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MRI评价安氏Ⅰ类和Ⅱ类成年男性下颌逐步前伸中颞下颌关节盘的组织结构变化

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中国组织工程研究 2018年第12期22卷 1811-1816页

作者：唐倩方志欣周嫣白彬黄敏方广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西壮族自治区南宁市530021 柳州市工人医院广西壮族自治区柳州市545000

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发... 详细信息

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发生怎样的变化,这些变化是否会对颞下颌关节造成损害?同时安氏Ⅰ类和Ⅱ类人群的颞下颌关节结构是否有差异,在下颌前伸过程中2种不同骨面型的颞下颌关节结构将发生怎样的变化,其发生的规律是否相同,此方面尚缺乏系统研究。目的:比较分析下颌逐步前伸过程中安氏Ⅰ类个别正常牙合及安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织的结构变化及其差异。方法:将40例成年无鼾男性志愿者,按安氏分类及矢状骨面型将其分为Ⅰ类组和Ⅱ类组,每组各20例。每位志愿者分别于正中咬合位(F_0)、下颌最大前伸位的75%位(F_75)及下颌最大前伸位(F_100)进行颞下颌关节的MRI扫描。利用MRI影像对2组志愿者不同下颌前伸位时关节盘组织的相关指标进行测量和计算,并对其进行统计分析。结果与结论:(1)在F_0位,安氏Ⅱ类组关节盘前移位发生率大于安氏Ⅰ类组(P下颌前伸均减小(P下颌关节盘组织结构存在差异。适度的下颌前伸对原有关节盘前移位者可产生积极作用,但下颌过度前伸则可能对颞下颌关节盘造成危害。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征口腔矫治器下颌前伸颞下颌关节盘磁共振成像安氏Ⅱ类错牙合组织构建关节盘旋转角颞下颌关节紊乱颞下颌关节颞下颌关节盘矫形外科固定装置组织工程

下颌前伸对成年大鼠髁突软骨Ⅹ型胶原表达的影响

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实用口腔医学杂志 2010年第2期26卷 181-184页

作者：陈威焦雪雯刘月华同济大学口腔医学院正畸科上海200072

目的:建立年轻成年大鼠下颌前伸动物模型,以X型胶原为检测指标,观察髁突软骨内成骨及其与下颌前伸持续时间的关系。方法:9周龄雌性大鼠75只,分为3组,其中2组为实验组,另一组为对照组,实验组动物戴用统一规格自制的咬合前导矫治器,分别戴... 详细信息

目的:建立年轻成年大鼠下颌前伸动物模型,以X型胶原为检测指标,观察髁突软骨内成骨及其与下颌前伸持续时间的关系。方法:9周龄雌性大鼠75只,分为3组,其中2组为实验组,另一组为对照组,实验组动物戴用统一规格自制的咬合前导矫治器,分别戴用12h和24h。3组动物分别在实验后3、7、14、21、30d处死后取双侧髁突组织,使用免疫组化和原位杂交方法从蛋白水平和基因水平检测髁突软骨组织切片中X型胶原的表达情况。结果:免疫组化结果显示,24h实验组X型胶原表达量在21d时最高,且高于其他实验组;而12h实验组峰值出现在30d。原位杂交结果与免疫组化结果基本吻合。结论:功能矫治下颌前伸均能诱导年轻成年大鼠髁突软骨发生改建,但与12h间歇性加力方式相比,24h持续加力方式作用效果明显,且见效快。

关键词：安氏Ⅱ类错[牙合]畸形下颌前伸髁突软骨功能矫治器 X型胶原

穴位中频脉冲电刺激对下颌前伸大鼠咬肌改建的生理与生化研究

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国际口腔医学杂志 2020年第6期47卷 635-643页

作者：陈青青刘珍巧王豫蓉重庆医科大学附属口腔医院正畸科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆401147

目的研究穴位中频脉冲电刺激对下颌前伸大鼠咬肌肌电和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法60只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3个大组(实验组、条件对照组和空白对照组),每个大组根据实验观测天数又随机分为4个小组(3、7、14、2... 详细信息

