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艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

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药物流行病学杂志 2012年第9期21卷 417-419页

作者：林蕾台州市第一人民医院神经内科浙江台州318020

目的:探讨艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症(PSD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法:70例PSD患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以脑血管病常规对症及康复治疗,观察组患者在此基础上口服艾司西酞普兰片10 mg,qd,连用8周... 详细信息

目的:探讨艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症(PSD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法:70例PSD患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以脑血管病常规对症及康复治疗,观察组患者在此基础上口服艾司西酞普兰片10 mg,qd,连用8周。观察两组患者治疗前后血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化,评估患者抑郁症状和神经功能变化以及治疗期间的不良反应。结果:治疗8周后,观察组抗抑郁的总有效率及神经功能恢复的总有效率均明显高于对照组(P<0.05),治疗期间无严重的药物不良反应。两组患者血浆Cor、CRH和ACTH水平均较治疗前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰治疗PSD的疗效肯定,能明显改善患者抑郁情绪,促进患者神经功能恢复,不良反应轻,安全性较好。血浆Cor、CRH和ACTH水平降低可能是艾司西酞普兰治疗PSD的另外一种作用机制。

关键词：艾司西酞普兰脑卒中抑郁症下丘脑-垂体-肾上腺素轴

舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响

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中国现代医生 2018年第25期56卷 38-41页

作者：叶碧军叶妲妮浙江省天台县人民医院神经内科浙江天台317200 浙江省天台县人民医院急诊科浙江天台317200

目的探讨舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症(PISD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响。方法选择2015年1月～2016年2月就诊的PISD患者92例,随机分为观察组和对照组。两组均予以缺血性脑卒中常规对症治疗,观察组在此基础上加用舍曲... 详细信息

目的探讨舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症(PISD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响。方法选择2015年1月～2016年2月就诊的PISD患者92例,随机分为观察组和对照组。两组均予以缺血性脑卒中常规对症治疗,观察组在此基础上加用舍曲林,对照组在此基础上加用阿米替林片,两组疗程均为8周。评估两组治疗前后HPA轴功能[血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)]水平的变化,并比较其神经、抑郁症状及认知功能的变化。结果治疗8周后,两组血清CRH、ACTH及Cor水平均较前下降(P轴功能紊乱密切相关。

关键词：缺血性脑卒中后抑郁症舍曲林下丘脑-垂体-肾上腺素轴认知

氟西汀对脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

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中国药业 2012年第2期21卷 32-33页

作者：陈巧莲钟根明浙江省遂昌人民医院浙江丽水323300

目的探讨氟西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)功能的影响。方法选择80例患者,随机分为氟西汀组和对照组,均予以常规脑血管病治疗和康复训练。氟西汀组加用盐酸氟西汀胶囊20 mg口服,每日1次。两组疗程均为12... 详细信息

目的探讨氟西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)功能的影响。方法选择80例患者,随机分为氟西汀组和对照组,均予以常规脑血管病治疗和康复训练。氟西汀组加用盐酸氟西汀胶囊20 mg口服,每日1次。两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后抑郁症状、神经功能和日常生活活动能力,测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,并对氟西汀的安全性进行评估。结果经过12周治疗后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损(NIHSS)评分明显下降,日常生活活动能力(ADL)评分明显升高(P0.05);氟西汀组治疗后血浆Cor,CRH和ACTH的含量明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论氟西汀可明显改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力,安全性好,不良反应少。血浆Cor、CRH和ACTH含量降低可能是氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的另一种作用机制。

关键词：脑卒中抑郁症氟西汀下丘脑-垂体-肾上腺素轴

西酞普兰对脑卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

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中国药业 2010年第7期19卷 7-8页

作者：卓建明浙江省乐清市第二人民医院浙江乐清325608

目的探讨西酞普兰对脑卒中后抑郁患者的疗效及下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法选择80例恢复期脑卒中抑郁状态患者,随机均分为两组,对照组予常规脑血管病治疗和康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用西酞普兰20mg(每日早饭后口... 详细信息

