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下颈椎新型双螺纹椎弓根螺钉设计的解剖学测量

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 121-125页

作者：刘子豪刘家明颜金祥吴嘉宝黄山虎张志宏刘志礼南昌大学第一附属医院医学创新中心南昌330006 江西省脊柱脊髓重点实验室南昌330006 南昌大学第一附属医院骨科南昌330006

目的通过测量正常人群颈椎解剖学参数,为设计新型双螺纹椎弓根螺钉提供理论依据。方法纳入100名健康人群,完善颈椎CT扫描,在CT片上分别测量C_(3~7)的双侧椎弓根螺钉进钉路径长度(包括椎体内长度、椎弓根长度、椎板长度,作为椎弓根螺钉... 详细信息

目的通过测量正常人群颈椎解剖学参数,为设计新型双螺纹椎弓根螺钉提供理论依据。方法纳入100名健康人群,完善颈椎CT扫描,在CT片上分别测量C_(3~7)的双侧椎弓根螺钉进钉路径长度(包括椎体内长度、椎弓根长度、椎板长度,作为椎弓根螺钉长度设计参考)、进钉外展角和椎弓根峡部的宽度和高度(作为椎弓根螺钉直径设计参考)。计算各测量结果的均值及四分位数。结果纳入成年健康志愿者100人的基本信息,包括身高、年龄,体重,合并疾病,其中男54例,女46例,平均年龄35.95岁。从C_(3~7),各参数左右两侧对比,差异无统计学意义(P>0.05),男女间对比,差异无统计学意义(P>0.05)下颈椎椎弓根螺钉进钉路径椎体平均长度(15.85±1.20)~(19.40±1.50)mm;椎弓根平均长度(5.42±1.06)~(6.03±0.84)mm;椎板平均长度(9.52±1.15)~(10.33±1.58)mm。进钉外展角平均值范围(39.82±2.53)°~(42.56±2.50)°;椎弓根峡部宽度平均值(5.84±0.87)~(7.10±1.05)mm;椎弓根峡部高度平均值(6.71±1.10)~(8.26±1.22)mm。结论通过对正常人群颈椎C_(3)~C_(7)椎弓根螺钉进钉相关解剖参数的测量,为设计新型双螺纹颈椎椎弓根螺钉提供了理论依据。

关键词：下颈椎解剖学测量双螺纹椎弓根螺钉

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下颈椎后路内固定方式的研究进展

浙江临床医学 2024年第2期26卷 287-290页

作者：王卫忠王靖蒋毅浙江中医药大学嘉兴学院联培基地 314001 蚌埠医学院 233030 浙江省嘉兴市第一医院 314001

在三柱脊柱创伤模型中,不稳定被定义为下颈椎三柱中的两柱及以上的损伤。颈椎具有正常的前凸曲线,比胸椎和腰椎有更大的活动性,更容易发生退行性和创伤性疾病;各种原因引起的颈椎疾病和下颈椎不稳,常需要行颈椎内固定治疗,坚固的内固定... 详细信息

在三柱脊柱创伤模型中,不稳定被定义为下颈椎三柱中的两柱及以上的损伤。颈椎具有正常的前凸曲线,比胸椎和腰椎有更大的活动性,更容易发生退行性和创伤性疾病;各种原因引起的颈椎疾病和下颈椎不稳,常需要行颈椎内固定治疗,坚固的内固定具有可早期活动、愈合更快以及融合率增加的优点[1]。颈椎前路固定技术要求暴露广泛,解剖复杂,相较于后路固定技术有更高的钢板螺钉松动风险[2],颈椎后路内固定是临床上常用的固定技术。

关键词：创伤性疾病颈椎疾病脊柱创伤后路内固定下颈椎凸曲线螺钉松动三柱

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上颈椎并不连续下颈椎骨折的特征及治疗进展

实用骨科杂志 2024年第5期30卷 434-437页

作者：陈志达何艺坚蔡弢艺林斌张哲明蒋元杰第九〇九医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心福建漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院骨科福建漳州363000

