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下颌偏斜患者髁突正中关系位与最大牙尖交错位三维位置不调的比较分析

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重庆医科大学学报 2014年第4期39卷 561-565页

作者：董艳玲陈军邓锋王睿口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室、重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆401147

目的:分析下颌偏斜患者髁突正中关系(centric relation,CR)位与最大牙尖交错(maximum intercuspation,MI)位不调的三维特征,探讨其对牙颌面畸形正畸治疗的影响。方法:随机选取下颌偏斜患者34例为试验组,非偏斜患者50例为对照组,再将试... 详细信息

目的:分析下颌偏斜患者髁突正中关系(centric relation,CR)位与最大牙尖交错(maximum intercuspation,MI)位不调的三维特征,探讨其对牙颌面畸形正畸治疗的影响。方法:随机选取下颌偏斜患者34例为试验组,非偏斜患者50例为对照组,再将试验组按有无颞下颌关节紊乱症分为2组。分别获取所有研究对象CR位、MI位时的咬合记录,记录CR位的干扰牙位,采用髁突移位测量仪测量CR位与MI位时髁突位置,比较干扰及CR-MI不调的比例、CR-MI在三维方向的偏移量并进行统计分析。结果:(1)干扰发生的比例在试验组、对照组分别为94.12%、72%,差异具有统计学意义(χ2=6.421,P=0.010)。2组的干扰均大多位于后牙区,分别占91.18%和68%;(2)CR-MI不调的比例在试验组为79.41%,对照组为12%,差异有统计学意义(χ2=38.59,P=0.000);(3)经统计学分析,试验组中下颌偏斜侧与非偏斜侧CR-MI不调的比例(χ2=0.167,P=0.687)、CR-MI垂直向偏移量(t=0.283,P=0.779)、CR-MI矢状向偏移量(t=-0.743,P=0.463)均无明显差异(P>0.05);有颞下颌关节紊乱症组与无症状组比较,其下颌偏斜量、CR-MI的偏移量等均无明显差异(P>0.05)。结论:下颌偏斜患者更易出现咬合干扰及CR-MI不调,故进行正畸治疗前有必要分析下颌偏斜患者CR-MI的一致性,在理想的颌位上确定正畸治疗方案。

关键词：正中关系不调下颌偏斜髁突

颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第11期42卷 1557-1561页

作者：万绍楠李佩伦谢千阳陈浚钱子悦杨驰上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的·评价颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征,探索颞下颌关节盘前移与下颌偏斜之间的关系。方法·回顾性分析2019年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的12~15岁青少年患者资料。根据临床症状以及磁... 详细信息

目的·评价颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征,探索颞下颌关节盘前移与下颌偏斜之间的关系。方法·回顾性分析2019年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的12~15岁青少年患者资料。根据临床症状以及磁共振表现,将患者分为单侧颞下颌关节盘前移位组、双侧颞下颌关节盘前移位组,以无关节症状且磁共振显示正常关节盘髁关系的患者为对照组。分别收集3组患者的头颅正侧位片,由2名测量者独立完成患者的头颅正位片头影测量。使用SPSS 23.0软件包进行统计学处理,使用Shapiro-Wilk检验其正态性,利用Pearson′s chi-square检验分析患者下颌偏斜的分布情况,比较其颏下点水平偏斜程度。通过对比颞下颌关节盘前移位青少年患者与正常盘髁关系的患者下颌偏斜的差异,观察颞下颌关节盘前移位患者下颌偏斜的分布特征。结果·共收集得到1011例研究对象的资料,根据磁共振检查结果,分为单侧颞下颌关节盘前移位组患者192例,双侧颞下颌关节盘前移位组患者255例,对照组患者564例。3组下颌偏斜程度(Me_(H))均呈偏态分布。其中对照组Me_(H)平均值为2.1 mm。将对照组Me_(H)第75百分位数(3.6 mm)作为区分下颌偏斜与非偏斜的界值,下颌偏斜患者在对照组、单侧颞下颌关节盘前移位组以及双侧颞下颌关节盘前移位组中所占的比例分别为25.53%、27.08%、19.22%,单侧颞下颌关节盘前移位组和双侧颞下颌关节盘前移位组的下颌偏斜发病率比较差异有统计学意义(P=0.049)。以3.6 mm、5.8 mm、8.2 mm作为界值,所有偏斜患者中,68.16%(167/245)为轻度偏斜(3.6 mm≤Me_(H)偏斜(5.8 mm≤Me_(H)偏斜(Me_(H)≥8.2 mm)。结论·约75%青少年人群的下颌偏斜在3.6 mm以内,单侧关节盘前移患者较一般人群偏斜概率更大。

