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基于数据挖掘技术探讨针刺治疗卒中后下肢痉挛的选穴规律

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广州中医药大学学报 2024年第6期41卷 1522-1529页

作者：丛珊张军风李虹王猛闫隆钱玉林于涛天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300380 天津中医药大学研究生院天津301617

【目的】基于数据挖掘技术探讨针刺治疗卒中后下肢痉挛的选穴规律。【方法】通过计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷... 详细信息

【目的】基于数据挖掘技术探讨针刺治疗卒中后下肢痉挛的选穴规律。【方法】通过计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、科学网(Web of Science)等数据库,筛选符合纳入标准的文献建立数据库。通过Microsoft Excel 2016、IBM SPSS Statistics 21、IBM SPSS Modeler 18.0软件对数据进行描述性分析、聚类分析和关联规则分析。【结果】(1)共纳入68条针刺处方,涉及腧穴100个,总使用频次536次;(2)腧穴使用频次排前5位的分别是阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、三阴交;(3)核心腧穴配伍为阳陵泉-悬钟,并得到5个有效聚类群,分别为申脉-照海、委中-昆仑、血海-环跳-丰隆-足三里、太溪-阴陵泉-三阴交、解溪-太冲-悬钟-丘墟-阳陵泉。【结论】通过数据挖掘发现,针刺治疗卒中后下肢痉挛多以阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、悬钟为核心,优先考虑足三阳经、五输穴的应用,辨证论治、随证加减,可为临床治疗卒中后下肢痉挛提供参考依据。

关键词：针刺脑卒中下肢痉挛足三阳经五输穴选穴规律数据挖掘

关刺结合体外冲击波治疗卒中后下肢痉挛的疗效观察

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中国中医急症 2024年第4期33卷 647-651页

作者：饶美林朱宗俊纵亚陈瑞全张靓男刘华胜王雅肖洪波安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 安徽中医药大学安徽合肥230031 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的观察关刺结合体外冲击波治疗卒中后下肢痉挛的疗效并探寻其作用机制。方法70例患者随机分为观察组(35例,脱落2例)与对照组(35例,脱落1例)。两组均予以常规内科治疗及常规康复训练,对照组进行体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上联... 详细信息

目的观察关刺结合体外冲击波治疗卒中后下肢痉挛的疗效并探寻其作用机制。方法70例患者随机分为观察组(35例,脱落2例)与对照组(35例,脱落1例)。两组均予以常规内科治疗及常规康复训练,对照组进行体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上联合关刺治疗,治疗前和治疗3周后分别评定两组患者改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分下肢部分(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI),并运用超声评估偏瘫侧腓肠肌的肌肉厚度(MT)、肌纤维长度(FL)、羽状角(PA),最后进行临床疗效评定。结果两组治疗后MAS评分与治疗前比较均下降,FMA-LE评分、MBI评分则均提高,且观察组均优于对照组(P下肢痉挛状态,可提高下肢运动功能与日常生活活动能力,有利于卒中后下肢痉挛的恢复。

关键词：脑卒中下肢痉挛关刺体外冲击波

中药外敷联合蜡疗改善脑性瘫痪下肢痉挛的效果研究

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中外医药研究 2024年第4期3卷 92-94页

作者：吴飞燕黄钊云陈舒琳黄艳梅梧州市中医医院广西壮族自治区梧州543002

目的:探究中药外敷联合蜡疗改善脑性瘫痪(简称脑瘫)下肢痉挛的效果.方法:选取2021年1月—2023年1月梧州市中医医院收治的脑瘫患儿60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予中... 详细信息

目的:探究中药外敷联合蜡疗改善脑性瘫痪(简称脑瘫)下肢痉挛的效果.方法:选取2021年1月—2023年1月梧州市中医医院收治的脑瘫患儿60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予中药外敷联合蜡疗.比较两组下肢痉挛情况、下肢关节活动度、治疗效果.结果:治疗后,两组改良Ashworth痉挛量表评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P下肢内收肌角、足背屈角、腘窝角均增大,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P下肢痉挛患儿中的效果显著,可有效改善下肢痉挛情况,提升下肢关节活动度.

