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上颌窦囊性改变的影像分类诊断及上颌窦提升术的探讨

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华西口腔医学杂志 2019年第5期37卷 457-462页

作者：王虎谭震游梦刘文佳口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院放射科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院种植科成都610041 四川口腔医院修复科成都610000

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改... 详细信息

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。

关键词：上颌窦囊性改变上颌窦提升术种植

经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术可改善上颌后牙区骨高度严重不足

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南方医科大学学报 2019年第6期39卷 731-735页

作者：周震王亚敏孟文霞杨熙刀俊峰南方医科大学口腔医院

目的评价上颌后牙区骨高度严重不足即上颌窦底剩余牙槽嵴垂直骨高度(RBH)≥1mm且≤3mm时行经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术的长期临床效果。方法选取南方医科大学口腔医院种植中心2012年3月~2014年12月就诊的上颌后牙缺失拟行上颌窦提升... 详细信息

目的评价上颌后牙区骨高度严重不足即上颌窦底剩余牙槽嵴垂直骨高度(RBH)≥1mm且≤3mm时行经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术的长期临床效果。方法选取南方医科大学口腔医院种植中心2012年3月~2014年12月就诊的上颌后牙缺失拟行上颌窦提升种植修复的患者78例,符合RBH≥1mm且≤3mm,牙槽嵴宽度≥5mm,采用经嵴顶二次提升法,共植入种植体148枚,术后6个月行上部结构修复,随访1~5年,行临床及影像学检查,评价患者满意度、种植体稳定性、种植体存留率、软组织情况、窦底骨高度变化及种植体周边缘骨吸收情况。结果术中发生3例上颌窦底黏膜破裂,穿孔率为3.85%(3/78)。23例(30.67%)存在轻微疼痛,52例(69.33%)无头痛发热,无明显疼痛及肿胀反应。种植体稳定性系数ISQ值术后即刻和术后半年分别为58.39±1.39,81.88±1.22,两组差异有统计学意义(P0.05)。平均上颌窦底提升高度及种植体周边缘骨吸收术后1年和术后5年差异均有统计学意义(P上颌窦提升术相比,经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术植骨手术创伤小、患者不适感明显减轻,有效解决上颌后部牙槽骨高度严重不足的问题并取得良好的长期临床效果。

关键词：上颌窦提升术植骨种植体骨缺损骨增量

两种上颌窦假性囊肿减压术后上颌窦提升术式的疗效比较

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口腔医学研究 2022年第4期38卷 325-329页

作者：胡植乔刘显刘世锋包崇云四川大学华西口腔医院口腔颌面外科四川大学四川成都610041 成都华西牙种植医院口腔种植科四川成都610041

目的:针对上颌后牙区骨量不足且伴上颌窦假性囊肿的患者,种植标准程序尚未确定。本试验拟通过对比两种术式的临床效果,评估囊肿减压同期内提升及种植的手术疗效。方法:分为实验组与对照组,分别采用囊肿减压后结合内提升或外提升手法上... 详细信息

目的:针对上颌后牙区骨量不足且伴上颌窦假性囊肿的患者,种植标准程序尚未确定。本试验拟通过对比两种术式的临床效果,评估囊肿减压同期内提升及种植的手术疗效。方法:分为实验组与对照组,分别采用囊肿减压后结合内提升或外提升手法上颌窦增量同期行种植手术。比较两种术式的手术时间,术后疼痛与肿胀情况,种植成功率,囊肿复发率。结果:共34例患者纳入本试验,实验组手术时间为(27.88±3.02)min,明显短于对照组[(34.94±3.50)min,P术后反应包括疼痛(P上颌窦高位开窗囊肿减压合并上颌窦内提升同期种植的术式,明显缩短了手术时间,且种植成功率高,显著减轻患者术后反应,临床效果良好,值得临床推广。

关键词：上颌窦囊肿上颌窦提升术牙种植

牙本质非胶原蛋白与牙源性双相磷酸钙在兔上颌窦提升术中联合应用的效果评价

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牙本质非胶原蛋白与牙源性双相磷酸钙在兔上颌窦提升术中联合应用...

