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颈椎前路Hybrid手术不同组合方式治疗连续三节段颈椎病的疗效对比

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第9期31卷 771-782页

作者：黄康康刘浩丁琛孟阳王翰王贝宇吴廷奎洪瑛四川大学华西医院骨科成都市610041 四川大学华西护理学院成都市610041 四川大学华西医院手术室成都市610041

目的:比较不同组合方式颈椎前路Hybrid手术[颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)+人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)]治疗连续三节段颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2012年... 详细信息

目的:比较不同组合方式颈椎前路Hybrid手术[颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)+人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)]治疗连续三节段颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月~2018年12月因连续三节段颈椎病于我科行手术治疗的病例,根据手术方式的不同分为FFF组(连续三节段ACDF患者)、1A2F组(单节段CDA+双节段ACDF患者)和2A1F组(双节段CDA+单节段ACDF患者)。根据纳入排除标准,共98例患者纳入研究,其中FFF组22例,年龄58.95±9.28岁,随访时间为29.23±14.79个月;1A2F组47例,年龄51.70±8.23岁,随访时间为36.09±16.72个月;2A1F组29例,年龄48.72±7.76岁,随访时间为36.58±14.81个月。对比分析三组患者术前与术后3d、3个月、6个月、12个月及末次随访时颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓功能评分及颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)评分。同时于术前与术后3d、3个月、6个月、12个月及末次随访时在颈椎侧位及过伸过屈位X线片上测量颈椎C2-C7曲度、手术节段曲度、颈椎C2-C7活动度、手术节段活动度、上位邻近节段活动度,末次随访时结合颈椎CT评估ACDF节段融合情况。结果:三组患者术后各时间点颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分和JOA评分均较术前显著改善(P三组之间无显著性差异(P>0.05)。术后3个月时FFF组NDI评分为17.86±2.55分,显著高于1A2F组的15.13±3.76分和2A1F组的15.55±4.07分(P三组之间无显著性差异(P>0.05)。三组患者术后3d时颈椎C2-C7曲度和手术节段曲度均较术前显著改善(P颈椎C2-C7曲度和手术节段曲度均较术前显著降低(P0.05),三组之间无显著性差异(P>0.05)。术后6个月、12个月及末次随访时,FFF组颈椎C2-C7活动度及手术节段活动度均显著低于1A2F组和2A1F组(P颈椎C2-C7活动度高于1A2F组(P节段活动度高于1A2F组(P节段活动度分别为11.97°±2.27°、9.80°±2.99°和8.45°±2.26°,三组之间及两两比较均有显著性差异(P0.05)。结论:相较于单纯三节段ACDF,颈椎前路Hybrid手术能够获得与其一致的临床疗效,但在早期颈椎功能康复、颈椎整体活动度及对邻近节段影响方面更具优势,且双节段CDA+单节段ACDF组合方式比单节段CDA+双节段ACDF更优。

关键词：三节段颈椎病 Hybrid手术颈前路椎间盘切除减压融合术组合方式手术效果

颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果分析

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中国当代医药 2017年第22期24卷 81-83页

作者：毛小成黄亚男解放军第一八〇医院骨二科福建泉州362000

目的探讨颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果。方法选取2014年5月~2015年4月我院收治的58例三节段颈椎病患者,依照入院单双次序分为对照组(n=29)与观察组(n=29)。对照组行颈椎间盘置换术治疗,观察组在对照组的... 详细信息

目的探讨颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果。方法选取2014年5月~2015年4月我院收治的58例三节段颈椎病患者,依照入院单双次序分为对照组(n=29)与观察组(n=29)。对照组行颈椎间盘置换术治疗,观察组在对照组的基础上行颈前路融合手术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病效果显著,可在临床治疗中大力推广。

关键词：颈椎间盘置换颈前路融合三节段颈椎病生活质量

颈前路椎间隙减压加椎体次全切除术治疗相邻三节段颈椎病

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第15期18卷 209-209页

作者：陈磊荆珏华田大胜钱军安徽医科大学第二附属医院骨科安徽合肥230601

目的探讨采用颈前路椎间隙减压加椎体次全切除术治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的适应症、方法及临床效果。方法2009年7月~2013年1月,共41例相邻三节段脊髓型颈椎病患者在我院采用颈前路椎间隙减压加椎体次全切除植骨钛板固定进行手术治疗... 详细信息

目的探讨采用颈前路椎间隙减压加椎体次全切除术治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的适应症、方法及临床效果。方法2009年7月~2013年1月,共41例相邻三节段脊髓型颈椎病患者在我院采用颈前路椎间隙减压加椎体次全切除植骨钛板固定进行手术治疗。其中男性24例,女性17例,年龄43~68岁,平均54.5岁。随访3~36个月,平均18个月。采用JOA评分进行疗效评价。结果通过X线或CT片未见颈椎间不融合病例;脊髓型颈椎病术前JOA评分5~12分,平均为9.24分,术后评分为11~17分,15.65分,术后总改善率为82.6豫。结论对于相邻三节段脊髓型颈椎病而言,颈前路椎间隙减压加椎体次全切除植骨钛板固定术手术安全,椎管减压充分,神经症状缓解满意,植骨融合率高,是一种理想的治疗手段。

关键词：三节段颈椎病椎体次全切椎间隙减压颈前路

颈椎连续三节段Hybrid手术与融合术的生物力学研究

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医用生物力学 2023年第1期38卷 45-51页

作者：周维张亚丽戎鑫黄康康张小刚刘浩靳忠民西南交通大学机械工程学院成都610031 四川大学华西医院骨科成都610041

目的比较颈椎连续三节段Hybrid手术[颈前路减压植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)+人工颈椎间盘置换(cervical disc arthroplasty,CDA)]与三节段ACDF对颈椎生物力学的影响。方法基于CT数据建立C1~T1颈胸椎有限元模型,通过植入Prestige LP和Zero-P假体模拟3种模型,包括两种Hybrid模型(AFA:C3~4、C5~6节段植入Prestige LP,C4~5节段植入Zero-P;FAF:C3~4、C5~6节段植入Zero-P,C4~5节段植入Prestige LP)和三节段ACDF模型(FFF)。比较各模型前屈、后伸、侧弯以及轴向旋转时相邻节段及整体活动范围(range of motion,ROM)以及相邻节段椎间盘内压力(intradiscal pressure,IDP)及小关节接触力(facet contact force,FCF)的变化。结果 AFA模型相邻节段及整体ROM都更接近完整模型,FAF、FFF模型相邻节段ROM最大增幅分别为15.0%和23.4%。AFA、FAF、FFF模型相邻节段最大IDP最大增幅分别为19.0%、66.7%、147.6%,FCF最大增幅分别为17.4%、55.7%、80.1%。结论研究结果为三节段Hybrid手术治疗连续三节段颈椎病提供生物力学基础。

关键词： Hybrid手术颈前路减压植骨融合颈椎间盘置换三节段颈椎病