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下肢静脉性溃疡伤口处理进展

下肢静脉性溃疡伤口处理进展

中华中医药学会周围血管病分会第六届学术大会

作者：孙俊超天津中医药大学第二附属医院

下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病,是下肢静脉倒流性疾病及下肢静脉回流障碍性疾病发展到一定程度的主要临床表现,是下肢慢性静脉功能不全最严重和最难治的并发症之一,静脉性疾病导致的溃疡占所有下肢溃疡70%以上。因其主要发生... 详细信息

下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病,是下肢静脉倒流性疾病及下肢静脉回流障碍性疾病发展到一定程度的主要临床表现,是下肢慢性静脉功能不全最严重和最难治的并发症之一,静脉性疾病导致的溃疡占所有下肢溃疡70%以上。因其主要发生于小腿下1/3、踝部,中医称之臁疮、裙边疮、裤口毒,其特点是经久难愈,极易复发,是临床较为棘手的问题,故俗称"老烂脚"。在下肢静脉性溃疡治疗过程中,临床多采用内外合治的综合方法,外治法是

关键词：下肢静脉性溃疡伤口处理压力治疗中医药理

来源： cnki会议评论

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下肢静脉性溃疡血管腔内治疗研究进展

中华老年病研究电子杂志 2019年第1期6卷 41-46页

作者：孟冉冉安富荣高鹏山东省济宁市第一人民医院血管外科 272011 山东省济宁市第一人民医院神经内科 272011

下肢静脉性溃疡是慢性下肢静脉功能不全的严重并发症,严重影响了患者的身心健康和生活质量。溃疡的治疗因病因不同而各异,因此及时、正确的诊断至关重要。目前,下肢静脉性溃疡的发病机制较为复杂,尚未完全阐明。针对下肢静脉性溃疡的腔... 详细信息

下肢静脉性溃疡是慢性下肢静脉功能不全的严重并发症,严重影响了患者的身心健康和生活质量。溃疡的治疗因病因不同而各异,因此及时、正确的诊断至关重要。目前,下肢静脉性溃疡的发病机制较为复杂,尚未完全阐明。针对下肢静脉性溃疡的腔内治疗(包括腔内激光闭合治疗、腔内射频消融、腔内硬化剂注射、经皮血管腔内血管成形术等)已日趋成熟,并取得了良好的疗效,现对其研究进展进行综述,以供临床参考。

关键词：下肢静脉性溃疡血管腔内治疗研究进展

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下肢静脉性溃疡中医外治法的研究进展

中医学 2018年第2期7卷 152-157页

作者：崔慧敏阙华发上海中医药大学附属龙华医院中医外科上海

下肢静脉性溃疡是临床常见病、多发病,因其病程长,反复发作,迁延不愈,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。因此研究有效的治疗方法及药物显得极为重要,笔者通过查阅近几年文献发现中医外治法易于操作,疗效显著而被广泛应用。本文主要对... 详细信息

下肢静脉性溃疡是临床常见病、多发病,因其病程长,反复发作,迁延不愈,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。因此研究有效的治疗方法及药物显得极为重要,笔者通过查阅近几年文献发现中医外治法易于操作,疗效显著而被广泛应用。本文主要对单纯中药外用、中药联合针灸治疗、中药联合手术治疗等中医外治法进行概述。

关键词：下肢静脉性溃疡中医外治法综述

大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡疗效比较

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新乡医学院学报 2020年第6期37卷 574-579页

作者：张海鹏侯翔波董海军贾杉陕西省中医医院外科陕西西安710003

目的比较大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡(VULE)的临床效果。方法选择2014年2月至2017年8月陕西省中医医院收治的80例VULE患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,... 详细信息

目的比较大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡(VULE)的临床效果。方法选择2014年2月至2017年8月陕西省中医医院收治的80例VULE患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗,观察组患者给予腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗。观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间;术前及术后1个月,采用口诉言词评分法(VRS)对2组患者疼痛程度进行评分,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并测量2组患者溃疡面积;术后1个月评估2组患者的临床疗效;分别于术前、术后1个月及1 a采用生活质量普适量表(QOL-35)评估2组患者生活质量(QOL),分别于术前及术后1 a采用静脉临床严重程度评分表(VCSS)评估患者下肢静脉疾病的严重程度;所有患者术后随访2 a,观察术后并发症和VULE复发情况。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为92.5%(37/40)和72.5%(29/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ^2=6.198,P 0.05)。术后1个月,2组患者VRS评分低于术前(P 溃疡面积比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月,2组患者溃疡面积显著小于术前(P 溃疡面积显著小于对照组(P 0.05)。术后1个月,2组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于术前(P 0.05);2组患者术后1个月及1 a VCSS评分低于术前,QOL评分高于术前(P 静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射相比,腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗可以加快VULE患者溃疡愈合,降低机体炎症反应,提高治疗效果,改善患者的QOL,且并发症发生率和VULE复发率低。

