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基于属性偏序理论探讨万晓刚教授运用小柴胡汤的经验

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基于属性偏序理论探讨万晓刚教授运用小柴胡汤的经验

作者：洪德济广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:小柴胡汤出自《伤寒杂病论》少阳病篇,被后世誉为和剂之祖,为少阳病治疗经典方剂,临床上应用广泛,并衍生出较多的类方,诸多医家对其都有各自的心得,且临床疗效颇佳。导师万晓刚从医40载,善用经方,其中小柴胡汤较为多用。小柴胡汤... 详细信息

目的:小柴胡汤出自《伤寒杂病论》少阳病篇,被后世誉为和剂之祖,为少阳病治疗经典方剂,临床上应用广泛,并衍生出较多的类方,诸多医家对其都有各自的心得,且临床疗效颇佳。导师万晓刚从医40载,善用经方,其中小柴胡汤较为多用。小柴胡汤主治少阳病之半表半里症,证见寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦,口苦、咽干、目眩,脉弦等,然万晓刚教授临床多年,颇有心得,对小柴胡汤的应用不止于此。应用范围颇为广泛,而不仅限于外感少阳之证。试通过数据挖掘技术,归纳总结万晓刚教授应用小柴胡汤的规律,为传承名医经验提供借鉴。方法:通过收集万晓刚教授门诊病历,将符合纳入标准的病历进行症状、舌脉、药物的规范化,将其录入Excel表格,形成小柴胡汤数据库。将所得数据库规范格式后,运用PatternAnalysis Tool程序,载入excel文件,将其转换为psa文件。实现形式概念分析下的偏序结构图的构造算法,生成相应的偏序结构图。以药物、症状、舌脉为属性,以具体病例为对象,系统分析并深入挖掘万晓刚教授临床应用小柴胡汤的配伍规律及辨治经验。结果:通过对现有的对小柴胡汤的临床应用的文件检索,了解了当前小柴胡汤的应用范围。通过对万晓刚教授应用小柴胡汤的病例进行数据挖掘分析,找出了万晓刚教授应用小柴胡汤的常见症状,常用方剂,常用加味药物。1.疾病特点:涉及各个领域共27种疾病,涉及10余个临床分科系统。其中内分泌科、妇科、风湿科、精神神经科、消化内科、皮肤科、五官科、呼吸科、泌尿外科、神经内科、心内科等疾病均有应用,以内分泌科及精神神经科所占病例数最多。2.症状特点:通过观察所得属性偏序图,出现频次最多的症状为“口干”、“不寐”、“口苦”、“乏力”、“心慌”、“头晕”等。出现频次最多的舌、脉象为“苔薄”、“苔腻”、“脉弦”。诊断为甲状腺功能减退的患者中,最常出现的症状为“口干”,“不寐”。诊断为甲状腺功能亢进的患者中,最常出现的症状为“不寐”、“口干”、“乏力”、“心慌”。诊断为消渴的患者中,最常出现的症状为“口干”、“乏力”、“不寐”。诊断为不寐的患者中,最常出现的症状为:“不寐”、“口干”、“易醒”、“多梦”、“心慌”。3.方药特点:万晓刚教授应用小柴胡汤,以“北柴胡”、“黄芩片”、“法半夏”、“炙甘草”四味药物相对固定,在此基础上灵活加减。诊断为甲状腺功能亢进的患者中,最常应用的方剂为柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤,二者并未出现明显的频次差异。除“北柴胡”、“黄芩片”、“法半夏”、“炙甘草”外出现频率最高的药物,为“桂枝”、“人参”、“牡蛎”、“茯苓”。诊断为甲状腺功能减退的患者中,最常应用方剂为柴胡桂枝汤。但因样本量较少,该结论有待进一步验证。除“北柴胡”、“黄芩片”、“法半夏”、“炙甘草”外出现率最高的药物,为“桂枝”、“牡蛎”、“人参”、“大枣”、“茯苓”、“白芍”。诊断为消渴患者中,最常应用的方剂为小柴胡汤原方加味。除“北柴胡”、“黄芩片”、“法半夏”、“炙甘草”外出现次数最多的药物,为“人参”、“桂枝”、“茯苓”、“白术”、“大枣”诊断为不寐患者中,最常应用的方剂为柴胡加龙骨牡蛎汤。除“北柴胡”、“黄芩片”、“法半夏”、“炙甘草”外出现频率最高的药物,为“桂枝”、“龙骨”、“牡蛎”、“人参”、“茯苓”结论:万晓刚教授应用小柴胡汤的主要症状,包括“口干”、“不寐”、“口苦”、“乏力”、“心慌”、“头晕”等。在应用药物上,频次最高的药物为“北柴胡”、“黄芩片”、“法半夏”、“炙甘草”,可将其视为简化的小柴胡汤,在此基础上加减药味。最常用的方剂,分别为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等加减。其中,在甲状腺相关疾病中,柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤较为多见。在消渴病中,多应用顾护脾胃的药物。在不寐病中,常用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳,重镇安神。

