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三角固定三钳分剪法治疗重度混合痔45例疗效观察

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中国肛肠病杂志 2021年第3期41卷 22-23页

作者：张志良河南省沁阳市中医院肛肠科河南沁阳454550

为探讨三角固定三钳分剪法治疗重度混合痔的疗效,将90例重度混合痔患者随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用三角固定三钳分剪法治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。比较两组临床疗效,术中指标及术后恢复情况。结果显示,两组治... 详细信息

为探讨三角固定三钳分剪法治疗重度混合痔的疗效,将90例重度混合痔患者随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用三角固定三钳分剪法治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。比较两组临床疗效,术中指标及术后恢复情况。结果显示,两组治愈率均为100%,两组手术时间、尿潴留、肛缘水肿、术后6h疼痛程度及创面愈合时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后1个月肛门狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P三角固定三钳分剪法治疗重度混合痔疗效确切,可以有效减少术中出血量,降低术后肛门狭窄发生率。

关键词：重度混合痔三角固定三钳分剪疗效

三角固定技术治疗经骶骨的Tile C型骨盆骨折

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三角固定技术治疗经骶骨的Tile C型骨盆骨折

后侧微创入路结合三角固定原则治疗肩胛体及肩胛颈骨折

第20届中国康协肢残康复学术年会

作者：贺景国王光林四川大学华西医院骨科

[目的]探讨应用USS联合骶髂螺钉的三角固定技术治疗经骶骨的Tile C型骨盆骨折的方法和效果。[方法]2009年1月010年12月,本院采用USS联合骶髂螺钉的三角固定技术对22名经骶骨的Tile C型骨盆骨折患者进行治疗。男13例,女9例;年龄218岁,平... 详细信息

[目的]探讨应用USS联合骶髂螺钉的三角固定技术治疗经骶骨的Tile C型骨盆骨折的方法和效果。[方法]2009年1月010年12月,本院采用USS联合骶髂螺钉的三角固定技术对22名经骶骨的Tile C型骨盆骨折患者进行治疗。男13例,女9例;年龄218岁,平均30岁。受伤原因为车祸伤13例,高坠伤6例,压砸伤3例。伤后至手术时间51 d,平均11.2 d。术后即允许部分负重下床活动,4周后完全负重。术后常规于6周,3、6、9个月,1年进行临床及影像随访,影像学评价采用Tornetta和Matta的标准,临床功能评价采用Majeed功能评分。术后6个月,如果骨折愈合,取出内固定物。[结果]22例术中失血10000 ml,平均450 ml,手术时间10030 min,平均130 min,住院时间126 d,平均16 d。21例均获得随访36个月,平均14个月。22例患者均合并骨盆前环损伤,18例三角固定后前环基本复位,未予固定,仅4例患者附加了前环的钢板固定。术前合并神经损伤的13例患者术中均行神经探查、减压,有6例完全恢复,6例部分恢复,1例未恢复。2例患者术后切口感染经清创、抗感染后治愈。没有复位丢失及内固定松动,没有皮肤坏死。所有患者骨折均愈合,15例已取出内固定。17例恢复原工作,2例更换工作,2例未恢复工作。根据Tornetta和Matta的标准:优16例,良5例。最后一次随访时,Majeed功能评分结果为优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%。[结论]USS联合骶髂螺钉的三角固定技术治疗经骶骨的Tile C型骨盆骨折是一种新的固定方法,增强了对骨折固定的强度,可早期(术后4周)完全负重。USS联合骶髂螺钉的三角固定技术具有以下优点:①垂直和水平方向均获得固定,为三维固定,固定牢固,前环一般不需要进行固定;②合并马尾及骶丛神经损伤时有利于减压、探查及修复神经;③可应用撑开器帮助复位;④部分病例可应用完全微创方式,经皮固定,减少创伤。因此,USS联合骶髂螺钉的三角固定技术是治疗经骶骨的Tile C型骨盆骨折的一种理想方法。

