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准分子激光术后大鼠角膜上皮下雾状混浊中Ⅰ型前胶原的测定

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眼科研究 2010年第5期28卷 436-440页

作者：邓吕红李伟力刘嘉毅刘二华赵海滨刘志宇南华大学第一附属医院眼科衡阳421001

目的探讨准分子激光术后大鼠角膜中Ⅰ型前胶原的变化,比较角膜非手术区、手术野透明区与上皮下雾状混浊(haze)区的Ⅰ型前胶原含量的差异。方法 32只6月龄清洁级SD大鼠按照手术前后被处死的时间不同平均分为8组。28只大鼠的一侧眼被施行... 详细信息

目的探讨准分子激光术后大鼠角膜中Ⅰ型前胶原的变化,比较角膜非手术区、手术野透明区与上皮下雾状混浊(haze)区的Ⅰ型前胶原含量的差异。方法 32只6月龄清洁级SD大鼠按照手术前后被处死的时间不同平均分为8组。28只大鼠的一侧眼被施行准分子激光角膜切削术(PRK)。术后每日裂隙灯显微镜下观察术眼角膜情况,角膜haze的分级参照Seiler标准。分别于手术前和术后1、3、7、15d及1、2、3个月处死动物,行苏木精-伊红染色,观察手术区角膜的形态变化,采用免疫组织化学法检测角膜Ⅰ型前胶原在术眼角膜组织中的表达,并以光密度(OD)值表示。对不同时间采集的角膜非手术区、手术野透明区与haze区中Ⅰ型前胶原含量进行定量分析。结果自术后3d起,术眼角膜上皮开始移行覆盖切削区并逐渐增厚,基质纤维细胞增生活跃;术后1个月时术眼角膜上皮基底膜开始形成,基质胶原纤维排列紊乱;术后3个月角膜基质胶原重塑过程基本完成,角膜结构趋于正常。大鼠角膜术后haze分级与Ⅰ型前胶原含量呈正相关(r=0.406,P0.05);手术区角膜中的Ⅰ型前胶原含量明显高于非手术区(P上皮中Ⅰ型前胶原的阳性表达在术后7d最多,并终止于术后1个月,而角膜细胞间质中Ⅰ型前胶原持续至整个修复过程。结论Ⅰ型前胶原含量的增加可能是haze形成的主要因素之一,为进一步研究准分子激光术后角膜前胶原的变化提供理论支持。

关键词： Ⅰ型前胶原准分子激光手术胶原结构上皮下雾状混浊细胞外基质

准分子激光屈光手术上皮下雾状混浊的发生机制

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国际眼科纵览 2006年第3期30卷 182-186页

作者：竺向佳戴锦晖复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

准分子激光屈光矫正手术已经广泛开展,而上皮下雾状混浊(haze)作为其术后主要的并发症之一却一直困扰着眼科医师。研究表明,haze的发生受到许多因素影响,包括手术方式、术后的创伤愈合过程以及个体差异等,其中角膜上皮基底膜在haze形成... 详细信息

准分子激光屈光矫正手术已经广泛开展,而上皮下雾状混浊(haze)作为其术后主要的并发症之一却一直困扰着眼科医师。研究表明,haze的发生受到许多因素影响,包括手术方式、术后的创伤愈合过程以及个体差异等,其中角膜上皮基底膜在haze形成中的作用为近几年研究的热点。

关键词：准分子激光屈光手术手术后并发症上皮下雾状混浊

麝珠明目滴眼液对LASEK术后Haze形成的影响

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中国药房 2008年第5期19卷 360-362页

作者：陈丽华江萍胡学斌王红俊莫纯坚三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院眼视光学专科宜昌市443003

目的:探讨麝珠明目滴眼液对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的预防作用。方法:将98例(196眼)受术者随机分为A、B组,A组48例(96眼)术后常规用药+麝珠明目滴眼液滴眼,B组50例(100眼)常规用药。术后定期随访... 详细信息

目的:探讨麝珠明目滴眼液对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的预防作用。方法:将98例(196眼)受术者随机分为A、B组,A组48例(96眼)术后常规用药+麝珠明目滴眼液滴眼,B组50例(100眼)常规用药。术后定期随访,观察眼部刺激症状、角膜上皮愈合时间、裸眼视力、矫正视力、屈光度、散光度、眼压及角膜haze形成情况。结果:2组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间均无显著性差异(P>0.05)。术后1、3、6月,2组裸眼视力、矫正视力、屈光度、散光度均无显著性差异(P>0.05);A组眼压低于B组(P<0.05),haze轻于B组,等效球镜值<—9.00D组和等效球镜值≥—9.00D组,A、B组差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:LASEK术后配以麝珠明目滴眼液滴眼可减轻haze的形成且有降眼压作用,对高度或超高度近视更具有意义,无毒副作用产生。

关键词：麝珠明目滴眼液角膜磨镶术激光上皮下雾状混浊

长期配戴软性角膜接触镜对LASEK手术上皮瓣制作及术后恢复的影响

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长期配戴软性角膜接触镜对LASEK手术上皮瓣制作及术后恢复的影响