目的探讨西酞普兰对脑卒中后抑郁患者的疗效及下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法选择80例恢复期脑卒中抑郁状态患者,随机均分为两组,对照组予常规脑血管病治疗和康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用西酞普兰20mg(每日早饭后口服),疗程均为12周。两组均分别于治疗前及治疗12周后采用汉密尔顿抑制量表(HAMD量表)评定抑郁症状,以临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分评定神经功能,以Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL),以放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。结果治疗12周后,治疗组患者HAMD量表评分及NIHSS评分明显下降,ADL评分明显提高(P<0.05或P<0.01),血浆Cor,CRH,ACTH含量均明显降低(P<0.05)。结论西酞普兰可有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力。血浆Cor,CRH,ACTH含量降低可能是西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的另一种作用机制。

关键词：脑卒中抑郁症西酞普兰下丘脑-垂体-肾上腺素轴

艾司西酞普兰联合喹硫平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响

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中国乡村医药 2015年第9期22卷 26-27页

作者：王玉成宁波市康宁医院精神科 315201

目的观察艾司西酞普兰联合喹硫平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响。方法将30例抑郁症患者随机分为对照组与联合组,各15例,两组分别给予艾司西酞普兰、艾司西酞普兰与喹硫平治疗,疗程2个月。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗... 详细信息

目的观察艾司西酞普兰联合喹硫平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响。方法将30例抑郁症患者随机分为对照组与联合组,各15例,两组分别给予艾司西酞普兰、艾司西酞普兰与喹硫平治疗,疗程2个月。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平。结果治疗后联合组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义;ACTH与皮质醇水平两组治疗后均有明显下降,联合组均低于对照组,ACTH水平两组差异无统计学意义,而皮质醇水平两组差异有统计学意义。联合组疗效优于对照组。结论艾司西酞普兰联合喹硫平可能通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴改善抑郁症。

关键词：抑郁症艾司西酞普兰喹硫平下丘脑-垂体-肾上腺素轴

耳穴磁珠贴压辅助治疗机械通气患者镇痛镇静疗效观察及机制研究

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耳穴磁珠贴压辅助治疗机械通气患者镇痛镇静疗效观察及机制研究

作者：岳珑中国中医科学院

学位级别：硕士

机械通气是重症医学科挽救患者生命的重要手段,但是长时间的机械通气会使患者产生焦虑、躁动等不良情绪,进而影响患者的预后,延长机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、增加镇痛镇静药物消耗量,甚至升高死亡率。在临床中,机械通气的... 详细信息