作者：杨刚安徽医科大学

学位级别：硕士

目的模拟骨组织组成和结构的仿生矿化是组织工程技术研究的热点之一。本研究中,牙本质非胶原蛋白（DNCPs）被提取作为生长因子;同时烧结牙齿制备出牙源性双相磷酸钙（BCP）作为骨修复材料,并将蛋白负载到支架上。体外实验验证材料和蛋... 详细信息

目的模拟骨组织组成和结构的仿生矿化是组织工程技术研究的热点之一。本研究中,牙本质非胶原蛋白（DNCPs）被提取作为生长因子;同时烧结牙齿制备出牙源性双相磷酸钙（BCP）作为骨修复材料,并将蛋白负载到支架上。体外实验验证材料和蛋白的生物相容性,并在兔上颌窦提升术模型中,评价DNCPs联合牙源性BCP应用在上颌窦提升术中,对窦底提升后骨重建中的体积维持,新骨生成量及新生骨质量的影响。方法依次将牙本质粉末置于含有蛋白酶抑制剂的盐酸胍,EDTA,盐酸胍中,提取出DNCPs,透析后冻干。并通过考马斯亮蓝染色和Western blot鉴定其成分。支架材料方面,将离体牙置于烧结炉中煅烧,制备出BCP。通过X线衍射（XRD）,元素分析和BET检测其物相,组成,比表面积,孔隙容积,孔径等,并扫描电镜下观察材料表面。再将细胞分别接种于材料和负载了蛋白的材料上,与临床常用的BioOss（DBBM）和β-TCP材料作对比,检测细胞黏附率,增殖活力,黏附细胞形态,细胞骨架及铺展状况。动物实验选用新西兰白兔,行上颌窦提升术,分别填入BCP,DBBM和β-TCP骨粉,通过Micro-CT和不脱钙硬组织切片评价蛋白和材料的联合应用在上颌窦环境下的成骨能力。结果考马斯蓝染色结果表明,DNCPs复合物的分子量主要分布在70 k Da,55 k Da,130 k Da及180 k Da左右。Western blot结果显示,DNCPs提取物中含有并表达DSPP、DMP1、OPN和BMP2。牙源性BCP检测的物相为羟基磷灰石（HA）和β-磷酸三钙（β-TCP）,（HA/β-TCP:71/29）,钙磷元素比为1.627。虽然BCP的比表面积最小,但其平均孔径最大,有很多200nm的孔存在。此外,材料具有1 nm左右的微孔。扫描电镜结果显示,BCP上有牙本质小管开口样的交通孔隙,以及1μm左右的颗粒样结构。体外实验显示,DNCPs对细胞粘附和增殖无明显影响。β-TCP材料上的细胞粘附率和增殖能力要高于BCP和DBBM。接种后1天,材料上的细胞呈梭形或椭圆形,有细长的丝状伪足伸出,部分细胞已开始铺展。接种后3天,细胞铺展面积增大,形态正常,增殖明显。Micro-CT结果显示,β-TCP组窦提升组织体积（TV）明显低于DBBM组和BCP组（P＜0.05）,BCP-DNCPs组骨体积分数（BV/TV）显著高于BCP-Control和β-TCP-DNCPs组。骨密度（BMD）,骨小梁数（Tb.N）等指标在各组间无显著差异（P＞0.05）,而BCP材料组和DNCPs亚组的骨小梁分离度（Tb.Sp）明显更小（P＜0.05）,提示其骨质量更高。组织学分析也显示,β-TCP材料不能维持上颌窦骨提升的空间,BCP-Control和DBBM-Control组的新骨区域面积比均大于β-TCP-Control组,差异有显著性（P＜0.05）。而且在三种材料的Control亚组与DNCPs亚组之间都发现了绿色区域平均积分光密度（IOD）值的显著差异（P＜0.05）,表明DNCPs可能促进骨基质矿化。结论DNCPs与牙源性BCP在上颌窦提升术中的联合应用,可以很好地维持窦底提升后的骨重建体积,促进新骨形成并提高新生骨质量。

