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上颌无牙颌数字化种植导板行种植修复的病例分析及文献复习

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上颌无牙颌数字化种植导板行种植修复的病例分析及文献复习

作者：许志强（AUNG THAN OO）广西医科大学

学位级别：硕士

背景:无牙颌常见于老年人,是由于各种原因导致的上颌、下颌或全口牙齿的缺失,除影响美观、发音、妨碍社交活动外,还会继发关节疾病,并使咀嚼功能降低,限制饮食范围,增加罹患其他口腔疾病的风险。目的:通过详细分析1例上颌无牙颌种植修... 详细信息

背景:无牙颌常见于老年人,是由于各种原因导致的上颌、下颌或全口牙齿的缺失,除影响美观、发音、妨碍社交活动外,还会继发关节疾病,并使咀嚼功能降低,限制饮食范围,增加罹患其他口腔疾病的风险。目的:通过详细分析1例上颌无牙颌种植修复病例资料,并查阅文献,进行复习总结无牙颌种植修复病例的特点,提高临床对无牙颌种植修复的诊疗水平。方法:报道广西医科大学附属口腔医院种植科1例上颌无牙颌种植修复病例,对其临床资料进行详细分析。检索中国知网、万方、维普等公开数据库,获取无牙颌种植修复相关文献报道中的详细数据资料,并进行归类统计分析,总结,无牙颌种植修复的临床资料特点诊疗要领。结果:(1)本案例患者共植入6颗种植体(牙位11,13,16,21,24,26),种植体均获得较为理想的种植位置,术后反应轻微;种植固定修复1个月后上颌义齿固定良好,咬合合适。(2)文献复习结果:以“无牙颌/牙列缺失/数字化导板种植/种植修复”为关键词从中国知网、万方、维普数据库检索,检索时间设置为2011年1月1日至2021年1月1日,经仔细查阅,总共筛查出资料较完整的相关文献累计8篇中文文献,这些文献共纳入统计病例数为143例。其中男性77例,女性66例,年龄19～81岁,平均年龄(43.85±14.29)岁,患者全身状况良好。(3)文献结果分析:纳入分析的143例文献复习的无牙颌患者中有41(28.67%)例患者因牙齿自觉松动无法保留拔除,85(59.44%)例患者因牙周炎拔除,11(7.69%)例患者因外伤脱落,6(4.20%)例患者由其他原因导致。(4)纳入文献的种植效果及预后:纳入文献分析的143例患者经种植义齿固定修复后,种植效果较为理想,义齿固位稳定,功能良好,咬合长期稳定,美观舒适。除1例患者2颗种植体周围软组织出现轻微黏膜炎,3处临时冠桥位点发生断裂;1例上颌无牙颌患者1枚种植体出现松动后拔除;1例术后1月复查见后牙区2颗种植体出现轻微骨吸收;3例术后有较为明显的红肿热痛,口服药物后1周症状缓解;1例种植体3个月发生松动脱落;1例种植体术后40个月发生种植体周围炎;1例复诊6个月时产生邻接点磨损问题,其后进行邻面加瓷修补处理而消除;其余患者除了常规的术后短期不适外,均未出现病理性不良反应。结论:(1)数字化种植导板对种植体植入有良好的导向作用,有利于提高种植准确性。(2)上颌无牙颌数字化种植手术利用种植导板在黏膜上预备种植窝洞引导种植体的精确放置,实现微创手术,减少手术创伤,提高种植体植入的精确度,有效避免手术并发症,具有可行性。(3)上颌无牙颌数字化导板种植技术融合CT、立体影像等技术,使即刻种植、即刻负荷成为可能。(4)数字化种植导板能够成功应用于上颌无牙颌患者,应用数字化种植导板引导种植体按照以修复为导向的治疗方案精准植入,可保障即刻负载的修复治疗时间更短,就诊次数更少,获得满意的种植修复效果。

关键词：上颌无牙颌数字化种植导板种植修复文献复习

上颌无牙颌All-on-4种植修复远中种植体倾斜角度对骨组织应力影响的三维有限元研究

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上颌无牙颌All-on-4种植修复远中种植体倾斜角度对骨组织应力影响...