关键词：小柴胡汤万晓刚属性偏序

基于属性偏序方法研究万晓刚教授2型糖尿病辨治经验

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基于属性偏序方法研究万晓刚教授2型糖尿病辨治经验

作者：郑容广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究以属性偏序方法为工具,总结岭南地区2型糖尿病的临床特点、挖掘万晓刚教授(万教授)治疗2型糖尿病的临床经验,并对研究结果进行总结分析,传承及发展万教授治疗2型糖尿病的学术思想和经验,为中医药治疗2型糖尿病的经验传承尽... 详细信息

目的:本研究以属性偏序方法为工具,总结岭南地区2型糖尿病的临床特点、挖掘万晓刚教授(万教授)治疗2型糖尿病的临床经验,并对研究结果进行总结分析,传承及发展万教授治疗2型糖尿病的学术思想和经验,为中医药治疗2型糖尿病的经验传承尽绵薄之力。方法:课题纳入了 2020年9月1日至2022年8月31日期间在万晓刚教授门诊就诊且口服中药的2型糖尿病患者的病例资料,收集患者的症状、舌脉、诊断、处方、用药等原始资料。将所收集的病例内容录入excel表格中,并对病例内容进行规范化表达。而后根据研究需要,建立相应的形式背景。将建立的形式背景录入燕山大学提供的属性偏序工具,形成岭南地区2型糖尿病临床特点的属性偏序结构图和万教授治疗2型糖尿病及其合并症经验的属性偏序结构图,并对研究结果进行分析说明,总结岭南地区2型糖尿病的临床特征,分析万教授治疗2型糖尿病及其合并症的学术思想和用药规律。成果:1.无症状糖尿病患者的治疗思路:研究共收集了 9份无症状糖尿病的病例资料。在无症状糖尿病患者中,最常见的舌脉特征为舌淡红、苔白腻、脉弦。常用方剂为半夏泻心汤、半夏秫米汤、栝蒌牡蛎散,主要以泻浊和胃、复脾升降为主要思路,以恢复水谷精微的正常代谢和敷布功能,佐栝蒌牡蛎散养阴生津,顾护阴液。常用中药为炙甘草、法半夏、黄芩、黄连、人参。2.有症状糖尿病患者的治疗思路:研究共收集了 223份有症状糖尿病患者的病例资料。在岭南地区2型糖尿病常见的合并病为不寐、胃痞病、便秘病、痹证、汗病、眩晕、水肿、胸痹等;常见症状为失眠、口干、头晕、尿频、口苦、夜尿频、乏力、胸部胀闷、大便干燥、汗多、入睡难、胃胀、眠浅易醒、大便硬结、排便不畅、神疲;舌脉特征为苔白、苔腻、脉弦、舌淡红、脉沉、脉滑等;万晓刚教授认为糖尿病患者始终存在脾胃功能障碍,因此处方多以调理脾胃、化痰泻浊为主要思路,兼温阳、潜阳、活血、理气、益阴、清热、通窍等,常用半夏秫米汤、半夏泻心汤、枳术汤、苓桂术甘汤、封髓丹、黄芪桂枝五物汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、丹参饮、理中汤、四逆散、小柴胡汤;常用中药为炙甘草、法半夏、人参、桂枝、白芍、当归、黄芩、白术、砂仁、枳实。