关键词：牙本质非胶原蛋白双相磷酸钙组织工程化骨上颌窦提升术

Astra锥形种植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中的短期效果评价

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上海口腔医学 2023年第3期32卷 302-307页

作者：卢雨桐史俊宇赖红昌上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的:观察Astra锥形植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中的短期临床疗效。方法:纳入2019年3月—2019年9月40例上颌后牙缺失、需行上颌窦穿牙槽嵴顶提升术的患者,剩余骨高度为2~8 mm。于缺牙区植入Astra锥形种植体,术后4个月完成上部结构修... 详细信息

目的:观察Astra锥形植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中的短期临床疗效。方法:纳入2019年3月—2019年9月40例上颌后牙缺失、需行上颌窦穿牙槽嵴顶提升术的患者,剩余骨高度为2~8 mm。于缺牙区植入Astra锥形种植体,术后4个月完成上部结构修复。观察种植体留存率、种植体稳定性、种植体边缘骨吸收以及上颌窦成骨量。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:随访期内,40例患者共植入44颗种植体,种植体1年留存率为100%。术后即刻测量的ISQ值为67.55±8.07,初戴时ISQ值为79.62±5.08,随访期间ISQ值平均变化值为12.07±5.86。种植体周围边缘骨吸收(0.32±0.29) mm,术后至12个月间平均上颌窦成骨量(1.06±0.4) mm。未发现机械并发症。种植体周围探诊深度均值为(3.2±1.51) mm,探诊出血率为(11.36±4.28)%,改良菌斑指数均值为1.23±0.43。结论:Astra锥形植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中能够获得良好的临床效果,但仍需更长随访时间的研究验证。

关键词：上颌窦提升术锥形种植体骨挤压

Onlay植骨及上颌窦提升术的骨增量效果研究

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Onlay植骨及上颌窦提升术的骨增量效果研究

作者：严钦浙江大学

学位级别：硕士

目的:研究Onlay植骨以及上颌窦提升术在牙槽骨骨量不足的口腔种植病例中的骨增量效果,对比术前术后牙槽骨可用骨量的改变,进一步探讨该技术的临床应用。方法:以2018年8月至2019年9月在浙江大学医学院附属第二医院口腔外科就诊的5例牙列... 详细信息

目的:研究Onlay植骨以及上颌窦提升术在牙槽骨骨量不足的口腔种植病例中的骨增量效果,对比术前术后牙槽骨可用骨量的改变,进一步探讨该技术的临床应用。方法:以2018年8月至2019年9月在浙江大学医学院附属第二医院口腔外科就诊的5例牙列缺损患者作为研究对象,通过术前口腔专科评估及影像学检查,制定骨增量手术方案及后续种植方案,术后复查CBCT以对比骨增量手术效果。结果:5例患者在骨增量手术术后3-6月复查,移植物存留率100%,测量对应位点牙槽骨骨量变化,进行唇侧水平Onlay植骨患者缺牙区牙槽嵴水平骨量分别增加4.4mm、5.5mm、6.3mm、4.9mm、4.5mm;上颌窦内提升患者窦底垂直骨量分别增加4.3mm、5.8mm;上颌窦外提升患者窦底垂直骨量增加8.4mm。所有患者均未出现术后移植材料排异反应、创口开裂、术区感染、感觉异常等并发症,术区软组织愈合情况良好。结论:Onlay植骨术与上颌窦提升术可有效增加术区牙槽骨骨量,改善牙列缺损患者的牙槽骨骨量不足状况。

关键词： Onlay植骨术上颌窦提升术骨增量技术口腔种植