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三维ct支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响

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实用癌症杂志 2023年第6期38卷 950-953,968页

作者：杜容宇常浩赵一帆河南科技大学附属许昌市中心医院 461000

目的观察三维ct支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响。方法回顾性分析150例非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,根据术前规划方法不同分为观察组(77例)和对照组(73例)... 详细信息

目的观察三维ct支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响。方法回顾性分析150例非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,根据术前规划方法不同分为观察组(77例)和对照组(73例),其中对照组术前接受常规ct扫描,观察组在此基础上接受三维ct支气管血管成像模拟。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、切缘宽度、淋巴结清扫数量、引流量、胸腔引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间)、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、肺功能[最大自主通气量(MVV)、1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、围手术期并发症、术后6个月内复发率。结果观察组术中出血量、引流量、胸腔引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间均优于对照组,术后1、2、3 d的VAS得分、术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、围手术期并发症总发生率低于对照组,淋巴结清扫数、切缘宽度、术后1个月的MVV、FEV1/FVC大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访6个月,两组均无患者复发转移。结论应用三维ct支气管血管成像模拟有助于减少单孔胸腔镜肺癌根治术的手术创伤,降低术后并发症风险,对维持肺功能及免疫功能有利,可有效缩短肺癌患者康复时间。

关键词：三维ct支气管血管成像单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫肺功能

三维ct支气管血管成像辅助Hookwire钉定位肺磨玻璃样结节的效果观察

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山东医药 2018年第12期58卷 80-82页

作者：丁一钱帮伟陆熠盛波谢鑫杰上海市浦东新区人民医院上海201299

目的探讨三维ct支气管血管成像(3D-ctBA)指导下采用Hookwire针对肺磨玻璃样结节进行定位的效果。方法选取肺磨玻璃样结节患者60例,随机分为3D-ctBA组32例、对照组28例。3D-ctBA组在3D-ctBA指导下确定穿刺角度和深度,使用Hookwire针穿刺... 详细信息

目的探讨三维ct支气管血管成像(3D-ctBA)指导下采用Hookwire针对肺磨玻璃样结节进行定位的效果。方法选取肺磨玻璃样结节患者60例,随机分为3D-ctBA组32例、对照组28例。3D-ctBA组在3D-ctBA指导下确定穿刺角度和深度,使用Hookwire针穿刺及留置;对照组直接行ct平扫后进行Hookwire针穿刺及留置。两组均于置钉当日在胸腔镜下行肺楔形切除。统计两组Hookwire针定位时间,成功置入Hookwire针例数,置钉过程中出现气胸(肺压缩30%以上)、置钉部位出血(>50 m L)、针移位脱落等并发症发生率。统计两组手术时间、术中出血量和中转开胸情况。结果两组定位时间及定位成功率比较P>0.05。3D-ctBA组置钉并发症发生率、术中出血量、手术时间、中转开胸率均低于对照组(P均ctBA指导下Hookwire针定位肺磨玻璃样结节可减少定位并发症,缩短手术时间,降低手术并发症发生率及中转开腹率。

关键词：肺磨玻璃样结节三维ct支气管血管成像胸腔镜

应用三维ct支气管血管成像行胸腔镜肺亚段切除的手术护理配合

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中国临床研究 2018年第12期31卷 1736-1738页

作者：王俏丽南京医科大学第一附属医院麻醉手术科

目的探讨应用三维ct支气管血管成像(3D-ctBA)行胸腔镜肺亚段切除手术的护理配合经验。方法选择2016年7月至2017年6月收治的肺磨玻璃阴影(GGO)患者74例,应用3D-ctBA行胸腔镜肺亚段切除。术前进行心理护理及健康宣教,术中给予密切护理配... 详细信息

目的探讨应用三维ct支气管血管成像(3D-ctBA)行胸腔镜肺亚段切除手术的护理配合经验。方法选择2016年7月至2017年6月收治的肺磨玻璃阴影(GGO)患者74例,应用3D-ctBA行胸腔镜肺亚段切除。术前进行心理护理及健康宣教,术中给予密切护理配合。结果 74例患者均顺利完成手术,无中转开放手术,无重大并发症及术后30 d内死亡。手术时间(196. 0±55. 3) min,术中出血量(28. 3±19. 9) ml,术后引流量(473. 78±279.71) ml,住院总时间(5. 09±1. 68) d。肺段切缘宽度≥2 cm。术后并发症5例,其中术后发生房颤1例,术后肺漏气>5 d 2例,痰中带血2例,口服卡络磺钠3 d后好转。结论手术护士充分的术前准备、主动而娴熟的护理配合技术及并发症预防护理干预,能有效缩短手术时间、降低手术并发症的发生。