3.消渴合并病的治疗思路:①岭南地区消渴不寐患者常见失眠、眠浅易醒、入睡难、梦多、口干、夜尿频、汗多、头晕、乏力、心悸、神疲;常见舌脉为舌淡红、苔白、苔腻、脉弦;万晓刚教授认为消渴不寐患者常存在水液代谢异常和虚损现象,方用半夏秫米汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、枳术汤、交泰丸、开心散、苓桂术甘汤、封髓丹等,以化痰利湿、平调阴阳、重镇潜阳为思路;用药上以炙甘草、法半夏、人参、桂枝、黄芩、牡蛎、薏苡仁、柴胡、龙骨、枳实等为常用。②岭南地区消渴胃痞患者常见口干、胃胀、胸部胀闷、头晕、失眠、口苦、反酸、呃逆;常见舌脉为舌淡红、苔白、苔腻、脉滑、脉弦;万晓刚教授认为消渴胃痞患者主要病机为痰饮水湿阻滞,方用半夏泻心汤、枳术汤、丹参饮、半夏秫米汤、苓桂术甘汤、枳实陷胸汤;用药以炙甘草、法半夏、枳实、人参、黄连、黄芩、砂仁、陈皮为常用。③岭南地区消渴便秘患者常见症状为大便秘结、大便干燥、排便不畅、经常便秘、失眠、口干、口苦;常见舌脉为舌淡红、苔腻、苔白、脉弦;万晓刚教授认为消渴便秘患者主要病机为痰食阻滞、气虚不运、阴虚肠燥,方用枳术汤、半夏秫米汤、济川煎、柴胡类、小承气汤;常用药物为炙甘草、法半夏、人参、白术、当归、枳实、薏苡仁、陈皮。④岭南地区消渴痹证患者常见四肢麻木、下肢麻木、大便秘结、周身瘙痒、视物模糊;常见舌脉为舌淡红、苔白、苔腻、脉弦、脉沉;万晓刚教授认为消渴痹证患者多因气滞血瘀、气血不荣,方用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、补阳还五汤;以炙甘草、桂枝、黄芪、白芍、细辛、当归、大枣、附子为常用。⑤岭南地区消渴汗病患者常见症状为汗多、失眠、口干、口苦、梦多、心悸;常见舌脉为舌淡红、苔白、苔腻、脉弦、脉沉;万晓刚教授认为消渴汗证患者存在水液代谢异常、营卫不调、腠理汗窍开阖异常;常用桂枝加龙骨牡蛎汤、封髓丹、靖眩汤、补中益气汤;用药以炙甘草、桂枝、白芍、大枣、白术、牡蛎、龙骨为常用。⑥岭南地区消渴眩晕患者常见头晕、口苦、困倦、头重、失眠、眠浅易醒、口苦、乏力;常见舌脉为苔白、苔腻、脉弦、脉沉、舌淡红;万晓刚教授认为消渴眩晕患者主要病机为痰饮内停,治以苓桂术甘汤、靖眩汤、枳术汤、桂枝加葛根汤;常用炙甘草、白术、人参、桂枝、法半夏、黄芩、泽泻、茯苓皮、柴胡。⑦岭南地区消渴水肿患者常见症状为下肢浮肿、尿频、下肢疼痛、大便硬结、排便不畅、夜尿多;常见舌脉为舌淡红、脉滑、苔白、苔腻、脉沉;万晓刚教授认为消渴水肿患者主因水饮内停、水盛侮土,处方常用鸡鸣散、生脉散、四妙散、四土汤;中药以茯苓皮、益母草、炙甘草、黄芪、人参、白术、桂枝、附子、当归为常用。