关键词：骶骨骨折骨盆骨折脊柱-骨盆固定三角固定

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华肩肘外科电子杂志 2017年第1期5卷 29-35页

作者：李仁斌林焱斌熊圣仁庄研熊国胜张怡元厦门大学附属福州第二医院骨科 350007

目的探讨后侧微创入路结合三角固定原则治疗肩胛体及肩胛颈骨折的临床疗效。方法自2012年6月至2014年12月,厦门大学附属福州第二医院采用后侧微创入路钢板内固定治疗肩胛体及肩胛颈骨折患者23例,其中男16例,女7例,平均年龄37.58岁(19~62... 详细信息

目的探讨后侧微创入路结合三角固定原则治疗肩胛体及肩胛颈骨折的临床疗效。方法自2012年6月至2014年12月,厦门大学附属福州第二医院采用后侧微创入路钢板内固定治疗肩胛体及肩胛颈骨折患者23例,其中男16例,女7例,平均年龄37.58岁(19~62岁)。合并损伤主要包括:多发肋骨骨折9例,血气胸和(或)肺挫伤6例,颅脑损伤5例,颈椎损伤2例,同侧锁骨骨折4例,骨盆骨折4例。采用臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分对患者肩关节功能进行评估。结果所有患者均获得完整随访,平均随访时间17.7个月(9~36个月)。手术时间78.6min(58~121min),出血量68.3ml(50~100ml)。所有骨折均愈合,无感染、无肩关节创伤性关节炎、无异位骨化、无神经损伤等并发症。DASH评分平均为7.8分(4~21分)。结论后侧微创入路结合三角固定原则治疗肩胛体及肩胛颈骨折具有切口小、出血少、对软组织干扰小、手术时间短、手术效果好等优点。

关键词：微创三角固定肩胛骨骨折内固定

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股骨转子间骨折的“三角固定”理论

中国中医骨伤科杂志 2015年第9期23卷 70-72页

作者：姜自伟黄枫庞智晖虎群盛黄培镇董航广州中医药大学附属第一医院创伤骨科广州510405

随着社会老龄化进程的加快,老年股骨转子间骨折的发病率逐渐升高[1,2],手术治疗已经成为首选。经过近50年的发展,内固定从髓外到髓内不断更新,临床疗效日渐提高。目前髓内固定在该部位骨折治疗中具有明显的优势,但仍存在髋内翻、头内切... 详细信息

随着社会老龄化进程的加快,老年股骨转子间骨折的发病率逐渐升高[1,2],手术治疗已经成为首选。经过近50年的发展,内固定从髓外到髓内不断更新,临床疗效日渐提高。目前髓内固定在该部位骨折治疗中具有明显的优势,但仍存在髋内翻、头内切割等风险,而这些并发症的出现主要与股骨近端及内固定物的生物力学特点密切相关。

关键词：股骨转子间骨折三角固定内固定

张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折

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实用骨科杂志 2020年第9期26卷 836-838页

作者：王朝晖曹书杰杨杰曾敏川刘建伟何波涌赵快平罗永南华大学附属郴州市第一人民医院创伤骨科湖南郴州423000

目的探讨张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析13例采用后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定的Tile C型骨盆骨折病例,C1.2型3例,C1.3型7例,C2型2例,C3型1例;男性7例,女性6例;年龄16~5... 详细信息

目的探讨张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析13例采用后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定的Tile C型骨盆骨折病例,C1.2型3例,C1.3型7例,C2型2例,C3型1例;男性7例,女性6例;年龄16~54岁,平均(39.6±10.0)岁。以Matta标准评估骨折复位质量,以Majeed标准进行功能评估。结果后环均予以后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定。前环外支架固定2例,钢板固定4例,未固定7例。随访0.5~2.0年,平均(1.2±0.6)年,均获骨性愈合。骨折复位质量评定:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。功能评定:优6例,良5例,可2例,优良率84.7%。结论张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定是重建Tile C型骨盆骨折后环稳定性的一种可供选择的理想方法,疗效满意。

关键词：骨盆骨折三角固定骶髂螺钉张力带钢板

锁定钢板加空心螺钉三角固定治疗肱骨远端髁间骨折40例疗效观察

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现代医学 2019年第10期47卷 1245-1247页

