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中华实用诊断与治疗杂志 2020年第9期34卷 940-943页

作者：任长伟孙立忠黄连军王生伟高慧强阳晟许尚栋来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果... 详细信息

目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果 31例顺利完成手术,1例术中支架移位、主动脉破裂死亡。术后即刻主动脉CT血管造影显示28例主动脉夹层破口封闭良好,未见残余漏,左右腋动脉及左颈总动脉转流血管通畅,主动脉弓上分支动脉血液供应良好;1例主动脉近端覆膜支架内漏,再次植入覆膜支架后内漏消失;2例覆膜支架远端未完全覆盖主动脉夹层破口,再次植入覆膜支架后破口封闭良好。31例住院期间均无肾功能衰竭发生,30例顺利出院,1例因急性脑梗死死亡。随访2~128个月,中位随访47个月,30例围术期存活患者中8例死亡,死亡原因分别为双侧腋动脉切口出现感染1例,脑梗死1例,主动脉破裂6例,余22例无转流血管狭窄、覆膜支架内漏;1、5、10年生存率分别为92.3%、74.7%、41.6%。结论一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切、安全性高,其远期死亡原因主要为主动脉破裂。

关键词：复杂Stanford B型主动脉夹层覆膜支架一期杂交手术头臂血管转流

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一期不开胸杂交手术治疗累及主动脉弓远端的主动脉溃疡临床分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2020年第8期34卷 837-839页

作者：任长伟孙立忠黄连军来永强许尚栋首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的评估一期不开胸杂交手术治疗累及主动脉弓远端的主动脉溃疡的临床效果。方法 18例因降主动脉溃疡累及主动脉弓远端的患者,行一期杂交手术,转流方式采用右腋动脉-左腋动脉转流和右腋动脉-左腋动脉转流-左侧颈动脉转流,主动脉溃疡部... 详细信息

目的评估一期不开胸杂交手术治疗累及主动脉弓远端的主动脉溃疡的临床效果。方法 18例因降主动脉溃疡累及主动脉弓远端的患者,行一期杂交手术,转流方式采用右腋动脉-左腋动脉转流和右腋动脉-左腋动脉转流-左侧颈动脉转流,主动脉溃疡部位行支架型人工血管植入术,使用血管塞对左锁骨下动脉开口进行封堵,对左侧颈总动脉近端缝扎。随访3~101个月,观察患者住院期间神经系统并发症、内漏、死亡发生情况及随访期间并发症和死亡发生情况。结果住院期间无死亡病例,内漏2例,下肢动脉血栓形成1例,未出现肾功能衰竭和截瘫病例。随访期间死亡2例,其中1例死于脑出血,1例猝死;2例患者股动脉吻合口假性动脉瘤形成。结论一期杂交手术治疗累及远端主动脉弓的降主动脉溃疡近期效果满意,溃疡两端主动脉直径未明显扩张,选择无梁渐细覆膜支架更适合该类患者。

关键词：主动脉溃疡一期杂交手术覆膜支架

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累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的微创杂交手术疗效

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中华胸心血管外科杂志 2022年第4期38卷 210-214页

作者：张雷杨孙光孝陈洪伟楼文胜陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科南京210006

目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动... 详细信息

目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 分析手术效果以及围术期并发症情况, 并评价早期随访结果。结果本研究246例患者中, 男175(71.1%)例, 女71(28.9%)例, 年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组:A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例;B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR, 62例;C组去分支技术+TEVAR, 18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%);其中A组手术(62±8)min, 术后住院(5.2±1.3)天;B组手术(88±12)min, 术后住院(6.1±1.8)天;C组手术(236±36)min, 术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡, 死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月, 236例(96%)未见内漏, 旁路血管10例(4%)近侧内漏, 5例定期随访, 5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预, 2例行开放手术);25例(10.2%)切口血肿, 予严密观察及保守治疗后缓解, 均未予二次手术干预;二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切, 安全性高。

关键词：复杂Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术一期杂交手术头臂血管转流

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