关键词：颞下颌关节盘前移位下颌偏斜髁突吸收头颅正位片 Pearson Chi-Square检验

正常人和下颌偏斜错畸形患者下颌运动时头颈肩部肌电活动比较

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中华医学杂志 2002年第6期82卷 403-406页

作者：姜婷张震康杨朝晖伊彪冯海兰王兴北京大学口腔医学院 100081

目的　研究下颌功能对头颈肩部功能的影响 ,比较正常人和下颌偏斜错者下颌息止位及下颌运动时头颈肩部肌的活动情况。方法　用肌电积分值记录分析正常人和下颌偏斜错者各10例的下颌息止位和各种运动时颞肌前后腹 ,胸锁乳突肌 ,斜方... 详细信息

目的　研究下颌功能对头颈肩部功能的影响 ,比较正常人和下颌偏斜错者下颌息止位及下颌运动时头颈肩部肌的活动情况。方法　用肌电积分值记录分析正常人和下颌偏斜错者各10例的下颌息止位和各种运动时颞肌前后腹 ,胸锁乳突肌 ,斜方肌的肌电活动情况。结果　息止位时各肌均有持续肌电活动。下颌运动时 ,颞肌前后腹和胸锁乳突肌活动增加。在不伴随咬合的下颌运动时 ,下颌偏斜者的颞肌前后腹肌电活动强度大于正常人 (15 0 % ) ,而在伴有咬合运动时 ,小于正常人 (5 0 % )。各咬合状态下肌电活动和息止位时肌电活动的差异率小于正常人。斜方肌无论在何种状态下均有持续的肌电活动 ,活动量是正常人的 171% ,在伴随咬合时兴奋性增强。除下颌侧方运动外 ,患者同名称肌的左右侧活动的平均差异率 (2 1% )大于正常人 (8% )。结论　颞肌前后腹 ,胸锁乳突肌和斜方肌均参与了下颌息止位的维持和下颌运动的实现。下颌偏斜畸形者的肌活动较正常人有改变 ,协调性和可调性较正常人差 ,斜方肌等头颈肩部肌持续兴奋 ,容易引起肌疲劳。

关键词：肌电描记术下颌偏斜错He畸形下颌运动肌电活动

正颌外科矫治骨性下颌偏斜的术前及术后正畸治疗

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中华口腔医学杂志 2005年第1期40卷 38-41页

作者：陈嵩陈扬熙胡静四川大学华西口腔医学院正畸科成都610041

目的　分析、总结临床采用正畸正颌外科方法联合治疗严重骨性下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点 ,为临床工作提供参考。方法　严重骨性下颌偏斜畸形患者 2 1例 ,年龄 19～ 2 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。ANB角 - 3°～ - 8... 详细信息

目的　分析、总结临床采用正畸正颌外科方法联合治疗严重骨性下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点 ,为临床工作提供参考。方法　严重骨性下颌偏斜畸形患者 2 1例 ,年龄 19～ 2 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。ANB角 - 3°～ - 8° ,Wits值 - 7～ - 14mm ,颏点偏斜 3～ 7mm。所有患者均接受术前及术后正畸治疗。结果　术前正畸疗程为 10～ 2 0个月 ,平均 18个月。术后正畸疗程为 5～ 10个月 ,平均 7 5个月。术前正畸治疗必须要解决以下主要难点 :①去除患者三维方向的牙代偿 ;②协调其牙弓形态及宽度的不调 ;③双颌手术时模型外科分析与导板的制作。术后正畸治疗的主要目的是对咬合关系进行精细调整。