关键词：脑性瘫痪下肢痉挛中药外敷蜡疗

夹脊穴埋线联合常规康复训练治疗中风后下肢痉挛临床观察

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实用中医药杂志 2024年第3期40卷 581-583页

作者：徐婉月汪宗保王从振万自成常梦娟许静上海中医药大学附属曙光医院安徽医院安徽合肥230031 安徽中医药大学第三附属医院安徽合肥230031 安徽中医药大学针灸康复学院安徽合肥230031

目的:观察夹脊穴埋线联合常规康复训练治疗中风后下肢痉挛的疗效。方法:60例随机分为对照组与观察组各30例,两组均予以常规康复训练,观察组加用夹脊穴埋线治疗。结果:两组治疗后MAS、FMA及BI评分均较治疗前有显著差异(P<0.05),且观察组... 详细信息

目的:观察夹脊穴埋线联合常规康复训练治疗中风后下肢痉挛的疗效。方法:60例随机分为对照组与观察组各30例,两组均予以常规康复训练,观察组加用夹脊穴埋线治疗。结果:两组治疗后MAS、FMA及BI评分均较治疗前有显著差异(P下肢痉挛效果较好。

关键词：中风后下肢痉挛夹脊穴埋线常规康复训练

电针对脑卒中后下肢痉挛患者运动功能及步态的影响

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中国针灸 2022年第1期42卷 23-27页

作者：黄慧陈健邱斐林小梅林正坤厦门大学附属中山医院康复医学科福建厦门361004

目的:观察基于康复治疗的电针联合肌电生物反馈疗法与单纯肌电生物反馈疗法对脑卒中后下肢痉挛患者运动功能、痉挛程度、肌力及三维步态分析参数的影响。方法:将60例脑卒中后下肢痉挛患者随机分为电针+生物反馈组、生物反馈组和康复治疗... 详细信息

目的:观察基于康复治疗的电针联合肌电生物反馈疗法与单纯肌电生物反馈疗法对脑卒中后下肢痉挛患者运动功能、痉挛程度、肌力及三维步态分析参数的影响。方法:将60例脑卒中后下肢痉挛患者随机分为电针+生物反馈组、生物反馈组和康复治疗组,每组20例。康复治疗组予基础康复训练,每次45 min;生物反馈组在康复治疗组基础上予生物反馈疗法,每次30 min;电针+生物反馈组在生物反馈组基础上予电针治疗,针刺穴取伏兔、梁丘、足三里、丰隆等,足三里、太冲连接电针,连续波,频率5 Hz。3组均每天治疗1次,每周5次,共治疗6周。分别于治疗前后评定3组患者下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、临床痉挛指数(CSI)评分、患侧胫前肌肌力,并测量3组患者三维步态分析时空参数(步频、步速)及运动学参数(患侧踝关节最大背屈及最大跖屈角度)。结果:治疗后,3组患者下肢FMA评分均较治疗前升高(P下肢FMA评分高于康复治疗组(P下肢痉挛患者运动功能、痉挛程度,提高步频、步速及踝关节活动度,在改善步态方面,电针联合肌电生物反馈疗法优于单纯肌电生物反馈疗法。

关键词：脑卒中下肢痉挛电针生物反馈三维步态分析

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妊娠期孕妇下肢痉挛管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2022年第18期57卷 2276-2282页

作者：庄云婷翟巾帼张莉刘益君王雪岩南方医科大学护理学院广州市510515 南方医科大学南方医院妇产科

目的检索并获取妊娠期孕妇下肢痉挛管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于妊娠期孕妇下肢痉挛... 详细信息