目的研究穴位中频脉冲电刺激对下颌前伸大鼠咬肌肌电和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法60只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3个大组(实验组、条件对照组和空白对照组),每个大组根据实验观测天数又随机分为4个小组(3、7、14、21 d组),共12组(n=5)。实验组戴用前导下颌装置且接受穴位中频脉冲电刺激;条件对照组戴用前导下颌装置但不接受穴位中频脉冲电刺激;空白对照组不戴用前导下颌装置也不接受穴位中频脉冲电刺激。选择大鼠双侧颊车穴进行中频脉冲电刺激,参数设置为:正弦波形,0~150Hz调制频率,2000-8000 Hz中频电频率。采用BL-420F生物信号采集与分析系统记录各组大鼠在不同实验时期(3、7、14、21 d)静息状态下的咬肌肌电,采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠咬肌中BDNF蛋白的表达情况,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠咬肌中BDNF mRNA的相对表达量。结果实验组与条件对照组的咬肌肌电与BDNF蛋白和mRNA表达在观察期间均呈先上升后下降的趋势;3 d时,实验组咬肌肌电和BDNF蛋白表达水平均较条件对照组高(P下颌前伸大鼠咬肌BDNF的表达,加快咬肌肌电恢复至正常水平的速度,促进大鼠咬肌适应性改建。

关键词：电刺激下颌前伸咬肌肌电脑源性神经营养因子

下颌持续前导作用下髁状突软骨改建的超微结构变化

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中国组织工程研究 2015年第29期19卷 4634-4639页

作者：李雪王明国杨帅高洁范园园宋岩潍坊医学院口腔医学院山东省潍坊市261053 济南市中心医院口腔科山东省济南市250013 辽宁医学院辽宁省锦州市121001

背景:以往的动物实验证明,前导下颌可以导致年轻SD大鼠的颞下颌关节组织发生改建,主要表现为髁状突组织的生长速度加快,下颌骨发生继发性生长。但其髁突软骨细胞的超微结构改建研究仍是研究的关键所在。目的:观察生长期大鼠在下颌持续... 详细信息

背景:以往的动物实验证明,前导下颌可以导致年轻SD大鼠的颞下颌关节组织发生改建,主要表现为髁状突组织的生长速度加快,下颌骨发生继发性生长。但其髁突软骨细胞的超微结构改建研究仍是研究的关键所在。目的:观察生长期大鼠在下颌持续前导作用下髁状突软骨生长和改建的组织学和超微结构的变化。方法:将4周龄SD大鼠随机分为对照组和实验组,实验组24 h佩戴下颌前导矫治器,分别在干预3,7,14,21,30 d麻醉处死动物并取材,光学显微镜和透射电镜观察大鼠髁突软骨的组织学和超微结构的变化。结果与结论:从干预14 d开始,实验组髁突软骨厚度在观察周期中出现先增加后变薄的现象,髁状突中后部软骨厚度变化显著(P下颌前导作用下,大鼠髁突软骨会随着承受力的时间增厚或变薄,软骨细胞基质合成能力也会显著增强。

关键词：组织工程髁软骨超微结构组织构建软骨组织工程下颌前伸髁状突改建颞下颌关节光学显微镜透射电镜功能性矫治器细胞核

穴位调制中频电刺激对下颌前伸大鼠咬肌改建的生理与生化研究

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穴位调制中频电刺激对下颌前伸大鼠咬肌改建的生理与生化研究

作者：陈青青重庆医科大学

学位级别：硕士

正畸临床中,常利用功能矫治器治疗生长发育期患者功能性下颌后缩以及下颌骨发育不足。功能矫治器利用被牵张的颌面部肌肉、韧带等软组织收缩产生的力,引导牙、牙槽骨和颌骨协调生长,从而矫正异常的颌骨位置和生长方向。神经肌肉改建速... 详细信息

