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肺癌致上腔静脉综合征CT表现类型与病理性质关系的研究

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四川大学学报（医学版） 2006年第2期37卷 326-328页

作者：陈天武谢晓东白红利杨志刚邓开鸿王朝华魏欣赵福敏四川大学华西医院放射科

目的探讨肺癌致上腔静脉综合征CT表现类型及相应病理学基础。方法本组肺癌致上腔静脉综合征51例均经病理学确诊。回顾性分析其梗阻部位、梗阻程度、梗阻段周围病变CT表现及其病理性质,并作统计分析。结果上腔静脉梗阻段周围病变CT表现:... 详细信息

目的探讨肺癌致上腔静脉综合征CT表现类型及相应病理学基础。方法本组肺癌致上腔静脉综合征51例均经病理学确诊。回顾性分析其梗阻部位、梗阻程度、梗阻段周围病变CT表现及其病理性质,并作统计分析。结果上腔静脉梗阻段周围病变CT表现:环状包埋11例、半环状包埋5例、夹心状包埋5例、推移10例、向左推压15例、完全闭塞5例。梗阻程度不同,前五者发生率差异有统计学意义(P上腔静脉周围转移淋巴结肿大融合17例,二者并存27例。梗阻CT表现类型、梗阻部位不同,其病理来源均有差异。结论肺癌致上腔静脉梗阻CT表现类型与梗阻程度有关。梗阻的病理性质与梗阻部位、梗阻CT表现类型有关。

关键词：肺肿瘤上腔静脉综合征病理学 CT

纵隔小细胞癌致上腔静脉综合征误诊为血管性水肿1例

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中国皮肤性病学杂志 2020年第2期34卷 233-235页

作者：蒋美亚隋成旭江帆张荣鑫大连医科大学附属第二医院辽宁大连116027

患者男,69岁,面部红斑、肿胀伴瘙痒、呼吸困难半个月。院外诊断为血管性水肿,给予抗过敏、抗感染及对症治疗,病情逐渐加重。来本院查胸部增强CT、上腔静脉CTV及经皮纵隔肿物穿刺活检,根据结果诊断为纵隔小细胞癌合并上腔静脉综合征。行... 详细信息

患者男,69岁,面部红斑、肿胀伴瘙痒、呼吸困难半个月。院外诊断为血管性水肿,给予抗过敏、抗感染及对症治疗,病情逐渐加重。来本院查胸部增强CT、上腔静脉CTV及经皮纵隔肿物穿刺活检,根据结果诊断为纵隔小细胞癌合并上腔静脉综合征。行上腔静脉造影及上腔静脉对吻支架植入术,术后口服利伐沙班片抗凝治疗,症状缓解后出院,因经济原因未继续治疗,目前患者仍在随访中。

关键词：纵隔小细胞癌上腔静脉综合征误诊

肺癌合并上腔静脉综合征患者立体定向放射治疗的临床疗效分析

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解放军医学杂志 2006年第7期31卷 722-723页

作者：吴彩珍黄润生钱伟毛树权房景玉王佳薇解放军第117医院伽马刀治疗研究中心杭州310013

目的评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽马射线体部治疗系统（体部伽马刀）治疗31例SVCS患者，就诊时病理诊断明确者17例，其中鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌5例，鳞腺癌... 详细信息

目的评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽马射线体部治疗系统（体部伽马刀）治疗31例SVCS患者，就诊时病理诊断明确者17例，其中鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌5例，鳞腺癌1例，另14例经胸部CT／MRI影像学检查及临床诊断为右肺癌，未做病理检查。临床表现为颜面及颈胸部浮肿31例，胸闷、气急30例，呼吸困难23例，前胸壁静脉曲张1例。治疗后对患者进行随访，除2例失随访外，其余29例患者均随访至死亡，随访时间为2-20个月，并对治疗结果进行分析。结果治疗结束时31例患者临床症状、体征均显著改善。获随访的29例患者在治疗后1-6个月后复查CT，达完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）21例，总有效率（CR＋PR）为100％，治疗后中位缓解时间为8．3个月。影像学变化：肿块消失（CR）8例，肿块缩小（PR）21例，总有效率（CR＋PR）为100％。治疗后生存时间最长者为19个月。结论立体定向放射治疗SVCS疗效满意，治疗时间短，缓解时间长，复发率低，是一种安全有效的治疗方法。

