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万丽玲运用宣痹汤治疗肺气痹郁证经验

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江西中医药 2023年第9期54卷 45-46页

作者：舒博飞万丽玲江西中医药大学南昌330004 江西中医药大学附属医院南昌330006

宣痹汤温病医家常用于治疗湿温。万丽玲认为宣痹汤亦可治疗由感受外邪或情志内伤所致的肝肺不调、肺气痹郁。基于上焦痹郁的病机及其辨证要点,阐述万丽玲对于宣痹汤证病机的新认识,并结合临床验案,进一步印证导师以宣痹汤治疗肺气痹郁... 详细信息

宣痹汤温病医家常用于治疗湿温。万丽玲认为宣痹汤亦可治疗由感受外邪或情志内伤所致的肝肺不调、肺气痹郁。基于上焦痹郁的病机及其辨证要点,阐述万丽玲对于宣痹汤证病机的新认识,并结合临床验案,进一步印证导师以宣痹汤治疗肺气痹郁证的诊疗思路。

关键词：宣痹汤肺气痹郁湿温万丽玲临床经验

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万丽玲教授治疗外感发热验案

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中国民族民间医药 2020年第10期29卷 103-105页

作者：袁容万丽玲丁兆辉江西中医药大学江西南昌330006 江西中医药大学附属医院江西南昌330006

文章报告外感发热患者1例,初期应用西医抗感染治疗,未见明显疗效,后服用万丽玲教授中药1周,患者诸症痊愈,取得确切疗效。该案中患者初期以邪气实为主,后期则以正气虚为主,辨病机之不同,方随证变。

关键词：外感发热验案辨证论治万丽玲

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万丽玲教授治疗风寒类咳嗽的临床经验总结

万丽玲教授治疗风寒类咳嗽的临床经验总结

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作者：崔胜利江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文通过数据分析的形式,来分析总结万丽玲教授治疗风寒类咳嗽的经验,及辨证选方规律。以期对风寒类咳嗽的临床诊治提供思路与参考。方法:根据诊断标准及排除标准,收集2019年1月至2022年12月期间的风寒类咳嗽病案,将符合标准的194... 详细信息

目的:本文通过数据分析的形式,来分析总结万丽玲教授治疗风寒类咳嗽的经验,及辨证选方规律。以期对风寒类咳嗽的临床诊治提供思路与参考。方法:根据诊断标准及排除标准,收集2019年1月至2022年12月期间的风寒类咳嗽病案,将符合标准的194份病例资料录入Microsoft Excel表格中,并进行标准化处理,数据中的性别、年龄、发病季节、病程、起病史、治疗用药史、咳嗽诱因、咳嗽时间特点、中药频数及四气五味、中医证型及各证型的症候,通过Excel进行频数统计;运用IBM SPSS Statistics 26.0对各证型的方药进行聚类分析;运用IBM SPSS Modeler 18.0对风寒证进行关联规则分析。结果:1.一般情况:本研究的194份病例中,男性患者65位,占比33.51%,女性患者129位,占比66.49%;从年龄分布看,40-50岁之间的患者占比最多为20.10%,其次为30-40岁之间的患者占比为18.56%。2.发病季节:风寒类咳嗽出现最多的季节为冬天,频数为60次,占比30.93%。3.咳嗽类型:所研究的194例风寒类咳嗽病例中,以急性咳嗽最多见,有102例,占比52.58%;其次为慢性咳嗽,有64例,占比32.99%,亚急性咳嗽最少,有28例,占比14.43%。4.起病史及治疗用药史:从患者的起病史来看,风寒类咳嗽起病诱因前两位的依次是受凉后、外感后;分别占比为39.69%、16.49%;从患者的治疗用药史来看,风寒类咳嗽的患者最常用的治疗为服用抗生素,有74例,占比25.78%;其次为静滴抗生素,有34例,占比11.85%;排名第三位的是应用清热药,有29例,占比10.10%。5.咳嗽特点:风寒类咳嗽最常见的诱因是咽痒,有120例,占比为45.98%;第二位的是气逆上冲,有21例,占比8.05%;而在组合分布中单因素的诱因仍然占多数,咽痒仍为最重要诱因,占比39.18%;多因素相对较少,最多见的诱因为咽痒、气逆上冲组合,有7例,占比3.61%;其次为咽痒、咽中痰滞感组合。在风寒类咳嗽的时间分布特点:双时段比单时段多,排第一的是昼轻夜重,有54例,占比21.09%;其次为夜间咳醒,有46例,占比17.97%。6.整体用药:在纳入研究的194个方药中,共涉及76味中药,前15味药物依次为苦杏仁、甘草、桔梗、生姜、白前、厚朴、旋覆花、陈皮、紫苏叶、款冬花、麻黄、紫菀、蝉蜕、茯苓、法半夏。四气前三位依次为温(42.91%)、微温(26.60%)、平(17.03%)。五味依次为辛(43.88%)、苦(31.78%)、甘(12.10%);前四位的归经依次为肺经、脾经、胃经、大肠经,占比分别为39.16%、19.24%、16.45%、8.57%。7.证型分布:本研究中的194份风寒类咳嗽病例中,中医证型共分为9类,其中前5位依次为:风寒证80例(41.24%),风寒兼痰湿证26例(13.40%),风寒兼郁热证24例(12.37%),风邪留恋证24例(12.37%),风寒兼气虚证20例(10.31%。并进一步对各证型的症候、用药频次、药物聚类分析。结论:万丽玲教授对风寒类咳嗽分为九大证型,并对各证型的证候特点、选方用药有较为系统的认识,精于把握风寒的轻重程度选方用药,善于根据症状的兼夹加减用药,辨证入微,用药精当。