正畸临床中,常利用功能矫治器治疗生长发育期患者功能性下颌后缩以及下颌骨发育不足。功能矫治器利用被牵张的颌面部肌肉、韧带等软组织收缩产生的力,引导牙、牙槽骨和颌骨协调生长,从而矫正异常的颌骨位置和生长方向。神经肌肉改建速度慢是功能矫治疗效不稳定,易复发的主要原因之一。穴位调制中频电刺激可以使肌肉产生功能性收缩,增强运动神经兴奋性,促进神经肌肉功能恢复正常,目前主要应用于运动员肌肉训练以及神经肌肉系统疾病的康复治疗,但还未见用于临床功能矫治过程中。颊车穴,在解剖学上为咬肌所覆盖,颊车穴处分布有面神经颊支和下颌缘支。在中医学上,认为颊车穴是颌面部运动和气血的枢纽,针刺或电刺激颊车穴可以起到活血通络的作用。临床上,颊车穴也是针灸治疗面瘫、颞下颌关节疼痛的常选穴位。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是重要的神经营养因子之一,有调节肌卫星细胞分化和骨骼肌再生的功能,在骨骼肌改建中起着重要作用。本实验建立下颌前伸大鼠动物模型的同时使用调制中频电刺激作用于颊车穴,观察实验大鼠的咬肌静息肌电变化与BDNF表达,旨在了解穴位调制中频电刺激对下颌前伸大鼠咬肌改建的影响,探讨穴位调制中频电刺激应用于临床功能矫治的可能性。目的:比较穴位调制中频电刺激作用于前伸下颌大鼠与仅戴用功能矫治器前伸下颌大鼠在实验过程中咬肌肌电变化和咬肌中BDNF表达的差别,观察穴位调制中频电刺激对前伸下颌过程中咬肌改建的影响,为其是否能作为临床功能矫治的辅助疗法提供依据。材料与方法:实验动物选择SPF级4周龄,雄性SD大鼠60只,随机分为3个大组(实验组、条件对照组和空白对照组),每个大组根据实验观测天数又随机分为4个小组(3、7、14、21 d组),共12组(n=5)。实验组戴用前导下颌装置且接受穴位调制中频电刺激;条件对照组戴用前导下颌装置但不接受穴位调制中频电刺激;空白对照组不戴用前导下颌装置也不接受穴位调制中频电刺激。记录大鼠在不同实验时期静息状态时的咬肌肌电;分别于3、7、14、21d完成肌电测量后处死对应组大鼠,采用免疫组化及RT-PCR法检测实验大鼠咬肌中BDNF蛋白和mRNA的表达情况。结果:(1)肌电结果显示:条件对照组与实验组大鼠在实验期间咬肌静息肌电则均呈先升高后降低趋势;同空白对照组比较,条件对照组在戴入瞬间、3d、7d、14d、21d咬肌肌电活动均增强,实验组在戴入瞬间、3d、7d、14d咬肌肌电活动增强,21d时无明显差异;与条件对照组比较,实验组在戴入瞬间、3d、7d咬肌肌电活动增强,14d、21d时咬肌肌电活动减弱。(2)免疫组化结果显示:同空白对照组比较,条件对照组在7d、14d、21d时BDNF蛋白表达均增高,实验组在3d、7d、14d时表达增强,21d时无明显差异;同条件对照组比较,实验组在3d时增高,7d、14d、21d时表达降低。(3)PT-PCR结果与免疫组化结果基本一致。结论:穴位调制中频电刺激可早期上调下颌前伸大鼠咬肌BDNF的表达,加快咬肌肌电恢复至正常水平的速度,促进大鼠咬肌适应性改建。

关键词：电刺激穴颊车下颌前伸咬肌肌电脑源性神经营养因子

不同浓度前列腺素E2对生长发育后期SD大鼠下颌前伸后髁突生长影响的研究

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不同浓度前列腺素E2对生长发育后期SD大鼠下颌前伸后髁突生长影响...

作者：彭秋萍南昌大学

学位级别：硕士

目的:采用不同浓度前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)对生长发育后期下颌前伸大鼠的颞下颌关节局部注射,探讨PGE2对其髁突生长改建的影响及最佳有效浓度;同时利用组织学和免疫组织化学技术,从细胞水平和分子水平分析髁突软骨内成骨过... 详细信息

