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MIPPO技术联合“橄榄式”植骨对胫骨骨不连治疗效果的研究

MIPPO技术联合“橄榄式”植骨对胫骨骨不连治疗效果的研究

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作者：毛凤民吉林大学

学位级别：硕士

目的：现如今骨不连已成为骨科的一大难题，它是骨折中比较常见的并发症，发生率在骨折病例中占3.4%。一些因素，如高能量创伤，感染，和医源性因素（过度剥离骨膜，血液供应破坏，缺乏软组织的保护）都会导致骨不连。胫骨骨不连患者... 详细信息

目的：现如今骨不连已成为骨科的一大难题，它是骨折中比较常见的并发症，发生率在骨折病例中占3.4%。一些因素，如高能量创伤，感染，和医源性因素（过度剥离骨膜，血液供应破坏，缺乏软组织的保护）都会导致骨不连。胫骨骨不连患者存在许多问题：一些需要多次手术，小腿肌肉萎缩是一种常见的问题。许多患者完全失去信心，变得气馁和沮丧。传统的切开复位内固定可导致多种并发症。例如，皮肤坏死，软组织感染，骨折不愈合或延迟骨组织已经报道。我们采用了MIPPO技术联合一种新的“橄榄式”样植骨的方法治疗了18例胫骨骨不连患者，对术后患者骨折愈合和患肢功能情况进行评估。资料与方法：本文通过回顾性研究，自2010年至2013年我们共选取了18例患者，所有患者均为男性。患者的平均年龄为41岁（24–57年）。平均随访时间为10个月（3–23个月）。所有骨折均是由高能量损伤造成，包括机动车辆事故（摩托车或汽车）或从高处坠落伤。患者最初的治疗是使用外固定板或内固定板，但6个月后，胫骨骨不连依然发生，二次手术是必然的。X线照片可见骨折断端有硬化骨形成，髓腔闭塞，无骨小梁形成。按其骨不连发生的位置：胫骨近端（四例）;中端（四例）;远端（九例）;中下段（1例）。十例为多发性骨折，包括股骨骨折和胫腓骨粉碎性骨折，一例有神经损伤和血管损伤，六例为胫腓骨开放性骨折。11例使用了外侧板，6例使用了内侧板，1例使用了前外侧板和内侧板。结果：我们分别在1个月，3个月，6个月和1年对所有患者进行影像学检查，并对影像学结果进行了评估。功能结果评分：优14例，良四例。并不需要二次手术。平均手术时间为75分钟（60–85分钟），术中照射时间为20秒（10–30秒）。所有患者在大约13周时再影像学上均获得了坚固的愈合（4–24周）。术后随访23个月。随访期内未见明显骨坏死骨，并且总出血量大约为80–130毫升。结论： MIPPO技术联合“橄榄式”植骨的手术方法在对胫骨骨不连的治疗上，可以很好地保护血运，促进骨折的愈合，并且手术的成功率是非常高的，随访期间，我们患者没有肢体疼痛，畸形，内固定失败，感染，血管或神经损伤，或皮肤坏死，初步证明了这种方法在治疗胫骨骨不连上是一种安全、有效的方法。

关键词： MIPPO技术胫骨骨不连 “橄榄式”植骨

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