作者：张国峰吴爱国余绍金曾瑜玲柯友鹏曾秋春中信惠州医院有限公司中信惠州医院骨科

目的:总结锁定钢板加空心螺钉三角固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效。方法:回顾分析40例AO分型为C型肱骨远端髁间骨折患者的临床资料。患者均采用Campbell肘后侧手术入路切开复位并进行三角内固定;术后2周和1年进行视觉模拟量表(VAS... 详细信息

目的:总结锁定钢板加空心螺钉三角固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效。方法:回顾分析40例AO分型为C型肱骨远端髁间骨折患者的临床资料。患者均采用Campbell肘后侧手术入路切开复位并进行三角内固定;术后2周和1年进行视觉模拟量表(VAS)评分、Mayo肘关节功能(MEP)评分和上肢功能受损程度问卷(DASH)评分;术后1年行临床功能表评估,观察骨折愈合状况及术后并发症发生情况。结果:所有患者骨折均愈合。术后1年与术后2周相比,VAS评分和DASH问卷评分明显降低,MEP评分增高(均P0.05);并发症发生率为17.5%(7/40),二次手术率为10%(4/40)。结论:锁定钢板加空心螺钉三角固定对肱骨远端髁间骨折疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：肱骨髁间骨折锁定钢板空心螺钉三角固定疗效

双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第1期37卷 83-85页

作者：张笑巨积辉胡海洋金光哲苏州大学附属瑞华医院骨科江苏苏州215104

目的探讨双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2020-06采用双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗的25例肱骨远端C型骨折,记录骨折愈合情况与骨折愈合时间,末次随访时采用Mayo肘关节功能... 详细信息

目的探讨双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2020-06采用双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗的25例肱骨远端C型骨折,记录骨折愈合情况与骨折愈合时间,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分及HSS肘关节功能评分评价疗效。结果 25例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12.5个月。切口均一期愈合,拆线时间为术后12~14 d,平均12.1 d。骨折均达到骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.5个月。3例术前存在尺神经损伤症状者,术后症状逐渐好转。末次随访时Mayo肘关节功能评分65~100分,平均90.2分,按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优16例,良7例,可2例;HSS肘关节功能评分71~100分,平均91.2分,按HSS肘关节功能评分评价疗效:优16例,良6例,可3例。结论双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折可以获得解剖复位与坚强的内固定,允许患者早期进行功能锻炼,临床疗效良好。

关键词：肱骨远端C型骨折双头加压螺钉双钢板三角固定

三角支撑髓内钉治疗股骨转子间骨折的生物力学、有限元分析以及病例研究

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三角支撑髓内钉治疗股骨转子间骨折的生物力学、有限元分析以及病...

作者：丁凯河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分PFNA与三角支撑髓内钉固定转子间骨折稳定性及应变传导的生物力学研究目的:张英泽院士带领团队根据股骨近端骨小梁的三维空间结构特点,研发了一种股骨近端的三角支撑髓内钉(Triangular supporting intramedullary nail,TSIN),... 详细信息

