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三踝骨折切开复位内固定术临床观察和治疗体会

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三踝骨折切开复位内固定术临床观察和治疗体会

作者：管士伟山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:调查研究三踝骨折相关发病因素、骨折类型和临床内固定治疗方案,同时探讨联合中医中药进行术后临床康复治疗的措施,以期为该病的防治提供可靠依据和临床经验,提高三踝骨折的治愈率。方法:本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨... 详细信息

目的:调查研究三踝骨折相关发病因素、骨折类型和临床内固定治疗方案,同时探讨联合中医中药进行术后临床康复治疗的措施,以期为该病的防治提供可靠依据和临床经验,提高三踝骨折的治愈率。方法:本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨科病房自2010年1月至2011年2月收治的38例采用切开复位内固定手术治疗的三踝骨折。年龄17～72岁,平均43.1岁,其中男21例,女17例,左侧19例,右侧19例。术前参考发病原因,进行临床及影像学评估,确定骨折类型,评估软组织损伤程度,进行手术治疗,术中应注意手术入路的选择,软组织的保护,内固定方式的选择以及手术的注意事项,术后指导患者进行系统的康复训练以及采取必要的措施预防并发症的发生。术后半年按照美国足踝外科协会AOFAS踝-后足评分标准(The Ankle-hindfoot Sorce)的评分标准进行评分,观察疗效。结果:38例患者,通过手术治疗,随诊随访观察,其中优25例,良9例,可3例,差1例,优良率为89.47%。结论:三踝骨折宜手术治疗;术前要充分评估骨折和合并损伤情况,选择合理的手术和固定方式;合并损伤的处理和骨折的处理同样重要;术后中药辅助治疗并运用功能训练对关节功能的恢复有很好的辅助作用。

关键词：骨折三踝手术治疗康复治疗

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改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折

上海医学 2010年第1期33卷 59-61页

作者：王建伟张巍罗从风上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨后外侧跟腱旁入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效及预后。方法采用后外侧跟腱旁入路联合内侧入路治疗三踝骨折6例,男、女各3例;年龄40～68岁,平均年龄为(52.0±1.6)岁;左侧2例,右侧4例。致伤原因为交通事故伤5例,重物压伤1例... 详细信息

目的探讨后外侧跟腱旁入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效及预后。方法采用后外侧跟腱旁入路联合内侧入路治疗三踝骨折6例,男、女各3例;年龄40～68岁,平均年龄为(52.0±1.6)岁;左侧2例,右侧4例。致伤原因为交通事故伤5例,重物压伤1例。骨折类型根据AO分型,44-A3.2型1例,44-A3.3型1例,44-B3.2型3例,44-B3.3型1例;根据Lange-hansen分型,旋后外旋型4例,旋前外展型2例。采用后外侧跟腱旁入路行后踝骨块及外踝内固定,随后联合内侧入路行内踝内固定,骨折端均未进行植骨。术后随访,观察骨折的愈合情况及内置物稳定情况。结果手术时间为60～120min,平均为(90.0±3.4)min。术后住院时间为5～7d,平均为(6.3±0.8)d。所有患者均获随访,随访时间为4～17个月,平均为(12.6±2.1)个月。所有患者在最后一次随访时切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、内固定切出及内固定失败,无伤口感染及骨不连。骨折愈合时间为3～5个月,平均为(4.2±0.4)个月。所有患者均恢复到正常的步行功能状态,无需借助辅助工具。结论采用后外侧跟腱旁入路联合内侧入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,跟腱旁入路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定。

关键词：后外侧入路三踝骨折

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三踝骨折内固定失败原因分析及对策

实用骨科杂志 2011年第10期17卷 948-950页

作者：张文昌张国庆张鲲山西省高平市中医院山西高平048400

目的探讨三踝骨折内固定失败原因及对策。方法回顾性分析42例手术内固定治疗的三踝骨折。失败10例,男6例,女14例;年龄32～72岁,平均40岁。测量评估影像学资料,了解诊疗及手术过程,分析失败原因。结果 10例内固定失败。腓骨复位不良1例,... 详细信息

目的探讨三踝骨折内固定失败原因及对策。方法回顾性分析42例手术内固定治疗的三踝骨折。失败10例,男6例,女14例;年龄32～72岁,平均40岁。测量评估影像学资料,了解诊疗及手术过程,分析失败原因。结果 10例内固定失败。腓骨复位不良1例,胫腓联合Ⅱ度以上分离未固定2例,固定螺钉退出1例,断裂1例。后踝骨折、复位不良、内固定失败、距骨后脱位1例。移位大于2mm的后踝骨折未行内固定2例。内侧间隙增宽大于5mm2例。结论不了解踝关节骨折复位标准、未重视踝关节周围韧带复合体损伤修复和无术中影像监控是手术失败的主要原因。准确诊断分型、解剖复位坚强内固定、准确判断处理下胫腓联合分离和内侧三角韧带损伤可减少手术失败。

关键词：三踝骨折内固定失败分析

两种方法治疗后踝骨折的三踝骨折病例的疗效分析

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浙江临床医学 2017年第6期19卷 1105-1107页