关键词：肺肿瘤上腔静脉综合征立体定向体部伽马刀放射疗法计算机辅助

国产ZQ型血管内支架治疗上腔静脉综合征14例

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中华医学杂志 2002年第23期82卷 1653-1654页

作者：冯博徐克苏洪英张曦彤肖亮石强钟红珊中国医科大学附属第一医院外科沈阳11000

上腔静脉综合征（SVCS）是由各种原因引起的上腔静脉狭窄或闭塞，致使静脉回流受阻所造成的一系列临床综合征。SVCS属临床难治之症，内科治疗疗效差，传统治疗创伤大，并发症多。随着介入放身学的发展介入治疗为SVCS提供了安全有效的新... 详细信息

上腔静脉综合征（SVCS）是由各种原因引起的上腔静脉狭窄或闭塞，致使静脉回流受阻所造成的一系列临床综合征。SVCS属临床难治之症，内科治疗疗效差，传统治疗创伤大，并发症多。随着介入放身学的发展介入治疗为SVCS提供了安全有效的新途径。中国医科大学附属第一医院自1994年9月至2001年1月先后收治了14例SVCS，并采用国产ZQ型血管内支架（Z-ES）置入术进行了治疗。现报道如下。

关键词： ZQ型血管内支架上腔静脉综合征介入治疗临床分析

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肺癌合并上腔静脉综合征的CT诊断

中华急诊医学杂志 2010年第10期19卷 1085-1088页

作者：任崧肖建宇叶兆祥天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院放射科天津市300060

目的探讨肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的CT表现为早期诊断、紧急处理提供依据.方法收集天津肿瘤医院自2001年7月至2010年3月病理确诊肺癌合并上腔静脉综合征50例,回顾性分析肺癌解剖部位、大体类型与其导致SVCS方式的CT表现之间的... 详细信息

目的探讨肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的CT表现为早期诊断、紧急处理提供依据.方法收集天津肿瘤医院自2001年7月至2010年3月病理确诊肺癌合并上腔静脉综合征50例,回顾性分析肺癌解剖部位、大体类型与其导致SVCS方式的CT表现之间的关系;回顾性分析上腔静脉梗阻程度与侧枝循环的建立与开放、胸壁水肿之间的关系,并分别做四格表或R×C表Х^2检验.结果肺癌引起SVCS的方式包括直接侵犯7例,淋巴结转移16例,两者并存27例.不同部位不同大体类型肺癌引起SVCS的方式差异具有统计学意义（Х^2=30.012,P＜0.05）.肺癌引起SVCS后的继发改变包括侧枝循环建立开放14例,胸壁水肿12例,两者均有15例,两者均无9例.肺癌引起SVCS时上腔静脉梗阻程度不同,胸部侧枝循环和胸壁水肿CT显示率不同（Х^2=12.881,P＜0.05）.结论 CT增强检查可以全面诊断肺癌合并SVCS,能为该病的急诊处理提供依据.

关键词：肺癌上腔静脉综合征体层摄影术计算机化断层显像

EBUS-TBNA对上腔静脉综合征诊断价值分析

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中华肿瘤防治杂志 2013年第10期20卷 768-771页

作者：李士杰曹长琦闫炎张集昌李忠武吴齐北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室内镜中心北京100142 北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科北京100142

目的:探讨支气管内超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中应用的可行性及价值。方法:选取接受EBUS-TBNA检查的17例初诊SVCS患者作为研究对象。采用Kishi评分系统评估其SVCS的严重程度。以最终病理... 详细信息

目的:探讨支气管内超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中应用的可行性及价值。方法:选取接受EBUS-TBNA检查的17例初诊SVCS患者作为研究对象。采用Kishi评分系统评估其SVCS的严重程度。以最终病理诊断为金标准,结合其临床资料,对EBUS-TBNA在SVCS患者病因学诊断中的适用范围、效果及安全性做出评价。结果:17例患者共穿刺25个部位(包括右侧气管旁17个,隆突下5个,右侧肺门3个),各部位穿刺次数为1～3次,患者平均操作时间为(14.76±3.82)min。患者术前Kishi评分为2～6。术后30min时所有患者的Kishi评分与术前相同。16例(94.1%)通过EBUS-TBNA获得了恶性病理确诊,其中肺癌15例(88.2%),包括鳞癌2例,腺癌4例,小细胞癌9例;1例患者(5.9%)为无法确定来源的低分化癌。在EBUS-TBNA操作过程中,除3例(17.7%)患者需短暂提高吸氧流量外,未发生活动性出血、气胸等严重并发症。结论:对于SVCS患者,EBUS-TBNA可作为一种安全、可靠的微创病因诊断方法。