作者：王燕青岛大学

学位级别：硕士

目的:运用三维重建技术建立上颌无牙颌患者All-on-4种植修复三维模型,采用三维有限元分析方法对远中植体倾斜角度不同的三维模型进行加载受力分析,研究远中种植体倾斜角度对远中种植体以及近中种植体周围骨组织应力的影响,分析植入方向... 详细信息

目的:运用三维重建技术建立上颌无牙颌患者All-on-4种植修复三维模型,采用三维有限元分析方法对远中植体倾斜角度不同的三维模型进行加载受力分析,研究远中种植体倾斜角度对远中种植体以及近中种植体周围骨组织应力的影响,分析植入方向角度对于All-on-4种植修复的影响。材料与方法:选取在青岛市口腔医院就诊上颌无牙颌患者10例(男女各5例、平均年龄64岁)。患者临床检查:健康状况良好,无系统性疾病,未有种植牙修复史,颌面部无缺损,牙列缺失1年及以上,上颌牙槽骨无明显吸收,软组织状况良好,可适宜于All-on-4种植义齿修复。在种植前对患者进行颌面部的CBCT扫描。将上颌骨扫描数据以Dicom格式输入Mimics软件中进行重建,获得无牙颌上颌骨的三维模型,经三维软件Geomagic做三维实体处理;上颌义齿模型采用Siron口内扫描仪获得三维影像数据,在Geomagic中处理得到实体模型;All-on-4种植体采用Solidwork进行设计完成,基台与植体一体化设计,根据基台与种植体所成角度分别设计4种植体(0°、15°、30°、45°)。在Solidwork中将上颌骨以及种植体、义齿的三维模型进行装配,装配时2颗近中植体选择0°植体,根据远中植体(0°、15°、30°、45°)的不同分为4组,装配式保持基台为与牙合平面垂直,植体向远中倾斜,左右对称。在Ansys Workbench中将装配体进行网格划分、材料属性赋值、接触关系设定等。有限元分析选择在Ansys Workbench中进行咬合力加载,分别对上颌义齿施加200N的垂直于咬合平面的力量,根据咬合面积分配力值,第一前磨牙30.44N,第二前磨牙26.09N,第一恒磨牙43.47N。同时设计对照组,对照组为上颌后牙同等骨组织状况的第一磨牙的单颗种植牙修复,同样根据基台与种植体的倾斜角度分为0°、15°、30°、45°组,对照组在上颌第一磨牙施加43.47N垂直加载应力。分析种植体与骨组织界面的应力云图,读取每颗植体周围最大的应力值。对获得数据的应用SPSS14.0统计分析软件进行分析,分析种植体周围骨组织应力变化与种植体倾斜角度的关系。结果:1.本实验研究通过CBCT扫描获得上颌无牙颌的Dicom格式数据,建立包含无牙颌上颌骨4颗种植体、上颌固定修复义齿等在内的完整的上颌无牙颌All-on-4种植体三维有限元模型。2.实验结果表明,在上颌无牙颌All-on-4种植体全口固定义齿三维有限元分析中,最大应力多出现在远中种植体颈部区域。在咬合力的作用下随远中种植体的倾斜角度变大,种植体与骨组织界面之间应力变化为逐渐增加趋势,在倾斜角度超过30°时,种植体周围骨组织皮质骨应力与0°组有明显的统计学差异。松质骨应力没有明显差异。3.实验结果表明,在上颌无牙颌All-on-4种植体全口固定义齿三维有限元分析中,随远中种植体的倾斜角度变大,近中种植体与骨组织界面之间变化为逐渐减小趋势。远中植体倾斜角度越大,近中植体所产生的应力越小,在远中植体倾斜超过15°时,近中植体周围的皮质骨骨组织应力与0°组对比有明显的统计学差异。松质骨应力没有明显差异。4.在上颌无牙颌All-on-4种植体与单颗种植体修复受力比较,上颌第一磨牙单颗种植体受到43.47N的咬合力与All-on-4整体牙弓受到200N的咬合力(远中第一磨牙受到43.47N咬合力同时第一前磨牙和第二前磨牙受到30.44N和26.09N咬合力)相比较,All-on-4组的远中种植体周围骨皮质受到的应力大于单颗第一磨牙种植体修复组。但实验结果没有统计学差异。结论:1.远中种植体倾斜角度是上颌无牙颌All-on-4种植修复稳定性与成功率的重要影响因素,随远中种植体倾斜角度增加,皮质骨周围应力增加,在临床应用时应考虑倾斜角度的影响而对咬合力做相应的调整。2.在上颌无牙颌All-on-4种植修复中,远中植体作为整体承受的咬合力所产生的应力力值大于施加相应的咬合力情况下单颗磨牙种植体所产生的应力值,虽然没有统计学差异,在临床应用时应做相应的减少负荷的处理。

