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克莱恩-莱文综合症脑脊液下丘脑分泌素水平的相关性研究

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克莱恩-莱文综合症脑脊液下丘脑分泌素水平的相关性研究

作者：王晶玉滨州医学院

学位级别：硕士

目的：系统性研究中国克莱恩-莱文综合症患者的临床特征及其脑脊液中下丘脑分泌素水平。方法：自2002年7月至2013年7月,44例患者(28例男性,16例女性;平均年龄为18.3±8.95岁,年龄范围为9-57岁)因过度嗜睡反复发作的主诉于北京大学人民... 详细信息

目的：系统性研究中国克莱恩-莱文综合症患者的临床特征及其脑脊液中下丘脑分泌素水平。方法：自2002年7月至2013年7月,44例患者(28例男性,16例女性;平均年龄为18.3±8.95岁,年龄范围为9-57岁)因过度嗜睡反复发作的主诉于北京大学人民医院呼吸睡眠中心就诊,符合国际睡眠障碍分类第二版的关于克莱恩-莱文综合症诊断标准。回顾性分析44例患者的临床特征并进行长期随访。36例病人接受PSG/MSLT的监测。18人在正常期及发作期皆抽取过脑脊液样本。7人只在发作期抽取脑脊液样本,而8人只在正常期抽取脑脊液样本。所有脑脊液样本均进行了OrexinA的测定。OrexinA检测通过放免试剂盒进行免疫分析测定(Phoenix Pharmaceutical, St. Joseph, MO, USA)。结果：克莱恩-莱文综合症患者临床特征除嗜睡(100%)外,还有认知改变(82%),饮食习惯改变(84%);情绪低落(45%);易怒(36%);性欲亢进(18%);强迫性书画、唱歌舞蹈(11%).发病周期约为8.2±3.3天.发作期动态血压及心率(n=24)明显低于正常期血压及心率的数值(p<0.001);而且在发病期呈现出非杓型改变。发病期脑脊液中OrexinA的含量比正常期约低31%(319.2±95.92 vs215.7±81.5 pg/ml, p<0.001)。结论：与国外大多数的克莱恩-莱文综合症病例相比,国内患者未表现典型的临床特征,如性欲亢进、强迫性摄食等。根据临床特征及脑脊液中OrexinA水平推测克莱恩-莱文综合症病可能是由OrexinA水平降低所致。

关键词：下丘脑分泌素克莱恩-莱文综合症脑脊液生物标记物

丘脑卒中伴嗜睡患者血浆下丘脑分泌素和白细胞介素-17含量变化

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中国卒中杂志 2015年第1期10卷 22-26页

作者：田倩倩崔林阳薛蓉天津医科大学总医院神经内科天津300052 潍坊医学院附属医院神经内科

目的了解急性丘脑卒中伴嗜睡患者血浆中下丘脑分泌素（hypocretin,Hcrt）及白细胞介素-17（interleukin 17,IL-17）的变化,探索丘脑卒中炎性反应的发生机制。方法选择2013年3月-2014年3月在天津医科大学总医院神经内科住院的经头颅影像... 详细信息

目的了解急性丘脑卒中伴嗜睡患者血浆中下丘脑分泌素（hypocretin,Hcrt）及白细胞介素-17（interleukin 17,IL-17）的变化,探索丘脑卒中炎性反应的发生机制。方法选择2013年3月-2014年3月在天津医科大学总医院神经内科住院的经头颅影像学检查证实的急性丘脑卒中的患者34例为研究对象,按有无嗜睡的发生将其分为丘脑卒中伴嗜睡组（18例）和丘脑卒中不伴嗜睡组（16例）,检测两组患者血浆中Hcrt、IL-17水平的差异,观察比较急性期丘脑卒中睡眠障碍血浆中Hcrt和炎性因子的改变。结果丘脑卒中伴嗜睡组Hcrt水平较不伴嗜睡组增高,P=0.001。丘脑卒中伴嗜睡组IL-17水平较不伴嗜睡组增高,P=0.001。结论 Hcrt可能是丘脑卒中后睡眠-觉醒障碍的一个敏感的生化指标,IL-17可能参与了急性丘脑卒中睡眠障碍炎性病理机制的发生过程。