目的:采用不同浓度前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)对生长发育后期下颌前伸大鼠的颞下颌关节局部注射,探讨PGE2对其髁突生长改建的影响及最佳有效浓度;同时利用组织学和免疫组织化学技术,从细胞水平和分子水平分析髁突软骨内成骨过程的生物学机制,为将PGE2临床应用于生长发育后期下颌后缩患者的治疗提供一定的参考。方法:将7周龄健康雄性SD大鼠56只,随机分成空白对照组8只、前伸对照组8只和实验组40只。空白对照组大鼠保持自然生长,前伸对照组和实验组大鼠每天24小时佩戴咬合前导装置。实验组大鼠再随机分成C15 5个亚组,每组8只,在前导下颌的同时分别采用0.25mg/ml、0.5mg/ml、1mg/ml、2mg/ml和4mg/ml PGE2进行双侧颞下颌关节腔的局部注射。PGE2每3天注射1次,共注射7次。在实验开始当天和实验结束前1天对所有大鼠肌肉注射盐酸四环素(30mg/kg)进行荧光标记。所有大鼠于最后一次注射PGE2后2天处死,取双侧完整髁突于4%多聚甲醛溶液中固定。左侧髁突制作脱钙骨组织切片,经HE染色后观察髁突软骨及软骨下骨的组织学形态,同时经免疫组织化学染色后检测分析髁突软骨内VEGF、Sox9和II型胶原的分布、表达情况;右侧髁突制作不脱钙骨组织切片,用以荧光显微镜下四环素荧光标记带的观察及髁突软骨厚度和荧光条带之间距离的测量分析。结果:1.HE染色结果空白对照组、前伸对照组和C14实验组中髁突软骨纤维层、增殖层、成熟层、肥大层和钙化软骨层细胞结构清晰,相互移行。而C5组中多数样本可见髁突软骨层结构紊乱、细胞排列散乱、软骨部分剥脱及骨小梁间隙内大量的红细胞和炎症细胞浸润等病理改变。2.免疫组织化学染色结果前伸对照组中VEGF的表达水平高于空白对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组间VEGF的表达水平无统计性差异(P>0.05);C4和C5组中VEGF的表达水平高于前伸对照组,差异均有统计学意义(P前伸对照组中Sox9的表达水平高于空白对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组间Sox9的表达水平无统计差异(P>0.05);C2、C3和C4组中Sox9的表达水平高于前伸对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。前伸对照组中II型胶原的表达水平高于空白对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组间II型胶原的表达水平无统计学差异(P>0.05);C3和C4组中II型胶原的表达水平高于前伸对照组,差异均有统计学意义(P0.05);C5组中II型胶原的表达水平低于前伸对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组中髁突软骨的厚度高于空白对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组间髁突软骨的厚度无统计学差异(P>0.05);C3和C4组中髁突软骨的厚度高于前伸对照组,差异均有统计学意义(P0.05);C5组中髁突软骨的厚度低于前伸对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组中荧光条带之间的距离大于空白对照组,差异有统计学意义(P前伸对照组间荧光条带之间的距离无统计学差异(P>0.05);C3和C4组中荧光条带之间的距离大于前伸对照组,差异均有统计学意义(P0.05);C5组中荧光条带之间的距离小于前伸对照组,差异有统计学意义(P下颌前伸对生长发育后期大鼠髁突的适应性改建有一定的促进作用。2.下颌前伸结合颞下颌关节腔注射PGE2时,0.25mg/ml和0.5mg/ml较低浓度的PGE2对髁突的软骨内成骨不会产生进一步的影响;1mg/ml和2mg/ml浓度的PGE2能促进软骨下新骨的进一步形成;而4mg/ml较高浓度的PGE2则会减少软骨下新骨的形成。

关键词：前列腺素E2 下颌前伸髁突软骨内成骨

功能矫治大鼠前伸下颌后血中PGE_2的节律变化

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实用口腔医学杂志 2014年第6期30卷 757-759页

作者：李雅左艳萍姬潇周冀河北医科大学第一医院石家庄050000 石家庄市第一医院

目的:观察戴用功能矫治器对大鼠血液中的PGE2昼夜节律的影响。方法:选择4周龄健康Wistar雄性大鼠54只,随机等量分为白天组、全天组、对照组(n=18)。戴自制导板下颌前伸的功能矫治器。大鼠戴用矫治器1周后,在相应时间点处死大鼠(n=3),对... 详细信息

目的:观察戴用功能矫治器对大鼠血液中的PGE2昼夜节律的影响。方法:选择4周龄健康Wistar雄性大鼠54只,随机等量分为白天组、全天组、对照组(n=18)。戴自制导板下颌前伸的功能矫治器。大鼠戴用矫治器1周后,在相应时间点处死大鼠(n=3),对其血液样本中PGE2含量进行测定,并对数据用单余弦拟合法做拟合度检验。结果:对照组数据检验假设成立,P0.05。结论:大鼠血中PGE2水平呈现昼夜节律性,功能矫治使大鼠血中PGE2昼夜节律消失。

关键词：功能矫治下颌前伸髁突改建前列腺素

穴位电针对功能矫治大鼠咀嚼肌基质金属蛋白酶-9表达的影响

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重庆医科大学学报 2013年第7期38卷 751-754页

