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妊娠合并心脏黏液瘤6例临床分析

中华妇产科杂志 2023年第8期58卷 611-614页

作者：段娜杨冬首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029

目的探讨妊娠合并心脏黏液瘤的临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇的临床资料并进行回顾性分析。结果(1)一般临床资料:6例妊娠合并心脏黏液... 详细信息

目的探讨妊娠合并心脏黏液瘤的临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇的临床资料并进行回顾性分析。结果(1)一般临床资料:6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇的中位年龄为29岁(范围:27~42岁);初产妇5例,经产妇1例;均为自然受孕。(2)临床表现:5例为妊娠早期建档时行超声心动图检查发现,其中仅1例表现为轻微胸闷,其余4例均无症状;1例为孕35周因轻微胸闷行超声心动图检查发现。(3)影像学检查:6例孕妇均行超声心动图检查且均提示心脏黏液瘤,其中,5例孕妇的发病部位为左心房,肿瘤大小分别为:2.2 cm×2.0 cm、3.0 cm×2.0 cm、3.8 cm×3.2 cm、1.9 cm×1.5 cm、5.0 cm×2.9 cm;1例孕妇的发病部位为右心房,肿瘤大小为3.8 cm×3.2 cm。2例有轻微胸闷临床表现者为黏液瘤位于右心房及黏液瘤位于左心房中肿瘤最大者。(4)治疗及母儿结局:6例妊娠合并心脏黏液瘤孕妇中,妊娠早中期行心脏手术3例,其中2例足月自然分娩,1例目前孕30周,母儿均无异常;剖宫产术中行心脏手术2例,手术过程均顺利,无产后出血;产后行心脏手术1例,为孕38周行剖宫产术,产后46 d行心房黏液瘤切除术,母儿无异常。结论妊娠合并心脏黏液瘤应根据发现孕周、心脏黏液瘤大小、症状、心脏手术对母儿的影响,个体化分析病情并选择手术时机。经心脏外科、麻醉科、体外循环科、产科医师多学科团队协作,一般母儿预后良好。

关键词：心脏手术北京安贞医院一般临床资料右心房心脏外科产科医师左心房黏液瘤

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肝内胆管癌的组织学分型及其临床价值

中华实验外科杂志 2022年第5期39卷 941-945页

作者：刘小玲陈怡黄丽云王雪芳陈裕庆王斌陈丽红福建医科大学孟超肝胆医院病理科福州350025 福建医科大学基础医学院病理学系福州350004

目的通过形态学及免疫组织化学染色鉴定肝内胆管癌(ICC)的组织学分型,探讨其临床应用价值。方法将2015年1月至2019年12月于福建医科大学孟超肝胆医院进行手术的64例肝内胆管癌患者作为研究对象,根据S100P、N-cadherin、NCAM及黏液染色... 详细信息

目的通过形态学及免疫组织化学染色鉴定肝内胆管癌(ICC)的组织学分型,探讨其临床应用价值。方法将2015年1月至2019年12月于福建医科大学孟超肝胆医院进行手术的64例肝内胆管癌患者作为研究对象,根据S100P、N-cadherin、NCAM及黏液染色将其分为大胆管型、小胆管型及中间型ICC,分析各组患者的组织形态学特征。收集一般临床资料,并对其进行随访,使用t检验、χ^(2)分析及Kaplan-meier生存曲线比较各ICC亚型的临床及预后特点。最后,采用单因素及多因素COX回归分析影响ICC预后的危险因素。结果28例(43.75%)、29例(45.31%)分别为大胆管型和小胆管型ICC,其余7例(10.94%)被定义为中间型ICC,且大、小胆管型ICC具有不同的组织病理学特征。大胆管型ICC预后较差,并且具有较高的血清肿瘤标志物[CA199(t=12.671,P<0.01)、CA125(t=13.108,P<0.01)和CEA水平(t=17.726,P<0.01)]和血管侵犯(t=4.293,P<0.05)及淋巴结转移(t=6.447,P<0.05)。并且,多因素COX回归分析提示,对于大胆管型ICC,CA199升高和发生肝外转移是ICC患者的独立危险因素(P均<0.05)。结论基于免疫组织化学指标和黏液染色的ICC分类标准可将ICC分为大胆管型及小胆管型两类,其中大胆管型ICC预后较差。