关键词：属性偏序方法 2型糖尿病万晓刚治疗思路用药经验

基于偏序属性原理探讨万晓刚教授三泻心汤辨治经验

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基于偏序属性原理探讨万晓刚教授三泻心汤辨治经验

作者：张朵广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过形式概念下的数学偏序结构图,以药物、药量、病证、症状、舌脉为属性,以具体病例为对象,系统分析并深入挖掘万晓刚教授临床应用三泻心汤的配伍规律及辨治经验,以更好的传承名老中医学术经验,推动中医药现代化研究。方... 详细信息

目的:本研究拟通过形式概念下的数学偏序结构图,以药物、药量、病证、症状、舌脉为属性,以具体病例为对象,系统分析并深入挖掘万晓刚教授临床应用三泻心汤的配伍规律及辨治经验,以更好的传承名老中医学术经验,推动中医药现代化研究。方法:筛选2016-09-01至2020-06-30在广州中医药大学第一附属医院门诊238例由万晓刚教授开具使用三泻心汤（即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤）为主方加减的患者为研究对象,采集患者年龄、性别等基本信息,中西医诊断、症状、舌脉象、中药处方等诊疗信息,将全部资料录入Excel表格,建立数据库。运用偏序属性原理进行数据挖掘及分析。形成万教授运用三泻心方“方-药-病-症”的属性偏序图,探讨万晓刚教授运用三泻心方的组方用药规律和临床应用范围。成果:1.疾病特点:本研究提示三泻心汤应用人群以女性患者为多,总占比为66.80%,男女比例为1:2.01。其中,年龄最小者为17岁,年龄最大为84岁,平均年龄为47.07岁,以40-59岁中青年患者为主,可能与该年龄段患者生活压力较大、食饮不节、正气不足有关,年过四十,阴阳始衰,故易感邪而发病。女子以肝为先天,且有经、带、胎、产影响,肝血不足则疏泄不及,影响脾胃升降,故易出现寒热错杂之证。疏泄不及则土壅木郁,脾胃气虚,痰湿内滞,清阳不升;疏泄太过则土虚木乘,少阳邪热内陷于中,肝木横逆犯胃,郁热内生,浊阴不降。临床应用上,三泻心汤可应用于西医学领域38个病种,包括消化科疾病,内分泌科疾病,精神神经科疾病、心血管科疾病、皮肤科疾病、耳鼻喉科疾病等。以内分泌科疾病、消化科疾病运用三泻心汤机会最多,代表性疾病如2型糖尿病、甲状腺疾病、失眠、复发性口疮、痤疮、胃肠不适等,皆以慢性起病,病程较长,症状反复为主要特点,疾病迁延、易寒易热,大多与中焦升降失常密切相关。2.症状特点:半夏泻心汤常见症状:口干、眠差、神疲乏力、腹胀、反酸。甘草泻心汤常见症状:口舌生疮、痤疮、纳差、下利。生姜泻心汤常见症状:眠差,入睡困难,腹胀,神疲乏力。三泻心汤症状特点:（1）典型寒热错杂表现,如既存在口干、反酸、口舌生疮、舌红、苔黄腻、脉滑等郁热内生的症状,又存在神疲乏力、腹胀、下利、大便稀溏、舌淡或淡暗、边有齿痕、脉沉弦细的阳虚内寒的症状。（2）常伴有精神情志症状,如眠差、入睡困难、多梦等。3.用药特点:半夏泻心汤常用量:{法半夏15g,黄芩10g,黄连10g,干姜10g,人参10g,大枣15g,炙甘草10g}。甘草泻心汤常用量:{炙甘草15g,法半夏15g,黄芩10g,黄连10g,干姜10g,党参30g,大枣15g}。生姜泻心汤常用量:{法半夏15g,黄芩10g,黄连10g,炮姜15g,党参30g,大枣15g,炙甘草15g}。其中,三泻心汤中原方药物变化主要为法半夏15-30g,炙甘草15-30g、炮姜20-30g。药量变化多依据不同个体的阴阳寒热偏盛情况。如出现口干、嗳气、入睡困难,舌淡红或红,苔腻,中有裂纹,脉弦等痰热阻中,气机郁滞较甚症状,常法半夏用量增至20-30g。如患者中虚不运,气机痞塞于中,党参增至30g;如脾胃虚弱、痞利俱盛、纳差神疲者,炙甘草用至15-30g;如出现腹痛、舌淡暗、边有齿痕、弦细弱等中阳受损、寒湿内生表现,炮姜常增量至20-30g;如出现头晕、舌淡、脉弦等阳气虚弱症状者,以红参易人参,益气护阳。结论:本研究基于形式概念分析的属性偏序图生成原理,直观、可视化地探讨了万晓刚教授运用三泻心汤的病因病机、主要症状及常用组方规律,总结万晓刚教授临证学术经验如下:（1）首抓主症,灵活变通,中焦为枢,平调寒热;（2）寒热并投,苦辛两用,营气并补,用药中正;（3）立足经方,不拘用量,巧合时方,方随法出。本研究利用基于属性偏序图生成原理的数据挖掘方法,对万晓刚教授运用三泻心汤的238份病历进行挖掘,旨在发现名医医案中的隐性知识,根据“方—药—症—证”完成知识提取,总结辨证特点及用药规律,系统、完整地将名医经验转化为可视化、可检验的理论知识,更有利于中医经验的传承与发展。