作者：许桦毕大卫俞华军张晓文浙江省立同德医院 310012 杭州市萧山区第一人民医院 311200

目的探讨经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折治疗三踝骨折的方法及疗效对比。方法2012年1月至2016年12月共收治三踝骨折患者43例，男23例，女20例，年龄18—62岁，平均年龄36岁。所有患者根据骨折类型分为A（经皮前方螺钉内... 详细信息

目的探讨经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折治疗三踝骨折的方法及疗效对比。方法2012年1月至2016年12月共收治三踝骨折患者43例，男23例，女20例，年龄18—62岁，平均年龄36岁。所有患者根据骨折类型分为A（经皮前方螺钉内固定）、B组（后外侧入路暴露后踝骨折并内固定），术后随访评估患者骨折愈合情况及踝关节功能情观。结果两组患者骨折均得到愈合，骨折复住情况B组优于A组，短期随访踝关节功能无明显差异。结论经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折均是治疗三踝骨折的有效方法，术者可根据个人经验、骨折类型选择合适的手术方式。

关键词：后踩三踝骨折两精方法治疗

两种不同手术方式治疗旋后外旋型三踝骨折的临床对比研究

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国际外科学杂志 2013年第8期40卷 537-540页

作者：梁羽方跃马坤龙屠重棋杨天府四川大学华西医院创伤骨科成都610041

目的比较外侧钢板与抗滑钢板在治疗旋后外旋型三踝骨折的手术效果的差异。方法回顾性分析了在2009—2011年31例符合标准的旋后外旋型三踝骨折手术治疗的资料，17例采用抗滑钢板治疗，14例采用传统外侧钢板治疗，随访时间14—38个月，平... 详细信息

目的比较外侧钢板与抗滑钢板在治疗旋后外旋型三踝骨折的手术效果的差异。方法回顾性分析了在2009—2011年31例符合标准的旋后外旋型三踝骨折手术治疗的资料，17例采用抗滑钢板治疗，14例采用传统外侧钢板治疗，随访时间14—38个月，平均26．6个月。患者功能效果采用Olemdand Molander评分系统，采用成组设计的t检验对两组患者的受伤到手术时间、手术时间、止血带时间、住院时间以及踝关节功能评分各自进行评价。结果受伤到手术时间，手术时间，止血带时间，住院时间以及踝关节功能评分均无统计学差异。结论旋后外旋型三踝骨折两组患者手术治疗均取得好的功能效果，数据结果不支持一种手术方式优于另一种手术方式。

关键词：外科手术旋后外旋型三踝骨折预后

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三踝骨折脱位42例治疗体会

医学文选 2000年第S1期19卷 30-31页

作者：廖德发广西鹿寨县人民医院 545600

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三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术治疗体会

实用骨科杂志 2012年第9期18卷 847-848页

作者：山成才罗海兴丁启龙赵发寿樊万元青海省湟中县第二人民医院骨科青海湟中811601

目的探讨三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2008年1月至2011年11月对21例三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折采用手术治疗,男14例,女7例;年龄18～60岁,平均40岁。右侧13例,左侧8例。直视下行骨折复位内固定。术后随... 详细信息

目的探讨三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2008年1月至2011年11月对21例三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折采用手术治疗,男14例,女7例;年龄18～60岁,平均40岁。右侧13例,左侧8例。直视下行骨折复位内固定。术后随访观察,骨折愈合及踝关节功能情况。结果所有病例得到随访,随访时间6个月～2年,平均1.2年。患肢均无畸形愈合,无骨不连。2例出现伤口感染,1例出现创伤性关节炎。采用M azur疗效标准评估,优8例,良10例,差3例。结论三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折是一种严重的踝关节损伤,应行手术治疗,术中合理选择切口,防止因切口过多过大等造成切口缺血性坏死。骨折解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。

关键词：三踝胫骨远端前缘骨折手术体会

三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效分析

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亚太传统医药 2013年第4期9卷 105-106页

作者：王振尹景星郑沛中何刚萧锦瑜增城市人民医院广东增城511300

目的:探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。方法:将43例三踝骨折患者按骨折原因分为内翻骨折、外翻骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折四种,患者术后1年内根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝后足评分标准进行评分,从疼痛程度、... 详细信息

目的:探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。方法:将43例三踝骨折患者按骨折原因分为内翻骨折、外翻骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折四种,患者术后1年内根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝后足评分标准进行评分,从疼痛程度、踝关节和骨折力线三方面进行评定。评分90分以上为优,80分以上为良,60分以上为可,60分以下为差。比较各型三踝骨折的优良率。结果:43位患者术后1年根据AOFAS踝后足评分标准进行评分,优31例,良8例,可3例,差1例,优良率为90.69%(39/43)。各型三踝骨折疗效优良率分别为100%、93.75%、84.62%、88.89%;各型三踝骨折之间的优良率不存在显著差异(P>0.05)。结论:切开复位内固定术治疗三踝骨折取得了非常理想的效果,且疗效与骨折的类型关系不大,切开复位内固定术普遍适用于三踝骨折的治疗。

关键词：切开复位内固定三踝骨折

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切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效分析

切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效分析