关键词：下肢静脉性溃疡大隐静脉高位结扎腔内激光泡沫硬化剂

静脉1号治疗下肢静脉性溃疡（湿瘀互结型）的临床研究

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静脉1号治疗下肢静脉性溃疡（湿瘀互结型）的临床研究

作者：李贝山西中医药大学

学位级别：硕士

目的研究静脉1号方治疗下肢静脉性溃疡（湿瘀互结型）的安全性及治疗疗效,拓宽下肢静脉性溃疡的中医治疗思路,缩短下肢静脉性溃疡的临床缓解周期,让湿瘀互结型下肢静脉性溃疡患者有更好的治疗选择,为今后临床实践中下肢静脉性溃疡的治... 详细信息

目的研究静脉1号方治疗下肢静脉性溃疡（湿瘀互结型）的安全性及治疗疗效,拓宽下肢静脉性溃疡的中医治疗思路,缩短下肢静脉性溃疡的临床缓解周期,让湿瘀互结型下肢静脉性溃疡患者有更好的治疗选择,为今后临床实践中下肢静脉性溃疡的治疗提供可靠的谴方用药依据。为中医药治疗下肢静脉性溃疡探索行之有效的治疗方法。方法选取山西中医药大学附属医院周围血管病科住院部60例湿瘀互结型下肢静脉性溃疡患者作为研究对象,采用随机表法分组,获得治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给与静脉1号方口服,同时外用生肌玉红膏纱条。对照组给与马栗种子提取物片口服,同时外用生肌玉红膏纱条。两组均治疗8周,8周后观察溃疡疮面愈合情况、中医症候改善情况以及有无不良反应等,应用SPSS25.0软件系统进行统计学处理,客观评价静脉1号方治疗湿瘀互结型下肢静脉性溃疡的临床疗效。结果经8周治疗后,临床研究结果显示:在促进疮面愈合方面,静脉1号治疗下肢静脉性溃疡的总有效率为93.33%,对照组治疗下肢静脉性溃疡的总有效率为86.67%,经相关统计学分析（p＜0.05）,差异有统计学意义,治疗组在促进疮面愈合方面临床疗效优于对照组。在改善中医症候方面,静脉1号治疗下肢静脉性溃疡总有效率为93.33%,对照组总有效率为66.67%,经相关统计学分析（p＜0.05）,差异有统计学意义,治疗组在改善中医症候方面临床疗效优于对照组。在溃疡愈合所需时间上,治疗组溃疡疮面完全愈合所用时间为36.91±11.02,对照组溃疡疮面完全愈合所用时间为48.00±5.80,经相关统计学分析（p＜0.05）,差异有统计学意义,说明治疗组在溃疡愈合所需时间上短于对照组,临床疗效优于对照组。结论静脉1号治疗下肢静脉性溃疡（湿瘀互结型）的临床优势优于马栗种子提取物片,静脉1号在促进疮面愈合、缩短疮面愈合时间、改善中医症候等方面优于马栗种子提取物片,且治疗期间未发生严重不良反应,值得在临床上广泛推广,以指导临床实践,缩短病程,提高疗效,改善患者生活质量。

关键词：下肢静脉性溃疡静脉1号湿瘀互结型临床研究

升补宗气汤治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的临床疗效研究

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升补宗气汤治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的临床疗效研究

作者：周蕾河北北方学院

学位级别：硕士

下肢静脉性溃疡(Vernous leg ulcer,VLU)是大多数下肢静脉疾病的最晚期、最难治和严重的并发症,是周围血管疾病中的常见病,具有发病率高、治疗周期长的特点,发病部位多在小腿中下段胫骨区域及踝部[1]。在人群中的发病率约为0.4%.3%[2],... 详细信息