关键词：万丽玲咳嗽经验数据挖掘

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万丽玲论治外感发热经验探究

万丽玲论治外感发热经验探究

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作者：黄敬平江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨导师治疗外感发热的临床经验,学习总结导师治疗外感发热的治疗经验,以提高临床诊疗水平,为临床治疗该病提供参考。方法:收集和整理关于外感发热的文献资料及符合诊断标准的外感发热病例,运用SPSS 22应用软件,对收集到的外感发... 详细信息

目的:探讨导师治疗外感发热的临床经验,学习总结导师治疗外感发热的治疗经验,以提高临床诊疗水平,为临床治疗该病提供参考。方法:收集和整理关于外感发热的文献资料及符合诊断标准的外感发热病例,运用SPSS 22应用软件,对收集到的外感发热病例进行数据的录入,对其进行中医证型的频数统计、发病季节与证型的相关性分析、药物使用频率的统计、中医证型与发热程度的相关性分析。结合导师临床经验对外感发热的病因、病机、常见证型、临证特色、治法方药等进行分析和总结。结果:1.外感发热主要证型分为风寒束表证占总数的28.7%;风寒郁热证占总数的10.7%;风寒夹湿证占总数的23.0%;寒湿郁热证占总数的6.6%;风热外袭证占总数的10.7%;风热夹湿证占总数的4.9%;邪入少阳证占总数的13.9%;营卫不和证占总数的1.6%。其中以风寒束表证最为常见。2.外感发热的中医证型与季节有一定相关性,风寒束表证四季都可出现,冬季最为多见;风寒郁热证多发于夏冬两季;风寒夹湿证多发于夏冬季;寒湿郁热证多发于夏季;风热外袭证多发于夏季;风热夹湿证好发于夏季;邪入少阳证四季皆有,以春季最为多见;营卫不和证与季节无明显相关性。3.外感发热高频药物频数分析中,得出外感发热高频药物以辛温解表药为主,其次是止咳药、燥湿化痰药和清热药。4.通过比较每个证型在不同温度梯度的所占百分比,得出风寒束表证、风寒郁热证、寒湿郁热证、风热袭表证、风热夹湿证、营卫不和证的大部分患者体温在37.1—38℃梯度;风寒夹湿证的大部分患者体温在38.1—39℃梯度;邪犯少阳证的温度主要分布在37.1—38℃、38.1—39℃两个梯度,且两个梯度无明显差异。结论:1.外感发热病因以风寒居多,风寒夹湿者导致外感发热也比较常见,且风寒夹湿证的发热程度较其他证型高。2.外感发热中医证型与发病季节相关,其中夏冬两季外感发热病例最多;外感发热的用药以辛温解表药为主,其次是止咳药、燥湿化痰和清热药。3.辨证特色在于辨寒热、辨病邪性质、结合体质、辨主症和兼症。4.外感发热的治疗法则主要是发散、宣透。5.总结出外感发热常见的8种证型及其常用方药。