关键词：三维有限元上颌无牙颌 All-on-4种植修复

上颌无牙颌不同种植位点联合翼上颌种植的有限元分析

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上颌无牙颌不同种植位点联合翼上颌种植的有限元分析

作者：胡灵玉安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在应用有限元分析研究上颌无牙颌不同前部种植位点联合翼上颌种植的应力分布,以期为临床提供生物力学参考。方法:选取在安徽省口腔医院就诊的上颌无牙颌后牙区垂直骨量不足的患者1名。将DICOM格式的口腔锥形束CT数据导入Mi... 详细信息

目的:本研究旨在应用有限元分析研究上颌无牙颌不同前部种植位点联合翼上颌种植的应力分布,以期为临床提供生物力学参考。方法:选取在安徽省口腔医院就诊的上颌无牙颌后牙区垂直骨量不足的患者1名。将DICOM格式的口腔锥形束CT数据导入Mimics三维成像软件,得到上颌骨三维模型,再导入Geomagic Wrap逆向工程软件得到上颌骨无牙颌实体化的松质骨和皮质骨三维模型。通过3Shape口内扫描仪对患者的上颌修复体进行扫描以获得修复体的三维模型,再导入Geomagic Wrap逆向工程软件,得到实体化的修复体三维模型。在Solidworks三维设计软件中,建立Nobel种植系统(Nobel公司,瑞典)种植体的三维实体模型。模型种植体自右向左进行编号,依次分别为1,2,3,4,5,6号。采用FDI牙位记录法按照双侧对称原则对模型进行装配,对不同种植体的位置进行装配为模型Ⅰ:17,15,13,23,25,27;模型Ⅱ:17,15,12,22,25,27;模型Ⅲ:17,14,12,22,24,27;模型Ⅳ:17,14,11,21,24,27;模型Ⅴ:17,13,11,21,23,27。将无牙颌上颌骨、修复体、种植体三维模型在Solidworks三维设计软件中装配好5组模型。将组装后的上颌无牙颌的三维模型导入Ansys Workbench 17.0有限元分析软件中,对其进行材料属性、接触关系、网格划分及边界条件设定。本研究采用静态加载,以单侧200N垂直载荷和100N斜向载荷分配至双侧后牙功能尖。观察种植体及其周围骨组织最大等效应力值和应力分布云图。结果:1.由应力分布云图可知,5组模型均显示最大等效应力集中在种植体颈部和颈部皮质骨处。2.5组模型在斜向载荷下的种植体最大等效应力值大于垂直载荷(P0.05)。3.不同位点分布的前部种植体联合翼上颌种植模型间比较种植体及其周围骨组织表面最大等效应力值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于上颌无牙颌后牙区骨量不足的种植固定修复,双侧对称性植入翼上颌种植体,前部种植体位点分布对种植体和周围骨组织的应力分布影响较小,在临床上可根据患者剩余骨量,选择合适的位点,联合翼上颌种植进行种植方案设计。

关键词：上颌无牙颌翼上颌种植有限元分析

翼上颌区种植体联合前部种植体修复萎缩上颌无牙颌的临床回顾研究

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华西口腔医学杂志 2021年第3期39卷 286-292页

作者：吴瑾刘堃李明朱志军汤春波南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院种植科南京210029 安徽医科大学合肥口腔临床学院合肥市口腔医院种植科合肥230001

目的评估翼上颌区种植体联合前部种植体修复后部萎缩的上颌无牙颌的短期临床效果及患者的满意度。方法回顾性研究筛选25例行前部和翼上颌区种植体支持的上颌固定修复并随访1年以上的上颌无牙颌患者作为研究对象,观察种植体存留率、种植... 详细信息