关键词：正畸治疗下颌偏斜术前及术后正颌外科术后患者畸形结论目的方向

下颌偏斜患者正颌手术前后第一至四颈椎三维位置变化的研究

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中华口腔正畸学杂志 2022年第4期29卷 209-213页

作者：王思晗焦瑶侯静怡张海萍厉松首都医科大学口腔医学院正畸科北京100050

目的探究下颌偏斜患者正颌手术前后第一至四颈椎位置是否发生改变。方法本研究为回顾性研究。选取22例下颌偏斜成人,收集其治疗前(T0)、正颌手术后1周(T1)、术后6~12个月(T2)拍摄的锥形束CT,测量第一至四颈椎三维位置。应用秩和检验分... 详细信息

目的探究下颌偏斜患者正颌手术前后第一至四颈椎位置是否发生改变。方法本研究为回顾性研究。选取22例下颌偏斜成人,收集其治疗前(T0)、正颌手术后1周(T1)、术后6~12个月(T2)拍摄的锥形束CT,测量第一至四颈椎三维位置。应用秩和检验分析下颌偏斜患者正颌手术前后颈椎位置是否有差异。结果第三颈椎双侧横突至眶耳平面距离之差T1[0.96(-1.25,2.27)mm下颌偏斜患者颈椎位置的异常,提示在临床中矫正颈椎异常姿势时.还需考虑口腔不良习惯、肩颈部肌肉对称性的影响。

关键词：下颌偏斜正颌手术颈椎三维位置锥形束CT

SurgiCase CMF软件对下颌偏斜畸形手术模拟与预测的研究

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中华整形外科杂志 2015年第2期31卷 118-122页

作者：杨静文侯敏宋大立陈伟韩德强于天平王秀芬天津医科大学 300070

目的通过三维计算机模拟、测量评价SurgiCase CMF软件对下颌偏斜畸形正颌手术预测的准确性.方法利用CMF根据27例下颌偏斜患者锥形束CT（CBCT）的资料,模拟下颌升支矢状截骨术伴或不伴水平截骨颏成形术,预测患者术后的软组织情况.选择... 详细信息

目的通过三维计算机模拟、测量评价SurgiCase CMF软件对下颌偏斜畸形正颌手术预测的准确性.方法利用CMF根据27例下颌偏斜患者锥形束CT（CBCT）的资料,模拟下颌升支矢状截骨术伴或不伴水平截骨颏成形术,预测患者术后的软组织情况.选择代表软组织对称性的标志点建立定点体系,并建立水平面、冠状面和正中矢状面3个定位平面,选取测量参数,分析结果.同时观测模拟与术后软组织重叠对比彩色等级图.结果口角点连线与水平面的夹角（Ch-Ch-FH）,软组织模拟和术后分别为（2.35±1.81）°和（1.44±1.13）°,鼻下点到上唇切迹点连线与上下唇切迹点连线的夹角（Sn-UL-LL）,模拟和术后分别为（4.02±3.05）°和（2.59±1.64）°,差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）,即口角倾斜度和上、下唇垂直向倾斜度预测较差.下颌角点到正中矢状面的距离（Go’-MS）、下颌角点到颏前点距离（Go’-Pog’）、鼻下点到颏下点连线与正中矢状面的夹角（Sn-Me’-MS）,模拟和术后比较,差异则无统计学意义,说明下颌角及颏部预测准确性较高.重叠对比彩色等级图的观测表明,颊侧软组织预测的准确性较差,且偏斜侧准确性较偏斜对侧差.结论 CMF系统对于下颌偏斜患者的手术预测准确性较高,但在唇颊部预测上略有偏差,软件尚有改进空间.