上颈椎并不连续下颈椎骨折指上颈椎及下颈椎同时发生骨折,且两处骨折之间至少间隔一个正常节段,是脊柱多节段不连续性骨折类型之一,又被称为“漂浮颈椎”。其受伤机制相对单节段颈椎损伤复杂,常由垂直压缩和屈曲压缩多重复合暴力导致颈... 详细信息

上颈椎并不连续下颈椎骨折指上颈椎及下颈椎同时发生骨折,且两处骨折之间至少间隔一个正常节段,是脊柱多节段不连续性骨折类型之一,又被称为“漂浮颈椎”。其受伤机制相对单节段颈椎损伤复杂,常由垂直压缩和屈曲压缩多重复合暴力导致颈椎多节段不连续骨折^([1-3])。高能量暴力造成颈椎原发骨折损伤往往较重,暴力沿着颈椎或上或下传导,多在颈椎生物力学薄弱地方造成相邻或间隔继发损害,常合并躯体其他部位的损伤及不同程度的神经功能损伤.

关键词：上颈椎颈椎损伤受伤机制继发损害多节段单节段下颈椎骨折类型

3D打印椎弓根导航模板在下颈椎椎弓根置钉中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 143-151页

作者：马军张宝锋徐峰倪双洋段永池南京医科大学附属宿迁第一人民医院骨科宿迁市223800

目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个... 详细信息

目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个月)。根据置钉方式分为导板组(n=22)和徒手组(n=20):导板组采用优化的椎弓根钻孔导航模板设计方案,3D打印制作下颈椎椎弓根导航模板辅助椎弓根置钉,其中男性12例,女性10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤6例,后纵韧带骨化症(OPLL)9例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病2例;徒手组根据术前颈椎CT测量椎弓根角度、直径等参数,采用徒手置钉,其中男、女各10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤4例,OPLL 10例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病1例。两组患者性别构成、年龄、诊断、术前VAS评分、JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量;术后1周颈椎CT扫描,按照Kaneyama方法评估椎弓根置钉的准确性:0级,螺钉完全位于椎弓根内;1级,穿破椎弓根的部分螺钉直径的50%;3级,椎弓根螺钉完全位于椎弓根外。0级或1级定义为椎弓根置钉准确,2级或3级为螺钉误置。记录患者的围手术期并发症,统计并比较两组术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分。结果:42例患者手术顺利,导板组手术时间102.2±16.1min,术中出血量89.3±17.7mL;均少于徒手组142.8±20.9min,133.3±34.0mL(P下颈椎椎弓根螺钉216枚:导板组118枚,其中0级90枚,1级22枚,2级5枚,3级1枚,置钉准确率94.9%(112/118);徒手组98枚,其中0级48枚,1级36枚,2级10枚,3级4枚,置钉准确率85.7%(84/98)。导板组置钉准确率显著性高于徒手组(P0.05)。结论:3D打印椎弓根导航模板的优化设计方案有助于提高下颈椎椎弓根置钉的准确性。

关键词：下颈椎椎弓根螺钉导航模板 3D打印

下颈椎后路椎弓根钉置钉:人工智能发展将如何提高治疗效果

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中国组织工程研究 2022年第3期26卷 474-479页

作者：李路唐文赣南医学院江西省赣州市341000 赣南医学院第一附属医院骨科江西省赣州市341000

背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病。如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点。目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉... 详细信息

