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上腔静脉综合征

医学综述 1998年第8期4卷 447-448页

作者：陈建华湖南省肿瘤医院 410006

1 定义上腔静脉综合征(SVCS)是由各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞,致使血流回流受阻造成的一系列临床症侯群.2 发病机制上腔静脉壁薄,压力低,且固定于纵隔的右前方,左胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉,前面有纵隔... 详细信息

1 定义上腔静脉综合征(SVCS)是由各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞,致使血流回流受阻造成的一系列临床症侯群.2 发病机制上腔静脉壁薄,压力低,且固定于纵隔的右前方,左胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉,前面有纵隔淋巴结,后面是气管和右支气管淋巴结,完全被淋巴链所包绕,因此上腔静脉及其主要属支奇静脉最易受到纵隔内肿大淋巴结压迫,另外肿瘤的直接侵犯,继发感染,继发血管内血栓形成而导致SVCS.3 病因SVCS可以由许多疾病引起,世界首例SVCS于1957年Hunter所报道,为一梅毒性主动脉瘤患者.本世纪50年代前非恶性病因占据40%以上,随着甲状腺、梅毒、结核等疾病疗效显著提高,近40年病因已明显改变.目前SVCS主要由肿瘤引起,肿瘤因素占97%,非肿瘤因素只占3%,肺癌、恶性淋巴瘤为主.

关键词：上腔静脉综合征病因治疗诊断

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上腔静脉综合征的外科治疗

中华医学杂志 2008年第20期88卷 1415-1417页

作者：韩志军任华戈烽李单青张志庸中国医学科学院北京协和医院胸外科 100730

目的总结上腔静脉综合征（SVCS）的外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的26例SVCS患者（男19例，女7例，年龄19～63岁）的临床资料，包括临床表现、术前检查、手术方法、术后病理诊断和生存时间。病例纳入标准为影像学检查提示纵隔... 详细信息

目的总结上腔静脉综合征（SVCS）的外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的26例SVCS患者（男19例，女7例，年龄19～63岁）的临床资料，包括临床表现、术前检查、手术方法、术后病理诊断和生存时间。病例纳入标准为影像学检查提示纵隔占位以及上腔静脉和（或）无名静脉部分或完全梗阻，无其他部位肿瘤，纵隔病变经组织病理学检查无明确淋巴瘤的证据。结果常见临床表现为颜面及颈部发绀、水肿，颈部及胸壁静脉曲张，头晕，头痛，咳嗽，呼吸困难。术前CT引导下穿刺活检，6例明确诊断胸腺恶性肿瘤，20例无法明确诊断。行原发病灶切除和上腔静脉人工血管置换术，20例患者获得根治性完全切除，6例因病变侵犯广泛行肿物大部分切除。术后中位生存期完全切除者为30个月，不完全切除者为11个月（P=0．0036）；全组病例1年生存率为69．2％，5年生存率为7．6％。结论手术切除方式是影响SVCS患者预后的重要因素。

关键词：上腔静脉综合征胸外科手术临床分析治疗方法

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上腔静脉综合征误诊为血管性水肿1例

皮肤性病诊疗学杂志 2022年第2期29卷 153-156页

作者：吴锐苗窦侠汕头大学医学院广东汕头515041 北京大学深圳医院皮肤科广东深圳518036

报告1例误诊为血管性水肿的上腔静脉综合征。患者男,67岁,面部红肿伴发作性胸闷1月余。皮肤科检查:面部以眶周及面颊部为主见边界不清的水肿性红斑,颈部皮肤潮红。患者反复就诊于皮肤科急诊,按“血管性水肿”治疗未见好转,后发现胸部静... 详细信息

报告1例误诊为血管性水肿的上腔静脉综合征。患者男,67岁,面部红肿伴发作性胸闷1月余。皮肤科检查:面部以眶周及面颊部为主见边界不清的水肿性红斑,颈部皮肤潮红。患者反复就诊于皮肤科急诊,按“血管性水肿”治疗未见好转,后发现胸部静脉曲张表现,完善胸部CT检查提示上纵隔占位并累及上腔静脉,肿物及颈部淋巴结活检病理及免疫组化证实为小细胞癌,遂修正诊断为上纵隔小细胞癌并发上腔静脉综合征。患者要求自动出院,半年后电话随访,患者已离世。

关键词：上纵隔小细胞癌上腔静脉综合征血管性水肿

血液透析带隧道带涤纶套导管更换致急性上腔静脉综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2022年第3期42卷 255-256,264页

