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慢性胰腺炎合并腹腔感染一例

中华外科杂志 2019年第3期57卷 214-215页

作者：苏力担卡扎·仇曼何铁英穆青闫丙政陈启龙新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

患者男性,52岁,因"上腹部胀痛1周,加重伴发热3 d"于2017年2月21日入院。患者1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,疼痛向腰背部及肩部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未予特殊治疗;3 d前上述症加重伴发热,体温最高达38 ℃... 详细信息

患者男性,52岁,因"上腹部胀痛1周,加重伴发热3 d"于2017年2月21日入院。患者1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,疼痛向腰背部及肩部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未予特殊治疗;3 d前上述症加重伴发热,体温最高达38 ℃,于当地医院就诊,腹部超声检查提示急性胰腺炎,给予补液、抑酸、抑酶等治疗后病情未见好转,建议转院治疗。患者8个月前因胰腺占位在我院行"腹腔镜胰腺活检术",术后病理学检查结果提示胰腺炎性肿块,慢性胰腺炎。患者有饮酒史30年,几乎每日饮酒。病程中患者食欲差,精神差,小便量少,未解大便,近期体重下降约5 kg。体检:腹平,右侧腹部腹肌紧张,全腹压痛,以右侧腹部为著,伴右侧腹部反跳痛,未触及异常包块,肠鸣音弱。2月22日腹部CT增强扫描示:慢性胰腺炎,胰尾部肿块;十二指肠降段走行区类圆形混杂密度影,首先考虑假性囊肿合并出血可能;右腹部局限性腹膜炎,横结肠继发性梗阻;胰腺头部及颈部多发钙化灶。2月25日腹部超声示:肝周积液(较深处4.3 cm),胰头旁局限性积液(13.6 cm×5.8 cm×6.4cm);立位腹部X线片示:肠管积气,右侧膈肌抬高;胃镜检查示:十二指肠球、降部交界处巨大隆起灶。入院时部分实验室检查结果:白细胞计数9.9×109/L,中性粒细胞百分比76.9%,红细胞计数4.36×10^12/L,血红蛋白124 g/L,应用瑞士罗氏公司ELECSYS B·R·A·H·M·S降钙素原试剂盒检测降钙素原为49.2 μg/L,钾2.71 mmol/L,钠127 mmol/L,肌酐245 μmol/L,总胆红素35.5 μmol/L,清蛋白31.3 g/L,AST 567.9 U/L,ALT 61.78 U/L,血清淀粉酶132 U/L,尿淀粉酶189 U/L。入院初步诊断:慢性胰腺炎急性发作;胰腺假性囊肿;局限性腹膜炎;不全肠梗阻;急性肾功能不全;右侧腹腔脓肿;重度脂肪肝;低钾血症;低钠血症;低蛋白血症。

关键词：慢性胰腺炎腹腔感染实验室检查结果上腹部胀痛腹部CT增强扫描腹部超声检查局限性腹膜炎胰腺假性囊肿

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三维腹腔镜视频辅助胰腺坏死清除术一例

中华外科杂志 2015年第9期53卷 667-669页

作者：李昂方育曹锋王会元王晓辉刘殿刚陈宏杨磊刘大川贾建国李非首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

患者男性,32岁,因＂上腹部胀痛伴恶心呕吐进行性加重11d＂收入我院普外科ICU病房.患者10 d前因上腹部胀痛伴恶心呕吐1d于外院诊断为急性胰腺炎,非手术治疗10 d,病情进行性加重,出现高热、腹胀加重、呼吸困难、无尿转至我院.既往胆囊结... 详细信息

患者男性,32岁,因＂上腹部胀痛伴恶心呕吐进行性加重11d＂收入我院普外科ICU病房.患者10 d前因上腹部胀痛伴恶心呕吐1d于外院诊断为急性胰腺炎,非手术治疗10 d,病情进行性加重,出现高热、腹胀加重、呼吸困难、无尿转至我院.既往胆囊结石病史6年.体检：体温39.4℃,脉搏130次/min,呼吸35次/min,血压140/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.患者烦躁,皮肤巩膜无黄染.腹膨隆,上腹部及脐周压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音未及.