关键词：肺磨玻璃阴影三维ct支气管血管成像肺亚段切除护理配合

改良膨胀萎陷法界定肺段间交界面的精确性评估

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中国肺癌杂志 2020年第6期23卷 526-531页

作者：魏海星朱燚宁王琦陈亮吴卫兵南京医科大学第一附属医院胸外科南京210029

背景与目的对于早期肺癌,肺段切除术可以获得和肺叶切除术相同的肿瘤学疗效。肺段间交界面的精准界定是肺段手术的关键。本研究采用“改良膨胀萎陷法”行扩大肺段、亚段切除术治疗肺段间、亚段间磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN),... 详细信息

背景与目的对于早期肺癌,肺段切除术可以获得和肺叶切除术相同的肿瘤学疗效。肺段间交界面的精准界定是肺段手术的关键。本研究采用“改良膨胀萎陷法”行扩大肺段、亚段切除术治疗肺段间、亚段间磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN),评价“改良膨胀萎陷法”界定肺段交界面的精确性,和对扩大切除确保安全切缘宽度的有效性。方法回顾性分析本中心采用扩大肺段、亚段切除术治疗的患者83例。术前三维ct支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-ctBA)显示结节累及段间静脉。根据三维重建设计手术,扩大切除结节所属的优势肺段或亚段,无法确定优势肺段、亚段时,选择较为简单的肺段、亚段切除方式。术中切断靶段血管、支气管后采用“改良膨胀萎陷法”确定肺段间或亚段间交界面,应用切割缝合器距离膨胀萎陷交界线2 cm-3 cm扩大切除部分相邻肺段或亚段肺组织。观察标本中膨胀萎陷交界线与结节的关系,测量切缘宽度,收集围术期临床资料。结果实施扩大肺段切除术56例,扩大肺亚段切除术27例,肺结节平均直径(0.9±0.3)cm。出现清晰可辨膨胀萎陷交界线79例,交界线形成时间(13.6±6.5)min。解剖标本观察发现,结节累及膨胀萎陷交界线55例,其余24例结节距交界线的最小距离(0.6±0.3)cm,平均切缘宽度(2.1±0.3)cm。无术后30 d死亡和重大并发症。结论改良膨胀萎陷法可有效界定肺段间、亚段间交界面,以此为标准可确保扩大肺段、亚段切除术治疗段间、亚段间小肺癌的安全切缘。

关键词：肺肿瘤改良膨胀萎陷法三维ct支气管血管成像肺段切除术扩大肺段切除术

上肺特异侧枝静脉的三维影像研究及其临床意义

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第7期29卷 859-866页

作者：卞承禹黄晶晶慕广张文豪吴卫兵夏阳袁梅陈亮王俊南京医科大学第一附属医院胸外科南京210000 南京医科大学第一附属医院影像科南京210000

目的分析位于多个邻近肺段之间的特异侧枝静脉(VL)在双侧上肺的发生率、回流规律,以及该静脉在早期肺癌外科治疗中的临床意义。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院1515例早期肺癌患者的术前三维ct支气管血管成像(three... 详细信息

目的分析位于多个邻近肺段之间的特异侧枝静脉(VL)在双侧上肺的发生率、回流规律,以及该静脉在早期肺癌外科治疗中的临床意义。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院1515例早期肺癌患者的术前三维ct支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D ctBA)资料,其中男524例、女991例,平均年龄(54.27±11.43)岁。右上肺712例、左上肺803例,统计VL在双侧上肺的发生率、回流规律。进一步从中筛选出113例左上肺早期肺癌患者,回顾其影像资料、病历资料,分析结节与VL的相对位置关系对手术方式的影响。结果VL在双侧上肺总体发生率为72.7%(1102/1515)、右上肺发生率为68.0%(484/712)、左上肺发生率为77.0%(618/803),左侧显著高于右侧(P0.05)。多因素logistic回归分析表明,结节直径、结节2 cm切缘球是否涉及VL以及结节深度比是术式选择的独立影响因素(P<0.05)。结论特异VL在双侧上肺有较高的发生率,回流归属多样,对于术前规划和术中操作具有重要的指导意义,邻近VL且较深的结节往往需要行肺叶切除术或固有段切除术才能保证安全切缘。