机械通气是重症医学科挽救患者生命的重要手段,但是长时间的机械通气会使患者产生焦虑、躁动等不良情绪,进而影响患者的预后,延长机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、增加镇痛镇静药物消耗量,甚至升高死亡率。在临床中,机械通气的患者大多经历过或轻或重的疼痛,疼痛会使患者的各器官代谢及氧耗大幅度增加,同时影响患者的心理状况、甚至使病人做出伤害自己的行为。镇痛可以减轻患者的不适,缓解患者焦虑躁动以及不安的情绪,使治疗进程更好的推进。目前,适当镇痛镇静已成为机械通气患者不可忽视的重要治疗手段之一。但是,由于病人对疼痛缺乏正确认识、医护人员对于患者疼痛缺乏充分重视及出于对镇痛药成瘾性和不良反应的担心而有意控制阿片类镇痛药物使用等多种因素的影响,常造成患者镇痛不足、不能有效配合治疗,进而影响治疗效果。通常在镇痛治疗的同时联合使用镇静治疗。镇静作为重症医学科常用的治疗手段,可以降低机体氧耗,控制患者的紧张情绪,使患者更好地适应呼吸机的运动节律,最大程度减轻机械通气对患者的损伤,达到治疗效果。但由于镇静的深度难以把握,镇静不足或者镇静过度均会对患者造成损害、导致脱机困难。目前,临床存在多种类型镇痛镇静药物,但都存在着不同程度的不良反应以及副作用,一定程度上影响了临床疗效和安全性。因此,找到镇痛镇静疗效确切、程度可控且不良反应低的新型治疗药物或手段就成为临床亟待解决的关键问题。近年来,针刺类疗法镇痛镇静效应逐渐引起了广泛关注。多项研究证实:针刺镇痛效果显著,不仅可以通过促进内源性阿片肽类物质的释放,发挥中枢麻醉作用,还可以通过抑制外周炎症因子,减轻外周炎症性疼痛。针刺、电针、经皮电穴位针刺等针刺类疗法也被广泛应用于分娩镇痛治疗。耳穴压豆是一种常用的中医外治镇痛镇静手段,由于其简便、廉价、效优而被广泛应用。其中,耳穴磁珠贴压是一种新型的耳穴压豆方式。它利用磁珠本身带有磁性且磁场磁力能穿透组织动能的特点,将磁珠贴压于耳穴,在贴压的机械性刺激与磁性协同刺激作用下共同发挥镇痛镇静作用。基于此,本研究拟明确耳穴磁珠贴压辅助治疗机械通气患者镇痛镇静的疗效并探讨其机制,为其临床推广应用提供理论基础。本课题研究分为三部分:文献综述、Meta分析和临床试验研究。1文献综述:本部分从针刺类疗法镇痛镇静机制研究进展进行综述。2针刺类疗法辅助治疗机械通气患者镇痛镇静疗效的Meta分析目的:评价针刺类疗法联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗对机械通气重症患者的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM)、VIP、PubMed、Embase、Cochrane、中国临床试验中心以及美国临床试验中心中关于针刺类疗法辅助机械通气重症患者治疗的随机对照试验文献,检索词为耳穴、耳穴磁珠、耳针、穴位贴压、针刺、电针、镇静、镇痛、ICU、机械通气,检索时间从建库至2022年1月17日。筛选文献、提取资料、评价文献质量以及进行偏倚风险评估后用Revman5.3软件进行Meta分析,评价针刺类疗法辅助治疗机械通气患者镇痛镇静的疗效。结果:纳入14篇文献,试验组463例,对照组468例。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,中药外治联合常规西药可显著降低右美托咪定的剂量[MD(95%CI)=-124.39(-235.28,-13.50)]、舒芬太尼剂量[MD(95%CI)=-48.31(-74.47,-22.1)],显著缩短机械通气时间[MD(95%CI)=-118.99(-179.80,-58.19)],ICU 住院时间[MD(95%CI)=-1.43,(-2.82,-0.03)],而两组咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚剂量及Ramsay评分差异无统计学意义。结论:针刺类疗法辅助机械通气患者镇痛镇静治疗,具有减少部分镇痛镇静药物消耗、缩短患者机械通气时间及ICU住院时间的作用,但尚需更多高质量研究予以验证。3耳穴磁珠贴压辅助治疗机械通气患者镇痛镇静疗效观察及机制研究目的:评价耳穴磁珠贴压联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗对机械通气重症患者的临床疗效并探索可能的作用机制。方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,根据纳排标准纳入2019年01月-2020年06月入住中国中医科学院西苑医院重症监护病房的机械通气患者,使用随机数字信封,将患者分为试验组和对照组。对照组和试验组均施以西医常规镇痛镇静治疗,试验组在此基础上对神门穴、皮质下穴、交感穴以及心穴施以耳穴磁珠贴压。观察患者生命体征、重镇监护疼痛观察表(CPOT)、Riker镇静和躁动评分(SAS)、机械通气时间和心血管不良事件的发生情况,评价耳穴磁珠贴压辅助治疗机械通气患者镇痛镇静的疗效;进一步检测两组患者入组前、入组后4h、24h血清促肾上腺皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、褪黑素、β-内啡肽、甲硫氨酸脑啡肽、皮质醇、白细胞介素-6水平,初步探讨耳穴磁珠贴压法辅助治疗机械通气患者镇痛镇静的可能机制。结果:

关键词：耳穴磁珠贴压机械通气镇静镇痛下丘脑-垂体-肾上腺素轴

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黄连生物碱促小鼠睡眠实验研究

中国药理学通报 2014年第12期30卷 1752-1756页

作者：邹宗尧王燕枝胡慭然夏爽王德珍庞婕李学刚西南大学药学院重庆市药效评价工程技术研究中心重庆市药物过程与质量控制工程技术研究中心重庆400715

目的研究5种黄连生物碱(小檗碱、黄连碱、巴马汀、表小檗碱、药根碱)对小鼠睡眠的影响,初步探讨其作用机制。方法通过小鼠自主活动实验和阈上剂量、阈下剂量戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠实验,观察药物对小鼠入睡行为的影响。同时建立PCPA小... 详细信息