关键词：下颌偏斜计算机模拟成像,三维

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下颌偏斜的临床特征及形态结构研究

下颌偏斜的临床特征及形态结构研究

作者：孙莉莉天津医科大学

学位级别：硕士

目的本研究目的是了解天津地区错(牙合)畸形患者中偏颌畸形的患病率极其临床特征，揭示各类错(牙合)与偏颌畸形的关系及下颌偏斜的临床特点;探讨髁突及升支结构不对称对下颌偏斜的影响;分析下颌偏斜患者的(牙合)颌面特征及牙弓的偏斜是... 详细信息

目的本研究目的是了解天津地区错(牙合)畸形患者中偏颌畸形的患病率极其临床特征，揭示各类错(牙合)与偏颌畸形的关系及下颌偏斜的临床特点;探讨髁突及升支结构不对称对下颌偏斜的影响;分析下颌偏斜患者的(牙合)颌面特征及牙弓的偏斜是否会直接影响颜面部的对称性。研究一天津地区错(牙合)畸形中偏颌畸形的患病率及临床特征的研究研究对象与方法：选取2005年9月～2007年3月在天津市口腔医院就诊的2384名患者，计算偏颌畸形的患病率、性别差异，分析其临床特征。结果1．在所有的调查对象中，偏颌畸形患者61名，天津地区偏颌畸形的患病率为2.6％。2．天津地区下颌偏斜在各类错(牙合)畸形中的患病率性别有显著性差异。3．在所有的错(牙合)类型中，Ⅲ类错(牙合)中下颌偏斜的患病率最高，其次为Ⅰ类错(牙合)，最后为Ⅱ类错(牙合)。4．下颌向左偏斜的患病率要高于向右偏斜的患病率。5．下颌偏斜患者多伴有前牙或后牙的反(牙合)。研究二髁突及升支结构不对称与下颌偏斜的相关性研究研究对象与方法：病例选取来源于研究一，选取下颌偏斜患者23例作为实验组，选取面部对称的个别正常(牙合)患者23例作为对照组。通过测量全颌曲面断层片，比较实验组和对照组自身两侧垂直高度的差异，以及两组之间垂直部位偏斜系数的差异。结果实验组偏斜侧和非偏斜侧垂直高度及升支高度差别有显著性差异，对照组两侧垂直高度无显著性差异。实验组与对照组比较，髁突+升支偏斜系数、髁突偏斜系数都有高度显著性差异;升支偏斜系数的比较在两组无显著性差异。研究三下颌偏斜患者(牙合)颌面特征的相关性研究：研究对象与方法：病例选取，来源于研究一中下颌偏斜患者，男9名，女12名。结果1．模型测量：(1)上颌偏斜侧的牙弓宽度要大于非偏斜侧的牙弓宽度，上颌尖牙、第一双尖牙偏斜侧与非偏斜侧牙弓宽度的对比有高度显著性差异，第二双尖牙偏斜侧与非偏斜侧的对比有显著性差异。(2)下颌偏斜侧的牙弓宽度要窄于非偏斜侧的牙弓宽度，下颌尖牙偏斜侧与非偏斜侧的比较无显著性差异，第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙偏斜侧与非偏斜侧牙弓宽度的比较有显著性差异。2．正位片测量：Anter、Lo、Zyg、Nas点与面部中线的距离两侧比较无显著性差异;Mas点两侧对比有显著性差异;Go、Max点两侧对比有高度的显著性差异。3．牙弓非对称程度与面部非对称程度的相关性：在上下牙弓的非对称程度的相关性研究中，上下牙弓之间无相关性，而上颌各相邻牙之间有相关性;下颌各相邻牙之间也有相关性;在上下牙弓的非对称程度与面部的非对称程度的研究中发现上颌的尖牙，第一前磨牙与下颌骨下颌角部位的偏斜程度相关性显著，第二前磨牙，第一磨牙的偏斜程度与上颌基骨偏斜程度的相关性显著，下颌的第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙与下颌骨下颌角部位的偏斜程度相关性显著。结论1．天津地区各类错(牙合)中下颌偏斜畸形的患病率为2.6％，显著低于其他地区;男女性别有显著性差异，男性患病率明显高于女性;下颌左偏患病率比右偏患病率要高;AngleⅢ类错(牙合)伴有下颌偏斜畸形的患病率最高，其次为AngleⅠ类错(牙合)，最后为AngleⅡ类错(牙合);下颌偏斜畸形患者多伴有前牙或后牙的反(牙合)。2．下颌偏斜主要发生在下颌的升支部位;两侧髁突的不协调是引起下颌偏斜的主要因素之一，临床中对有可能使髁突产生适应性改建的因素应及时去除。3．下颌偏斜患者上颌牙弓偏斜侧的牙弓宽度要大于对侧的牙弓宽度;下颌牙弓偏斜侧的牙弓宽度要小于对侧的牙弓宽度;偏斜主要发生在面下1／3部位;牙弓的不对称主要影响颜面部面下1／3的对称性，而不会影响面上2／3的对称性。