关键词：肺结节三维ct支气管血管成像侧枝静脉肺叶切除术亚肺叶切除术人工智能

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双人工智能在多发肺结节诊治中的应用

双人工智能在多发肺结节诊治中的应用

作者：蔡荣强济宁医学院

学位级别：硕士

目的:探讨人工智能影像辅助诊断系统（简称AI辅助诊断系统）与三维计算机断层扫描支气管血管成像系统（简称3D-ctBA）在多发肺结节诊断和治疗中的应用价值。方法:纳入2019年08月～2021年08月于山东省济宁市第一人民医院胸外科一病区行... 详细信息

目的:探讨人工智能影像辅助诊断系统（简称AI辅助诊断系统）与三维计算机断层扫描支气管血管成像系统（简称3D-ctBA）在多发肺结节诊断和治疗中的应用价值。方法:纳入2019年08月～2021年08月于山东省济宁市第一人民医院胸外科一病区行电视辅助胸腔镜手术治疗的134例多发肺结节患者。首先,使用AI辅助诊断系统和人工阅片筛查的方式分别筛查并整理多发肺结节患者术前胸部ct资料,并将结节与石蜡病理结果一一对应,分析AI辅助诊断系统在多发肺结节筛查中的效能。其次,根据患者是否行术前3D-ctBA将患者分为实验组和对照组,倾向性匹配分析两组患者术前临床资料,分析匹配后两组患者围术期指标。同时,将实验组和对照组中行解剖性肺段切除术患者围术期指标进行回顾性分析,进一步评价3D-ctBA在多发肺结节治疗中的价值。最后,对MPNs术后高危结节的处理进行了探索。结果:入组患者以女性（67.91%）和无吸烟史人群（79.10%）多见,其中80例患者被确诊为多原发肺癌,其病理组合方式以“腺癌-腺癌”（96.25%）为主。在筛查方面,与人工阅片筛查组相比,AI辅助诊断系统在直径≤5mm的微小结节筛查中灵敏度要高（P＜0.05）,并且筛查多原发肺癌的灵敏度优于人工对照组（87.50%vs.50.00%,P=0.043）。在术前规划方面,3D-ctBA能够在术前识别出所有异常解剖脉管。在对患者性别、年龄、FEV1%、BMI倾向性匹配后,3D-ctBA组的术后引流量更少（P=0.016）。而在两组行解剖性肺段切除术患者的围术期指标中,3D-ctBA组的总引流量、手术时长、术后并发症控制方面均具有优势,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:人工智能软件分别在多发肺结节的诊断和治疗中具备一定的辅助价值,但是仍需加大样本量进一步验证。此外,面对不同的多发肺结节患者仍需外科医师制定个性化的治疗方案。

关键词：多发肺结节多原发肺癌人工智能三维ct支气管血管成像肺段切除术

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胸腔镜下肺亚段切除术临床可行性研究

胸腔镜下肺亚段切除术临床可行性研究

作者：吴涛安徽医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:近年来,高分辨率ct(HRct)扫描已广泛应用于肺结节的筛查中,很多以磨玻璃结节为主的肺小结节能够在早期被发现并得到治疗,随着微创外科理念的深入人心,亚肺叶切除术现已成为一种新兴术式引起临床工作者的广泛关注,其中个体化... 详细信息