关键词：偏序属性生成原理万晓刚三泻心汤半夏泻心汤名医经验

基于形式概念分析理论探讨万晓刚教授甲亢辨治经验

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基于形式概念分析理论探讨万晓刚教授甲亢辨治经验

作者：李娇曼广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:万晓刚教授(以下简称万教授)善用中药治疗内分泌疾病,其门诊就诊的病人大多数是甲状腺疾病,其中以甲状腺功能亢进症(简称甲亢,下同)病人为多,临床效果明显,能降低甲亢患者的复发,缓解临床症状,减少西药的不良反应。万教授对中药治... 详细信息

目的:万晓刚教授(以下简称万教授)善用中药治疗内分泌疾病,其门诊就诊的病人大多数是甲状腺疾病,其中以甲状腺功能亢进症(简称甲亢,下同)病人为多,临床效果明显,能降低甲亢患者的复发,缓解临床症状,减少西药的不良反应。万教授对中药治疗甲亢有其独到的见解和体会,惜乎其临证思路及经验,至今未有系统整理。余有幸拜教授门下学习,侍诊左右,有机会收集整理万教授医案,但苦于收集的医案零散而不系统,难以充分发掘万教授临床治疗相关疾病的诊疗特点。现利用万教授治疗甲亢的临床资料,基于形式概念分析理论,并结合万教授的论著、及与本人深入交流,奉承“人机结合,以人为本”的理念,形象化展示万教授中医治疗甲亢的辩证思维及方药运用规律,全面、客观、多层次地揭示导师运用中药治疗甲亢的临床经验,为传承名中医经验提供借鉴,为甲亢的中医诊治提供临床依据。方法:本课题纳入万教授门诊2016-09至2018-10期间中药治疗甲亢患者230份病例为研究对象,现场采集患者基本信息,及症状、舌脉、方剂、中药处方等诊疗资料,通过对采集病例中所涉及的症状、证型、治法、方剂、中药组成的概念进行提取和规范化表达,录入excel表中建立数据库,根据研究之需要,建立相关形式背景,运用燕山大学提供的数据挖掘技术(基于形式概念分析理论),形成万教授治疗甲亢及其相关合并症“病-症-治”的属性偏序图,并对其进行分析说明,完成万教授中医辨治甲亢的知识挖掘。成果:一般特征:甲亢患者以女性多见,发病率青年>中年>老年,常见合并症包括不寐、心悸、脱发、虚劳等。知识发现:基于230例甲亢患者的门诊数据,构建甲亢“病-症-治”病例数据库,以96首方剂为研究对象,以252个病-症为属性,建立“病-症-治-方”属性偏序图。以96首方剂为研究对象,以222种中药为属性特点,形成“治-方-药”属性偏序图。根据合并症频数大小,结合其临床常见症状、体征、西药不良反应等,选取8个方面(不寐,脱发,颈部肿大,突眼,皮肤病,心悸,泄泻,虚劳)展开具体探究。