关键词：下颌偏斜错(牙合)畸形全颌曲面断层片髁突不对称牙弓头颅正位片

下颌偏斜患者双侧髁突三维形态结构的对比研究

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下颌偏斜患者双侧髁突三维形态结构的对比研究

作者：喻骏一浙江大学

学位级别：硕士

背景：下颌偏斜是口腔正畸患者中常见的现象,对患者的美观和功能有一定的影响。有研究表明,下颌偏斜与髁突发育不对称密切相关。了解下颌偏斜患者的髁突结构的改变,对临床治疗下颌偏斜有一定的指导意义,所以这也一直是口腔正畸学的研究... 详细信息

背景：下颌偏斜是口腔正畸患者中常见的现象,对患者的美观和功能有一定的影响。有研究表明,下颌偏斜与髁突发育不对称密切相关。了解下颌偏斜患者的髁突结构的改变,对临床治疗下颌偏斜有一定的指导意义,所以这也一直是口腔正畸学的研究热点。以往的研究表明,成年下颌偏斜患者偏斜侧的髁突与非偏斜侧的髁突在形态和体积上有明显差异,但是关于是下颌偏斜导致的髁突非对称性改建,还是由于患者本身髁突形态的差异导致出现下颌偏斜,学术界仍有争论。本研究分别测量成年下颌偏斜患者和未成年下颌偏斜患者双侧髁突的数据,以了解下颌偏斜与髁突体积差异的因果关系。传统下颌偏斜的检查通常使用x线检测,虽然检测较为方便,但具有一定的局限性,尤其对下颌髁状突的表现,因为二维成像的结构重叠等原因,失真较大。现临床多采用锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)多髁突进行检查,其产生的图像清晰度高,成像较完整、失真度少。目的：本研究采用CBCT对下颌偏斜患者颅面部进行扫描摄片,将所得的数据利用计算机三维成像技术处理,获得下颌髁状突结构的三维模型,在三维模型上对下颌偏斜患者双侧下颌髁突的标志点进行标记,并测量双侧髁突的高度、前后径、内外径和体积,对双侧髁突进行对比。分别测量成年下颌偏斜患者和未成年下颌偏斜患者双侧髁突的数据,以了解下颌偏斜与髁突体积差异的因果关系。方法：从浙江大学医学院附属口腔医院正畸科2009-2014年就诊的患者中,选择下颌偏斜成年患者19人(其中男性3人,女性16人,年龄范围18-32岁,平均年龄21.5岁)。下颌偏斜未成年患者7人(其中男性2人,女性5人,年龄范围8-17岁,平均年龄12.6岁)。所有研究对象均拍摄颅颌面CBCT,所有研究对象知情同意。研究对象按以下标准选择：(1)头颅正位片测量颏部偏离颅骨正中矢状面>2mmm。(2)牙尖交错位时下颌中线偏离面中线>2mm。(3)无颌面部外伤史,无颌骨骨髓炎病史,无颞下颌关节肿瘤史。(4)牙列基本完整,牙体组织无明显的形态异常。(5)正面照时下颌颏部偏向一侧,双侧颜面部明显不对称。将CBCT所得数据导入mimics15软件进行图像处理,选中髁突组织,生成三维模型并测量体积,再将三维模型导入3-matic7.0进行处理,并在模型上测量髁突的高度、前后径、内外径,进行双侧对比,以了解髁突形状和体积的差异。