第一部分PFNA与三角支撑髓内钉固定转子间骨折稳定性及应变传导的生物力学研究目的:张英泽院士带领团队根据股骨近端骨小梁的三维空间结构特点,研发了一种股骨近端的三角支撑髓内钉(Triangular supporting intramedullary nail,TSIN),用于治疗股骨转子间骨折。本研究旨在比较PFNA和TSIN固定转子间骨折的力学稳定性和恢复股骨近端力学传导的特性。方法:首先,各选取5套尺寸相同的PFNA和TSIN,固定于生物力学试验机上,在主钉(nail)、拉力螺钉(lag screw)和支撑螺钉(supporting screw)上粘贴应变片,加载垂直负荷至600 N,记录位移值和应变值。其次,选取福尔马林保存的股骨标本,将同一具尸体的左、右两侧股骨随机分为两组,制作AO分型31-A1型股骨转子间骨折模型,分别采用PFNA(n=15)和TSIN(n=15)固定,在骨折线周围选取16个位点粘贴应变片,加载垂直负荷至600 N,记录骨折块位移值、应变值。最后,进行10～600N的10000次循环实验,记录循环次数和位移值。结果:600N垂直载荷下,PFNA整体位移值为2.17±0.18 mm,显著大于TSIN组位移值(1.66±0.05mm,P三角支撑髓内钉:一种治疗股骨转子间骨折的新型内固定方法及其有限元分析目的:股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和Gamma钉被推荐用于治疗转子间骨折,然而,术后并发症发生率很高。为了降低Gamma钉和PFNA的术后并发症风险,张英泽院士带领团队研发了三角支撑髓内钉(TSIN),旨在比较Gamma钉、PFNA和TSIN固定转子间骨折的生物力学特性,证明三角固定概念在治疗转子间骨折中的合理性。方法:利用股骨的CT数据,重建正常的股骨近端有限元模型。利用UG-NX 12.0软件建立Gamma钉、PFNA和TSIN内固定,以及EvansⅠ型和Ⅳ型转子间骨折模型。将内固定模型与骨折模型进行装配组合成为内固定骨折模型。利用有限元分析软件ABAQUS6.14比较三种植入物固定模型的应力分布和位移分布。结果:在600N的轴向载荷下,正常股骨近端的有限元模型的最大Vonmises应力和最大总体位移分别为13.78MPa和1.33mm。TSIN固定EvansⅠ型和Ⅳ型转子间骨折的最大Von-mises应力为86.23MPa和160.63MPa,明显低于Gamma钉和PFNA。采用Gamma钉和PFNA固定模型固定EvansⅠ型转子间骨折时,骨折断面最大相对位移分别为0.18mm和0.19mm,较TSIN固定模型分别高出135%和148%;固定EvansⅣ型转子间骨折时,Gamma钉和PFNA固定模型相对位移分别为0.47mm和0.59mm,比TSIN固定模型高出91%和140%。结论:与Gamma钉和PFNA固定相比,TSIN固定转子间骨折时的应力分布和结构稳定性具有明显优势,尤其是EvansⅣ型转子间骨折。我们认为三角固定的概念有助于改善转子间骨折的生物力学特性以及临床疗效。第三部分应用三角支撑髓内钉治疗股骨转子间骨折的病例研究目的:张英泽院士带领团队根据股骨近端骨小梁结构设计三角支撑髓内钉,探讨三角支撑髓内钉固定转子间骨折的治疗及预后方法:收集2021年8月-2021年12月于河北医科大学第三医院因股骨转子间骨折行TSIN固定的患者。报道5例老年转子间骨折患者采用三角支撑髓内钉治疗,对术前、术后临床及检查资料进行研究,进一步完善其手术中的操作要点和注意事项。结果:本研究

关键词： Gamma钉 PFNA TSIN 三角固定生物力学研究有限元分析病例研究股骨转子间骨折

USS联合骶髂螺钉与CMAS骶髂固定系统治疗不稳定型骶骨骨折疗效比较

同方学位论文库评论

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四川大学学报（医学版） 2017年第5期48卷 681-686页

作者：李亮黄仲谭振孟维锟郭强张震毋城玺刘雷黄富国王光林四川大学华西医院骨科成都610041 广安市人民医院骨科广安638500

目的对比通用脊柱内固定系统(USS)联合骶髂螺钉与闭口万向螺钉(closed multi-axial screws,CMAS)骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统的腰椎-骨盆内固定方法治疗不稳定型骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月四川... 详细信息

目的对比通用脊柱内固定系统(USS)联合骶髂螺钉与闭口万向螺钉(closed multi-axial screws,CMAS)骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统的腰椎-骨盆内固定方法治疗不稳定型骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的47例不稳定型骶骨骨折患者的临床资料,其中22例(28侧)采用USS联合骶髂螺钉(A组),25例(39侧)采用CMAS骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统(B组)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折的复位MATTA评分、术后1年的MAJEED功能评分和术后并发症发生情况,以及合并有骶神经症状的患者术前术后GIBBONS骶神经损伤分级情况。结果 A、B两组患者平均手术时间分别为(121.4±5.1)min、(110.6±4.5)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CMAS骶髂固定系统治疗不稳定型骶骨骨折的疗效优于USS联合骶髂螺钉。

关键词：骶骨骨折骨盆骨折 CMAS腰椎-骨盆固定三角固定