关键词：丘脑卒中下丘脑分泌素白细胞介素睡眠-觉醒障碍

发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原DQB1＊0602基因阳性率分析

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中华医学杂志 2014年第10期94卷 763-765页

作者：李静董霄松闫涵刘亚男安培赵龙李清华张晓喆高占成韩芳北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

目的分析发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原（HLA）-DQB1＊0602基因阳性率。方法1998年8月至2011年7月在北京大学人民医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者共1223例，根据临床表现中有无典型猝倒将其分为猝倒组（1132例）与非猝倒组... 详细信息

目的分析发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原（HLA）-DQB1＊0602基因阳性率。方法1998年8月至2011年7月在北京大学人民医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者共1223例，根据临床表现中有无典型猝倒将其分为猝倒组（1132例）与非猝倒组（91例）2组，将其中发病年龄明确的1218例患者根据发病年龄分为早发型组（发病年龄≤15岁，1037例）和晚发型组（发病年龄〉15岁，181例）。患者均进行特异性引物．聚合酶链反应技术测定HLA-DQBls0602基因型，其中156例进行了脑脊液下丘脑分泌素（hcrt）-1的测定，并据此分为hcrt缺失组（herr．1〈138ng／L，115例）和herr正常组（herr-1≥138ng／L，41例）。另征集728名健康志愿者为对照组，对各组研究对象的HIJA-DQB1＊0602阳性情况进行调查分析。结果发作性睡病患者中男825例（67．5％），女398例（32．5％），就诊时平均年龄为（16．6±12．6）岁；对照组中男443名（60．9％），女285名（39．1％），平均年龄为（26．6±11．4）岁。患者总体HLA—DQBl％0602阳性率为94．7％（1158／1223），其中猝倒组为97．0％（1098／1132），非猝倒组为65．9％（60／91）（r=155．4，P=0．000），三者均高于对照组的19．5％（142／728）。早发型患者阳性率为95．5％（990／1037），晚发型患者为90．1％（163／181）（X2=9．25，P=0．010）。hcrt缺失组阳性率为98．3％（113／115），hcrt正常组为25．6％（11／43）（X2=94．6，P=0．001）。结论HLA—DQB1＊0602在发作性睡病患者中阳性率高，伴有典型猝倒、早发以及hcrt缺失者阳性率更高。

关键词：发作性睡病组织相容性抗原猝倒症下丘脑分泌素发病年龄

发作性睡病伴快速眼动睡眠行为障碍的相关性研究进展

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中风与神经疾病杂志 2023年第3期40卷 232-234页

作者：王梦云(综述) 张红菊(审校) 河南大学临床医学院河南郑州450066 河南大学人民医院(河南省人民医院神经内科)河南郑州450003

发作性睡病(narcolepsy,NT)是与快速眼动睡眠期(rapid eye movement,REM)相关的一种中枢性嗜睡疾病,好发于儿童与青少年,临床表现为日间过度思睡和猝倒,还可伴有异常的快速眼动表现,如入睡幻觉、睡眠麻痹、夜间睡眠紊乱以及其他快速眼... 详细信息