目的检索并获取妊娠期孕妇下肢痉挛管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于妊娠期孕妇下肢痉挛管理的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究人员独立对文献进行质量评价并结合专家意见对证据推荐级别进行评定。结果共纳入13篇文献,包括1篇指南、4篇临床决策、5篇系统评价及3篇随机对照试验,总结出24条关于妊娠期孕妇下肢痉挛管理的最佳证据,包括评估与诊断、风险因素、基本处理原则、急性处理、非药物干预和药物干预6个方面。结论该研究总结、形成了妊娠期孕妇下肢痉挛的管理方案,包括评估与诊断要点、风险因素管理、干预措施等。证据转化时应结合临床环境、孕妇意愿,有针对性地选择最佳证据,降低妊娠期孕妇下肢痉挛发生率、提高孕期生活质量。

关键词：妊娠下肢痉挛妊娠期并发症循证护理学

Lokomat训练对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2022年第3期44卷 209-213页

作者：司马振奋龚剑秋吴月峰绍兴市人民医院康复医学科绍兴312000

目的观察Lokomat训练对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响。方法采用随机数字表法将80例脑卒中后下肢痉挛患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预(包括良姿位摆放、被动关节活动、翻身训练、斜床站立等),观察组在此基础... 详细信息

目的观察Lokomat训练对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响。方法采用随机数字表法将80例脑卒中后下肢痉挛患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预(包括良姿位摆放、被动关节活动、翻身训练、斜床站立等),观察组在此基础上辅以Lokomat训练,对照组则辅以平地步行训练,每周训练3次,连续训练8周。于治疗前、治疗4周、8周后分别对2组患者步行能力、下肢痉挛程度、下肢运动功能、平衡功能以及日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果治疗4周及8周时观察组恢复独立步行能力患者例数(分别为16例、29例)均明显多于对照组(P下肢肌张力恢复正常患者例数(分别为28例、33例)均明显多于对照组(P下肢Fugl-Meyer评分[分别为(20.10±8.11)分和(24.07±7.98)分]、Berg平衡量表评分[分别为(28.87±13.41)分和(40.80±12.90)分]及改良Barthel指数评分[分别为(72.00±20.22)分和(82.25±15.79)分]均较治疗前及对照组明显改善(P下肢痉挛患者步频、步长、患侧支撑等步行参数,长期训练还能进一步提高步速,缓解下肢痉挛,同时对患者下肢运动功能、平衡功能及ADL能力等亦有明显改善作用,从而提高患者整体康复疗效。

关键词：步行能力 Lokomat训练下肢痉挛脑卒中平地步行训练

脑卒中后下肢痉挛患者表面肌电参数与平衡功能关系研究

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康复学报 2023年第3期33卷 202-207页

作者：郑保刘一文汪宗保徐婉月熊珊珊安徽省中西医结合医院安徽合肥230031 安徽中医药大学研究生院安徽合肥230031

目的:探讨脑卒中后偏侧下肢痉挛患者双侧下肢肌肉表面肌电参数与站立平衡参数之间的相关性,为脑卒中后下肢痉挛患者的平衡功能康复与治疗提供客观依据。方法:选取安徽省中西医结合医院符合脑卒中后偏侧下肢痉挛患者30例(简称患者组),同... 详细信息

目的:探讨脑卒中后偏侧下肢痉挛患者双侧下肢肌肉表面肌电参数与站立平衡参数之间的相关性,为脑卒中后下肢痉挛患者的平衡功能康复与治疗提供客观依据。方法:选取安徽省中西医结合医院符合脑卒中后偏侧下肢痉挛患者30例(简称患者组),同时选取30例健康、无外伤病史、性别、年龄、体质量指数(BMI)匹配的正常人作为健康对照组(简称健康组)。记录试验对象睁眼30 s站立状态下的重心动摇速度、平均包络面积和重心移动轨迹长度等平衡功能参数;利用表面肌电设备收集受试者在被动屈伸膝关节过程中最大等长收缩(MIVC)时股内侧肌(VM)、股外侧肌(VL)、股直肌(RF)、内侧腓肠肌(MG)和半腱肌(SE)的表面肌电信号,并计算出对应的均方根值(RMS)及两侧同名肌肉的RMS对称指数(SI),最后将表面肌电参数与各项平衡功能参数进行Spearman相关性分析。结果:患者组患侧VM、VL、RF、MG、SE的RMS值分别为(126±32)、(115±26)、(88±35)、(96±19)、(87±57)μV,明显低于健侧及健康组,差异具有统计学意义(P下肢VM、VL、RF、MG、SE的SI分别为(-0.218±0.125)、(-0.285±0.168)、(-0.158±0.112)、(-0.255±0.120)和(-0.328±0.173),其绝对值明显大于健康组,差异具有统计学意义(P下肢痉挛患者双侧下肢肌群存在不平衡性,借助表面肌电以及平衡检测设备能够客观评价患者的肌肉状态及平衡功能,患侧肌肉RMS值、双侧下肢同名肌肉的RMS的SI能够间接反映患者的平衡功能,其中SI对脑卒中下肢痉挛患者平衡功能预测更具价值。

