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三维后装治疗计划快速质量保证方法建立

中华放射肿瘤学杂志 2019年第7期28卷 543-546页

作者：纪天龙赵晶沈浩李光中国医科大学附属第一医院放疗科沈阳100001

目的研究后装治疗计划中肿瘤大小、放射源强度、处方剂量与源驻留时间的相关关系,建立一种可用于对后装计划快速质控的方法。方法选取在本院治疗的181例妇科肿瘤患者计划,分别为Fletcher施源器全部三管84例,单独宫腔管58例和阴道施源器3... 详细信息

目的研究后装治疗计划中肿瘤大小、放射源强度、处方剂量与源驻留时间的相关关系,建立一种可用于对后装计划快速质控的方法。方法选取在本院治疗的181例妇科肿瘤患者计划,分别为Fletcher施源器全部三管84例,单独宫腔管58例和阴道施源器39例。每例患者治疗前扫描CT,并由医生勾画靶区和危及器官,治疗计划使用IPSA优化。记录每一例计划的源强,处方剂量,源驻留时间和接受处方剂量的肿瘤体积,计算适形度指数(CI)和剂量时间之积并与体积相关参数(Rv)的k值,分析CI分布特点及与Rv值的相互关系。另外46例妇科肿瘤患者后装计划使用该方法做质控验证。结果三种施源器的后装计划的适形指数均呈正态分布,Fletcher施源器CI的平均值为0.720±0.067,k=1394,R=0.894,Fletcher施源器单独宫腔管CI的平均值为0.697±0.076,k=1428,R=0.940,阴道施源器CI的平均值为0.742±0.067,k=1362,R=0.909。结论使用该方法可以快速评估计划的靶区体积,放射源强度,处方剂量与治疗时间是否匹配,根据反馈的结果查找偏差原因,保证后装治疗计划按照临床要求,高效快速准确的实施。

关键词：近距离治疗模拟退火逆向计划快速质控三维后装

苦参凝胶充盈直肠对宫颈癌患者三维后装治疗中直肠壁保护作用的研究

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苦参凝胶充盈直肠对宫颈癌患者三维后装治疗中直肠壁保护作用的研...

作者：李小娟广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过使用苦参凝胶充盈直肠,比较直肠未充盈和直肠充盈两种状态下直肠壁体积（包括总的直肠壁、直肠前壁和直肠后壁）、直肠后壁到靶区（CTV）的最大距离和最小距离,以及直肠壁D2cc、直肠后壁受到最大的放射剂量受否发生改变,并通... 详细信息