关键词：肝内胆管癌组织学分型一般临床资料 CA199 血清肿瘤标志物小胆管肝外转移福建医科大学

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影响前交通动脉瘤破裂的相关形态学因素分析

影响前交通动脉瘤破裂的相关形态学因素分析

作者：石中强吉林大学

学位级别：硕士

背景:颅内动脉瘤破裂与动脉瘤内血流动力学的变化有关,动脉瘤的形态可给动脉瘤内血流动力学带来巨大影响。前交通动脉（Anterior communicating artery,ACoA）是Wills环的重要组成部分,是连接两侧大脑前动脉的重要通道,此处血供复杂,为... 详细信息

背景:颅内动脉瘤破裂与动脉瘤内血流动力学的变化有关,动脉瘤的形态可给动脉瘤内血流动力学带来巨大影响。前交通动脉（Anterior communicating artery,ACoA）是Wills环的重要组成部分,是连接两侧大脑前动脉的重要通道,此处血供复杂,为动脉瘤的好发部位。因ACoA所处部位的复杂性,导致该处动脉瘤形态学因素变化较多。前交通动脉瘤（Anterior communicating artery aneurysm,ACoAA）破裂给患者的生命健康带来重大影响,还可引起脑积水、脑血管痉挛、脑水肿等并发症。已有大量研究证明ACoAA形态学因素对动脉瘤破裂的影响,但既往研究因纳入研究人群的差异,使得出的结论有所差异。因此本研究以本中心ACoAA患者的临床资料为样本,以入院时ACoAA是否破裂为分组标准,将研究患者分为破裂组及未破裂组,以进一步验证ACoAA破裂的危险因素,及早发现破裂风险较高的ACoAA并进行及早手术干预,指导临床决策。目的:收集ACoAA患者的一般临床资料及形态学因素资料。一般临床资料包括:性别差异、年龄大小、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史。ACoAA的形态学因素包括:动脉瘤直径、动脉瘤最大高度、动脉瘤垂直高度、瘤颈宽度、纵横比（aspect ratio,AR值）、动脉瘤指向、A1-A2夹角、动脉瘤角度（aneurysm angle,AA值）、血流角度（vessel angle,VA值）、动脉瘤形状是否规则、是否含有子瘤、大脑前动脉A1段长度、是否存在一侧大脑前动脉A1段变异或缺如。依据入院时ACoAA有无破裂出血将研究对象分为为破裂组及未破裂组,对两组数据进行统计学分析。方法:收集2020年1月至2021年7月吉林大学第一医院神经血管病外科经头部CT血管造影（Computer tomography angiograph,CTA）确诊的ACoAA患者的临床资料。根据患者入院时ACoAA是否破裂,将研究对象分为破裂组及未破裂组。采用SPSS软件对患者的一般临床资料及动脉瘤形态学因素进行统计学分析。结果:1、患者年龄、糖尿病史、动脉瘤直径、动脉瘤垂直高度、动脉瘤瘤颈宽度、AR值、A1-A2夹角组间比较有统计学意义（P＜0.05）。2、多因素Logistic回归分析:年龄（OR0.862,95%CI:0.789-0.942）、动脉瘤直径（OR48.180,95%CI:9.947-233.353）、瘤颈宽度（OR0.013,95%CI:0.002-0.074）、AR值（OR0.047,95%CI:0.005-0.416）、A1-A2夹角（OR0.941,95%CI:0.907-0.977）。3、ROC曲线分析显示:年龄的AUC值为0.380（95%CI:0.026～0.279,P=0.026）,动脉瘤直径的AUC值为0.675（95%CI:0.563～0.788,P=0.001）,瘤颈宽度的AUC值为0.336（95%CI:0.228～0.445,P=0.003）,AR值的AUC值为0.734（95%CI:0.623～0.845,P=0.000）,A1-A2夹角的AUC值为0.351（95%CI:0.242～0.460,P=0.006）。AR值的最佳CUT-OFF值为1.045,此时灵敏度为0.87,特异度为0.63。动脉瘤直径最佳CUT-OFF值为3.35,此时灵敏度为0.797,特异度为0.583。结论:1、年龄大小、动脉瘤直径、瘤颈宽度、AR值、A1-A2夹角与ACoAA破裂有关,年龄越小、瘤颈宽度越窄、A1-A2夹角越小、动脉瘤直径越大、AR值越大ACoAA破裂几率越高。2.当AR值大于1.045、动脉瘤直径大于3.35mm时ACoAA容易破裂。