关键词：脑卒中下肢痉挛表面肌电平衡功能

选择性周围神经部分切断术结合肌腱松解治疗下肢痉挛型脑瘫的疗效

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选择性周围神经部分切断术结合肌腱松解治疗下肢痉挛型脑瘫的疗效

作者：胡正祎湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:脑性瘫痪(简称脑瘫),是一类发病率较高,治疗难度大的发育缺陷所导致的一系列综合征[1]。发生此病的主要原因包含:早产、高胆红素血症、呼吸窘迫引起的新生儿缺氧缺血等一项或多项因素。痉挛型脑瘫在脑瘫中,约占百分之六十至百分之... 详细信息

背景:脑性瘫痪(简称脑瘫),是一类发病率较高,治疗难度大的发育缺陷所导致的一系列综合征[1]。发生此病的主要原因包含:早产、高胆红素血症、呼吸窘迫引起的新生儿缺氧缺血等一项或多项因素。痉挛型脑瘫在脑瘫中,约占百分之六十至百分之七十[2]。患者通常表现出运动发育迟缓,骨骼肌张力异常。并且随着年龄的增长,患儿由于肌张力增高,肌肉长期处于痉挛状态,严重时甚至会继发为固定性畸形[3]。目前全世界尚无可治愈脑瘫的特效药与固定的手术方式,不确切的治疗方式与预后疗效给诸多脑瘫患儿的家庭和社会都带来沉重的负担[4-6]。目的:针对下肢痉挛型脑瘫患儿,通过探讨使用高选择性周围神经切断术(SPN)结合下肢肌腱松解术后与术前的肌张力、粗大运动功能、步态指标对比,评价该术式的有效性与安全性。方法:收集2019年10月021年11月在我院行SPN术结合下肢肌腱松解术治疗的下肢痉挛型脑瘫患儿资料,筛选出其中符合条件者共32例作为研究对象,其中行闭孔神经前支SPN术12例,胫神经SPN术28例(其中8例患儿同时行闭孔神经前支SPN术及胫神经SPN术),同时结合股内收肌松解术、腘绳肌松解术、腓肠肌滑移术或胫后肌前置术等一项或多项软组织矫形手术。比较所有患儿手术前与术后3个月和6个月的肌张力评分、粗大运动功能、步态指标以及术后并发症发生率。结果:本组内32例患儿中有14例术前肌张力评分2分,17例术前肌张力评分3分,1例患儿肌张力评分4分,所有患儿术后肌张力评分均下降,肌张力缓解率100%。同时术后3月与术后6月在多项粗大运动功能、步态指标方面均显著优于术前,差异具有统计学意义(P下肢肌腱松解术可在一定程度上降低下肢痉挛型脑瘫患儿的肌张力,解除下肢部分痉挛状态,有利于改善患儿粗大运动功能,纠正患儿步态。运用在部分下肢痉挛型脑瘫患儿的治疗中是一种合理且有效的手术方式,术后出现并发症也较低,安全性同样值得肯定。

关键词：脑性瘫痪下肢痉挛选择性周围神经部分切断术肌腱松解术