目的:通过使用苦参凝胶充盈直肠,比较直肠未充盈和直肠充盈两种状态下直肠壁体积（包括总的直肠壁、直肠前壁和直肠后壁）、直肠后壁到靶区（CTV）的最大距离和最小距离,以及直肠壁D2cc、直肠后壁受到最大的放射剂量受否发生改变,并通过明确直肠后壁受到最大剂量与直肠后壁、总的直肠壁体积的变化、直肠后壁到靶区最大距离的变化、直肠后壁D2cc变化是否具有相关性的一项前瞻性单组观察试验,明确苦参凝胶是否可有效充盈直肠,降低直肠暴露于放射高剂量区域的体积,而为降低放射性直肠炎提供新的研究方向。方法:所有纳入患者均来自2018年1月至2019年1月本院（广东省中医院）收治拟行后装治疗宫颈癌患者100人次,患者年龄介于18-80岁。所有患者均为在广东省中医院完成盆腔外照射治疗,均经病理确诊为宫颈癌,2009 FIGO分期为Ⅰ-Ⅳa期,KPS评分≥60。完成所有后装准备工作后,在直肠未充盈状态下行第1次CT模拟定位,然后予苦参凝胶（20g,5g/支X4支）注入直肠,在直肠充盈状态下行第2次CT定位（步骤与第1次CT定位相同）,然后将两种状态的CT图像传至Oncentra系统。将直肠未充盈状态纳入无苦参组,直肠充盈状态纳入苦参组,由同一位医师勾画靶区及危机器官,最后传送至PLATO系统,由同一位物理师在PLATO系统上分别制定两组的治疗计划,并命名为plan-1和plan-11,CTV处方剂量均予600cGy,然后进行对比和相关性分析。结果:1.苦参组直肠壁（包括总的直肠壁、直肠前壁、直肠后壁）体积均较无苦参组增加,总的直肠壁体积从22.12cm3±5.38cm3增加至27.59cm3±5.78cm3,直肠前壁体积从11.33cm3±2.91 cm3增加至14.45cm3±3.22cm3,直肠后壁体积从9.92cm3±2.64cm33增加到了 12.28cm3±2.90cm3,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.苦参组直肠后壁受到的最大放射剂量（DR-p-max）为362.49±105.69cGy（范围138～594cGy）,而无苦参组直肠后壁受到的最大剂量为397.91 ± 108.65cGy（范围156～594cGy）,苦参组平均直肠后壁受到的最大剂量（±1SD）显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.患者在苦参凝胶充盈状态下直肠后壁到靶区（CTV）的最大距离和最小距离增加。苦参组直肠后壁到CTV的平均最大距离最大值为3.1Ocm±0.61cm（范围4.81cm～1.67cm）,较无苦参组的平均最大距离增加,结果为2.80cm（±0.62 cm）。另外,使用苦参凝胶充盈直肠后,直肠后壁到CTV的平均最小距离从1.91cm（±0.46cm）增加至1.98cm（±0.51cm）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.苦参组与无苦参组相比较,总的直肠壁和直肠前壁的D2cc均增加。与无苦参组相比,苦参组总的直肠壁D2cc更大,分别为532.45cGy（±75.71cGy）和564.7cGy（±56.OOcGy）,这些差异均具有统计学意义（P＜0.05）。无苦参组直肠前壁 D2cc 为 533.51cGy（±80.02cGy）,苦参组为 565.26cGy（±54.72cGy）。然而,直肠后壁D2cc使用苦参凝胶充盈后,无苦参组直肠后壁D2cc为260.50cGy（±69.37cGy）,苦参组降至240.09cGy（±71.92cGy）,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.根据统计分析的结果,虽然使用苦参凝胶充盈直肠后,总的直肠壁体积、直肠后壁体积和直肠后壁到靶区的最大平均距离均增加,直肠后壁D2cc减少,且差异均具有统计学意义（p＜0.05）。但根据回归性分析,直肠后壁受到最大放射剂量仅与总的直肠壁体积和直肠后壁D2cc有相关性（P＜0.05）。结论:目前已明确的是直肠暴露于放射高剂量区域与放射性直肠炎呈正相关。苦参凝胶的使用可以使直肠壁体积得到有效的充盈,同时减少直肠后壁D2cc,从而有效减少直肠壁受到的放射剂量和暴露高剂量放射区域的体积,同时苦参凝胶的使用较现有具有相同作用的设备和材料,具有更好的安全性,良好的耐受性,操作简便,成本低廉。但苦参凝胶是否能降低放射性直肠炎的发生率需要更多的临床数据和更长事件的随访来证实,但我们认为苦参凝胶的使用是未来放射性直肠炎的预防和治疗值得研究的方向之一。

关键词：宫颈癌苦参凝胶三维后装放射治疗

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三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理

现代养生 2016年第6期 269-271页

作者：麦苗青郑霞陈佩芬中山大学肿瘤防治中心放射治疗部中山大学肿瘤防治中心泌尿科

目的:探究三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理方法。方法:本研究选取2013年10月至2014年12月于我院进行治疗的放射性阴道炎患者35例为观察对象,所有对象均经病理确诊为宫颈癌,并接受三维后装治疗治疗,对放射性阴道炎患者采用'碘... 详细信息

目的:探究三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理方法。方法:本研究选取2013年10月至2014年12月于我院进行治疗的放射性阴道炎患者35例为观察对象,所有对象均经病理确诊为宫颈癌,并接受三维后装治疗治疗,对放射性阴道炎患者采用'碘伏棉棒'填塞阴道及阴道冲洗法治疗,并给以综合护理方法,观察临床疗效。结果:35例患者均顺利通过放射治疗,放射性阴道炎患者经治疗及护理人员积极有效的综合护理干预后治愈19例,显效8例,有效6例,无效2例,治疗有效率达94.29%,均得到有效控制,按计划完成治疗,无交叉感染发生。结论:应对三维后装治疗后放射性阴道炎患者使用'碘伏棉棒'填塞阴道并进行积极有效的护理,提高临床治疗效果。

关键词：宫颈癌放射性阴道炎三维后装碘伏棉棒

驻留时间离差限制参数对三维后装计划的影响分析

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中国医学物理学杂志 2018年第8期35卷 900-904页

作者：纪天龙赵晶李权李光中国医科大学附属第一医院放疗科辽宁沈阳110001

目的:研究驻留时间离差限制(DTDC)参数对三维后装计划的影响。方法:选取在中国医科大学附属第一医院治疗的30例妇科肿瘤患者计划,施源器为Fletcher单独宫腔管、全部三管和阴道施源器,每例患者治疗前扫描CT,并由医生勾画靶区和危及器官,... 详细信息