根据相应的“病-症-治-方”属性偏序图,可得到常用的治疗方剂,以方测证,得出万教授对该病病因病机的认识,根据相应的“治-方-药”属性偏序图,可得到常用的中药,从而归纳总结万教授中医治疗甲亢及其相关合并症的病机认识及处方用药规律。整体上,万教授主要从三方面辨治甲亢,一则肝郁气滞,痰阻化热,治以疏肝行气,清热化痰,方用柴胡汤类;二则脾虚湿困,气滞痰阻,治以健脾祛湿,理气化痰,方用泻心汤、二陈汤类;三则肝肾亏虚,气血不足,治以温补肝肾,益气补血,方用三仙汤、肾气丸类。合并症上,不寐者,病机有四,一则阳虚心神不宁,治以温阳重镇安神,方用桂枝加龙牡汤等;二则痰饮扰心,治以化饮祛痰安神,方用柴桂姜汤、温胆汤等;三则脾虚湿盛,治以健脾祛湿,方用泻心汤类;四则肝郁气滞,治以疏肝理气,方用四逆散等,最常用的中药为{炙甘草,桂枝,黄芩,合欢皮,牡蛎,首乌藤,柴胡}。脱发者,其病机为肝肾亏虚,精血不足,治以滋阴养血,温阳固精,常以七宝美髯丹为主,最常用的中药为{茯苓,何首乌,补骨脂,当归,枸杞子,菟丝子,牛膝}。颈部肿大者,其病机为肝郁气滞痰结,治以疏肝理气化痰,方用四逆散、平胃散等,最常用的中药为{牡蛎,炙甘草,柴胡,醋三棱,醋莪术,醋鳖甲}。突眼者,其病机为气滞饮停,兼血瘀,治以理气化饮活血,方用四逆散合四物汤为主,最常用的中药为{炙甘草,牡蛎,桂枝}。皮肤病者,其病机为脾虚湿蕴,治以健脾疏风祛湿,方用泻心汤、脱敏汤为主,最常用的中药为{炙甘草,蝉蜕,法半夏,黄连,黄芩,土茯苓}。心悸者,其病机为少阳失枢,阳虚为甚,治以和解少阳,温补心阳,多用柴胡类汤加减,最常用的中药为{炙甘草,牡蛎,桂枝,茯苓}。泄泻者,其病机为脾虚湿盛,治以健脾祛湿,方用香砂六君子汤、五苓散等,最常用的中药为{炙甘草,白芍,茯苓,麸炒白术}。虚劳者,其病机为脾肾亏虚,治以健脾补肾,方用三仙二皮一子汤、四君子汤等,最常用的中药为{炙甘草,茯苓,白芍,陈皮,法半夏,人参}。结论:通过临床观察,万教授治疗甲亢,认为其病机总为脾虚肝郁肾虚,加之痰湿气滞血瘀互结于颈前,发为本病,故治疗上多不离理气健脾,燥湿化痰,行气疏肝,活血散结,补肾填精之法。经分析研究结果可知,万晓刚教授通过中医辨证,灵活用方,处方精简而多变,对于诸多变症,同病异治,异病同治,万变不离其宗,而达到较好的临床疗效。也一定程度上证明基于形式概念分析理论的知识发现方法可用于中医临床经验的研究。中医医案是中医的珍贵宝库,可以体现医家的临床思维及经验,如何充分挖掘医案的潜在价值一直是中医传承的难题,如果能利用数据挖掘技术从浩瀚的中医医案数据中发现规律,对中医的继承及发扬将是新的里程碑。

