Xi Pm）、下颌平面角（SN-Go Gn）、牙合平面角（SN-OP）,后前面高比（S-Go/N-Me（%））,通过SPSS16.0软件分析比较二者的生长发育差异。结果：安氏Ⅱ类1分类与2分类男性下颌真性旋转的趋势相同;女性在各CVM分期呈相反的变化,男性安氏Ⅱ类1分类下颌平面角较2分类者大1.58°~3.51°,在CS4期（P=0.021）,CS5期（P=0.04）差异均有统计学意义;女性在CS1-CS2期,安氏Ⅱ类1分类下牙合平面角平均减小3.09°,之后有所增加,但变化较小;2分类下牙合平面角CS2-CS3期平均减小2.51°,在CS3-CS4期增加约2.68°,其余各期变化不明显。男性安氏Ⅱ类1分类牙合平面角较2分类者小,在CS5期差异有统计学意义;女性安氏Ⅱ类1分类的牙合平面角在CS1-CS6期逐渐减小,2分类牙合平面角在CS1-CS2期大幅增加,在CS2-CS3期又逐渐减小,之后变化幅度较小,CS5,CS6期安氏Ⅱ类1分类与2分类的差异有统计学意义。结论：安氏Ⅱ类1分类与2分类男性下颌真性旋转方向相同,女性则相反.与安氏Ⅱ类2分类相比,安氏Ⅱ类1分类OP-SN角较小,Go Gn-SN角较大,性别间无差异。

关键词：安氏Ⅱ类错 下颌骨旋转颈椎分期

在舌侧正畸治疗中通过微种植钉压低上颌磨牙旋转下颌骨的临床初步研究

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中华口腔正畸学杂志 2018年第2期25卷 75-80页

作者：武冠英杨琳李立营徐宝华中日友好医院口腔医学中心 100029

目的初步探索在舌侧正畸治疗中采用微种植钉支抗压低上颌磨牙而旋转下颌骨。方法选取20例下颌稍后缩的成人患者，均使用舌侧隐形矫治器治疗，同时在上颌后牙区颊腭侧植入微种植钉支抗辅助压低上后牙，对患者治疗前后的头颅侧位片进行头... 详细信息

目的初步探索在舌侧正畸治疗中采用微种植钉支抗压低上颌磨牙而旋转下颌骨。方法选取20例下颌稍后缩的成人患者，均使用舌侧隐形矫治器治疗，同时在上颌后牙区颊腭侧植入微种植钉支抗辅助压低上后牙，对患者治疗前后的头颅侧位片进行头影测量，评价治疗效果。结果上颌第一磨牙近中颊尖平均压低1.63 mm（P〈0.01），上颌第一磨牙远中颊尖平均压低1.82 mm（P〈0.01），MP-SN角平均变小1.81度（P〈0.05），FH-MP角平均变小2.11度（P〈0.05），SNB角平均增加1.37度（P〈0.05）。结论舌侧隐形正畸联合微种植钉支抗能够有效地压低上颌磨牙，间接逆时针旋转下颌骨而改善侧貌，达到了良好的治疗效果。

关键词：舌侧正畸微种植钉支抗下颌骨旋转

推杆式矫治器前导下颌对颌骨应力和位移的影响

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华西口腔医学杂志 2013年第4期32卷 356-359页

作者：李丽华高翔宋锦璘邓锋李娜川北医学院附属医院口腔科南充637000 重庆医科大学附属口腔医院北部院区正畸科重庆401147

目的分析推杆式矫治器(Forsus)在不同垂直向分力作用下瞬时前导下颌后下颌骨的应力和位移变化,为Forsus临床应用提供实验基础。方法经Abaqus 6.5软件构建Forsus导下颌向前三维有限元模型,分别模拟Forsus矫治中水平向分力为4 N,垂直向分... 详细信息

目的分析推杆式矫治器(Forsus)在不同垂直向分力作用下瞬时前导下颌后下颌骨的应力和位移变化,为Forsus临床应用提供实验基础。方法经Abaqus 6.5软件构建Forsus导下颌向前三维有限元模型,分别模拟Forsus矫治中水平向分力为4 N,垂直向分力分别为2、4、1 N的3种工况下下颌骨的应力、位移及路径变化。结果 3种工况下,下颌骨均出现较大应力,髁突发生扭转。垂直向分力为4 N时,下颌骨旋转幅度很小,颏部前伸位移只有0.188 mm;垂直向分力为2 N和1 N时,下颌颏部前伸位移分别为1.150 mm和2.141 mm,下颌骨发生前上旋转。结论随着垂直向分力逐渐减小,颏部前伸位移趋势增大。Forsus前导下颌有利于颌骨生长改建。

关键词：推杆式矫治器应力位移下颌骨旋转