采用GraphPad Prism5统计学软件对测量结果进行检验,将成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突的数据与非偏斜侧髁突的数据进行配对t检验分析双侧髁突是否存在差异。采用独立样本t检验分析成年下颌偏斜患者与未成年下颌偏斜患者髁突的数据是否存在差异。采用配对t检验分析未成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突与非偏斜侧髁突的数据是否存在差异。结果：成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突体积1188.41±214.32mm3明显小于非偏斜侧髁突体积1568.25±279.59mm3(P偏斜侧髁突内外径16.91±1.64mm与非偏斜侧髁突内外径17.27±1.81mm无显著性差异(P>0.05);偏斜侧髁突前后径9.02±***明显小于非偏斜侧髁突前后径11.28±1.71mm(P偏斜侧髁突高度13.11±1.70mm明显小于非偏斜侧髁突的15.83±2.46mm(P下颌偏斜患者偏斜侧髁突体积782.42±131.97mm3与非偏斜侧髁突体积824.63±144.67mm3无明显差异(P>0.05);偏斜侧髁突内外径12.74±1.16mm与非偏斜侧髁突内外径13.03±1.44mmm无显著性差异(P>0.05);偏斜侧髁突前后径7.37±0.51mm与非偏斜侧髁突前后径7.71±0.99mm无显著性差异(P>0.05);偏斜侧髁突高度11.05±0.87mm与非偏斜侧髁突的11.49±1.22mm无显著性差异(P>0.05)成年患者与未成年下颌偏斜患者在偏斜侧髁突的体积、高度、内外径和前后径均有显著性差异(P偏斜侧髁突的体积、高度、内外径和前后径上均有明显差异(P下颌偏斜患者双侧髁突的形态存在明显差异;未成年下颌偏斜患者双侧髁突的形态不存在明显差异;下颌偏斜患者的髁突在生长发育的过程中出现了非对称性改建;对未成年下颌偏斜患者的早期诊断和治疗能防止其发生髁突非对称性改建。

关键词：下颌偏斜髁突锥形束CT(CBCT) 三维重建

下颌偏斜及下颌角肥大计算机辅助手术模拟与预测研究

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下颌偏斜及下颌角肥大计算机辅助手术模拟与预测研究

作者：杨静文天津医科大学

学位级别：硕士

目的1.以患者参与的方式将Surgicase CMF软件辅助设计技术应用于下颌偏斜畸形矫正中,以明确诊断畸形部位,并制定个性化手术方案。手术后效果采用镜像技术进行评估。2.利用Surgi Case CMF软件对中度及重度面部偏斜行单颌手术的患者进行... 详细信息