作者：徐曼复旦大学

学位级别：硕士

第一部分长期配戴软性角膜接触镜对LASEK手术上皮瓣制作及术后恢复的影响目的：研究软性角膜接触镜的长期配戴对准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)术中上皮瓣制作的影响及对术后临床恢复和疗效的影响。方法：行LASEK近视矫正的患... 详细信息

第一部分长期配戴软性角膜接触镜对LASEK手术上皮瓣制作及术后恢复的影响目的：研究软性角膜接触镜的长期配戴对准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)术中上皮瓣制作的影响及对术后临床恢复和疗效的影响。方法：行LASEK近视矫正的患者共365人(580只眼),按照角膜接触镜的配戴情况将患者分成4组。G1组：角膜接触镜配戴时间≥1年且上皮瓣制作情况。238人(376只眼)完成一个月的随访,各组人数及MRSE分别为：G1组：35人(57只眼)、(-6.57±2.01)D;G2组：24人(39只眼)、(-5.85±1.74)D;G3组：31人(50只只眼)、(-6.45±1.69)D;G4组：148人(230只眼)(6±2.05)D。107人(157只眼)完成三个月的随访,各组人数及MRSE分别为：G1组：20人(29只眼)、(-6.27±1.84)D;G2组：15人(19只眼)(-6.85±1.82)D;G3组：15人(23只眼)、(-5.89±1.04)D;G4组：57人(86只眼)、(-5.98±2.35)D。比较术后第1天症状、视力、上皮水肿情况;术后1周上皮水肿情况;术后1个月时视力、屈光度、Haze程度;术后3个月时视力、屈光度、Haze程度。结果：1、将上皮瓣分为三种类型：Ⅰ型(上皮瓣完整且制作容易)、Ⅱ型(上皮瓣完整且制作困难)和Ⅲ型(上皮瓣不完整且制作很困难),各组制作的上皮瓣Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ比例分别为：G1组：12.5%、50%、37.5%;G2组：9.09%、60.61%、30.3%;G3组：4.48%、7.76%、47.76%;G4组：22.62%、63.49%、13.89%。G1组、G2组、G3组间比较差异无统计学意义,而这三组与G4组间比较差异均有统计学意义。长期配戴软性角膜接触镜各组上皮瓣的制作难度和不完整率均高于未配戴组。 2、将术后症状分为无、轻度、中度和重度,术后第1天各组症状为无、轻度、中度和重度的比例分别为：G1组：33.33%、35.08%、31.59%、0%;G2组：28.21%、46.15%、20.51%、5.13%;G3组：38%、36%、20%、6%;G4组：36.52、47.83%、15.22%、0.43%。G1组、G2组、G3组间比较差异无统计学意义,而这三组与G4组间比较差异均有统计学意义,配戴角膜接触镜组患者症状重于未配戴者。 3、将术后中央角膜上皮水肿/混浊情况分为无、轻度、中度和重度,各组术后1d角膜上皮水肿/混浊不同程度比例分别为：G1组：38.6%、49.12%、10.53%、1.75%;G2组：30.77%、51.28%、17.95%、0%;G3组：38%、34%、20%、8%;G4组：56.52%、29.57%、13.04%、0.87%。术后1w时各组上皮水肿/混浊不同程度比例分别为：G1组：36.84%、45.61%、17.54%、0%;G2组：35.90%%、33.33%、30.77%、0%;G3组：36%、34%、20%、10%;G4组：61.74%、33.04%、4.78%、0.43%。术后1d、1w时四组分别两两比较：G1组、G2组、G3组间比较差异无统计学意义,而这三组与G4组间比较差异均有统计学意义,术后ld和1w时配戴角膜接触镜者角膜上皮水肿程度重于未配戴者。 4、术后裸眼视力情况：术后1d各组视力为≤0.5、0.6-0.8、≥1者所占比例分别为：G1组：8.77%、66.67%、24.56%;G2组：20.51%、23.08%、51.28%;G3组：18%、64%、18%;G4组：10.87%、46.09%、43.04%。术后lm各组视力为≤0.5、0.6-0.8、≥1者所占比例分别为：G1组：1.75%、21.05%、77.19%;G2组：0%、28.21%、71.79%;G3组：2%、22%、76%;G4组：6.09%、8.70%、85.22%。术后3m各组视力

关键词：软性角膜接触镜准分子激光上皮瓣乙醇上皮下雾状混浊

角膜伤口愈合机制对准分子激光角膜屈光手术的启示

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眼科研究 2009年第12期27卷 1146-1149页

作者：钱一峰戴锦晖复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

角膜伤口愈合反应是由细胞因子、生长因子、趋化因子介导的复杂级联反应。角膜上皮细胞和基底膜在这一过程中起了重要的作用,而这二者在准分子激光角膜屈光手术中常常被损伤。因此,深刻理解角膜伤口愈合过程以及并发症产生的原因,对提... 详细信息