关键词：万丽玲外感发热经验探讨

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基于数据挖掘探析万丽玲教授治疗慢性咳嗽的用药规律

基于数据挖掘探析万丽玲教授治疗慢性咳嗽的用药规律

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作者：李德维江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集万丽玲教授诊治慢性咳嗽的相关病案,运用数据挖掘的形式,探析其治疗慢性咳嗽的用药规律,以利于学习与传承其临床经验及相关学术思想,为进一步指导临床实践提供新的思路。方法:收集万丽玲教授在2018年9月-2020年5月... 详细信息

目的:本研究通过收集万丽玲教授诊治慢性咳嗽的相关病案,运用数据挖掘的形式,探析其治疗慢性咳嗽的用药规律,以利于学习与传承其临床经验及相关学术思想,为进一步指导临床实践提供新的思路。方法:收集万丽玲教授在2018年9月-2020年5月所诊治的符合标准的慢性咳嗽的病案,将数据预处理后把符合要求的病案录入Excel表格中保存,录入完成后进行二次检查,并固定一名检查员以复核数据、定期检查资料的准确性,反复确认数据无误后统计患者性别年龄、药效分类、中药性味归经、用药频次等,并用SPSS软件进行相关数据关联分析、聚类分析,将获得的统计结果以图表的形式分列后再进行讨论,最后对其用药经验进行总结。结果:纳入病案199例,处方464首,得到常用中药137味,高频药物39味,一般信息统计结果中男女比例接近3:5,年龄在50-60岁的人数占比最大。药物功效频数及百分比排名前十者依次为止咳平喘药、发散风寒药、温化寒痰药、补气药、行气药、清热化痰药、化湿药、发散风热药、利水消肿药、清热解毒药;四气频次从高到低分别为温、寒、平、凉、热,其中,温性药的使用频率近60%;中药五味频次从高到低分别为辛、苦、甘、淡、酸、涩、咸;中药归经频次最高前五位分别为肺、胃、肝、脾、心;中药使用频次排在前十者依次为苦杏仁、桔梗、厚朴、炙甘草、陈皮、生姜、旋覆花、白前、紫菀、茯苓。设置一定的支持度（20%）和置信度（80%）对高频药物运用Apriori算法分析药物之间的关联规则可得到药物组合597对,其中,二阶关联规则中苦杏仁与桔梗支持度最高,苦杏仁与白前的置信度最高,三阶关联规则中苦杏仁、厚朴与桔梗支持度最高,苦杏仁、厚朴与白前的置信度最高;经聚类分析统计后可得到核心药物组合共13组,取距离=23,39味高频药物可聚成4类,得出4个新处方。结论:1.通过关联规则分析、聚类分析所得到的药物组合及4个处方在临床上有一定的使用价值;2.据数据挖掘结果分析,慢性咳嗽以寒咳为多,风寒是其主要病因,在治疗上万丽玲教授主要以温肺降气止咳为大法;其用药特点以“寒温并用,以温为要”、“宣降并用,降重于宣”、“补泻同调,固卫为先”为主;3.万丽玲教授治疗慢性咳嗽的特色药对包括柴胡与前胡、旋覆花与枇杷叶、枳壳与枳实、青皮与陈皮;且其对厚朴、鱼腥草二药有更深层次的使用体会。

关键词：万丽玲慢性咳嗽数据挖掘用药规律

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