背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病。如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点。目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉技术的相关解剖形态学特点、下颈椎后路椎弓根钉生物力学特点及其置钉技术的研究,分析各置钉技术的优点与不足。方法:分别以"cervical,pedicle"及"颈椎,椎弓根"为检索词检索PubMed、Web of Science及CNKI、万方等数据库中的相关文献,中文检索2015年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索近5年发表的相关文献。最终纳入文献52篇,其中中文文献22篇,英文文献30篇。结果与结论:(1)对于椎弓根的皮质厚度与强度而言,内侧壁均高于外侧壁;从C3-C7椎弓根的外展角逐渐减小,而椎弓根的形态则类似于长圆形;椎弓根上缘距其上位神经根从C3-C7逐渐增大,椎弓根下缘距其下位神经根从C3-C7逐渐减小,而椎弓根前外侧壁紧贴椎动脉,椎弓根前内侧壁紧贴硬膜外窦;(2)椎弓根的上、下、外侧三侧壁的突破力均小于内侧壁;在抗拔出力方面,直接拔出力椎弓根钉优于椎间孔钉与侧块螺钉,疲劳拔出力椎弓根钉与椎间孔钉优于侧块螺钉;(3)目前下颈椎后路椎弓根钉置钉技术主要包括徒手置钉、计算机导航辅助置钉、3D打印导板辅助置钉、手术机器人辅助置钉等,但各种技术流派均有一定不足,今后一段时间内徒手置钉技术仍将是下颈椎椎弓根钉置钉技术的主流,随着技术水平的提升和配套人工智能辅助科技设备的完善,人工智能辅助置钉技术将是未来的发展方向。

关键词：脊柱植入物下颈椎椎弓根螺钉解剖生物力学置钉 3D打印技术综述

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下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉的解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2022年第5期40卷 505-510页

作者：彭鹏黄刚朱美松李鉴轶南方医科大学中西医结合医院骨伤科广州510315 南昌大学第一附属医院骨科南昌330006 南方医科大学第三附属医院医学实验中心广州510630 南方医科大学人体解剖学教研室广东省医学生物力学重点实验室广州510515

目的测量正常成人下颈椎椎弓根的解剖学参数,探讨下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉内固定技术的可行性。方法随机选取80例正常成人颈椎CT影像资料,将扫描数据导入MIMICS 19.0软件。测量C_(3)~C_(7)椎体的椎弓根宽度(OPW)、椎弓根高度(OPH)、... 详细信息

目的测量正常成人下颈椎椎弓根的解剖学参数,探讨下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉内固定技术的可行性。方法随机选取80例正常成人颈椎CT影像资料,将扫描数据导入MIMICS 19.0软件。测量C_(3)~C_(7)椎体的椎弓根宽度(OPW)、椎弓根高度(OPH)、内侧皮质骨厚度(MCT)以及颈前路椎弓根皮质骨螺钉置钉参数,进行统计学分析。结果各节段左右两侧OPH和MCT参数的差异有统计学意义(P下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉内固定技术在理论上具有可行性,并总结出置钉规律,为其下一步的临床应用提供了理论依据。

关键词：皮质骨螺钉下颈椎解剖学椎弓根

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从仿生学角度论下颈椎骨折脱位的治疗

中华创伤骨科杂志 2022年第7期24卷 553-557页

作者：郝定均杨俊松刘团江贺宝荣西安交通大学附属红会医院脊柱病医院西安710054

下颈椎损伤约占所有颈椎损伤的81%,交通事故、高空坠落、重物直接打击等高能量暴力或是跌倒等低能量损伤均可导致下颈椎损伤,不同的损伤机制可使损伤呈现不同的形态[1]。从解剖上看,下颈椎的侧块关节由上位椎体侧块的下关节面与下位椎... 详细信息

下颈椎损伤约占所有颈椎损伤的81%,交通事故、高空坠落、重物直接打击等高能量暴力或是跌倒等低能量损伤均可导致下颈椎损伤,不同的损伤机制可使损伤呈现不同的形态[1]。从解剖上看,下颈椎的侧块关节由上位椎体侧块的下关节面与下位椎体侧块的上关节面共同组成,表面较为平坦且有关节软骨覆盖,周围有关节囊包裹。由于关节囊较为松弛,且关节面的走行与水平面呈约45°夹角,在为下颈椎提供较大活动度的同时,外界暴力也极易导致侧块关节的半脱位、甚至跳跃脱位,约有3/4的颈椎脱位发生在C5~C7之间[1]。

关键词：关节囊颈椎脱位颈椎损伤上关节面下关节面半脱位下颈椎关节软骨

旋提手法对下颈椎椎体位移影响的体外生物力学特征

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中国组织工程研究 2023年第18期27卷 2820-2823页