关键词：上腔静脉综合征支气管内超声引导下经支气管针吸活检术肺癌纵隔淋巴结肿大

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血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征

第三军医大学学报 2005年第24期27卷 2450-2452页

作者：熊刚杨康廖克龙王明荣曾会昌张伟第三军医大学西南医院胸心外科重庆400038

目的探讨和总结采用血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征的临床经验,并评价其疗效。方法2002年1月至2005年1月,手术治疗癌性上腔静脉综合征16例,其中局部晚期肺癌6例、晚期肺癌1例、侵袭性胸腺瘤4例、精原细胞瘤3例、非霍奇金淋巴瘤2例... 详细信息

目的探讨和总结采用血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征的临床经验,并评价其疗效。方法2002年1月至2005年1月,手术治疗癌性上腔静脉综合征16例,其中局部晚期肺癌6例、晚期肺癌1例、侵袭性胸腺瘤4例、精原细胞瘤3例、非霍奇金淋巴瘤2例。术中行原发肿瘤和受累上腔静脉全部或部分切除并重建上腔静脉,其中采用人工血管置换14例,人工血管旁路2例。结果全组无手术死亡及术后早期死亡。平均随访23.57个月,无阻塞症状复发,患者1、2、3年生存率分别为84.6%(11/13)、66.7%(6/9)、40.0%(2/5)。结论上腔静脉切除重建能安全有效地解除梗阻症状,显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但必须严格把握其手术适应证。

关键词：上腔静脉综合征恶性肿瘤血管重建

彩色多普勒超声心动图诊断原发性右房恶性淋巴瘤合并上腔静脉综合征1例报告

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南方医科大学学报 2006年第12期26卷 1752-1753页

作者：谢志斌耿穗娜许顶立王武军南方医科大学南方医院心内科广东广州510515 南方医科大学南方医院检验科广东广州510515 南方医科大学南方医院心胸外科广东广州510515

原发于心脏恶性淋巴瘤非常罕见,合并上腔静脉综合征者尚未见报道,现报告我院2005年经急诊床旁彩色多普勒超声心动图(心脏彩超)诊断并经手术和病理结果证实的原发于右房恶性淋巴瘤合并上腔静脉综合征1例,并探讨心脏彩超在该病诊断中的临... 详细信息

原发于心脏恶性淋巴瘤非常罕见,合并上腔静脉综合征者尚未见报道,现报告我院2005年经急诊床旁彩色多普勒超声心动图(心脏彩超)诊断并经手术和病理结果证实的原发于右房恶性淋巴瘤合并上腔静脉综合征1例,并探讨心脏彩超在该病诊断中的临床价值.

关键词：彩色多普勒超声心动图心脏恶性淋巴瘤上腔静脉综合征

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术中急性上腔静脉综合征的麻醉一例

上海医学 2010年第6期33卷 596-597页

作者：封小美张富军于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 200025

纵隔肿瘤是不同组织来源的良性和恶性肿瘤的统称,分为前、中、后纵隔肿瘤.其中,前纵隔肿瘤引起的并发症最为严重,包括气道逐渐梗阻、肺容量降低、肺动脉或心脏受压及SVCS~[1],在麻醉期间发生这些并发症若得不到妥善处理可能会危及患者生... 详细信息