关键词：形式概念分析万晓刚甲亢临床经验

基于属性偏序理论探讨万晓刚教授运用桂枝类方的经验

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基于属性偏序理论探讨万晓刚教授运用桂枝类方的经验

作者：姜鑫广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集万晓刚教授门诊使用桂枝类方的病案,通过属性偏序结构图对病案进行分析,深入挖掘万晓刚教授使用桂枝类方的学术思想,为名老中医的学术思想传承和中医的现代化提供借鉴和参考。方法:以万晓刚教授2016-09-01至2022-06... 详细信息

目的:本研究通过收集万晓刚教授门诊使用桂枝类方的病案,通过属性偏序结构图对病案进行分析,深入挖掘万晓刚教授使用桂枝类方的学术思想,为名老中医的学术思想传承和中医的现代化提供借鉴和参考。方法:以万晓刚教授2016-09-01至2022-06-30期间在门诊使用桂枝类方治疗的病案为研究对象,利用属性偏序结构图对病案中的资料(年龄、性别、诊断、症状体征、药物、方剂等)进行数据挖掘分析,研究万晓刚教授应用桂枝类方的规律和经验。成果:1.疾病特点:本研究中的患者以女性居多占73.48%,所有患者中4岁为最小年龄,88岁为最大年龄。以中年人(40-59岁)为主,占44%。桂枝类方治疗病种共45种,覆盖10种以上的系统疾病。主要应用于内分泌代谢性疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病、皮肤科疾病、呼吸系统疾病、耳鼻喉疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、风湿性疾病、骨科疾病等。其中内分泌系统、妇科、呼吸系统、耳鼻喉科、皮肤科使用桂枝类方的机会更多。2.症状特点:桂枝类方常见症状:失眠、汗多、恶寒、口干、咳嗽、乏力、头晕等。最常见舌象:舌淡红、舌淡白、舌红、苔薄白、苔薄黄、苔白腻、苔黄腻、舌有齿痕。最常见的脉象:脉弦、脉浮弦。3.用药特点:桂枝类方基础药物为:桂枝、炙甘草、白芍、大枣。常用加减药物:龙骨、牡蛎、葛根、生姜、干姜、炮姜、白术、仙鹤草、黄芪、苍术。药物多为补虚药、清热药、解表药,归肝、脾、肺、胃经为主,药味多辛、甘、苦,药性多温、平。结论:本研究以属性偏序结构图的方式对万晓刚教授应用桂枝类方的规律和经验,得出以下结论:在临床中,万晓刚应用桂枝类方的场景,主要有失眠、汗多、恶寒、口干、咳嗽、乏力、头晕等。药物上,以桂枝、炙甘草、白芍、大枣为基础,加减上多用龙骨、牡蛎、葛根、生姜、干姜、炮姜、白术、仙鹤草、黄芪、苍术等。主要学术经验包括:以和为本,创新变通;经方为本,中西并用;把握全局,药简力宏。万晓刚教授在桂枝类方的使用上,不仅保留了前人有效的经验,更结合自己的临床经验进行了创新与拓展,丰富了桂枝类方的临床应用,经方的使用不仅需要临床的证明,同时也需要有人对名医经验不断的总结,这样才能让经方源源不断地流传下去,这也是本研究的主要目的。

关键词：桂枝类方桂枝汤万晓刚属性偏序

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万晓刚加减运用四逆散的临证经验

广州中医药大学学报 2022年第2期39卷 432-435页

作者：张晓瑞万晓刚(指导) 广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

四逆散为《伤寒论》专为气郁而设立的名方,具有疏肝理脾、透邪解郁之功。基于对四逆散调肝理脾、疏调气机功效的认识,万晓刚教授以四逆散为基础方,化裁运用于各种气血失调病证的治疗,尤以治疗甲状腺疾病、消化系统疾病和妇科疾病的效果... 详细信息