作者：白亚飞陈汝满安娜贺纪清徐明芝李洪海南省人民医院海南医学院附属海南医院血液净化中心海南海口570311

随着血液透析患者的增加、疾病谱的变化、透析龄的延长及导管的广泛使用,因留置中心静脉导管所致的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)逐渐增多[1]。SVCS的首要原因是肿瘤,但中心静脉导管(central venous catheter,CVC)... 详细信息

随着血液透析患者的增加、疾病谱的变化、透析龄的延长及导管的广泛使用,因留置中心静脉导管所致的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)逐渐增多[1]。SVCS的首要原因是肿瘤,但中心静脉导管(central venous catheter,CVC)引起的SVCS由过去的5%~10%升至40%,其中约70%为血液透析患者[2]。SVCS的主要临床表现有急性呼吸困难,颜面部、上肢、胸部淤血水肿,严重者可出现缺氧、颅内高压,进而危及生命[3]。治疗方式包括解除上腔静脉外部压迫、松解上腔静脉、上腔静脉旁路手术、球囊扩张成形术、取栓术及植入支架等,改善静脉回流缓解症状[4]。

关键词：血液透析带隧道带涤纶套导管上腔静脉综合征

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上腔静脉综合征的诊疗进展

中华介入放射学电子杂志 2022年第1期10卷 70-74,87页

作者：刘超丁鹏绪周朋利韩新巍郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

上腔静脉综合征是各种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要属支回流受阻所致的一组临床症候群,也是肿瘤科临床常见的急症。当患者出现急性或亚急性呼吸困难、面颈部肿胀,如不及时干预,进一步发展可导致缺氧、颅压增高,甚至死亡。... 详细信息

上腔静脉综合征是各种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要属支回流受阻所致的一组临床症候群,也是肿瘤科临床常见的急症。当患者出现急性或亚急性呼吸困难、面颈部肿胀,如不及时干预,进一步发展可导致缺氧、颅压增高,甚至死亡。随着时代变迁,上腔静脉综合征病因已发生很大变化,其诊断及治疗方法也随着医学技术的进步而发展。文章就上腔静脉综合征病因、临床表现、诊断及治疗做一综述。

关键词：上腔静脉综合征肿瘤放化疗腔内治疗

上腔静脉综合征急诊半坐卧位大分割放疗临床疗效观察

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陕西医学杂志 2023年第3期52卷 309-312页

作者：金龙张高飞王希方武卓陕西省人民医院放疗科陕西西安710068 陕西省人民医院肿瘤内科陕西西安710068 陕西省人民医院医学装备部陕西西安710068

目的:观察上腔静脉综合征(SVCS)急诊半坐卧位大分割放疗的效果。方法:选取SVCS患者18例为A组,行C-Qual M^(TM)乳腺托架半坐卧位定位及45 Gy/15 f大分割放疗。选取同期胸部肿瘤患者18例为B组,平躺采用热塑膜定位。锥形束CT(CBCT)扫描并... 详细信息

目的:观察上腔静脉综合征(SVCS)急诊半坐卧位大分割放疗的效果。方法:选取SVCS患者18例为A组,行C-Qual M^(TM)乳腺托架半坐卧位定位及45 Gy/15 f大分割放疗。选取同期胸部肿瘤患者18例为B组,平躺采用热塑膜定位。锥形束CT(CBCT)扫描并在线匹配,得出两组左右、头脚、前后摆位误差并进行比较。放疗过程中监测肿瘤靶区体积(GTV)变化并行再次定位,比较GTV及危及器官(OARs)剂量变化。根据实体瘤疗效评价(RECIST)1.1标准及美国癌症研究协作组(RTOG)急性放射性损伤的分级标准对疗效及不良反应进行评价。结果:两组左右、头脚及前后摆位误差比较差异无统计学意义(均P>0.05)。再次定位GTV低于首次定位(P0.05)。大分割放疗2周内症状缓解率为100.0%。放射治疗完成后参照RECIST 1.1标准对疗效进行评价,完全缓解9例(50.0%),部分缓9例(50.0%)。RTOG急性不良反应中,1级10例(55.6%),2级4例(22.2%),1例(5.5%)患者出现放射性肺炎。结论:使用乳腺托架半坐卧位急诊放疗可使无法常规卧位放疗的患者得到精确治疗。大分割放疗能迅速改善患者症状,放疗过程中再次定位行缩野放疗可降低双肺受量。