关键词：腹腔镜胰腺坏死清除术上腹部胀痛外科ICU病房进行性加重视频三维

第372例：腹痛-近肾腹主动脉闭塞-Riolan动脉弓窃血

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中华医学杂志 2016年第28期96卷 2267-2269页

作者：刘训强张金辉王冀锋陈宦君毛志坚谭晶田民昆明医科大学附属延安医院血管外科 650000

患者女，60岁，因＂反复上腹部胀痛2年余，加重1个月余＂于2016年2月19日入院。患者近2年来无明显诱因出现上腹部胀痛，进食或行走后明显，多次在外院诊治，诊断为＂胃炎＂，给予对症支持治疗后症状可稍缓解。近1个月来，上述症状加重... 详细信息

患者女，60岁，因＂反复上腹部胀痛2年余，加重1个月余＂于2016年2月19日入院。患者近2年来无明显诱因出现上腹部胀痛，进食或行走后明显，多次在外院诊治，诊断为＂胃炎＂，给予对症支持治疗后症状可稍缓解。近1个月来，上述症状加重伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴反酸、胸部烧灼感，乏力、乏味，无咯血、出血及血便，伴胸闷、心慌、头昏、头晕，伴腰部及下肢疼痛，可耐受，无发热。

关键词：动脉闭塞咯血动脉弓腹痛上腹部胀痛对症支持治疗胃内容物下肢疼痛

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腹膜后恶性副神经节瘤复发切除一例

中华普通外科杂志 2016年第2期31卷 161-162页

作者：刘辉于又曦王起龙张平吉林大学第一医院肝胆胰外科长春130021

患者女,46岁,因＂上腹部胀痛不适10 d＂于2013年12月20日入院.5年前曾因腹膜后肿物行切除手术,调取当时手术相关资料及病理切片经我院会诊为副神经节瘤.入院时各项生命体征均正常.查体：左侧腰部20 cm陈旧手术瘢痕,上腹部及左侧腰部轻... 详细信息

患者女,46岁,因＂上腹部胀痛不适10 d＂于2013年12月20日入院.5年前曾因腹膜后肿物行切除手术,调取当时手术相关资料及病理切片经我院会诊为副神经节瘤.入院时各项生命体征均正常.查体：左侧腰部20 cm陈旧手术瘢痕,上腹部及左侧腰部轻度压痛,其余未见阳性体征.辅助检查：常规化验检查及肿瘤标志物均无异常。腹部彩超提示左侧腹腔巨大囊实性占位性病变，恶性可能性大。

关键词：恶性副神经节瘤腹膜后肿物上腹部胀痛复发切除手术肿瘤标志物占位性病变生命体征

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胰腺结核一例

中华结核和呼吸杂志 2016年第10期39卷 826-827页

作者：黄满华湖北荆州市第一人民医院放射科 434000

患者男,19岁,无明显诱因出现上腹部胀痛及后背部隐痛不适2周,加重伴右肩部放射痛3d.无咳嗽、发热、黄疸、恶心、呕吐、腹泻和黑便等症状.既往无结核病史及结核患者接触史,无肿瘤家属史.查体：未见阳性体征.实验室检查：淀粉酶为182 U/L... 详细信息

患者男,19岁,无明显诱因出现上腹部胀痛及后背部隐痛不适2周,加重伴右肩部放射痛3d.无咳嗽、发热、黄疸、恶心、呕吐、腹泻和黑便等症状.既往无结核病史及结核患者接触史,无肿瘤家属史.查体：未见阳性体征.实验室检查：淀粉酶为182 U/L,胰淀粉酶为125 U/L,脂肪酶为198U/L.不规则抗体检测阴性;MTB抗体阴性;肿瘤5项指标正常.血象及生化检查正常.超声检查示胰颈部实性低回声结节,边界清,回声均匀（图1）.临床以＂胰腺肿瘤＂收入院.影像学检查：胸部CT正常.上腹部CT示胰颈实性低密度结节,大小约18 mm＆#215;18 mm,边界清,增强扫描呈环形强化,动脉早期肝脏灌注不均,左叶明显强化（图2）.