关键词：前交通动脉瘤形态学因素一般临床资料

无症状颈动脉重度狭窄或闭塞与运动和认知功能障碍的关系

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中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第7期14卷 8-14页

作者：高婷赵性泉空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的探讨无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,ACS)≥70%与运动及认知功能障碍的关系。方法选取2019年5月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊和住院的患者116例。根据颈动脉超声检查标准分为ACS<... 详细信息

目的探讨无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,ACS)≥70%与运动及认知功能障碍的关系。方法选取2019年5月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊和住院的患者116例。根据颈动脉超声检查标准分为ACS一般临床资料,进行运动功能评价,包括肌力(5次坐站检测、单腿站立)、步态(计时行走、6米步速测试)和平衡功能(双脚一线站立、四象限步态测试、步态转髋),以及认知功能评价,包括简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)(北京版)。采用Logistic回归分析ACS≥70%与运动、认知功能障碍的关系。结果Logistic回归分析提示,在调整年龄、性别和血管危险因素(冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、饮酒)、合并用药≥4种后,ACS≥70%与运动[5次坐站检测(OR:6.91,95%CI:2.01~23.74),计时行走(OR:8.39,95%CI:1.16~60.58),四象限步态测试(OR:5.77,95%CI:1.46~22.84)]、认知功能障碍相关[MMSE(OR:4.20,95%CI:1.36~13.00),Mo CA(OR:3.64,95%CI:1.16~11.41)]。在认知功能方面,ACS≥70%尤其与MMSE分项注意力及计算力、语言能力,Mo CA分项注意、视觉空间及执行能力(均P<0.05)减退密切相关。相关性分析提示步态、动态平衡评定指标与认知功能量表评分相关。结论ACS≥70%与运动及认知功能障碍有关,分别表现在肌力、步态、动态平衡功能,和注意力及计算力、语言能力、视觉空间及执行能力方面。

关键词： Logistic回归分析北京天坛医院一般临床资料血管危险因素认知功能障碍无症状视觉空间计算力

顺铂与卡铂对初治Ⅲb非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效比较

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中国肿瘤临床 1994年第S1期21卷 55-56页

作者：孙京栋刘洪青岛市肿瘤医院青岛市266042

顺铂(Cisplatin)和卡铂(Carboplatin)被广泛用于治疗肺癌。但由于病例选择,方案药物组成等不同,难以比较其优劣。本文观察比较了它们分别与鬼臼乙叉甙(VP-16)联合组成的EP方案(顺铂+VP-16)和CE方案(卡铂+VP-16)对初治Ⅲb NSCLC的疗效。

关键词：非小细胞肺癌鬼臼乙叉甙 Cisplatin 大细胞癌观察比较胸部放疗一般临床资料轻度损伤有显著性差异肾功

原发性高血压患者尿酸水平与hs-CRP及sICAM-1相关性

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上海医学 2007年第S1期30卷 157-158页

作者：吴莹韩晓玲汪玮戴秋艳孙宝贵上海交通大学附属第一人民医院心内科 200080

目的观察原发性高血压患者的血清hs-CRP及sICAM-1水平, hs-CRP及sICAM-1水平是否随着血尿酸水平的升高而升高。方法选择120例原发性高血压患者及120名血压正常者,记录一般临床资料,观察hs-CRP和sICAM-1是否随着血尿酸水平升高而升高,两... 详细信息

