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0.375%罗哌卡因用于下关节突胸椎旁神经阻滞的半数有效容量

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0.375%罗哌卡因用于下关节突胸椎旁神经阻滞的半数有效容量

作者：唐志航广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过序贯法探究0.375%罗哌卡因用于超声引导经下关节突胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺段切除术手术镇痛中的半数有效容量(EV50)。为使用此种区域阻滞达到有效镇痛提供药物容量参考,并降低潜在的并发症风险。方法:经过临床伦... 详细信息

目的:本研究旨在通过序贯法探究0.375%罗哌卡因用于超声引导经下关节突胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺段切除术手术镇痛中的半数有效容量(EV50)。为使用此种区域阻滞达到有效镇痛提供药物容量参考,并降低潜在的并发症风险。方法:经过临床伦理委员会审查同意(批件号:NO.K-2022-096),选取2022年11月至2023年2月期间在广州中医药大学第一附属医院行单孔胸腔镜下肺段切除术患者25 例,男 16 例,女 9 例,年龄 18-64 岁,身高 155-175cm,BMI 18-30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,所有患者自愿参与本研究,并愿意配合随访。受试者全身麻醉诱导前在超声引导下以下关节突为定位标志行胸椎旁阻滞。采用序贯法测定半数有效容量,局麻药采用0.375%罗哌卡因,20 ml作为起始容量,相邻两个容量梯度为1.15ml。若阻滞效果完善,则下一例减少1.15ml;若阻滞效果不完善,则下一例增加1.15ml,获得7个转折点研究结束。记录阻滞后5、10、15、20、30 min的阻滞平面,术后0、6、12、24h静息和活动(深呼吸)时VAS疼痛评分,术后24 h内静脉镇痛泵按压总次数。采用Probit概率回归法计算0.375%罗哌卡因下关节突法胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺段切除术患者镇痛的半数有效容量(EV50)及其95%可信区间(CI)。记录双侧胸椎旁阻滞、穿刺部位出血、针口感染、恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、低血压、心动过缓等并发症发生情况。结果:25例患者中有14例患者在进行超声引导经下关节突胸椎旁神经阻滞后30min内达到T2-T7平面的阻滞,并且术后24h内VAS评分小于等于3分、24内静脉镇痛泵按压次数小于等于3次。11例患者在阻滞后30min内未能达到T2-T7阻滞,其中1例患者术后12h时间段静息状态下VAS评分大于3分,1例患者在术后6h时间段活动状态下VAS评分大于3分,3例患者术后12h时间段活动状态下VAS评分大于3分,1例患者术后24小时时间段活动状态下VAS评分大于3分,11例患者中有4例患者在术后24小时内镇痛泵按压次数超过3次。所有患者未出现双侧胸椎旁阻滞、穿刺部位出血、针口感染、恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、低血压、心动过缓等并发症。最终得出 0.375%罗哌卡因 EV50 为 16.55ml,95%CI 为 15.4-16.7ml。结论:超声引导下0.375%罗哌卡因经下关节突胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺段切除术后镇痛的半数有效容量为16.55ml(95%CI 15.4-16.7ml)。

关键词：半数有效容量序贯法试验胸椎旁神经阻滞下关节突胸腔镜肺段切除术

第4腰椎下关节突距第5腰椎峡部垂直距离的X线研究

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临床医学研究与实践 2018年第33期3卷 57-59页

作者：高山松王虎虎高智张军武榆林市第二医院骨二科陕西榆林719000

目的探讨第4腰椎(L_4)下关节突距第5腰椎(L_5)峡部的距离与L_5双侧峡部裂及L_5双侧峡部裂性滑脱的关系及临床意义。方法选取我院1998年8月至2015年5月收治的腰椎病患者77例,将其分为A组(无L_5峡部裂及滑脱组)17例,B组(L_5双侧单纯峡部裂... 详细信息

