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三尖瓣成形术在二尖瓣置换术中作用的远期效果

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上海医学 1999年第10期22卷 623-624页

作者：周嘉朱洪生池浩梁而慷郑家豪成少飞王一山上海第二医科大学附属仁济医院胸心外科 200001

三尖瓣成形术与置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的效果分析

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三尖瓣成形术与置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的效果分析

作者：付金涛天津医科大学

学位级别：硕士

目的比较三尖瓣成形术及三尖瓣置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的术后早期及中期生存率和并发症率,评价三尖瓣成形术与三尖瓣置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的效果,为此类手术提供借鉴。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月在我院住院... 详细信息

目的比较三尖瓣成形术及三尖瓣置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的术后早期及中期生存率和并发症率,评价三尖瓣成形术与三尖瓣置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的效果,为此类手术提供借鉴。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月在我院住院治疗的合并左心瓣膜疾病或者先天性心脏病的三尖瓣关闭不全患者,部分患者有双下肢水肿、颈静脉充盈、肝肿大等右心衰症状,给予改善心功能治疗后行三尖瓣手术的患者228例,其中127例患者行三尖瓣成形术,101例患者行三尖瓣置换术。收集围手术期资料,并随访65个月,评价两种手术方法治疗合并右心衰竭的中重度三尖瓣关闭不全的效果。结果三尖瓣成形组,男性51例,女76例,平均年龄(57.97±9.24)岁,三尖瓣置换组,男性52例,女49例,平均年龄(57.87±9.35)岁。三尖瓣成形组术前三尖瓣中度反流68例,重度反流49例,三尖瓣置换组中度和重度反流分别为41例、60例。三尖瓣成形组术前心功能II级22例(17.3%)、III级79例(62.2%)、IV级26例(20.5%),三尖瓣置换组心功能II级、III级、IV级分别为11例(10.9%)、56例(55.4%)、34例(33.7%)。三尖瓣成形组术前肝功能异常率(4.4%)低于三尖瓣置换组(10.9%)(P=0.023),三尖瓣成形组术前平均肺动脉收缩压(53.48±14.32)mmHg低于三尖瓣置换组(57.62±14.65)mmHg(P=0.033),余术前资料差异无统计学意义(P值均>0.05);三尖瓣置换组患者平均主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间及ICU停留时间、正性肌力药物使用量明显高于三尖瓣成形组患者,且有显著性差异(P术后早期两组患者在右心房右心室内径、左室射血分数及肺动脉收缩压差异无统计学意义(P值均>0.05),三尖瓣成形组术后早期并发症例数20例,并发症率为(15.75%)低于三尖瓣置换组并发症例数27例,并发症率(27.27%)(P=0.042);,三尖瓣成形组围手术期死亡例数8例,死亡率(6.3%)低于三尖瓣置换组死亡17例,死亡率(16.83%)(P=0.011)。长期随访发现三尖瓣成形组三尖瓣中重度反流复发33例(28.7%)高于三尖瓣置换组7例(8.75%)(P=0.011);三尖瓣成形组心功能I级18例、II级88例、III级9例,三尖瓣置换组心功能I级、II级、III级分别为11例、59例、10例,差异无统计学意义(P值分别为0.713,0.659,0.279);三尖瓣成形组患者术后3月、1年、3年、5年生存率高于三尖瓣置换组,但差异无统计学意义(P分别为0.231,0.089,0.133,0.078)。结论在合并中重度三尖瓣关闭不全患者治疗中,三尖瓣成形术早期治疗效果优于三尖瓣置换术;三尖瓣成形术后中期三尖瓣中重度反流复发率高于三尖瓣置换术。

关键词：心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全三尖瓣置换术三尖瓣成形术效果分析

二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术临床疗效的术后5年评估

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四川大学学报（医学版） 2019年第3期50卷 448-451页

作者：许超钱永军唐红肖锡俊四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西医院心内科成都610041

目的探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响。方法纳入2012年4～11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形... 详细信息