作者：尹灵芝王强王豫蓉文华重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆市口腔疾病与生物医学研究中心重庆400015 德阳市口腔医院正畸科德阳618000

目的:研究穴位电针对大鼠下颌前伸后咀嚼肌中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响。方法:60只雄性SD大鼠随机分为12组(n=5):空白对照3、7、14、21 d组,条件对照3、7、14、21 d组和实验3、7、14、21 d组。采... 详细信息

目的:研究穴位电针对大鼠下颌前伸后咀嚼肌中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响。方法:60只雄性SD大鼠随机分为12组(n=5):空白对照3、7、14、21 d组,条件对照3、7、14、21 d组和实验3、7、14、21 d组。采用免疫组化染色法和荧光定量PCR法检测大鼠二腹肌前腹中MMP-9表达的差异。结果:与空白对照组比较,条件对照组在7、14 d时MMP-9表达明显上升(P0.05),实验组21 d MMP-9表达量降低(P下颌前伸咀嚼肌中MMP-9的表达,促进大鼠咀嚼肌的适应性改建。

关键词：穴位电针下颌前伸咀嚼肌基质金属蛋白酶-9

三维有限元模型分析OSAHS患者下颌逐步前伸引起的关节盘位移和表面应力分布变化的研究

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三维有限元模型分析OSAHS患者下颌逐步前伸引起的关节盘位移和表...

作者：李华宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的下颌骨、颞下颌关节、上气道及其周围结构的三维有限元模型,通过软件设计定量的加载下颌逐步前伸,观察OSAHS患者因下颌前伸引起的关节盘位移和表面应力分布变化,及关节盘整体位... 详细信息

目的建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的下颌骨、颞下颌关节、上气道及其周围结构的三维有限元模型,通过软件设计定量的加载下颌逐步前伸,观察OSAHS患者因下颌前伸引起的关节盘位移和表面应力分布变化,及关节盘整体位移与下颌前伸量之间的关系,为今后下颌前伸类口腔矫治器治疗OSAHS机理研究提供一定生物力学依据,并从颞颌关节关节盘形态学变化的研究方面提供基础理论参数。方法对OSAHS患者颞下颌关节和上气道行薄层CT扫描,获得OSAHS患者下颌骨、颞下颌关节、上气道及其周围结构的三维影像信息,影像信息以DICOM格式输入至相关联合建模软件:Mimics三维建模软件、Imageware逆向工程学软件、Ansys有限元分析软件之中,最终建立了实验所需的OSAHS患者的下颌骨、颞下颌关节、上气道及其周围结构的三维有限元模型,然后通过软件加载下颌骨定量的逐步前伸,观察关节盘的位移和表面生物力学改变的变化及趋势。结果建立了实验所需的OSAHS患者相关解剖部位结构的三维有限元模型,所建模型单元采用10节点的Solid92四面体单元,得到包含骨密质、骨松质、肌肉和气道的单元总数和节点总数共为:280360个单元和590195个节点。通过逐步前伸下颌骨,关节盘三维方向上的位移逐渐增大,关节盘整体位移逐渐增大,发生向前向下的移动。经统计学回归分析,下颌骨前伸与关节盘整体位置变化两者之间相关,并得出回归系数方程:y=0.01885x-0.00056。整个加载过程中,关节盘应力分布除去4.4mm和11.00mm这两个位点差距较大外,其他位点应力变化较为平均,且在11.00mm时应力达到最大。结论在螺旋CT扫描图像的基础上并联合使用相关建模软件Mimics、Imageware和Ansys,建立了实验所需的OSAHS患者相关解剖部位的三维有限元模型,通过软件验证模型真实有效,使用灵活。通过逐步前伸下颌骨,对关节盘位移和表面应力分布变化进行分析发现,关节盘三维方向均发生位移的改变,均随下颌前伸量的增加而增加,不同距离的下颌骨前伸关节盘最大应力的分布区域基本不变,关节盘应力在下颌骨前移时不同距离的应力数值在4.4mm与11.00mm时变动较大临床中需考虑到患者的耐受度。下颌前伸与关节盘向前向下移动正相关,证实:关节盘的位置可作为判定下颌前伸大小的重要参考指标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征下颌前伸颞下颌关节关节盘三维有限元法