关键词：上腔静脉综合征半坐卧位乳腺托架摆位误差大分割放疗缩野放疗

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上腔静脉综合征支架植入术后并发症分析

中华放射学杂志 2010年第2期44卷 176-180页

作者：孙勇倪才方周大勇沈利明蒋国民王凯苏州大学附属第一医院介入科 215002 苏州市立医院介入血管科江苏省常州市第二人民医院介入科

目的探讨上腔静脉综合征（SVCS）支架植入术的并发症及其影响因素，以便制定合理的预防和处理措施。方法对39例不同原因所致的SVCS患者的临床资料进行回顾性分析。39例患者均行静脉造影，明确上腔静脉狭窄位置、程度、范围，然后行上腔... 详细信息

目的探讨上腔静脉综合征（SVCS）支架植入术的并发症及其影响因素，以便制定合理的预防和处理措施。方法对39例不同原因所致的SVCS患者的临床资料进行回顾性分析。39例患者均行静脉造影，明确上腔静脉狭窄位置、程度、范围，然后行上腔静脉支架植入术。支架植入后以狭窄程度〈50％或狭窄程度减少20％以上，同时患者症状在治疗后短期缓解作为支架植入有效的标准，观察术后并发症情况。结果39例共植入支架40枚。术后35例患者症状明显好转，有效率89．7％（35／39）。6例发生并发症，发生率15．4％，其中1例因术后化疗有效、病变缩小致支架移位，症状未加重而未予处理；1例因未抗凝等后续治疗导致血栓形成，后行溶栓及放射治疗致支架移位，患者自动出院；1例因植人大网眼GianturcoZ形支架，肿瘤向网眼内生长导致再狭窄，患者自动出院；急性肺梗死及急性右心功能不全各1例，内科保守治疗后症状缓解；急性心包积液1例，急诊行心包抽液后症状缓解。结论SVCS支架植入术并发症种类较多，部分后果严重。需根据病因选择合适的治疗方法和合适的支架型号，术中操作轻柔仔细，重视术后处理等方能有效减少并发症。

关键词：上腔静脉综合征放射学介入性支架手术后并发症

恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床治疗及生存风险研究

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恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床治疗及生存风险研究

作者：孙漫珍郑州大学

学位级别：硕士

第一部分恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床研究背景与目的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是指由于上腔静脉(superior vena cava,SVC)及其分支血管部分或全部阻塞,血液无法通过上腔静脉回流入右心房,导致静脉压力升高... 详细信息