目的探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响。方法纳入2012年4～11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形(TAP)组(n=18,缝合三尖瓣);三尖瓣非成形(nTAP)组(n=18,不干预三尖瓣),随访5年。行超声心动图检查,比较两组术前和术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能,收集和比较其余临床指标。结果 TAP组男性7例,女性11例,平均年龄(45.7±12.5)岁;nTAP组男性6例,女性12例,平均年龄(45.4±10.5)岁。两组性别构成比、年龄、瓣膜病变类型差异无统计学意义,术前纽约心功能指数、超声心动图参数差异无统计学意义。瓣膜病因均为风湿性瓣膜病。手术时间、体外转流时间和术后住ICU时间两组差异无统计学意义。两组术前三尖瓣反流均为1级。术后5年,两组间临床、超声心动图参数、三尖瓣0～4级反流构成比差异均无统计学意义。术后5年,TAP组和nTAP组2～4级三尖瓣反流分别为3例(16.7%)、6例(33.3%)。术后5年的舒张期三尖瓣环径与术前比较, TAP组减小[(32.6±3.5) mm vs.(35.6±4.7) mm,P术前相比,术后5年两组的右侧心腔结构和功能参数均有改善(P尖瓣置换手术时,同期对轻度三尖瓣反流形三尖瓣成形术,可改善右侧心腔结构和功能,缩小三尖瓣环径,或可降低术后5年中-重度三尖瓣反流的风险。

关键词：三尖瓣成形术三尖瓣反流超声心动图结果

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简化Manipal法三尖瓣成形术

中华胸心血管外科杂志 2007年第3期23卷 165-167页

作者：肖学钧黄焕雷黄达宇刘菁广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510100

目的对比分析简化 Manipal 法三尖瓣成形术和 DeVega 法瓣环成形术的效果。方法2001年10月至2004年8月期间连续123例左心瓣膜手术(二尖瓣或二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换)同时行简化 Manipal 法三尖瓣成形者(A 组),与同期174例 DeVega 法三... 详细信息

目的对比分析简化 Manipal 法三尖瓣成形术和 DeVega 法瓣环成形术的效果。方法2001年10月至2004年8月期间连续123例左心瓣膜手术(二尖瓣或二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换)同时行简化 Manipal 法三尖瓣成形者(A 组),与同期174例 DeVega 法三尖瓣成形者(对照组,B 组)进行三尖瓣成形术疗效对比分析。两组病例术前基本情况差异无统计学意义。结果术后早期死亡11例(A 组4例,B 组7例),总手术死亡率为3.7%。生存出院286例中,215例随访13～49个月,平均(28.4±9.1)个月,总随访率75.2%。随访期内死亡10例,晚期病死率4.7%。A 组在随访18个月、30个月、42个月时间段组内相互比较,3～4级三尖瓣关闭不全病人数量差异无统计学意义;而 B 组在同样时间段组内相互比较,3～4级三尖瓣关闭不全病人数量随时间增加而有所增加,差异有统计学意义(P三尖瓣不全,内科治疗无效,分别于手术后1.5年、3.5年行三尖瓣置换术。结论随访结果显示简化 Manipal 法较 DeVega 法的成形效果更为稳定。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏外科手术三尖瓣成形术

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胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三尖瓣成形术

中华胸心血管外科杂志 2013年第2期29卷 113-113,117页

作者：曹华李虔桢陈强陈良万福建医科大学附属协和医院心血管外科神州350001

2011年1月至2012年3月，我们应用胸腔镜技术，使用全国产化体外循环管道，行二尖瓣置换同期行三尖瓣成形术82例，临床效果满意，现报道如下。资料和方法资料和方法全组中男35例，女47例；年龄40～68岁，平均（51．0±7．3）岁；体质量42... 详细信息

2011年1月至2012年3月，我们应用胸腔镜技术，使用全国产化体外循环管道，行二尖瓣置换同期行三尖瓣成形术82例，临床效果满意，现报道如下。资料和方法资料和方法全组中男35例，女47例；年龄40～68岁，平均（51．0±7．3）岁；体质量42～79kg，平均（56±10）kg。二尖瓣狭窄41例，二尖瓣狭窄伴关闭不全40例，二尖瓣赘生物形成1例，合并左房血栓23例。

关键词：三尖瓣成形术二尖瓣置换胸腔镜辅助二尖瓣狭窄二尖瓣赘生物胸腔镜技术体外循环临床效果

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改良DeVega三尖瓣成形术的临床应用

中华胸心血管外科杂志 2006年第4期22卷 276-277页

作者：于存涛胡晓鹏常谦中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

风湿性心脏病合并功能性三尖瓣关闭不全(TR)多继发于严重肺动脉高压或合并右心衰竭,发生率约22%～30%[1],处理不当会直接影响病人的预后.近年我们采用改良DeVega三尖瓣环成形术治疗风湿性心脏病功能性TR病人32例,现报道如下。

