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食管癌二野清扫和三野清扫的meta分析

食管癌二野清扫和三野清扫的meta分析

作者：甄天昌河北医科大学

学位级别：硕士

目的：我国每年食管癌的发病人数全世界每年发病人数的一半左右，由于食管癌患者表现出来的进行性进食不适往往在食管腔隙被肿瘤梗阻2/3以上时方才明显，所以大多数食管癌患者就诊时病情较晚，相当部分患者不能手术治疗，食管癌患者总... 详细信息

目的：我国每年食管癌的发病人数全世界每年发病人数的一半左右，由于食管癌患者表现出来的进行性进食不适往往在食管腔隙被肿瘤梗阻2/3以上时方才明显，所以大多数食管癌患者就诊时病情较晚，相当部分患者不能手术治疗，食管癌患者总的五年生存率不超过30%[1,2]。目前食管恶性肿瘤治疗有手术切除、化疗、放疗、生物治疗等多种治疗方式，但手术切除仍是最重要的治疗手段之一，手术切除肿瘤的术式又包括两切口、三切口、微创等治疗方式。目前手术切除食管癌颈部以及胸部吻合术已在世界范围内用于食管肿瘤切除术后的消化道重建。食管癌切除术后消化道重建在围手术期内外存在着吻合口瘘、肺部感染、呼吸衰竭、喉返神经损伤、乳糜胸、胸胃穿孔、膈疝、肠梗阻等术后并发症对患者术后生存质量有着很大的影响。本次系统回顾的目的在于通过META分析比较食管恶性肿瘤切除术二野清扫与三野清扫的预后情况，包括术后吻合口瘘、肺部并发症、喉返神经损伤、围手术期死亡、吻合口狭窄等。方法：按Cochrane协作网工作手册的要求，制定相应的纳入、排除标准及检索策略。全面检索Pubmed及EMbase数据库，获得有关比较食管癌切除术两野清扫以及三野清扫治疗效果的研究结果。文献资料采用统一的表格由两名评价员独立进行数据提取，用stata.11.0进行数据处理和分析。主要效应指标采用优势比（OR）。对资料进行异质性检验，以判断多个研究结果的总体效应是否一致，若多个研究结果的效应一致，则采用固定效应模型：反之，则用随机效应模型。发表及选择偏倚通过Harbord-Egger指标检测。结果：我们共检索到相关文献316篇，按照纳入及排除标准，最终有18篇文献被纳入并进行meta分析，共获得样本2942例，其中两野清扫1424例（48.40%），三野清扫1518例（51.60%）。Meta分析结果如下：与两野清扫与三野清扫显著相关的结论有：喉返神经损伤(OR:8.76;95%CI:2.76–27.84;)吻合口瘘（OR:3.86;95%CI:2.31-6.45），五年生存率（OR：1.74;95%CI：1.30-2.33），局部复发：（OR=2.9195%CI=1.07-7.09）以下结果与吻合部位无关：肺部并发症(OR:0.86;95%CI:0.28–2.62),围手术期死亡率(OR:1.07;95%CI:0.47–2.41),吻合口狭窄形成(OR:0.50;95%CI:0.08–3.00)、切缘阳性率(OR:0.39;95%CI:0.15–1.05)。结论：本次meta分析表明：外科治疗食管癌三野清扫组并发吻合口瘘、复发性神经损伤以及肿瘤复发的风险比两野清扫组高，术后五年生存率三野清扫组明显优于两野清扫组。术后肺部并发症、围手术期死亡、吻合口狭窄等两组比较无明显差异。

关键词： Meta分析食管癌二野清扫三野清扫

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食管癌三野清扫及意义

四川肿瘤防治 2007年第4期20卷 298-302页

作者：谢天鹏赵雍凡四川省肿瘤医院胸外科成都610041 四川大学华西医院胸心外科成都610041

淋巴结转移是食管癌主要转移方式,根治食管癌的方法仍主要依靠彻底手术切除加淋巴结清扫.1994年第五届国际食管疾病会议根据食管癌切除清扫范围将术式统一分为4类:标准淋巴清扫;扩大淋巴清扫、全淋巴清扫、三野淋巴清扫(three fieldlymp... 详细信息

淋巴结转移是食管癌主要转移方式,根治食管癌的方法仍主要依靠彻底手术切除加淋巴结清扫.1994年第五届国际食管疾病会议根据食管癌切除清扫范围将术式统一分为4类:标准淋巴清扫;扩大淋巴清扫、全淋巴清扫、三野淋巴清扫(three fieldlymph node dissection,3FLND).