发作性睡病(narcolepsy,NT)是与快速眼动睡眠期(rapid eye movement,REM)相关的一种中枢性嗜睡疾病,好发于儿童与青少年,临床表现为日间过度思睡和猝倒,还可伴有异常的快速眼动表现,如入睡幻觉、睡眠麻痹、夜间睡眠紊乱以及其他快速眼动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)等;其发病率较低,为0.02%~0.05%不等[1],发病年龄有两个高峰,分别为15岁和35岁。国际睡眠障碍分类第3版(The International Classification of Sleep Disorders-Third Edition,ICSD-3)将NT分为1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1:伴猝倒/下丘脑分泌素缺乏)和2型发作性睡病(narcolepsy type 2,NT2:无猝倒和下丘脑分泌素缺乏),其中NT1所占比例为75%~80%。NT1和NT2均有日间过度思睡的临床症状,NT1表现为脑脊液分泌素1(hypocretin-1,hcrt-1)水平下降以及猝倒,这表明NT1与下丘脑hcrt-1密切相关;NT2的发病原因目前认为可能是下丘脑损害不完全,因此脑脊液中hcrt-1水平低下或略低,部分NT2患者后期又可发展为NT1[2]。NT的诊断通常具有滞后性,可达10年以上[1],严重影响患者学习和工作,甚至带来心理上的焦虑与抑郁,因此该疾病应早发现、早诊断,并采取及时的干预措施。

关键词：发作性睡病快速眼动睡眠行为障碍猝倒下丘脑分泌素

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发作性睡病1型与自主神经功能紊乱

中华神经科杂志 2018年第8期51卷 630-634页

作者：黄蓓陈坤赵忠新吴惠涓海军军医大学附属长征医院神经内科上海200003

发作性睡病1型的特征性病理改变是下丘脑外侧区Hypocretin神经元大量丢失，由于Hypocretin的信号通路与脑干和脊髓的自主神经中枢有广泛的相互作用，发作性睡病1型患者常伴有自主神经功能紊乱，如昼夜节律／睡眠异常、能量代谢和体温调... 详细信息

发作性睡病1型的特征性病理改变是下丘脑外侧区Hypocretin神经元大量丢失，由于Hypocretin的信号通路与脑干和脊髓的自主神经中枢有广泛的相互作用，发作性睡病1型患者常伴有自主神经功能紊乱，如昼夜节律／睡眠异常、能量代谢和体温调控障碍、瞳孔调节障碍、性功能障碍以及猝倒过程中的自主神经波动等。我们拟对发作性睡病1型患者在一般状态和猝倒状态下的自主神经功能失调进行综述，以期加强对发作性睡病1型患者自主神经功能障碍的重视。

关键词：发作性睡病下丘脑分泌素自主神经系统

发作性睡病:临床表现,发病机制及治疗手段的探讨

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世界睡眠医学杂志 2014年第5期1卷 293-299页

作者：叶枫美国内布拉斯加大学医学中心神经内科

发作性睡病,又称发作性嗜睡症,是一种较为罕见的睡眠障碍。临床表现上,发作性睡病以经典的四联征为特点,即日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意;猝倒(突发性肌张力丧失);入睡性幻觉;睡瘫症。患者很少有四联征同时存在,通常表现为其中的一或... 详细信息

发作性睡病,又称发作性嗜睡症,是一种较为罕见的睡眠障碍。临床表现上,发作性睡病以经典的四联征为特点,即日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意;猝倒(突发性肌张力丧失);入睡性幻觉;睡瘫症。患者很少有四联征同时存在,通常表现为其中的一或几种。发作性嗜睡症分为两型,一是伴发猝倒的发作性睡病,二是不伴发猝倒的发作性睡病,两者在基因背景上有所不同,故以此作为分类依据。研究表明,该病与下丘脑分泌素和改为人类白细胞抗原(HLA)表型共同相关。发作性睡病的诊断主要依据临床表现,多种睡眠潜伏期实验(MSLT)和多导睡眠描记法(polysomnography),以及脑脊液下丘脑分泌素水平。目前,该病尚无有效的治疗手段,现有的治疗方法包括药物治疗、生活方式治疗和中药治疗。本文主要探讨发作性睡病的临床表现、发病机制、诊断、以及治疗手段。

关键词：发作性睡病下丘脑分泌素多导睡眠描记法 γ-羟基丁酸盐

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发作性睡病的诊断和治疗进展

世界临床药物 2018年第8期39卷 574-576,I0001,I0002页

作者：徐逸陆峥上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030 同济大学附属同济医院精神医学科上海200065