关键词： DeVega 三尖瓣成形术功能性三尖瓣关闭不全临床应用改良风湿性心脏病三尖瓣环成形术肺动脉高压右心衰竭处理不当

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自体心包行三尖瓣成形术

中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 245-246页

作者：刘锋龚光甫胡建国尹邦良中南大学湘雅二医院心外科长沙410011

1995-2003年,我们用自体心包行三尖瓣成形术治疗重症三尖瓣病变15例,效果良好,现报道如下。

关键词：自体心包三尖瓣成形术外科治疗重症三尖瓣病变

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自体心包三尖瓣成形术4例报告

山东医药 2008年第40期48卷 68-69页

作者：段冰松张桂敏陶杰马润伟蔡冰梁荣毕昆明医学院第一附属医院云南昆明650032

对4例三尖瓣瓣叶发育不良、缺如或瓣叶、瓣下结构毁损患者行自体心包三尖瓣成形术。2例Ebstein’s畸形行新鲜自体心包片修复三尖瓣前瓣及腱索转移技术，同时准确测量三尖瓣隔瓣环长度（SL），按照1．75倍SL修剪经0．2％戊二醛处理的自... 详细信息

对4例三尖瓣瓣叶发育不良、缺如或瓣叶、瓣下结构毁损患者行自体心包三尖瓣成形术。2例Ebstein’s畸形行新鲜自体心包片修复三尖瓣前瓣及腱索转移技术，同时准确测量三尖瓣隔瓣环长度（SL），按照1．75倍SL修剪经0．2％戊二醛处理的自体心包片用于精确环缩三尖瓣前瓣环及后瓣环，同期行继发孔房间隔缺损修补手术、“缘对缘”三尖瓣成形手术各1例。2例三尖瓣细菌性心内膜炎病变者采用病变瓣叶切除，新鲜自体心包片修复瓣叶及人工腱索技术；同期行“缘对缘”三尖瓣成形术1例。结果无手术死亡；出院前心脏超声检查示三尖瓣启闭良好，无反流或残留微量反流；随访4—24个月，微至少量反流3例，少至中量反流1例。心包片替代的三尖瓣前叶活动尚好，无增厚，无钙化。证明三尖瓣器质性病变应用自体心包片行瓣环成形术、瓣叶成形术早期效果良好，远期效果有待观察。

关键词：自体心包三尖瓣病变三尖瓣成形术

胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术同期三尖瓣成形术的疗效及安全性研究

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中国现代医学杂志 2022年第14期32卷 77-82页

作者：马云鹏齐胤尊刘瑞生天水市第一人民医院心血管外科甘肃天水741000

目的探讨胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术(MVP)同期三尖瓣成形术(TVP)的疗效及安全性。方法选取2017年1月—2020年5月天水市第一人民医院收治的退行性心脏瓣膜病患者82例作为研究对象。将患者分为对照组和研究组,各41例。研究组... 详细信息

目的探讨胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术(MVP)同期三尖瓣成形术(TVP)的疗效及安全性。方法选取2017年1月—2020年5月天水市第一人民医院收治的退行性心脏瓣膜病患者82例作为研究对象。将患者分为对照组和研究组,各41例。研究组患者行胸腔镜辅助下右胸小切口MVP及同期TVP治疗,对照组患者行常规正中开胸MVP及同期TVP治疗,术后随访18个月。统计两组患者手术及术后恢复情况,记录术后疼痛情况,分析手术前后心功能情况,记录术后二尖瓣及三尖瓣残余反流情况,统计住院期间并发症发生情况及预后。结果研究组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间长于对照组(P术后呼吸机使用时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组(P术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的VAS评分有差异(P术前后LVEF、LVEDD的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后2周的二尖瓣及三尖瓣残余反流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论胸腔镜辅助下右胸小切口行MVP及同期TVP与常规正中开胸在退行性心脏瓣膜病中的疗效相近,该方案虽然手术时间延长,但是可加快患者术后恢复,疼痛轻,且安全性更高。

关键词：退行性心脏瓣膜病胸腔镜二尖瓣成形术三尖瓣成形术效果安全性