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下睑缩肌切断术在复发性下睑倒睫中的应用

下睑缩肌切断术在复发性下睑倒睫中的应用

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作者：张文静吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:下睑倒睫属于临床常见疾病,好发于儿童、青少年及老年人群。异常方向生长的下睑睫毛由于触及角膜常引起极为不适的眼部症状,包括眼部异物感、刺痛、畏光及流泪等症状,对患者的日常生活造成严重的影响。目前针对下睑倒睫的治疗... 详细信息

研究背景:下睑倒睫属于临床常见疾病,好发于儿童、青少年及老年人群。异常方向生长的下睑睫毛由于触及角膜常引起极为不适的眼部症状,包括眼部异物感、刺痛、畏光及流泪等症状,对患者的日常生活造成严重的影响。目前针对下睑倒睫的治疗方式有很多,主要包括非手术治疗和手术治疗两大类。其中非手术治疗主要有机械拔除、电解法、冷冻以及激光消融,此类操作简单易行,但是术后并发症较多且极易复发,并不是治疗倒睫的首选。手术治疗则包括埋线法、眼轮匝肌缩短术(Wheeler-Hisatomi法)、改良Hotz法切除多余眼轮匝肌及皮肤、改良Hotz法联合下睑缩肌切断术等方法,必要时也可与灰线劈开术及内眦成形术联合使用。由于引起下睑倒睫的原因、患者的倒睫数量及程度均有差异,针对不同的病情的患者应选取不同的手术治疗方案。随着医学水平的发展与进步,越来越多的患者在治愈疾病的同时,对于术后美观度的要求也进一步提高。因此,我们从下睑内层与外层力学平衡角度出发,采用下睑缩肌切断术来矫正下睑倒睫,并与改良Hotz法联合使用,在矫正下睑倒睫的同时有效地降低术后复发率,同时兼顾了术后美观。研究目的:观察下睑缩肌切断术联合改良Hotz法治疗复发性下睑倒睫的临床疗效,并对此手术方案的可行性与手术要点展开分析与讨论。方法:选自2021年7月至2023年5月就诊于吉林大学第一医院乐群院区下睑倒睫患者21例进行研究,年龄8岁～85岁。纳入研究的患者,其体征均为睫毛生长方向异常,伴或不伴眼睑皮肤松弛及不同程度的异物感、流泪及畏光等症状,同时所有患者在手术前均对倒睫有过干预治疗,且伴有不同程度的复发。对此21例患者采用下睑缩肌切断术联合改良Hotz法力对下睑倒睫进行矫正,观察患者术后倒睫矫正效果及复发率。结果:本组21例患者于1周拆线,下睑及周围组织轻度肿胀部分可伴淤青,伤口愈合良好,倒睫明显改善,无下眼睑退缩及内翻的情况。术后随访大于半年,下睑倒睫无复发,眼睑形态美观,患者满意。结论:下睑缩肌切断术联合改良Hotz法矫正下睑倒睫,该方法从倒睫的发病机制为出发点,根据睫毛所受的下睑内外层作用失衡这一原理,通过手术重新建立力学平衡,从而使下睑睫毛恢复其正常的生长方向。术后疗效显著,复发率低,且同时兼顾美观,患者满意度较高,值得在临床推广与应用。

关键词：下睑倒睫下睑缩肌下睑缩肌切断术

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