目的研究5种黄连生物碱(小檗碱、黄连碱、巴马汀、表小檗碱、药根碱)对小鼠睡眠的影响,初步探讨其作用机制。方法通过小鼠自主活动实验和阈上剂量、阈下剂量戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠实验,观察药物对小鼠入睡行为的影响。同时建立PCPA小鼠失眠模型,利用高效液相-荧光检测器,检测其下丘脑中神经递质NE、DA和5-HT的含量。结果与对照组相比,在行为学实验中ig 75 mg·kg-1·d-1的小檗碱和黄连碱能明显抑制小鼠的自主活动能力,且增加阈下剂量戊巴比妥钠小鼠入睡百分率。与模型组相比,小檗碱和黄连碱的NE和5-HT含量明显增加(P0.05)。结论小檗碱和黄连碱可能通过增加PCPA失眠模型小鼠下丘脑中5-HT和NE含量,来发挥一定的镇静、催眠的作用,且小檗碱作用强于黄连碱。其余各生物碱对小鼠睡眠无影响。

关键词：黄连生物碱神经递质镇静催眠戊巴比妥钠下丘脑-垂体-肾上腺素轴

地塞米松抑制试验对不同伤情TBI患者HPA轴功能的研究

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地塞米松抑制试验对不同伤情TBI患者HPA轴功能的研究

作者：王少勃天津医科大学

学位级别：硕士

背景急性颅脑创伤（Traumatic Brain Injury, TBI）可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA）功能障碍和危重症相关皮质类固醇不足（Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency, CIRCI）的发生,一直是脑外伤学界公认的事实。地塞米松抑制试验多用于库欣病与类似库欣综合征患者HPA轴病变的研究。TBI后出现HPA轴受损情况和CIRCI发生的研究甚少。本研究假设不同损伤程度TBI对HPA轴功能有不同的影响。目的通过地塞米松抑制试验（Dexamethosone suppression test, DST）来判断不同损伤程度急性TBI临床患者的HPA轴功能是否受损及受损程度。明确不同损伤程度颅脑创伤在不同时间点HPA轴损伤程度是否不同;TBI患者创伤急性期皮质醇的变化及何时进行DST;DST对不同损伤程度TBI患者HPA轴抑制程度和DST阳性与阴性的比率。从而明确不同损伤程度TBI患者HPA轴功能状态及功能障碍发生情况。为TBI危重症相关皮质醇不足（CIRCI）患者早期诊断及糖皮质激素补充疗法提供理论依据。方法取自2011年9月至2012年9月,内蒙古鄂尔多斯市中心医院神经外科及天津医科大学总医院神经外科在受伤24小时内入院的48名急性TBI患者为研究对象。将TBI患者按损伤程度分为轻、中、重三个类型;将48例患者以三个时间点（伤后第3、4、5天）随机分为三组。所有患者于入院24内采血测定皮质醇;于伤后第3或4或5天早晨7点第二次抽血测定皮质醇,并于二次抽血当晚24时口服（或胃管饲入）地塞米松片1.5毫克,于次日早晨7时再采血测定皮质醇。部分患者出院时测皮质醇。血清皮质醇采用酶放大化学发光法测定。资料以均数士标准偏差（mean±SD）表示。轻、中、重三型颅脑创伤患者血清皮质醇浓度结果间的比较采用单因素ANOVA,各组地塞米松抑制试验阳、阴性率的比较采用卡方检验。试验数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析处理,以P＜0.05作为有统计学差异。结果 1.48例轻、中、重型TBI患者在入院24小时内的血清皮质醇浓度有46例不同程度的升高,占95.83%。有2例患者早期出现血清皮质醇持续降低,占4.17%。 2.48例不同损伤程度TBI患者伤后3-5天（72-120小时）后测定血清皮质醇浓度,37例（77.08%）下降到正常范围,11例（22.92%）仍偏高于正常。 3.将48例患者以三个时间点（伤后第3、4、5天）随机分为三组（伤后3天的患者11例;4天的23例;5天的14例）进行地塞米松抑制试验,其统计结果（χ2=1.705,P＞0.05）无差异。提示不同损伤程度TBI患者在伤后3-5天的午夜24点进行地塞米松抑制试验无显著差别。 4.通过对48例轻、中、重型TBI患者地塞米松抑制试验前、后血清皮质醇浓度比较,轻型组19例患者地塞米松抑制试验阳性17例,阳性率为89.47%;阴性2例,阴性率为10.53%。中型组10例患者地塞米松抑制试验阳性4例,阳性率为40.0%;阴性6例,阴性率为60.0%。重型组19例TBI患者地塞米松抑制试验阳性7例,阳性率36.84%;阴性12例,阴性率63.15%。结论 1.TBI作为强烈的应激源,使下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的应激、调控功能迅速启动。根据损伤程度地增加,HPA轴应激功能也逐渐增大,血清皮质醇升高亦明显。由于外伤刺激,大多数TBI患者在入院24小时内出现血清皮质醇的升高;少数TBI患者可能由于原发性HPA轴功能障碍24小时内即可出现低皮质醇血症。 2.不同损伤程度TBI患者大多数在伤后3-5天（72-120小时）时内首次应激反应导致升高的血清皮质醇可降至正常水平或接近正常水平。 3.不同损伤程度TBI患者在伤后3-5天（午夜24点）进行地塞米松抑制试验没有显著差别。提示颅脑创伤后3-5天可作为地塞米松抑制试验检测HPA轴功能障碍的时间窗。 4.TBI患者伤情越重,HPA轴功能障碍发生的可能性就越大,损伤程度也可能越重,地塞米松抑制HAP轴效果就越差。地塞米松抑制强度（地塞米松抑制率）与TBI损伤程度呈负相关,即地塞米松抑制强度（地塞米松抑制率）越低,TBI伤情越重,功能障碍发生可能性越大,患者预后就越差。