目的:研究驻留时间离差限制(DTDC)参数对三维后装计划的影响。方法:选取在中国医科大学附属第一医院治疗的30例妇科肿瘤患者计划,施源器为Fletcher单独宫腔管、全部三管和阴道施源器,每例患者治疗前扫描CT,并由医生勾画靶区和危及器官,以0.1步进修改DTDC参数,由DTDC=0到DTDC=1共制定11个计划,归一至DTDC=0时计划下相应的数值。比较CTV的V_(150)、V_(200),膀胱、直肠的D2cc,驻留时间总和,计划调制指数,分析DTDC参数的修改对三维后装计划的影响。结果:随着DTDC的增加,阴道施源器,Fletcher施源器单独宫腔管和全部三管使用时,CTV的V_(150)和V_(200)分别升高至105%和109%、102%和104%以及115%和120%,直肠和膀胱的D2cc分别至101%和102%、99%和99%以及115%和101%;总驻留时间分别达到DTDC=0时的96%、97%和104%。结论:宫颈癌三维后装计划的制定针对不同的施源器应该选用合适的DTDC参数,给予患者更加合理治疗计划。

关键词：宫颈癌近距离治疗模拟退火驻留时间离差限制参数三维后装

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三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理

内蒙古医学杂志 2015年第11期47卷 1385-1387页

作者：杨靖鄂尔多斯市康巴什新区中蒙医院内蒙古东胜017000

目的探讨三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理方法。方法本研究选取2013年1月至2014年12月于我院门诊进行治疗的放射性阴道炎患者35例为观察对象,所有对象均经病理确诊为宫颈癌,并接受三维后装治疗,对放射性阴道炎患者采用阴道冲... 详细信息

目的探讨三维后装治疗后放射性阴道炎患者的临床护理方法。方法本研究选取2013年1月至2014年12月于我院门诊进行治疗的放射性阴道炎患者35例为观察对象,所有对象均经病理确诊为宫颈癌,并接受三维后装治疗,对放射性阴道炎患者采用阴道冲洗法治疗,并给予综合护理,观察临床疗效。结果35例患者均顺利通过放射治疗,放射性阴道炎患者经治疗及护理人员积极有效的综合护理干预后,治愈19例,显效8例,有效6例,无效2例,治疗有效率达94.29%,无交叉感染发生。结论对三维后装治疗后放射性阴道炎患者进行积极有效的护理干预,有利于提高临床治疗效果。

关键词：宫颈癌放射性阴道炎三维后装

模拟退火逆向优化算法在宫腔管联合插植针的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用

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中华放射医学与防护杂志 2019年第6期39卷 428-433页

作者：谭华艳刘志杰付庆国杨海明杨超凤邓烨罗庭军广西医科大学附属肿瘤医院放疗科南宁530021

目的探讨模拟退火逆向优化算法(IPSA)在以插植针为施源器的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用效果。方法以2016年10月至2018年7月接受根治性外照射及腔内联合组织间插植的局部晚期宫颈癌患者60例为研究对象,其中宫腔管联合1~4根插植针的... 详细信息

目的探讨模拟退火逆向优化算法(IPSA)在以插植针为施源器的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用效果。方法以2016年10月至2018年7月接受根治性外照射及腔内联合组织间插植的局部晚期宫颈癌患者60例为研究对象,其中宫腔管联合1~4根插植针的患者各15例。在每例患者的同一套CT图像上,分别用正向的图形优化(GRO)方式和IPSA完成两种放疗计划,采用配对t检验分析两种计划方式的剂量学差异。结果IPSA计划的D90、V100均高于GRO计划(t=-4.742、-4.823,P0.05)。两组计划的膀胱、直肠D2 cm3相近(P>0.05)。宫腔管联合1根插植针时,IPSA较GRO的平均D90只提高了4 cGy(P>0.05);但随着插植针管数的增加,IPSA相比于GRO,D90提高的幅度也逐渐增加;当增加到4根插植针时,IPSA较GRO的平均D90增加了14 cGy(t=-3.180,P三维后装治疗中,相比于GRO计划,IPSA计划在未增加靶区高量和危及器官剂量的情况下,可以提高靶区的覆盖度(D90、V100),且随着插植针管数的增多,IPSA较GRO在提高靶区覆盖度方面的优势也更为明显。

关键词：宫颈癌正向优化模拟退火逆向优化三维后装组织间插植

宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量及膀胱的影响观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2020年第11期 0088-0088,90页

