检索结果-南通市图书馆

作者：王晓婷南京医科大学

学位级别：硕士

目的:下位甲状旁腺(inferior parathyroid gland,IPTG)解剖位置变异大,在甲状腺手术中缺乏有效的探寻和保护方法。胸甲韧带(thyrothymic ligament,TTL)是连接胸腺舌叶与甲状腺的结缔组织,本研究旨在探讨TTL的解剖及其与IPTG的位置关系,... 详细信息

目的:下位甲状旁腺(inferior parathyroid gland,IPTG)解剖位置变异大,在甲状腺手术中缺乏有效的探寻和保护方法。胸甲韧带(thyrothymic ligament,TTL)是连接胸腺舌叶与甲状腺的结缔组织,本研究旨在探讨TTL的解剖及其与IPTG的位置关系,并介绍胸甲韧带精细解剖法及评估该法在主动探寻和原位保留IPTG中的作用。方法:2017年至2021年期间,回顾性地研究了在南京医科大学第一附属医院普外科接受初次甲状腺手术的737例患者。在391名连续患者中解剖了TTL,记录IPTG的数目和位置。其中,214例接受了甲状腺全切/近全切除术(total/near-total thyroidectomy,TT)和中央区淋巴结清扫术(central neck dissection,CND)的甲状腺癌患者被分配到观察组。对照组包括接受了传统TT加CND的346名连续患者。两组患者基于性别和年龄,经1:1倾向性评分匹配,选用最近邻匹配法,设置卡钳值为0.02。匹配后,每组有206例患者,记录两组术后甲状旁腺功能减退症的发生率,评价胸甲韧带精细解剖法原位保护IPTG的效果。结果:TTL呈脂肪组织状或纤维状,与甲状腺下静脉伴行,通常包含脂肪结缔组织和血管,起于胸腺舌叶,止于甲状腺,止点通常位于甲状腺的下极(37.8%)、下1/3背侧(34.6%)、中1/3背侧(22.7%)或外侧(4.8%)。在391名患者中,共解剖了596侧,其中436侧(73.2%)有TTL。术中主动定位和识别了90.1%的IPTG。观察组和对照组术后暂时性甲状旁腺功能减退(27.7 vs.49.0%,P甲状旁腺功能减退(0 vs.8.2%,P=0.047)发生率差异有统计学意义。结论:胸甲韧带精细解剖法有助于定位和原位保留IPTG,有利于降低术后甲状旁腺功能减退症的发生率。

关键词：胸甲韧带下位甲状旁腺主动探寻原位保留甲状旁腺功能减退

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通过胸甲韧带寻找下位甲状旁腺的临床应用价值分析

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中国医药导报 2021年第18期18卷 64-67页

作者：冯巍王维帅江苏省邳州市中医院普通外科江苏邳州221300

目的探讨通过胸甲韧带寻找下位甲状旁腺(LPG)的应用价值。方法选取2018年8月—2020年8月江苏省邳州市中医院收治的甲状腺病变拟行手术治疗患者110例为研究对象,按随机数字表法分为A组(55例,采用精细被膜解剖法甲状腺手术)、B组(55例,在... 详细信息

目的探讨通过胸甲韧带寻找下位甲状旁腺(LPG)的应用价值。方法选取2018年8月—2020年8月江苏省邳州市中医院收治的甲状腺病变拟行手术治疗患者110例为研究对象,按随机数字表法分为A组(55例,采用精细被膜解剖法甲状腺手术)、B组(55例,在A组的基础上另通过胸甲韧带寻找LPG)。比较两组术中寻找LPG情况,记录胸甲韧带的解剖结构及LPG位置,比较两组手术前后甲状旁腺功能、炎症指标及术后并发症情况。结果B组找到LPG人数多于A组,差异有统计学意义(P甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血Ca^(2+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1 d PTH、血Ca^(2+)水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且B组术后1 d PTH、血Ca^(2+)水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且B组术后1 d CRP水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组总并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过胸甲韧带寻找LPG可有效定位并保留LPG,减轻炎症水平,降低术后并发症的发生。

关键词：甲状腺手术胸甲韧带下位甲状旁腺效果

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胸甲韧带及其在甲状腺手术中应用研究进展

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 470-472页

作者：宋卓霖赵群仔李志宇浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科浙江杭州310052

认识胸甲韧带有助于外科医师理解下位甲状旁腺及其周围组织结构的解剖关系。甲状腺手术颈中央区淋巴结清扫中解剖显露胸甲韧带,有助于寻找下位甲状旁腺,提高其发现率,有利于原位保留甲状旁腺及其血供,减少术后暂时性及永久性甲状旁腺功... 详细信息

认识胸甲韧带有助于外科医师理解下位甲状旁腺及其周围组织结构的解剖关系。甲状腺手术颈中央区淋巴结清扫中解剖显露胸甲韧带,有助于寻找下位甲状旁腺,提高其发现率,有利于原位保留甲状旁腺及其血供,减少术后暂时性及永久性甲状旁腺功能减退的发生,提高病人的术后生活质量。

关键词：胸甲韧带下位甲状旁腺甲状旁腺功能减退胸甲韧带精细解剖法

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