关键词：颅脑创伤血清皮质醇地塞米松抑制试验下丘脑-垂体-肾上腺素轴应激不良危重症相关皮质醇不足

发酵虫草菌粉对慢性疲劳大鼠行为及ACTH、CORT的影响

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光明中医 2020年第15期35卷 2312-2315页

作者：郭智宽田捧郑州大学第三附属医院康复医学科河南郑州450000 郑州大学第三附属医院超声科河南郑州450000

目的通过观察发酵虫草菌粉对慢性疲劳大鼠行为指标及体内促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(CORT)的影响,评价其抗疲劳疗效,为临床应用发酵虫草菌粉治疗慢性疲劳综合征提供实验依据。方法选取SD大鼠72只,随机分为正常组、模型组、发... 详细信息

目的通过观察发酵虫草菌粉对慢性疲劳大鼠行为指标及体内促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(CORT)的影响,评价其抗疲劳疗效,为临床应用发酵虫草菌粉治疗慢性疲劳综合征提供实验依据。方法选取SD大鼠72只,随机分为正常组、模型组、发酵虫草菌粉高、中、低剂量组、苁蓉益肾颗粒组。采用睡眠剥夺+负重力竭游泳法建立慢性疲劳综合征大鼠模型。正常组正常饲养,模型组给予生理盐水灌胃,发酵虫草菌粉高、中、低剂量组分别给予高、中、低剂量发酵虫草菌粉灌胃,苁蓉益肾颗粒组给予苁蓉益肾颗粒灌胃。通过对鼠尾悬吊6 min不动实验、morris水迷宫实验评价大鼠行为学变化;用放射免疫方法检测发酵虫草菌粉对大鼠ACTH和CORT的影响。结果发酵虫草菌粉高、中、低剂量组、苁蓉益肾颗粒组,鼠尾悬挂实验6 min不动时间减少,记忆力提升,游泳速度增快,且发酵虫草菌粉高、中剂量组与苁蓉益肾颗粒组的鼠尾悬挂6 min不动时间、记忆成绩比较,差异具有统计学意义;模型组大鼠血浆ACTH、血清CORT较正常组含量明显升高;发酵虫草菌粉高、中、低剂量组、苁蓉益肾颗粒组较模型组血浆ACTH和血清CORT含量下降,且发酵虫草菌粉高、中剂量组血浆ACTH与血清CORT含量低于苁蓉益肾颗粒组,而发酵虫草菌粉低剂量组与苁蓉益肾颗粒组比较无统计学差异。结论发酵虫草菌粉能够缩短慢性疲劳大鼠的悬挂不动时间、提高游泳速度指标,降低慢性疲劳状态下ACTH、CORT的升高且随剂量的增大而效果明显。对抗慢性疲劳疲劳状态下ACTH、CORT的增加,抑制下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能亢进可能是发酵虫草菌粉治疗慢性疲劳综合征有效的机制之一。

关键词：慢性疲劳综合征发酵虫草菌粉下丘脑-垂体-肾上腺素轴