第一部分恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床研究背景与目的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是指由于上腔静脉(superior vena cava,SVC)及其分支血管部分或全部阻塞,血液无法通过上腔静脉回流入右心房,导致静脉压力升高,从而引起的一系列症状,是临床急症之一,见于1%-5%的肿瘤患者中,SVCS的出现提示患者已步入肿瘤晚期。恶性肿瘤伴SVCS患者的常用治疗方案包括放射治疗、化学治疗、放化疗联合治疗以及血管内治疗,但缺乏不同治疗方案间的有效性与安全性的对比研究。本研究通过回顾性观察,分析了四种不同治疗方式对恶性肿瘤伴SVCS的有效性和安全性,以期为临床治疗提供参考。材料与方法选取III-IV期原发于胸部的恶性肿瘤患者71例,入组患者均经过病理组织活检证实为恶性肿瘤且CT图像显示肿块侵及SVC,管腔狭窄,具有SVCS临床症状。根据SVC狭窄程度、肿瘤分期和不同的治疗措施将患者分为四组,患者接受的治疗方案均根据治疗指南择优选择。放射治疗组(n=15):III-IV期肿瘤且SVC狭窄程度为75%-85%,仅接受常规分割治疗;化学治疗组(n=14):III期肿瘤且SVC狭窄程度为75%-85%,仅接受化疗;放化疗联合组(n=31):IV期肿瘤或III期肿瘤伴SVC狭窄程度超过85%,接受同时或序贯放化疗;综合治疗组(n=11):IV期肿瘤或III期肿瘤伴SVC狭窄程度超过85%,入组患者接受放化疗联合上腔静脉支架置入术。统计不同治疗方法引起的不良反应,观察治疗结束后SVCS症状缓解程度、缓解时间、实体肿瘤临床有效率。综合治疗组在接受上腔静脉支架置入术后随访60天,统计支架内血栓的人数、支架类型和置入支架数目,分析上腔静脉支架内血栓形成的影响因素。结果1.四个分组在性别(P=0.193),年龄(P=0.359),吸烟史(P=0.310)、饮酒史(P=0.657)和组织类型(P=0.391)等一般资料的差异无统计学意义。2.综合治疗组患者均顺利安全的完成了上腔静脉支架置入术,术后对上腔静脉造影观察血流情况,发现上腔静脉内血流通畅。综合治疗组中,72.7%的患者在上腔静脉支架置入术24h内症状缓解,48h内100%患者症状缓解。单纯放疗组患者在7天内症状缓解率达60%,15天症状缓解率达93.3%,15天内86.7%的患者症状完全缓解。单纯化疗组7天内有57.1%的患者症状缓解,15天内92.9%的患者症状缓解,15天内症状完全缓解率为78.6%。放化疗联合组54.8%的患者7天内症状缓解,90.3%的患者在治疗15天后症状缓解,77.4%的患者在15天内症状完全缓解。根据临床有效率=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD),单纯放疗组临床有效率为53.5%,单纯化疗组为57.1%,放化疗联合组为61.3%,综合治疗组为54.5%(P=0.976)。3.放射治疗组、放化疗联合组和综合治疗组均出现了急性放射性咽、食管黏膜损伤,分别为6.7%、32.3%和27.5%(P=0.163)。在本研究中出现了不同程度的骨髓抑制现象,放射治疗组、化学治疗组、放化疗联合组和综合治疗组分别为60%、100%、83.9%和90.9%(P=0.053)。在入组的71例患者中,均观察到不同程度的贫血,放射治疗组(80%)、化学治疗组(71.4%)和放化疗联合组(96.8%)均为轻、中度贫血,综合治疗组贫血病例中出现9.1%的重度贫血(P=0.279)。不同治疗方案胃肠道不良反应发生率为:100%(化学治疗组)、77.4%(放化疗联合组)和54.5%(综合治疗组)(P=0.392)。肝功能损伤患者主要集中在单纯化疗组(7.1%)、放化疗联合组(38.7%)和综合治疗组(18.2%)(P=0.067)。4.对综合治疗组患者随访60天发现3例(27.3%)出现支架内血栓,其中裸支架比覆膜支架和Wallstent支架引起支架内血栓的几率更大,SVC狭窄程度和置入支架的数量不增加支架内血栓的风险。结论1.常规分割的放射治疗、化学治疗和放化疗联合在治疗结束后15天内患者症状明显缓解,肿瘤体积显著缩小。2.化学治疗联合放射治疗增加急性放射性粘膜损伤的发生率和贫血的严重程度,晚期肿瘤患者接受联合治疗时需定期评价患者粘膜反应,进行血常规检查。3.单一治疗手段适合III-IV期且SVC狭窄程度在85%以下的患者,放化疗联合对IV期且SVC狭窄程度在85%以上的肿瘤患者效果较好,若SVC几近闭塞,上腔静脉支架置入术可快速缓解SVCS症状。4.裸支架是支架内血栓的危险因素,在对患者实施支架置入术时避免使用,覆膜支架和Wallstent支架与裸支架相比不易形成支架内血栓,造成支架内再狭窄。第二部分恶性肿瘤合并上腔静脉综合征生存风险研究背景与目的恶性肿瘤是威胁人类生存的重要原因之一,且肿瘤患者在疾病早期身体常无异常表现,因此被确诊

关键词：上腔静脉综合征化疗放疗放化疗联合支架置入恶性肿瘤肿瘤分期组织类型上腔静脉狭窄

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上腔静脉综合征的超声诊断效果分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 41-43页

作者：齐艳华河北省秦皇岛市北戴河医院·超声科河北秦皇岛066100

评价超声技术在临床诊断上腔静脉综合征患者中的应用效果及意义。方法从2021年9月至2022年9月间收治的疑似上腔静脉综合征患者中抽选60例开展研究,均行超声诊断、CT检查,金标准是静脉造影检查结果,分析超声诊断效果。结果参考金标准,... 详细信息

评价超声技术在临床诊断上腔静脉综合征患者中的应用效果及意义。方法从2021年9月至2022年9月间收治的疑似上腔静脉综合征患者中抽选60例开展研究,均行超声诊断、CT检查,金标准是静脉造影检查结果,分析超声诊断效果。结果参考金标准,超声诊断检出阳性多于CT检查,超声诊断的特异度、灵敏度、准确率高于CT检查,P上腔静脉综合征患者前,以超声诊断方法观察患者病情,不仅可以清楚观察血流动力学情况,还能够帮助医师掌握疾病形态学的变化,临床应用价值高。

关键词：特异度超声诊断准确率上腔静脉综合征