目的探讨第4腰椎(L_4)下关节突距第5腰椎(L_5)峡部的距离与L_5双侧峡部裂及L_5双侧峡部裂性滑脱的关系及临床意义。方法选取我院1998年8月至2015年5月收治的腰椎病患者77例,将其分为A组(无L_5峡部裂及滑脱组)17例,B组(L_5双侧单纯峡部裂组)22例,C组(L_5双侧峡部裂性滑脱组)38例。分别在腰椎左、右45°前斜位X线片上用Digimizer测量软件测量三组L_4下关突顶点至L_5峡部的垂直距离(d)以及L_4椎体前后高度均值(h),再用d/h作为L_4下关突至L_5峡部的垂直距离。比较三组患者平均年龄及腰椎同侧d/h值。结果 A组和C组的平均年龄均显著大于B组,差异具有统计学意义(P0.05);右前斜位X线片上A、B、C组的d/h分别为(0.117±0.050)、(0.056±0.035)、(0.023±0.030),左前斜位上A、B、C组的d/h分别为(0.121±0.040)、(0.052±0.033)、(0.022±0.031),A组的d/h均显著大于B、C组,差异有统计学意义(P下关节突距L_5峡部垂直距离越短越容易发生L_5峡部裂并进而发展为峡部裂性滑脱,可通过对该距离的测量来评估L_5峡部裂的风险及预测L_5峡部裂是否进展为滑脱。

关键词：腰椎脊椎滑脱 X线下关节突峡部裂

内镜下关节突成型减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

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中国冶金工业医学杂志 2016年第2期33卷 192-193页

作者：张贵阳于镜赫金志刚高文革葛立伟刘娜于海斌杨鹏英强鞍山市双山医院骨科辽宁鞍山114032

腰间盘突出症是引起腰腿疼痛症中的常见并发症,可发生于包括青少年以上各年龄层次的人群。少部分患者经系统的保守治疗无效,应行手术治疗,传统手术创伤大、出血多、术后恢复慢并且手术对腰背部肌肉软组织的广泛损伤也是使患者术后产生... 详细信息

腰间盘突出症是引起腰腿疼痛症中的常见并发症,可发生于包括青少年以上各年龄层次的人群。少部分患者经系统的保守治疗无效,应行手术治疗,传统手术创伤大、出血多、术后恢复慢并且手术对腰背部肌肉软组织的广泛损伤也是使患者术后产生慢性腰疼的主要原因。我院于2015年3~11月期间采用改良TESSYS技术行关节突成型减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症30例,报告如下。

关键词：髓核摘除下关节突腰椎间盘突出症腰背部肌肉腰间盘突出症疼痛症末次随访硬膜囊神经根年龄层次

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腰椎下关节突的形态观测及其临床意义

解剖学杂志 1999年第1期22卷 75-78页

作者：李志军王瑞郭文通张魁亨刘万林张保林内蒙古医学院解剖学教研室第二附属医院脊柱外科呼和浩特010059

通过对 10 0例成人 L1～ L 5下关节突的基部宽、双侧下部外缘间距、长度及下关节突与椎弓根夹角的测量 ,对腰椎下关节突做了解剖学分型 ,并对其临床意义进行了讨论。

关键词：腰椎下关节突形态观测解剖学

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腰椎下关节突骨样骨瘤误诊结核一例报告

南方医科大学学报 1992年第4期 341-341页

作者：景宗森南方医院骨科

脊柱关节突部位的骨样骨瘤极少见,易误诊为结核病变。患者,女性,12岁,下腰痛9个月,逐渐加重。疼痛以夜间加剧,伴有盗汗,但无低热。

关键词：骨样骨瘤腰椎下关节突

脊柱小关节骨关节炎的病因/病理与发病机制研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第10期32卷 954-960页

作者：谭利贤杜小康汤润民戎利民张良明中山大学附属第三医院脊柱外科广州市510630

脊柱小关节(facet joint,FJ)位于脊柱的后部,由相邻椎体上下关节突和周围软组织组成,具有关节囊、滑膜、关节面软骨和关节腔滑液,是相邻椎体之间唯一真正的滑膜关节.脊柱FJ和相邻的椎间盘组成三关节结构,是脊柱活动单元的重要组成部分,... 详细信息

脊柱小关节(facet joint,FJ)位于脊柱的后部,由相邻椎体上下关节突和周围软组织组成,具有关节囊、滑膜、关节面软骨和关节腔滑液,是相邻椎体之间唯一真正的滑膜关节.脊柱FJ和相邻的椎间盘组成三关节结构,是脊柱活动单元的重要组成部分,也是脊柱负重的主要结构.在年龄等多种因素综合作用下,脊柱FJ各个结构会发生退行性病理改变,并导致以疼痛症状为主的疾病,称为脊柱FJ骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA).