目的1.以患者参与的方式将Surgicase CMF软件辅助设计技术应用于下颌偏斜畸形矫正中,以明确诊断畸形部位,并制定个性化手术方案。手术后效果采用镜像技术进行评估。2.利用Surgi Case CMF软件对中度及重度面部偏斜行单颌手术的患者进行软组织计算机模拟及预测,并通过三维测量及重叠对比评价软件对下颌偏斜畸形正颌手术预测的准确性。3.利用Surgi Case CMF软件仿真模拟下颌角肥大矫形手术辅助设计手术方案,并预测及评价手术效果。方法1.选择上颌基本正常仅需单颌手术的下颌偏斜畸形患者27例,术前在Surgicase CMF软件中以CBCT数据重建颅面部骨组织三维模型,在此模型上根据镜像技术及三维测量明确畸形部位并模拟矫正下颌偏斜的各种术式,医患充分沟通的基础上制定个性化方案。根据该设计方案完成手术,术后效果采用镜像技术进行评估。2.利用Surgi Case CMF软件根据27例下颌偏斜患者锥形束CT(CBCT)的资料,模拟下颌升支矢状截骨术伴或不伴水平截骨颏成形术,预测患者术后的软组织情况。选择代表软组织对称性的标志点建立定点体系,并建立水平面、冠状面和正中矢状面3个定位平面,选取测量参数对预测的软组织容貌及术后真实软组织容貌分别进行测量,分析结果。同时观测模拟与术后软组织重叠对比彩色等级图。分析定量及定性两类结果以衡量预测准确性。3.40名诊断为下颌角肥大患者,术前在软件重建下颌骨三维数学模型,与患者协商制定个性化手术方案。同时半年后将患者资料在软件中模拟预测,由10名正颌与整形专业人员对软组织预测正、侧面容貌与术后真实容貌对比评价。结果1.镜像处理及三维测量结果:Co-MS、AG-MS、AG-FH、Co-Ag,偏斜侧与对侧差异无统计学意义,说明两侧下颌升支对称性尚可。Ag-Me、Co-Me、Co-Ag-Me,差异有统计学意义。说明下颌体存在明显的不对称。Ag-N距差异有统计学意义,下颌平面发生明显的倾斜。B1-MS,Me-MS,Me-ANS-MS,AG-AG-MS,差异有统计学意义,说明下颌及颏部发生明显偏斜。与镜像的图像畸形部位吻合。2.术后评估结果:应用计算机辅助设计技术,指导下颌偏斜矫正术的个性化手术设计,患者手术过程顺利,无特殊术中及术后并发症,术后面部左右的对称性良好,畸形得以明显的改善。患者术后随访,面部形态恢复满意。术后镜像图像显示面部对称性良好,与术前设计的方案有较高的吻合度。3.准确性测量结果:口角点连线与水平面的夹角(Ch-Ch-FH)、鼻下点到上唇切迹点连线与上下唇切迹点连线的夹角(Sn-UL-LL),模拟和术后差异有统计学意义(P下颌角点到正中矢状面的距离(Go’-MS)、下颌角点到颏前点距离(Go’-Pog’)、鼻下点到颏下点连线与正中矢状面的夹角(Sn-Me’-MS),模拟和术后比较,差异则无统计学意义,说明下颌角及颏部预测准确性较高。4.重叠对比彩色等级图的观测表明,颊侧软组织预测的准确性较差,且偏斜侧准确性较偏斜对侧差。5.应用软件模拟,设计下颌角手术截骨线位置和截骨角度,所有患者手术顺利,未观察到术中术后并发症,术后下颌角区形态自然协调,曲线流畅,面下部宽度得到不同程度的减小。正颌与整形专业人员对软件预测效果评价为相同和非常相似所占的百分比正面观为12.5%,侧面观为:7%。可见预测效果较差。结论1.将患者参与的计算机辅助设计技术应用于下颌偏斜畸形患者中,能帮助医患沟通、帮助医生准确诊断、设计矫治方案、模拟矫治过程、指导手术操作、评估术后效果,具有临床应用的价值和可行性。***系统对于下颌偏斜患者的手术预测准确性较高,但在唇颊部预测上略有偏差,软件尚有改进空间。***软件对于下颌角肥大手术方案的个性化安全设计和直观手术过程和效果有重要意义,对于软件预测的准确性较差,需要进一步研究。

关键词：下颌偏斜下颌角肥大计算机辅助设计预测模拟镜像三维