目的观察原发性高血压患者的血清hs-CRP及sICAM-1水平, hs-CRP及sICAM-1水平是否随着血尿酸水平的升高而升高。方法选择120例原发性高血压患者及120名血压正常者,记录一般临床资料,观察hs-CRP和sICAM-1是否随着血尿酸水平升高而升高,两者是否有联系。结果原发性高血压患者的血尿酸水平、血清hs-CRP及sICAM-1水平均明显高于正常者(P值均<0．01)。原发性高血压患者血清hs-CRP水平与尿酸水平及高血压年数呈正相关(r=2．516、8．096,P值均<0．05),sICAM-1水平与尿酸水平呈正相关(r=0．945 P<0．05);正常人组血清hs-CRP水平与尿酸水平呈正相关(r=2．094, P<0．05),sICAM-1水平与尿酸水平及年龄呈正相关(r=0．556、3．463,P值均<0．05)。结论原发性高血压患者的血尿酸水平、血清hs-CRP及sICAM-1水平均明显高于正常人,原发性高血压患者的hs-CRP及sICAM-1水平均随着尿酸水平的升高也相应升高,提示随着尿酸水平的升高,体内的炎症反应更活跃。

关键词：原发性高血压 sICAM-1 尿酸水平血压正常者一般临床资料炎症反应

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7例胃良性淋巴组织增生临床病理报告

临床与实验病理学杂志 1989年第3期 184-185页

作者：曾庆彪谌三祥衡阳医学院附属一医院病理科衡阳医学院附属一医院病理科

本文报告我科4年来(1982～1986年)外检工作所见胃良性淋巴组织增生7例,临床上均误诊为胃癌、胃溃疡或溃疡癌变。结合部分文献对本病的临床病理特征和鉴别诊断总结如下。(1)一般临床资料男性5例,女性2例。年龄最小者24岁,最大者60岁,平... 详细信息

本文报告我科4年来(1982～1986年)外检工作所见胃良性淋巴组织增生7例,临床上均误诊为胃癌、胃溃疡或溃疡癌变。结合部分文献对本病的临床病理特征和鉴别诊断总结如下。(1)一般临床资料男性5例,女性2例。年龄最小者24岁,最大者60岁,平均年龄40.2岁。主要症状为上腹部不

关键词：溃疡癌变上腹部鉴别诊断一般临床资料局部淋巴结转移病理所见大者大体形态弥漫浸润恶性淋巴瘤

胰腺癌患者外周血联会复合蛋白1信使RNA的检测及其临床意义

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中华实验外科杂志 2022年第1期39卷 88-88页

作者：熊秋生陈斌江峰赣南医学院第一附属医院普外科赣州341000 赣南医学院研究生院赣州341000

本研究用荧光定量聚合酶链反应(reverse-transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测受试者外周血联会复合蛋白1(synaptonemal complex protein 1,SYCP1)信使RNA(messenger RNA,mRNA),以期为其提供新的肿瘤标志物。一、资料与方法1.一般资料:2019年3月至2021年3月赣南医学院第一附属医院收治胰腺癌患者40例,肝癌患者20例;同期选择健康志愿者14例。三者一般临床资料差异无统计学意义。胰腺癌患者抽取外周血20 ml,肝癌患者及健康者抽取外周血10 ml。本研究已通过赣南医学院第一附属医院伦理委员会审核批准,并通过患者及家属知情同意,伦理审批文书批号为LLSC-2021071201。