纵隔肿瘤是不同组织来源的良性和恶性肿瘤的统称,分为前、中、后纵隔肿瘤.其中,前纵隔肿瘤引起的并发症最为严重,包括气道逐渐梗阻、肺容量降低、肺动脉或心脏受压及SVCS~[1],在麻醉期间发生这些并发症若得不到妥善处理可能会危及患者生命.SVCS是多种原因引起上腔静脉及其主要分支完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,引起上肢、颈和颜面部淤血、水肿,以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征~[2].本例术前CT检查示前上纵隔巨大肿瘤.全身麻醉过程中患者突然出现面部、颈部、前上胸部和上肢青紫, SpO_2下降,气道压和PetCO_2升高,提示发生 ***的临床表现主要取决于阻塞发生的速度、部位、范围、程度及侧支循环是否建立.大部分患者SVCS的临床症状发展缓慢,多无症状~[3-4],但在麻醉状态下可能突然发生SVCS,因此在对此类患者进行全身麻醉的时候,应密切关注患者的生命体征,提高警惕,做好预案.熟知纵隔的解剖关系、损伤的病理生理特点以及肿瘤对胸腔内重要脏器可能的压迫效应对保障纵隔肿瘤患者麻醉期间的安全是必须的.本例患者出现急性SVCS可能与以下因素有关.①麻醉方式的选择:对有症状的前纵隔肿瘤患者若需进行诊断性活组织检查,局部麻醉是首选.本例患者考虑到操作比较靠近颈部重要器官,患者可能较紧张,且肿瘤与周围组织分界不清,活组织检查时可能会引起较大量出血,因此采用全身麻醉.虽术前尚未出现明显SVCS,全身麻醉平卧后由于肿瘤的压迫效应仍会出现气道和大血管受压,因此在外周淋巴结活组织检查术麻醉方式的选择上,采用局部麻醉可能更佳.即使采用全身麻醉,术前应该根据临床表现和影像学资料(胸部X线摄片、胸部CT检查等)评估麻醉风险.麻醉诱导采用保留自主呼吸的纤维支气管镜清醒插管,且继续使用短效吸入或静脉麻醉药维持,尽可能不用肌松药.若患者的麻醉风险不确定或不安全,应根据肿瘤压迫的位置(气管支气管树、肺动脉、上腔静脉等)给予相应的处理,应考虑使用保持气道安全的替代方法(不同的导管、硬质气管镜),并准备好提供体外氧供的心肺转流.对症状严重、肿瘤很大的患者,推荐术前行股静脉插管.②体位:采取仰卧位时患者胸腔变窄、横膈上台,导致胸腔内容积减少,同时可引起中心静脉血量增加,进一步增加肿瘤的血量和大小,加重压迫症状.若出现严重气道受阻,将患者置于侧卧位或俯卧位可挽救其生命.③输液量:输注大量液体可引起SVCS症状的急剧恶化,本例患者在发生 SVCS之前共输液1050 mL,量较多,发生SVCS后积极使用利尿剂.一些学者提倡对SVCS患者应用利尿剂,并认为利尿剂亦会降低肿瘤血流量,但是也应该考虑到利尿剂会降低前负荷,引起低血压,使得静脉回流受阻引起的症状进一步恶化.④输液途径:本例患者出现 SVCS的原因之一可能为采取上肢静脉输液,术前未考虑到上肢静脉输液会引起急性SVCS的严重性.对于 SVCS患者应选择下肢静脉穿刺输液,避免在上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液,以免增加上腔静脉内的静脉压力,加重头面及上肢水肿,且避免药物分布减慢.本例患者进行的是颈部淋巴结活组织检查,对有些前上纵隔肿瘤患者,需采用纵隔镜、胸腔镜直接对肿瘤组织进行取材活组织检查,对手术麻醉的要求进一步增加.曾有文献~[5-3]报道,经颈部途径进行前纵隔肿瘤活组织检查术后发生梗阻后肺水肿,因此,发生SVCS的患者术后的一段时间内应进行严密监测.综上所述,对于前纵隔肿瘤患者,术前充分评估有无SVCS、合理选择麻醉方式、术中严密监护和麻醉管理是保障患者围术期安全、平稳的必要条件.对有症状的前纵隔肿瘤患者,若需进行诊断性活组织检查,采用局部麻醉可能更佳.麻醉期间患者的体位和静脉径路的选择亦需慎重考虑,以免术中发生急性 SVCS.本例患者发生SVCS虽及时发现,进行了恰当的处理,但仍应引以为戒

关键词：上腔静脉综合征麻醉急性进行性增大临床资料面部水肿呼吸急促患者