作者：冯敏山韩昶晓梁栋柱赵卫东尹逊路刘广伟朱立国中国中医科学院望京医院北京市100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京市100102 南方医科大学广东省广州市510515

背景:明确手法操作时椎体位移有助于揭示其内在生物力学机制,目前尚无研究分析旋提手法时椎体位移情况。目的:观察旋提手法操作中下颈椎椎体位移情况以及不同扳动力对椎体位移的影响。方法:选取7具健康成年男性尸体颈椎标本,应用MTS材... 详细信息

背景:明确手法操作时椎体位移有助于揭示其内在生物力学机制,目前尚无研究分析旋提手法时椎体位移情况。目的:观察旋提手法操作中下颈椎椎体位移情况以及不同扳动力对椎体位移的影响。方法:选取7具健康成年男性尸体颈椎标本,应用MTS材料机及夹具在标本上模拟预牵引与不同扳动力(50,150,250 N)的旋提手法操作,并应用运动捕捉系统对C_(4)-C_(7)椎体不同位置(右横突、椎体中点、左横突)进行运动学测量,明确预牵引及不同扳动力下的椎体位移。结果与结论:①预牵引时:椎体中点与右横突纵向位移量由C_(4)至C_(7)逐渐减少(P下的C_(4)右横突纵向位移量均显著大于左横突(P0.05);④结果表明:旋提手法具有调整下颈椎椎体位移的作用,其中旋转侧C_(4)横突位移量最大,且位移量与板动力大小相关。

关键词：旋提手法下颈椎椎体位移生物力学运动捕捉

下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义

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中南大学学报（医学版） 2017年第11期42卷 1280-1287页

作者：卢政好周菁华王卫国南华大学附属南华医院脊柱外科湖南衡阳421002 南华大学附属南华医院放射科湖南衡阳421002 中南大学湘雅三医院骨科长沙410013

目的:探讨下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义。方法:对排除颈椎畸形的30例患者颈椎行三维重建CT扫描,在重建后的C_3~C_7特定CT图像上测量椎弓根轴线与椎板平面夹角。结果:1)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-同侧椎板... 详细信息

目的:探讨下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义。方法:对排除颈椎畸形的30例患者颈椎行三维重建CT扫描,在重建后的C_3~C_7特定CT图像上测量椎弓根轴线与椎板平面夹角。结果:1)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-同侧椎板角分别为98.3°±6.3°,98.0°±5.1°,97.5°±6.9°,95.1°±5.0°,85.8°±5.4°和96.7°±8.2°,98.7°±7.1°,97.8°±3.6°,93.2°±6.2°,86.8°±5.7°;C_3~C_6的夹角大于90°,C_7的夹角小于90°,呈逐渐减小趋势。除了C_6与C_3和C_7与其他节段外,其余各节段间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-对侧椎板角分别为0.2°±4.5°,1.2°±7.2°,–0.8°±6.8°,–3.3°±5.4°,–14.7°±4.0°和–1.6°±5.4°,1.9°±4.6°,–0.5°±6.0°,–4.6°±5.3°,–13.7°±3.4°,呈先增大后减小趋势,C_4的夹角最大。除了C_6与C_3,C_6与C_4,C_7与其他节段外,其余各节段间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3)C_3~C_7左右两侧纵向椎弓根-同侧椎板角分别为77.7°±7.6°,77.0°±7.1°,85.3°±8.4°,94.1°±2.2°,94.9°±3.8°和78.5°±7.1°,76.2°±6.2°,86.4°±6.4°,94.0°±2.7°,95.6°±3.8°,呈逐渐增大趋势,C_3~C_4的夹角均小于90°,C5的夹角变异较大,C_6~C_7的夹角均大于90°。除了C_3与C_4,C_6与C_7外,其余各节段间的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:下颈椎椎弓根轴线与椎板平面存在一定的角度关系,可为临床确定椎弓根螺钉的进钉角度提供参考。

关键词：下颈椎椎弓根轴线椎板平面三维重建 CT 影像学测量进钉角度