目的评估翼上颌区种植体联合前部种植体修复后部萎缩的上颌无牙颌的短期临床效果及患者的满意度。方法回顾性研究筛选25例行前部和翼上颌区种植体支持的上颌固定修复并随访1年以上的上颌无牙颌患者作为研究对象,观察种植体存留率、种植体周软组织状态(包括探诊深度,改良龈沟出血指数,菌斑指数)、边缘骨吸收以及患者的满意度。结果前部和翼上颌区种植体的1年存留率分别为96.5%和97.8%(P>0.05)。2种种植体的探诊深度、改良龈沟出血指数、菌斑指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。前部种植体的边缘骨吸收为0.62mm±0.44mm(近中)和0.61mm±0.40mm(远中),翼上颌区种植体的边缘骨吸收为0.64mm±0.46mm(近中)和0.68mm±0.41mm(远中),2种种植体近中、远中边缘骨吸收的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者对前部与翼上颌区种植体支持的上颌全牙弓义齿具有较高的满意度。结论对于后部萎缩的上颌无牙颌,前部和翼上颌区种植体支持的全牙弓固定义齿具有可以接受的短期临床效果和较高的患者满意度,是一种可预测的和可行的修复方式。

关键词：翼上颌区种植体翼上颌区域上颌无牙颌边缘骨吸收

种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元建模

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南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第11期34卷 1604-1608页

作者：董海东赵毅汤春波周储伟孙玉林南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院种植修复科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡市精神卫生中心江苏无锡214001 南京航空航天大学机械结构力学及控制国家重点实验室江苏南京210016

目的:建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,以便分析种植固定桥及上颌骨的应力分布,为临床应用提供参考。方法:选择1例上颌牙列缺失,牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行锥形束CT(cone-beam-computed tomography,CBCT... 详细信息

目的:建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,以便分析种植固定桥及上颌骨的应力分布,为临床应用提供参考。方法:选择1例上颌牙列缺失,牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行锥形束CT(cone-beam-computed tomography,CBCT)扫描,并利用计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建;利用光学测量与平面影像测量相结合的方法 ,完成Bego种植体(L=13 mm、D=4.5 mm)的精确建模;并用激光扫描的方法完成种植固定桥的建模,为后面的有限元分析提供准确的数据。结果:成功地建立了种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,并在保持原模型力学相似性的基础上对其进行了简化,提高了分析效率和精确性。结论:基于CBCT扫描、三维激光扫描、逆向工程技术和快速成型技术建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿几何模型,利用有限元软件进行网格划分生成有限元模型的方法是可行的,并保证了很好的几何相似性。

关键词：三维有限元上颌无牙颌牙种植体骨界面应力分布

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种植体和附着体修复上颌无牙颌的有限元分析

种植体和附着体修复上颌无牙颌的有限元分析

作者：于书娟第二军医大学

学位级别：硕士

目的:探讨一种新的上颌无牙颌修复设计一前端种植体固定桥和后端附着体义齿联合应用,通过建立该设计的三维有限元模型,比较附着体弹性和硬性、种植体不同位置和数目在该设计中的应力分布,寻找合理的设计方式。方法:采用螺旋CT扫描、数... 详细信息

目的:探讨一种新的上颌无牙颌修复设计一前端种植体固定桥和后端附着体义齿联合应用,通过建立该设计的三维有限元模型,比较附着体弹性和硬性、种植体不同位置和数目在该设计中的应力分布,寻找合理的设计方式。方法:采用螺旋CT扫描、数据图像传输及一系列计算机软件相结合的方法建立两种附着体和三种种植体位置及数目的有限元模型,进行应力分析比较。结果:成功地建立了三维有限元模型。在种植体和种植体骨界面的最大应力相差较大,冠外弹性附着体模型的最大应力比冠外硬性附着体模型的明显减小;种植体不同位置和数目的模型时,4个种植体在双侧尖牙和侧切牙时模型应力最小。结论:本课题建立三维有限元模型的方法是可行的,该设计在双侧尖牙和侧切牙位置种植4个种植体并与冠外弹性附着体相连时,种植体及周围骨组织的应力分布最合理。

关键词：种植体附着体上颌无牙颌三维有限元模型应力分析

上颌无牙颌All-on-4(R)种植即刻修复的短期治疗效果及对周围骨吸收的影响

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青海医药杂志 2023年第6期53卷 9-11页

作者：吴源邓俭青海省海东市第二人民医院 810700 青海红十字医院 810000

目的:探讨上颌无牙颌All-on-4(R)种植即刻修复的短期治疗效果及对周围骨吸收的影响。方法:选取2018年3月—2021年3月青海省海东市第二人民医院收治的上颌无牙颌患者50例,依据随机双盲法分为观察组和对照组各25例。对照组应用延期种植,... 详细信息