下肢静脉性溃疡(Vernous leg ulcer,VLU)是大多数下肢静脉疾病的最晚期、最难治和严重的并发症,是周围血管疾病中的常见病,具有发病率高、治疗周期长的特点,发病部位多在小腿中下段胫骨区域及踝部[1]。在人群中的发病率约为0.4%.3%[2],严重影响患者的生活质量,成为我国医学界广受关注的疑难问题之一。关于下肢静脉性溃疡的治疗方法,目前国内以手术治疗为主,但手术治疗创伤较大,花费高,患者一般难以接受。中医药在VLU的治疗上发挥了独有的优势,应用中药汤剂口服、中医外治法、中药外洗等方法综合治疗。张建强教授认为下肢静脉性溃疡多由于久站久立耗伤气血,宗气虚陷,气血无力运行,气血瘀滞,阻滞脉络所致,经过长期的经验总结,以补中益气汤和升陷汤为底方进行加减,归纳为升补宗气汤,在临床上取得了满意的疗效,但仍需进一步研究其科学性、有效性,因此进行本临床研究。本课题以升补宗气汤为主方治疗本病,旨在通过本研究观察升补宗气汤的临床疗效,并为治疗下肢静脉性溃疡提供新方法、新思路,为临床应用及推广提供可靠依据。本研究收集2016年12月至2017年7月就诊于石家庄市中医院脉管科病房及门诊的符合下肢静脉性溃疡(气虚血瘀型)的患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,对照组40例。两组患者均给予静点丹红注射液20ml q.d.,口服马栗种子提取物0.8g Bid;两组患者均给予基本清创治疗及银翘三黄膏纱条外敷于溃疡面,外敷医用无菌纱布,并用医用弹力绷带缠缚包扎,每日换药一次;治疗组给予中药汤剂升补宗气汤口服治疗,每次150ml Bid;对照组不予以中药汤剂口服,余治疗同治疗组。观察时间为4周,分别于第1、7、14、21、28天记录创面的分泌物情况、创面面积及中医证候疗效积分等并记录其数据。对所得的数据进行统计学分析,输入SPSS21.0数据库,比较两组的差异。对本研究的数据结果进行统计学分析,治疗前,将两组患者的年龄,性别,创面面积,创面分泌物情况进行统计分析,P>0.05,两组具有可比性。经过4周的治疗,受试患者未出现不良反应,安全指标未出现异常。对两组的中医证候疗效积分分析:其中临床治愈21例、显效12例、有效6例、无效1例,治愈率为52.5%,总有效率为97.5%,对两组进行Wilcoxon秩和检验,Z=-3.166,P=0.0020.05,无统计学意义,治疗7天后Z=-3.362,P=0.001下肢静脉性溃疡(气虚血瘀型)愈合的有效方剂;升补宗气汤治疗下肢静脉性溃疡(气虚血瘀型)疗效安全,适于临床应用及广泛推广。

关键词：升补宗气汤下肢静脉性溃疡气虚血瘀型中医临床疗效观察

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外用溃疡油治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

外用溃疡油治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

作者：羿雷北京中医药大学

学位级别：硕士

目的：溃疡油是北京中医药大学附属东直门医院传统中药制剂,由著名中医外科学家施汉章教授创制,在杨博华教授的推广下长期广泛应用于临床,并取得满意的临床疗效,现对60例下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行统计学分析,进一步明确溃疡油... 详细信息

目的：溃疡油是北京中医药大学附属东直门医院传统中药制剂,由著名中医外科学家施汉章教授创制,在杨博华教授的推广下长期广泛应用于临床,并取得满意的临床疗效,现对60例下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行统计学分析,进一步明确溃疡油治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性,希望为临床外用药选择提供一定指导。方法：本研究自2013年3月至2014年8月连续收集我院血管外科的下肢静脉性溃疡患者60例,将符合条件的60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例,两组患者原有基础疾病治疗不变(即往高血压患者继续服用降压药物,糖尿病患者严格控制血糖),所有入组患者均口服迈之灵2片Bid,四妙丸6g Bid;治疗组采用溃疡油浸透于单层纱条上,均匀外敷在疮面,外敷无菌纱布,医用弹力绷带加压包扎,每天换药一次;对照组采用0.1%乳酸依沙吖啶浸透单层纱条均匀外敷疮面,外敷无菌纱条,医用弹力绷带加压包扎,每天换药一次;两组患者均连续治疗4周,分别于治疗前、治疗1周、2周、3周、4周后统计疮面的大小、渗出情况、疮面的色泽、疮面肉芽组织、上皮组织等,以及治疗前和治疗2周后分别取溃疡疮面分泌物进行细菌培养,记录疮面的菌株数量,并将资料输入SPSS 17.0数据库,比较治疗组与对照组的差异。结果：治疗组与对照组疗效比较方面,在治疗4周后,治疗组的治愈率73.33%,总要效率96.67%;对照组的治愈率46.67%,总有效率90.00%。通过两组等级资料的非参数检验,Z=-2.276,P=0.0230.05;治疗一周后Z=-1.193,P=0.233>0.05;治疗两周后Z=-2.083,P=0.0370.05;治疗一周后Z=-1.617,P=0.106>0.05;治疗两周后Z=-2.118,P=0.0340.05;治疗一周后Z=-1.995,P=0.056>0.05;治疗两周后Z=-2.262,P=0.024溃疡油治疗下肢静脉性溃疡的总体疗效优于乳酸依沙吖啶;2、在治疗1周时溃疡油的疗效与乳酸依沙吖啶没有显著差异;治疗2周时溃疡油的疗效优于乳酸依沙吖啶;治疗3周时溃疡油的疗效较乳酸依沙吖啶的疗效差异达到最高,溃疡油的疗效优于乳酸依沙吖啶;治疗4周后溃疡油的疗效优于乳酸依沙吖啶,但疗效差异不如治疗3周时,从而指导临床外用药选择时,在治疗前1周不必非得选择溃疡油,在治疗第2、3、4周时开始选择溃疡油,尤其是第3周时溃疡油在促进下肢静脉性溃疡愈合方面疗效最佳。4.外用溃疡油具有一定抗炎效果,但与乳酸依沙吖啶无显著差异;5、溃疡油安全可靠,操作简便,疗效显著,值得在临床推广