关键词：下关节突脊柱活动骨关节炎关节囊关节面软骨疼痛症状滑膜关节关节结构

脊柱侧凸关节突中Ⅰ、Ⅱ型胶原和转化生长因子β_1表达的研究

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中华医学杂志 2005年第34期85卷 2391-2394页

作者：邱贵兴郭盛杰刘勇钱文伟吴志宏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

目的观察脊柱侧凸患者关节突中Ⅰ、Ⅱ型胶原和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的特点。方法收集9例特发性脊柱侧凸(IS)患者和10例先天性脊柱侧凸(CS)患者的顶椎、上下端椎凸凹侧下关节突,采用苏木素-伊红(HE)染色方法和免疫组化方法染色... 详细信息

目的观察脊柱侧凸患者关节突中Ⅰ、Ⅱ型胶原和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的特点。方法收集9例特发性脊柱侧凸(IS)患者和10例先天性脊柱侧凸(CS)患者的顶椎、上下端椎凸凹侧下关节突,采用苏木素-伊红(HE)染色方法和免疫组化方法染色,免疫组化染色结果采用图像分析系统处理。结果IS、CS顶椎凹侧关节突中Ⅰ型胶原的表达均高于凸侧,分别为193±64对151±45和199±86对179±78(P关节突关节软骨呈现退变征象,Ⅰ、Ⅱ型胶原和TGF-β1在IS、CS凹侧关节突中的表达增高和顶椎的表达增高,异常压应力可能起着非常重要的作用。

关键词：脊柱侧凸胶原转化生长因子β 转化生长因子β1(TGF-β1) 先天性脊柱侧凸下关节突 Ⅱ型胶原表达的研究免疫组化方法特发性脊柱侧凸

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手术治疗Ⅲ型Hangman骨折的研究进展

实用骨科杂志 2023年第3期29卷 234-238页

作者：徐昊马迅山西白求恩医院骨科山西太原030032

Hangman骨折又称为创伤性枢椎滑脱,指在暴力作用下枢椎上下关节突峡部之间的骨折,往往伴随着椎间盘及韧带的损伤,从而引起C_(2-3)的位移和成角畸形。造成Hangman骨折最常见的原因是交通事故或高处坠落伤,是除齿状突骨折之外最常见的枢... 详细信息

Hangman骨折又称为创伤性枢椎滑脱,指在暴力作用下枢椎上下关节突峡部之间的骨折,往往伴随着椎间盘及韧带的损伤,从而引起C_(2-3)的位移和成角畸形。造成Hangman骨折最常见的原因是交通事故或高处坠落伤,是除齿状突骨折之外最常见的枢椎骨折类型,占颈椎骨折的4%~7%,占枢椎骨折的20%~22%。

关键词： Hangman骨折齿状突骨折下关节突暴力作用颈椎骨折成角畸形高处坠落伤峡部

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居家运动--下背部练习(初级篇)

中老年保健 2022年第11期 38-39页

作者：李炎(文/图) 中日医院康复医学科

下背部脊椎由一组互相连结的腰椎组成,相邻椎体之间借椎间盘连结,上下关节突由关节面连结。出现损伤后,疼痛可能是局部的,也可能是大范围的,让活动受到限制。例如,弯腰穿鞋时会感到一侧疼痛,长时间站立会感到中部疼痛。下背部的练习是... 详细信息

下背部脊椎由一组互相连结的腰椎组成,相邻椎体之间借椎间盘连结,上下关节突由关节面连结。出现损伤后,疼痛可能是局部的,也可能是大范围的,让活动受到限制。例如,弯腰穿鞋时会感到一侧疼痛,长时间站立会感到中部疼痛。下背部的练习是针对上述问题设计的,通过练习可使下背部在正常范围内运动,恢复软组织的灵活性,提高肌肉的力量。锻炼过程中尽可能舒适地完成每一个动作,如果患侧疼痛,动作就要轻缓一些。

关键词：下关节突锻炼过程关节面椎间盘软组织疼痛背部连结