关键词：食管癌切除三野清扫淋巴清扫淋巴结转移淋巴结清扫转移方式手术切除清扫范围

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食管癌淋巴结三野清扫的进展

中国肿瘤 1999年第5期8卷 213-215页

作者：杜喜群平育敏白世祥河北医科大学第四医院石家庄050011

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胸段食管癌三野淋巴清扫的现状

中华外科杂志 2006年第10期44卷 706-707页

作者：吴捷柴 浙江大学医学院附属二院胸外科杭州浙江省肿瘤医院胸外科310009

食管癌的淋巴清扫范围多年来缺乏规范性意见.1994年第五届国际食管疾病会议始对其统一命名并做相关规定[1].据其清扫范围逐步扩大分4类:标准淋巴清扫(标准清扫),扩大淋巴清扫(扩大清扫),全淋巴清扫(全清扫),三野淋巴清扫(三野清扫).标... 详细信息

食管癌的淋巴清扫范围多年来缺乏规范性意见.1994年第五届国际食管疾病会议始对其统一命名并做相关规定[1].据其清扫范围逐步扩大分4类:标准淋巴清扫(标准清扫),扩大淋巴清扫(扩大清扫),全淋巴清扫(全清扫),三野淋巴清扫(三野清扫).标准清扫即下纵隔、上腹部淋巴清扫,扩大清扫在前者基础上增加右上纵隔淋巴清扫,全清扫在扩大清扫基础上增加左上纵隔淋巴清扫,三野清扫在全清扫基础上增加双侧颈部淋巴清扫.为获更好的外科疗效及术后准确分期,三野清扫已在日本等国的大型医疗机构提倡实施。

关键词：淋巴清扫胸段食管癌三野清扫清扫范围上纵隔相关规定统一命名食管疾病医疗机构标准

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食管癌三野清扫术后患者的生活质量观察

中国医药指南 2008年第21期6卷 130-页

作者：刘平贺洪亮刘建斌李建东河南省新乡市中心医院胸瘤一科 453000

目的研究和评价食管癌患者行三野淋巴结清扫食管切除术后的生活质量。方法观察226例胸段食管癌患者行三野清扫术后的症状,测定胃排空时间及胃镜确定反流性食管炎的发生.研究患者的消化功能。结果术后患者的进食量及体质量均下降.食物反... 详细信息

目的研究和评价食管癌患者行三野淋巴结清扫食管切除术后的生活质量。方法观察226例胸段食管癌患者行三野清扫术后的症状,测定胃排空时间及胃镜确定反流性食管炎的发生.研究患者的消化功能。结果术后患者的进食量及体质量均下降.食物反流、进食时呛咳及腹泻的发生分别是19.5%、19.5%、17.7%,19.9%和15.5%,比单纯三切口食管切除术明显增加。而且.胃排空时间是42.7±6.4d,比单纯三切口食管切除术也是有差别的。但是,反流性食管炎、吻合口狭窄和幽门梗阻在2种术式无明显差别。结论食管癌患者行三野淋巴结清扫术后的生活质量较差.我们认为此手术应选择性的应用,不应肓目地扩大手术适应征。

关键词：食管癌生活质量三野清扫

胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 297-308页

作者：中国抗癌协会食管癌专业委员会毛友生柳硕岩王枫王佩元不详中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 福建省肿瘤医院胸外科福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总... 详细信息

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总结并发症及其处理策略,旨在规范临床医师对胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术的手术操作。

关键词：食管肿瘤胸段食管癌颈部淋巴结三野清扫二野清扫喉返神经

Akiyama术治疗胸中、上段食管癌95例临床分析

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实用临床医药杂志 2009年第9期13卷 53-54页

作者：陈祥兴李本忠仲维岭王茂松扬州大学医学院附属兴化市人民医院胸外科江苏兴化225700

胸中、上段食管癌手术方式包括左胸后外侧切口(Sweet)、右胸、上腹正中二切口(Ivor-lewis)、颈胸腹三切口,三切口又分为左(右)颈、右胸前外侧、上腹正中三切口及左颈、右胸后外侧、上腹正中三切口,即Akiyama手术,以及食管拔脱术、胸腔... 详细信息

胸中、上段食管癌手术方式包括左胸后外侧切口(Sweet)、右胸、上腹正中二切口(Ivor-lewis)、颈胸腹三切口,三切口又分为左(右)颈、右胸前外侧、上腹正中三切口及左颈、右胸后外侧、上腹正中三切口,即Akiyama手术,以及食管拔脱术、胸腔镜微创切口等,方式虽多但各有利弊.本院2004年3月～2008年10月采用Akiyama手术治疗胸中、上段食管癌、颈部机械吻合共95例,现报道如下.

关键词：食管癌 Akiyama术三野清扫颈部机械吻合