作者：刘利娟仇铭旭包头市中心医院内蒙古包头014040

观察宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量及膀胱的影响。方法:2018年4月-2019年10月,取本院收治的60例宫颈癌中患者作为研究对象,回顾病例,所有患者均开展三维后装治疗,并以膀胱充盈体积不同,分为3组,即甲组(低于60cm3)、乙组(6... 详细信息

观察宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量及膀胱的影响。方法:2018年4月-2019年10月,取本院收治的60例宫颈癌中患者作为研究对象,回顾病例,所有患者均开展三维后装治疗,并以膀胱充盈体积不同,分为3组,即甲组(低于60cm3)、乙组(60-90cm3)、丙组(高于90cm3),各20例,在V100、D90环境下,对比三组直肠、膀胱0.1cm3、2cm3的相关受量值。结果:直肠受量于V100、D90、0.1cm3、2cm3环境下三组相比,均有意义,P三组相比,均有意义,P三组治疗效果与不良反应相比,P>0.05。结论:在宫颈癌三维后装治疗过程中,膀胱充盈状态对直肠及膀胱受量效果有一定的影响,且膀胱充盈程度需要尽量不要超过90cm3,以此来减少对膀胱与直肠受量。

关键词：宫颈癌三维后装膀胱充盈状态直肠受量膀胱

宫颈癌三维后装中膀胱体积对剂量分布影响的研究

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临床军医杂志 2015年第6期43卷 571-573页

作者：李敏李工孔仪琳詹文婷郭伟伟高蕾广东省中医院放疗科广东广州510120

目的探讨宫颈癌三维后装中膀胱体积对剂量分布的影响。方法选取我科181例次宫颈癌后装治疗患者,按膀胱体积大小排列,顺序分为8组,统计各组D90,V100,膀胱D0.1cc、D2cc,直肠D0.1cc、D2cc,对比各组间差异性。结果膀胱体积与D90、V100、直肠... 详细信息

目的探讨宫颈癌三维后装中膀胱体积对剂量分布的影响。方法选取我科181例次宫颈癌后装治疗患者,按膀胱体积大小排列,顺序分为8组,统计各组D90,V100,膀胱D0.1cc、D2cc,直肠D0.1cc、D2cc,对比各组间差异性。结果膀胱体积与D90、V100、直肠D2cc、直肠D0.1cc之间无相关影响。膀胱D2cc、D0.1cc方面,膀胱体积〈30 cm^3的剂量明显较低,30-60 cm^3与60-90 cm^3之间差异无统计学意义（P〉0.05）。而膀胱体积〉90 cm^3时,剂量明显升高,且对膀胱D0.1cc、D2cc无明显相关影响。结论膀胱体积对D90、V100、直肠D2cc、直肠D0.1cc无相关影响,对膀胱D2cc、膀胱D0.1cc有一定影响。

关键词：三维后装膀胱体积剂量分布宫颈癌

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驻留步长对宫颈癌三维后装计划的影响

世界最新医学信息文摘 2015年第A3期15卷 91-91页

作者：刘志杰李莉萍邓烨杨超凤杨海明广西壮族自治区肿瘤医院放疗科

目的探讨不同驻步长对宫颈癌三维后装计划的影响。方法以10例接受宫颈癌三维后装治疗的患者CT为基础,分别完成驻留步长为1、2、3的治疗计划,比较不同计划方式的靶区剂量及危及器官受量情况。结果驻留步长为1、2、3时,靶区HR-CTV的V90分... 详细信息

目的探讨不同驻步长对宫颈癌三维后装计划的影响。方法以10例接受宫颈癌三维后装治疗的患者CT为基础,分别完成驻留步长为1、2、3的治疗计划,比较不同计划方式的靶区剂量及危及器官受量情况。结果驻留步长为1、2、3时,靶区HR-CTV的V90分别为566.3±23.4Gy、557.3±15.2 Gy、579.0±13.3 Gy（P>0.05）;GTV的剂量分别为730.0±41.2Gy、752.7±59.6Gy、752.7±59.6Gy（P>0.05）;膀胱2cc剂量为450.3±14.6Gy、443.3±17.1Gy、452.7±22.4Gy（P>0.05）;直肠2cc的剂量为368.7±12.1Gy、375.3±22.1Gy、386.7±25.1Gy（P>0.05）。结论驻留步长在1;之间时,宫颈癌三维后装计划的剂量分布无明显差异,但仍需大样本研究证实。

关键词：宫颈癌三维后装剂量分布步长