四逆散为《伤寒论》专为气郁而设立的名方,具有疏肝理脾、透邪解郁之功。基于对四逆散调肝理脾、疏调气机功效的认识,万晓刚教授以四逆散为基础方,化裁运用于各种气血失调病证的治疗,尤以治疗甲状腺疾病、消化系统疾病和妇科疾病的效果突出。治疗气血痰饮搏结之甲状腺疾病,分期辨证并辨明病理因素,对症处理,常配合散结、化痰、清热、化瘀、养阴药;治疗气机升降失常、痰饮壅滞之消化系统疾病,重在疏理肝胆,调畅气机,常配合补气、逐痰、降逆、通络药;治疗气血失和、痰瘀壅塞之妇科疾病,以调和气血、化痰散结、化瘀消癥为法,常配合培元、补血、调肝、化痰、化瘀药,疗效显著。

关键词：四逆散气郁调肝理脾疏调气机甲状腺疾病消化系统疾病妇科疾病万晓刚

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万晓刚教授经方治验4则

光明中医 2017年第6期32卷 885-886页

作者：刘强广东省清远市中医院内科清远511500

广州中医药大学伤寒教研室万晓刚教授立足于中医经典著作和理论,对仲景学说研究颇深,临床擅用经方治疗各种病症,疗效显著,积累了丰富的理论与临床实践。现摘录万晓刚教授运用经方加减治疗十二指肠球部溃疡、小儿腹泻及低热4则,并予分析... 详细信息

广州中医药大学伤寒教研室万晓刚教授立足于中医经典著作和理论,对仲景学说研究颇深,临床擅用经方治疗各种病症,疗效显著,积累了丰富的理论与临床实践。现摘录万晓刚教授运用经方加减治疗十二指肠球部溃疡、小儿腹泻及低热4则,并予分析,虽不能完全涵盖万晓刚教授运用经方之全貌,但尚可管窥其运用经方的思路,从而有所启发。

关键词：万晓刚经方医案中医药疗法

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万晓刚从邪正关系论治脱发经验介绍

新中医 2021年第8期53卷 206-209页

作者：张晓瑞万晓刚(指导) 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院内分泌科广东广州510405

万晓刚教授是广州中医药大学教授、硕士研究生导师,从事临床和教学工作近四十年,临证坚持辨证论治,组方简练平稳,对内科、皮肤病及疑难杂症治疗有着丰富的经验,善于从邪正关系入手,分阶段论治脱发。现将万晓刚教授治疗脱发的经验加以总... 详细信息

万晓刚教授是广州中医药大学教授、硕士研究生导师,从事临床和教学工作近四十年,临证坚持辨证论治,组方简练平稳,对内科、皮肤病及疑难杂症治疗有着丰富的经验,善于从邪正关系入手,分阶段论治脱发。现将万晓刚教授治疗脱发的经验加以总结,与同道共享。

关键词：脱发邪正关系万晓刚

万晓刚运用和解分消法治疗顽固性尿路感染经验介绍

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新中医 2023年第20期55卷 181-185页

作者：薛俊良姜鑫张小娇张天朗郑容刘超男黄婉怡万晓刚(指导) 广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州医科大学附属第一医院广东广6州510120

总结万晓刚教授运用和解分消法治疗顽固性尿路感染的临床经验。万晓刚教授认为,顽固性尿路感染多与少阳枢机不利、湿热内蕴三焦相关,其多兼有瘀血阻络,气机不畅。临证时,以和解少阳、分消三焦为基本治法,佐以活血化瘀、行气利水之法。... 详细信息

总结万晓刚教授运用和解分消法治疗顽固性尿路感染的临床经验。万晓刚教授认为,顽固性尿路感染多与少阳枢机不利、湿热内蕴三焦相关,其多兼有瘀血阻络,气机不畅。临证时,以和解少阳、分消三焦为基本治法,佐以活血化瘀、行气利水之法。多采用柴胡蒿芩汤加牡蛎泽泻散、蒲灰散、封髓丹加减化裁治之,切合病机及核心证候,临床应用每收良效。

关键词：顽固性尿路感染淋证柴胡蒿芩汤和解分消法万晓刚