背景与目的:近年来,高分辨率ct(HRct)扫描已广泛应用于肺结节的筛查中,很多以磨玻璃结节为主的肺小结节能够在早期被发现并得到治疗,随着微创外科理念的深入人心,亚肺叶切除术现已成为一种新兴术式引起临床工作者的广泛关注,其中个体化的肺亚段切除在精准切除段间结节、确保安全手术切缘及术后肺功能恢复上有其独特的优势。本文中通过对比胸腔镜下肺段切除术,探讨胸腔镜下肺亚段切除术在临床实践过程中的可行性及安全性材料与方法:收集2019年01月～2020年12月在安庆市立医院心胸外科进行胸腔镜解剖性亚肺叶切除术治疗的单发肺小结节90例肺结节患者的临床资料,根据手术方式,将90例患者分为两组,其中胸腔镜下肺亚段切除34例,胸腔镜下肺段切除术56例,比较两组病人围手术期相关指标及早期疗效。结果:亚段组病人在切除亚段数、术中出血量、标本切缘距离均明显少于肺段组(P0.05)。两组病人术后并发症、病理诊断、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05),亚段组I期切除淋巴结站数明显少于肺段组(PctBA血管及支气管重建进行术前规划,并以亚段为切除单元能在保证切缘>2cm或至少>最大肿瘤直径前提下切除更少的肺组织,可用于早期非小细胞肺癌的治疗。

关键词：肺亚段切除术肺段切除术三维ct支气管血管成像段间结节

胸腔镜肺段切除术前采用3D-ctBA模拟对提高手术安全性和有效性的价值

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安徽医学 2022年第3期43卷 289-294页

作者：杨冉韩金利侯建彬耿明飞安阳市肿瘤医院胸外科河南安阳455000 安阳市肿瘤医院检验科河南安阳455000

目的探究胸腔镜肺段切除术前采用三维ct支气管血管成像(3D-ctBA)模拟对手术安全性和有效性的影响。方法选择安阳市肿瘤医院2018年6月至2020年7月期间收治的104例行胸腔镜肺段切除术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,使用随机数字... 详细信息

目的探究胸腔镜肺段切除术前采用三维ct支气管血管成像(3D-ctBA)模拟对手术安全性和有效性的影响。方法选择安阳市肿瘤医院2018年6月至2020年7月期间收治的104例行胸腔镜肺段切除术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,使用随机数字表法分为模拟组和常规组,各52例,常规组行胸腔镜肺段切除术,模拟组在进行胸腔镜肺段切除术前行3D-ctBA模拟,比较两组患者临床疗效、手术切除情况、围术期指标、肺功能和手术并发症的差异。结果两组患者肺段切除部位多位于肺上叶及下叶背段,模拟组左、右肺肺段简单切除部位少于常规组,复杂切除部位多于常规组(P0.05)。术前两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰值流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)差异无统计学意义(P>0.05),术后模拟组FVC、FEV_(1)、MVV、TLCO高于常规组(P0.05),术前术后的差值均低于常规组(PctBA模拟可以提高NSCLC患者的手术安全性,减轻对肺功能的影响,且术后并发症较少。

关键词：肺段切除术,胸腔镜三维ct支气管血管成像肺功能安全性

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单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗周围型肺内小结节经验分享

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2020年第11期 94-94,96页

作者：李存江武文斌赵晨张辉徐州市中心医院胸外科江苏徐州221000

探讨单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,uVATS)解剖性肺段切除术治疗周围型肺内小结节在地方医院的应用价值与经验。方法:本院自2018年2月~2019年8月,对32例肺内小结节的患者行UVATS解剖性肺段切除术,男12例,... 详细信息

探讨单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,uVATS)解剖性肺段切除术治疗周围型肺内小结节在地方医院的应用价值与经验。方法:本院自2018年2月~2019年8月,对32例肺内小结节的患者行UVATS解剖性肺段切除术,男12例,女20例;年龄32~78岁,平均45.6岁。于腋前线第4或第5肋间取长约3.0~4.0 cm切口。结果:32例患者均顺利完成手术。其中,8例背段、3例左肺舌段切除的手术时间(90.5±30.8) min;余24例上叶各段切除的手术时间(120.9±40.5) min。术后住院4~14天,平均4.6天。术后肺漏气3例 (并发症率9.3%),经对症治疗后治愈。结论:单孔VATS解剖性肺段切除术安全可行,下叶背段S6、左肺舌段S4+5切除相对简单,可作为单孔肺段切除初学者最先尝试,上叶尖段(S1)、后段(S2)、前段(S3)行单孔切除难度逐步加大,对于S3,对于手术不娴熟者不推荐使用单孔法。

关键词：单孔胸腔镜肺段切除术三维ct支气管血管成像