角膜伤口愈合反应是由细胞因子、生长因子、趋化因子介导的复杂级联反应。角膜上皮细胞和基底膜在这一过程中起了重要的作用,而这二者在准分子激光角膜屈光手术中常常被损伤。因此,深刻理解角膜伤口愈合过程以及并发症产生的原因,对提高准分子激光角膜屈光手术的有效性和安全性具有重要意义。就角膜伤口愈合过程及其机制进行综述。

关键词：角膜伤口愈合上皮细胞基底膜屈光手术上皮下雾状混浊

SPT-TPRK联合0.02%MMC治疗中度近视术后角膜神经纤维再生的随机对照研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2021年第6期35卷 25-32页

作者：闫春晓靳琳方石峰韦玉山王丽晶崔林赵丹牟亚男张立军大连市第三人民医院/大连市眼科医院眼科辽宁大连116033 大连医科大学辽宁大连116044 大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011

目的观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TPRK)联合使用0.02%丝裂霉素C(MMC),术后角膜消融区神经纤维的再生情况。方法随机对照研究。入组患者25例(50只眼),等效球镜度数(SE)-3.00 D~-6.00 D,随机一眼使用0.02%MMC,... 详细信息

目的观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TPRK)联合使用0.02%丝裂霉素C(MMC),术后角膜消融区神经纤维的再生情况。方法随机对照研究。入组患者25例(50只眼),等效球镜度数(SE)-3.00 D~-6.00 D,随机一眼使用0.02%MMC,为SPT-TPRK+MMC组(25只眼),另一眼不使用0.02%MMC,为SPT-TPRK组(25只眼),利用HRTⅢ共聚焦显微镜观察术后14 d、1个月、3个月角膜上皮下激光消融区边缘、中央、周边的神经纤维密度(CNFD)、神经纤维长度(CNFL)较术前的变化。结果术前角膜中央区CNFD(52.40±12.61)根/mm^(2),CNFL(73.00±12.61)mm/mm^(2)。角膜消融区中央神经纤维变化如下:术后14 d SPT-TPRK+MMC组CNFD(13.41±4.99)根/mm^(2),CNFL(17.44±7.30)mm/mm^(2)。SPT-TPRK组CNFD(5.73±3.27)根/mm^(2),CNFL(5.03±3.52)mm/mm^(2),两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。术后1个月SPT-TPRK+MMC组CNFD(20.57±5.43)根/mm^(2),CNFL(27.57±8.97)mm/mm^(2)。SPT-TPRK组CNFD(8.46±5.07)根/mm^(2),CNFL(9.46±4.81)mm/mm^(2),两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。术后3个月SPT-TPRK+MMC组CNFD(23.47±7.28)根/mm^(2),CNFL(33.87±9.49)mm/mm^(2)。SPT-TPRK组CNFD(13.75±5.78)根/mm^(2),CNFL(17.00±5.90)mm/mm^(2),两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论通过HRTⅢ共聚焦显微镜观察到SPT-TPRK联合0.02%MMC在术后早期(14 d、1个月、3个月)可以促进神经纤维再生,术后3个月时角膜消融区中央神经纤维状态仍然未恢复至术前状态。

关键词：智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术丝裂霉素C 上皮下雾状混浊共聚焦显微镜神经纤维

LASEK手术中上皮瓣的完整性与Haze的关系

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河北医药 2012年第18期34卷 2789-2790页

作者：韩伟郝俊华任延军河北省邯郸市眼科医院 056001

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）由Camellin于1999年首创。拓展了屈光度的治疗范围,采用表层切削,较少改变角膜生物力学,减少了医源性圆锥角膜发生,没有角膜瓣相关的风险,近几年,被越来越多的医生所认同。角膜上皮下雾状混浊（H... 详细信息

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）由Camellin于1999年首创。拓展了屈光度的治疗范围,采用表层切削,较少改变角膜生物力学,减少了医源性圆锥角膜发生,没有角膜瓣相关的风险,近几年,被越来越多的医生所认同。角膜上皮下雾状混浊（Haze）是角膜表面切削手术后最常见的并发症,严重影响患者的视觉质量与远期疗效,解决Haze问题一直是屈光手术医师追求的目标。

关键词：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术角膜上皮瓣完整性上皮下雾状混浊

LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视临床观察

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现代中西医结合杂志 2010年第3期19卷 305-306页

作者：王军陈惠英东南大学医学院附属江阴医院江苏江阴214400

目的观察LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视的临床效果。方法LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗162例（324眼）中高度近视,随访3-6个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果术后刺激症状较PRK轻,无明显上皮下雾状混... 详细信息

目的观察LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视的临床效果。方法LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗162例（324眼）中高度近视,随访3-6个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果术后刺激症状较PRK轻,无明显上皮下雾状混浊出现。患者术后6个月时裸眼视力≥0.8者321眼（99.07%）;≥1.0者300眼（92.59%）。结论LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视安全性更高,术后视觉效果更好,降低了上皮下雾状混浊的发生率。

关键词：准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术撕瓣联合水复位法中高度近视上皮下雾状混浊