关键词：下肢静脉性溃疡溃疡油乳酸依沙吖啶

萆薢渗湿汤结合生肌膏改善下肢静脉性溃疡创面渗液的临床疗效观察

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萆薢渗湿汤结合生肌膏改善下肢静脉性溃疡创面渗液的临床疗效观察

作者：王海青南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察萆薢渗湿汤结合生肌膏通过改善下肢静脉性溃疡创面渗液及其对愈合的影响。方法:选择自2015年5月至2016年11月江苏省徐州市中医院中医外科下肢静脉性溃疡患者,通过采用数字表法随机将患者病例分为两个小组,即治疗组与对照组,其... 详细信息

目的:观察萆薢渗湿汤结合生肌膏通过改善下肢静脉性溃疡创面渗液及其对愈合的影响。方法:选择自2015年5月至2016年11月江苏省徐州市中医院中医外科下肢静脉性溃疡患者,通过采用数字表法随机将患者病例分为两个小组,即治疗组与对照组,其中对照组采取常规治疗方法加生肌膏换药,治疗组在其基础之上,服用萆薢渗湿汤。比较两组患者的溃疡创面愈合程度的变化。结果:1.经过4周的治疗,治疗组的治愈率为73.33%,总有效率96.67%;对照组的治愈率46.67%,总有效率80.00%。由以上数据可以看出,治疗组的治愈率明显比对照组的治愈率要高,说明使用生肌膏换药,并服用萆薢渗湿汤对下肢静脉性溃疡患者有很大的疗效(P下肢静脉性溃疡的创面渗液性质、创面渗液色泽、创面渗液气味、创面渗出物性质和创面面积,同时还能够降低炎症因子,抑菌作用更好,治疗有效率更高。

关键词：下肢静脉性溃疡创面渗液萆薢渗湿汤临床疗效

生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡（气虚血瘀型）的临床疗效观察

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生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡（气虚血瘀型）的临床疗效观察

作者：王巧红华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过对比生肌象皮膏和重组人表皮生长因子凝胶对下肢静脉性溃疡的创面面积,创面症状积分以及创面分泌物细菌培养结果的影响,观察生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月在石家庄市中医院脉管二科... 详细信息

目的通过对比生肌象皮膏和重组人表皮生长因子凝胶对下肢静脉性溃疡的创面面积,创面症状积分以及创面分泌物细菌培养结果的影响,观察生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月在石家庄市中医院脉管二科住院治疗且符合纳入标准的下肢静脉性溃疡患者80例,随机分为2组,治疗组(40例)采用生肌象皮膏换药,对照组(40例)采用重组人表皮生长因子凝胶换药,治疗4周为一个疗程。分别于治疗后第14天和第28天观察两组的创面面积情况,4周后观察两组的创面症状积分情况,创面分泌物细菌培养结果和临床疗效,并对实验数据进行统计分析,同时在治疗前后进行安全性评价。结果1创面面积治疗14天后,治疗组的创面面积为(4.88±2.21)cm,对照组的创面面积为(6.16±2.19)cm,治疗28天后,治疗组的创面面积为(1.08±2.39)cm,对照组的创面面积为(2.61±2.78)cm,两组的创面面积在治疗14天后和治疗28天后比较,差异均有统计学有意义,(P0.05)。4临床疗效治疗28天后,两组的临床疗效比较,差异有统计学意义,(P下肢静脉性溃疡临床疗效显著,不仅能有效减小溃疡创面面积,而且能够明显减轻静脉性溃疡的临床症状,可作为一种有效的治疗药物在临床推广。图0幅;表15个;参71篇。

关键词：生肌象皮膏下肢静脉性溃疡气虚血瘀