关键词：胰腺结核低回声结节胰腺肿瘤胰淀粉酶抗体阴性上腹部胀痛实验室检查低密度结节

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胃痛,不一定是肠胃问题

健康养生 2023年第1期 54-55页

作者：蔡逸秋不详

38岁的王女士和朋友聚餐后,突然感到上腹部胀痛,还有些喘不上气,以为自己得了胃病,到医院就诊。接诊医生经过仔细询问后发现,患者虽然上腹部持续性疼痛,却没有其他任何消化道症状,反而伴有头晕、胸闷等情况,于是怀疑王女士有可能是心脏... 详细信息

38岁的王女士和朋友聚餐后,突然感到上腹部胀痛,还有些喘不上气,以为自己得了胃病,到医院就诊。接诊医生经过仔细询问后发现,患者虽然上腹部持续性疼痛,却没有其他任何消化道症状,反而伴有头晕、胸闷等情况,于是怀疑王女士有可能是心脏出了问题,便立即安排她到急诊接受心脏检查。

关键词：腹部持续性疼痛心脏检查接诊医生胃痛消化道症状头晕肠胃上腹部胀痛

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原发性肝肉瘤误诊为肝囊肿行开窗引流术一例

中华普通外科杂志 2017年第8期32卷 720-721页

作者：厉学民施红旗许龙堂俞世安金华市中心医院肝胆胰外科浙江省321000 金华市中心医院病理科浙江省321000

患者男，53岁，因“右上腹部胀痛1个月”于2016年4月6日入院，查体：神志清，精神可，巩膜不黄，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，未触及明显包块，双下肢无浮肿，

关键词：原发性肝肉瘤肝囊肿开窗引流术误诊上腹部胀痛反跳痛双下肢

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复发性肝癌合并胃转移一例并文献复习

中华肝胆外科杂志 2016年第8期22卷 561-561,565页

作者：彭龙肖卫东李勇余克涵林生荣南昌大学第一附属医院普外科 330006 南昌大学第一附属医院病理科 330006

患者男性，22岁。因上腹部胀痛伴乏力1周于2015年3月入院。10年前因肝癌破裂出血行左肝癌局部切除术。术中见肝左叶边缘3cm×3cm×3cm肿瘤并破裂出血，术后病理示肝细胞癌Ⅰ级。当时查出乙型肝炎“小三阳”，术后未行辅助治疗。

关键词：复发性肝癌文献复习胃转移术后病理上腹部胀痛局部切除术 “小三阳” 肝癌破裂

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慢性萎缩性胃炎真的会癌变吗?

中医健康养生 2022年第5期8卷 58-59页

作者：顾掌生浙江省湖州市中心医院

近几年陈老伯经常饭后上腹部胀痛,且病情时现时匿,从来没有完全缓解过。他每隔半年到一年就做一次胃镜检查,结果均提示“慢性萎缩性胃炎”。近日来,陈老伯自觉饭量明显下降,身体也越来越消瘦,总怀疑自己的慢性萎缩性胃炎已经恶化成胃部... 详细信息

近几年陈老伯经常饭后上腹部胀痛,且病情时现时匿,从来没有完全缓解过。他每隔半年到一年就做一次胃镜检查,结果均提示“慢性萎缩性胃炎”。近日来,陈老伯自觉饭量明显下降,身体也越来越消瘦,总怀疑自己的慢性萎缩性胃炎已经恶化成胃部肿瘤,因此前来就诊。我详细地询问了陈老伯的病况,又仔细地查看了其全部化验、检查结果等资料。

关键词：慢性萎缩性胃炎胃镜检查胃部肿瘤完全缓解上腹部胀痛