发作性睡病是一组以白日过度嗜睡、猝倒发作、入睡前/初醒时的幻觉及睡眠瘫痪为主要症状的睡眠-觉醒障碍疾病。本文汇总发作性睡病的诊断包括临床表现、电生理及生化检测方法等,综述目前临床对症治疗的多种方案。

关键词：发作性睡病下丘脑分泌素诊断治疗

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食欲素及多功能生理作用研究进展

中风与神经疾病杂志 2020年第11期37卷 1043-1047页

作者：张益萌(综述) 詹淑琴(审校) 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

食欲素(orexin),也称为下丘脑分泌素(hypocretin),是由美国Scripps研究所de Lecea及德克萨斯大学西南医学中心的Sakurai于1998年发现,Luis等通过克隆大鼠外侧下丘脑中表达的基因[1]发现了与促胰液素在化学上相似的神经递质,并将其命名... 详细信息

食欲素(orexin),也称为下丘脑分泌素(hypocretin),是由美国Scripps研究所de Lecea及德克萨斯大学西南医学中心的Sakurai于1998年发现,Luis等通过克隆大鼠外侧下丘脑中表达的基因[1]发现了与促胰液素在化学上相似的神经递质,并将其命名为下丘脑分泌素。进一步研究显示:下丘脑分泌素不仅在下丘脑中发挥作用,而且下丘脑分泌素神经元可以投射到大脑的不同区域包括脑干、腹侧被盖区、前额叶皮质、蓝斑核和丘脑,通过复杂的神经通路发挥作用[2]。Sakurai等[3]发现了两种由同一前体水解产生的神经肽,将其命名为食欲素A和食欲素B。

关键词：食欲素下丘脑分泌素睡眠觉醒周期猝倒发作性睡病

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31例发作性睡病患儿的夜间睡眠结构特点

癫痫与神经电生理学杂志 2019年第6期28卷 326-330页

作者：吴美娜林芳季晓林叶华王小勇陈海泓严金柱福建省级机关医院(福建卫生职业技术学院附属医院)神经内科睡眠医学中心福建福州350003

目的:探讨发作性睡病的夜间睡眠结构特点。方法:研究对象为2007年1月至2017年12月在福建省级机关医院神经内科门诊就诊的儿童患者,其中11例诊断为1型发作性睡病,20例为2型发作性睡病。同期收集20例有日间嗜睡主诉但排除相关睡眠疾病的... 详细信息

目的:探讨发作性睡病的夜间睡眠结构特点。方法:研究对象为2007年1月至2017年12月在福建省级机关医院神经内科门诊就诊的儿童患者,其中11例诊断为1型发作性睡病,20例为2型发作性睡病。同期收集20例有日间嗜睡主诉但排除相关睡眠疾病的儿童患者。使用多项睡眠监测仪进行整夜(>7h)连续包括16道脑电图的视频多项睡眠监测(video-polysomnography,PSG)及次日进行5次多次小睡潜伏期试验。结果:与对照组比较,2型发作性睡病人睡潜伏期缩短[(7.92±5.73)min vs(20.62±20.89)min,P<0.05],非快速眼球运动(non rapid eye movement,NREM)睡眠1期比例(N1%)增多(14.53±7.13vs10.12±5.63,P<0.05),差异有统计学意义。与1型发作性睡病比较,2型发作性睡病的入睡后觉醒时间(wake time after sleep onset,WASO)占总卧床时间的百分比(WASO%)减少(7.79±8.62vs18.15±10.19,P<0.05),快速眼球运动(rapid eye movement,REM)睡眠潜伏期延长,差异有统计学意义[(149.92±67.01)rain vs(93.50±106.61)min,P<0.05]。结论:发作性睡病患儿存在夜间睡眠结构紊乱。

关键词：发作性睡病多项睡眠监测(PSG) 睡眠结构下丘脑分泌素