关键词：一般临床资料胰腺癌患者赣南医学院伦理委员会荧光定量聚合酶链反应肝癌患者复合蛋白信使RNA

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中风中医证候与脑血管狭窄相关性研究

中风中医证候与脑血管狭窄相关性研究

作者：白永军广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：缺血性卒中的发生与血管狭窄关系密切。数字减影血管造影(DSA)是判断脑血管狭窄的金标准,可以准确测量血管狭窄率,为下一步治疗方案提供依据。中风病机复杂,病情变化快,传统的望、闻、问、切主观性强。本课题通过对中医证侯分型... 详细信息

目的：缺血性卒中的发生与血管狭窄关系密切。数字减影血管造影(DSA)是判断脑血管狭窄的金标准,可以准确测量血管狭窄率,为下一步治疗方案提供依据。中风病机复杂,病情变化快,传统的望、闻、问、切主观性强。本课题通过对中医证侯分型与数字减影血管造影(DSA)显示脑血管狭窄相关性关系进行归纳分析,初步总结脑血管狭窄与中医证候之间的关系,在客观影像学评价基础上,探求脑血管狭窄与各种中医证候的规律。为缺血性卒中并脑血管狭窄的患者的治疗及预防提供依据。方法：依据纳入标准、排除标准,从2013年6月至2014年3月在广东省中山中医院康复科的住院患者中进行病例筛选,选取120名患者。对纳入病人依据证候诊断标准进行评分,根据结果对患者行中医证侯分型;然后行数字减影血管造影检查,术后对血管狭窄程度及部位进行分析。记录数据,进行统计学处理并得出结论。本结论用SPSS19.0软件分析统计数据。对证候分布、狭窄分布等情况用描述性分析;而计数资料比较用χ2检验。结果：①通过对纳入研究的患者进行分析,120例患者平均年龄为58.7士9.6岁,以中年人为主。其中男性76例,女性44例。有吸烟史占共73例,占60.8%;有高血压病病史患者共98例,占81.7%;合并高脂血症的患者共49例,占40.8%;既往有卒中病史共18例,占15%。②120例缺血性卒中患者中医证候频数所占比例由大到小依次为：气虚证>火热证>阴虚阳亢证>痰证>风证>血瘀证。对证候分布进行分析,男性以火热证为主,共22例,阴虚阳亢证、气虚各18例;女性气虚证候13例,痰证12例。③气虚证多出现于前循环脑梗死,共有25例,其次是痰证,有15例;而风证、火热证多出现于后循环脑梗死,共34例。经卡方检验,有统计学意义。④气虚证患者多见于前循环血管狭窄,共有70支;阴虚阳亢证、风证多见于后循环血管狭窄,共有80支。对数据进行卡方检验,P0.05,显示前、后循环脑梗死组患者血管狭窄程度差异无统计学意义。⑦颅内血管狭窄程度分布均匀,经检验P>0.05;而颅外血管轻度狭窄有84支,占较大比例。经检验P<0.05。说明颅外血管狭窄程度以轻度为主。颅内血管在狭窄程度上无明显差异。⑧对不同部位脑梗死患者颅内动脉及颅外动脉狭窄数目进行统计,发现前循环脑梗死患者在颅内、颅外血管狭窄数目上无统计差异。而后循环脑梗死以颅内段血管狭窄为主,P<0.05,具有统计学意义。结论：①缺血性卒中合并脑血管狭窄患者发病年龄以中老年为主;男性患者既往多有吸烟史、高血压病病史,证候以火热证为主;女性患者多合并糖尿病病史,以气虚证、痰证为主。②气虚证多出现于前循环脑梗死,其次是痰证;风证、火热证多出现于后循环脑梗死。风证、痰证多为血管中度狭窄,阴虚阳亢证、气虚证表现为血管重度狭窄。③前循环脑梗死患者血管狭窄程度主要为轻度及中度;前循环脑梗死在颅内、颅外血管狭窄数目上无统计差异;后循环脑梗死以颅内段血管狭窄为主。④颅内血管在狭窄程度上无明显差异,颅外血管多为轻度狭窄。

关键词：中风证候缺血性中风数字减影血管造影血管狭窄一般临床资料