目的:探讨上颌无牙颌All-on-4(R)种植即刻修复的短期治疗效果及对周围骨吸收的影响。方法:选取2018年3月—2021年3月青海省海东市第二人民医院收治的上颌无牙颌患者50例,依据随机双盲法分为观察组和对照组各25例。对照组应用延期种植,观察组予以All-on-4(R)即刻修复种植技术,比较两组患者短期治疗效果、牙槽嵴骨吸收高度及并发症发生情况。结果:观察组短期治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P上颌无牙颌患者应用All-on-4(R)种植即刻修复技术短期疗效明显,安全性较高,且缩短了牙槽嵴骨的吸收高度,值得临床推广应用。

关键词：上颌无牙颌 All-on-4(R)种植即刻修复短期效果周围骨吸收

上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响

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中西医结合心血管病电子杂志 2018年第25期6卷 159-159页

作者：于英北京美莱医疗美容医院

目的探讨并分析种植体位置在上颌无牙颌种植固定修复患者中的应力分布情况。方法选取我院2016年2月;018年1月种植科就诊的1例上颌无牙颌患者作为研究对象,通过三维有限元模型的构建,并使用ABAQUS软件对应力的分布情况进行研究。结果种... 详细信息

目的探讨并分析种植体位置在上颌无牙颌种植固定修复患者中的应力分布情况。方法选取我院2016年2月;018年1月种植科就诊的1例上颌无牙颌患者作为研究对象,通过三维有限元模型的构建,并使用ABAQUS软件对应力的分布情况进行研究。结果种植体所承担的应力大小与应力加载位置有密切的关系,即位置越近,承担的应力也就越大。与此同时,应力集中区域是在磨牙区。结论在上颌无牙颌种植固定修复的过程中,种植体的排列位置对于应力分布有重要的影响,种植体的分散对于分散患者的较合理有重要的作用,因此应注重合理分配应力。

关键词：上颌无牙颌种植体位置应力分布

上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响

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中华老年口腔医学杂志 2016年第2期14卷 104-108页

作者：苏峰梅张晓真赵毅汤春波周储伟孙玉林丁月新南京医科大学附属口腔医院种植科主治医师江苏210029 南京航空航天大学航空宇航学院教授江苏210016

目的:在8颗种植体支持的上颌无牙牙合固定义齿修复设计中,通过对有限元模型的应力分布分析,选择最佳种植位点设计。方法:在牙列缺失上颌建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型。以国际牙科联盟的FDI牙位表示法命名,模型Ⅰ:11,13... 详细信息

目的:在8颗种植体支持的上颌无牙牙合固定义齿修复设计中,通过对有限元模型的应力分布分析,选择最佳种植位点设计。方法:在牙列缺失上颌建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型。以国际牙科联盟的FDI牙位表示法命名,模型Ⅰ:11,13,15,17,21,23,25,27;模型Ⅱ:13,14,15,17,23,24,25,27;模型Ⅲ:11,14,16,17,21,24,26,27;模型Ⅳ:14,15,16,17,24,25,26,27;双侧不对称模型Ⅴ:11,14,15,17,21,24,25,26;模型Ⅵ:11,13,15,16,21,23,25,26。300N的应力垂直加载于固定义齿右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面(与水平面呈30°角)。利用ABAQUS软件进行力学分析。结果:越靠近应力加载位置,种植体承担的应力越大,应力主要集中在磨牙区,且在末端种植体颊侧颈部显著集中,单端悬臂应力较双端悬臂应力更为集中。末端种植体应力由小到大依次为模型Ⅰ<模型Ⅵ<模型Ⅲ<模型Ⅳ<模型Ⅱ<模型Ⅴ,模型Ⅴ是模型Ⅰ的1.8倍。同一模型中,末端种植体承担应力是中间种植体的7倍。结论:种植体的位置排列影响应力分布,种植体分布越分散,越能有效分散咬合力,应力分配更为合理。

关键词：上颌无牙颌种植体固定义齿三维有限元分析