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全腹腔镜全胃切除术食管空肠π形吻合与overlap吻合临床效果比较

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中国现代手术学杂志 2023年第4期27卷 275-281页

作者：刘金生吴燕张宁陈演彭小梅梧州市红十字会医院胃肠外科广西梧州543002

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各5... 详细信息

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各51例。比较两组患者围术期相关指标、术后营养状况、生活质量、并发症及预后。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次排气及恢复进食时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),而π形吻合组吻合时间短于overlap吻合组(P0.05)。π形吻合组及overlap吻合组术后早、晚期并发症发生率分别为15.69%和21.57%、9.80%和7.84%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后均随访6~36个月,π形吻合组和overlap吻合组死亡率分别为27.45%和31.37%,两组患者平均生存时间无统计学差异(χ^(2)=0.367,P=0.545)。结论全腹腔镜全胃切除术中采用食管空肠π形吻合与overlap吻合技术行Roux-en-Y吻合均可有效改善患者的营养状况及生存质量,安全性较高,可作为消化道重建的选择方式之一。

关键词：全腹腔镜全胃切除术 Roux-en-Y吻合术 π形吻合 overlap吻合营养状况

胃癌全腹腔镜下全胃切除食管空肠π形吻合临床体会

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中华胃肠外科杂志 2016年第8期19卷 948-950页

作者：杨力徐泽宽徐皓张殿彩李沣员范浩骆大葵南京医科大学第一附属医院普通外科南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心 210029

自1994年Kitano等首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术用于治疗早期胃癌以来，腹腔镜下胃癌根治术不断创新发展，技术上由2D发展到3D，其手术方式也由腹腔镜辅助远端胃切除治疗早期胃癌推广到完全腹腔镜下全胃切除治疗局部进展期胃癌。

关键词：胃肿瘤腹腔镜全胃切除 π形吻合

空肠系膜离断食管左侧π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用26例分析

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中国实用外科杂志 2021年第4期41卷 447-448页

作者：王西让刘明发姜辉高凯旋何洪芹沧州市人民医院胃肠肛肠外科河北沧州061000

腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)即全腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫、消化道重建。其中消化道重建直接关系到病人术后进食、营养状况等,也是TLTG的技术要点,而食管空肠吻合是TLTG消化道重建操作的难... 详细信息

腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)即全腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫、消化道重建。其中消化道重建直接关系到病人术后进食、营养状况等,也是TLTG的技术要点,而食管空肠吻合是TLTG消化道重建操作的难点[1-3]。本研究对胃癌病人行全腹腔镜下全胃切除空肠系膜离断食管左侧π形吻合,并分析疗效。现报告如下。

关键词：胃癌腹腔镜全胃切除术消化道重建食管空肠吻合 π形吻合

全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析

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全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析

作者：陈洪义大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探究全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院... 详细信息

目的:探究全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除的75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为Uncut RY组(39例,52%)和π形吻合组(36例,48%)。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。应用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用X检验或Fisher精确检验,计量资料采用t检验或秩和检验,P0.05)。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为(215.10±35.71)min和(191.58±36.43)min,术后首次进食时间分别为3(2～4)d和4(3～6)d,上述两组数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例,差异具有统计学意义(P吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。两者相比,应用π形吻合手术时间更短,应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早,Roux滞留综合征发生率更低。

关键词：全腹腔镜全胃切除 Uncut Roux-en-Y π形吻合

腹腔镜食管空肠π形吻合与overlap吻合治疗局部进展期胃上部癌的疗效分析

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腹腔镜食管空肠π形吻合与overlap吻合治疗局部进展期胃上部癌的...

作者：高明山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过比较食管空肠π形吻合术与overlap吻合术临床疗效的差异,以探究全腹腔镜全胃切除术消化道重建中π形吻合法的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月—2019年5月在山西省肿瘤医院接受完全腹腔镜全胃切除术的局部进展期胃上部癌患... 详细信息

目的:通过比较食管空肠π形吻合术与overlap吻合术临床疗效的差异,以探究全腹腔镜全胃切除术消化道重建中π形吻合法的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月—2019年5月在山西省肿瘤医院接受完全腹腔镜全胃切除术的局部进展期胃上部癌患者的临床资料,分为π形吻合组和overlap吻合组,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况。结果:符合纳入排除标准的患者共99例,其中50例行食管空肠π形吻合,49例行overlap吻合。所有患者均顺利进行完全腹腔镜下全胃切除术,无中转开腹。患者一般情况无明显差异,具有可比性。（1）两组患者手术情况的比较:π形吻合组手术时间比Overlap吻合组手术时间短,有统计学意义[（204.94±21.20）min vs（218.26±27.22）min,P=0.008],且π吻合组中食管空肠吻合时间明显少于overlap吻合组[（28.12±4.56）ml vs（42.92±5.26）ml,P＜0.001],在手术出血量方面,π形吻合组与overlap吻合组无明显差异[（107.20±32.89）cm vs（112.45±39.40）cm,P=0.473],π形吻合组患者与overlap吻合组患者淋巴结清扫个数无明显差异[（25.12±14.14）vs（22.59±10.47）,P=0.315],π形吻合组肿瘤距离近端切缘距离较overlap吻合组较长,差异有统计学意义[（4.67±0.79）cm vs（3.94±0.66）cm,P＜0.001]。（2）两组患者术后恢复情况比较:食管空肠overlap吻合组术后肠道功能恢复速度与π形吻合组无明显差异（P＞0.05）,相关指标包括术后首次排气时间[（3.28±1.18）d vs（3.04±0.93）d,P=0.267],术后首次排便时间[（4.04±1.11）d vs（4.25±0.95）d,P=0.320],术后首次流质饮食时间[（5.2±1.82）d vs（5.35±1.35）d,P=0.648],术后住院天数两组[（15.68±2.49）d vs（14.84±3.04）d,P=0.134]。（3）两组患者术后并发症情况比较:食管空肠overlap吻合组术后早期患者出现吻合口漏1例,吻合口出血1例,术后肺部感染1例（与患者有较长吸烟史,术后排痰不积极有关）,切口感染1例,术后反流性食管炎6例;π形吻合组患者术后早期发现吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,术后返流性食管炎1例。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:食管空肠π形吻合较overlap吻合手术时间短、并发症发生率低,在淋巴清扫范围、手术出血量以及术后肠道恢复情况方面无明显差异,因此π形吻合在TLTG运用中较为安全、可行,值得临床推广使用。

关键词：胃上部癌腹腔镜食管空肠吻合 π形吻合 overlap吻合

食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值

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食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值

作者：王西让承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的安全性及近期疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2019年11月沧州市人民医院胃肠肿瘤中心腹腔镜下全胃D2根治术67例胃体、胃底、贲门腺癌患者的临床资料,其中26例... 详细信息

目的:探讨食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的安全性及近期疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2019年11月沧州市人民医院胃肠肿瘤中心腹腔镜下全胃D2根治术67例胃体、胃底、贲门腺癌患者的临床资料,其中26例行全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术,41例行辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术。通过分析两组病例基线资料、并发症发生情况（有无死亡病例、吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔感染、手术切口感染）、中转开腹情况、上切缘癌细胞残留情况、手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院时间等,探讨全腹腔镜下食管空肠改良π形吻合安全性、可行性,为临床实践消化道重建提供更优选择。结果:两组患者在性别、年龄、BMI方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者病理学特征方面（肿瘤浸润深度T、区域淋巴结转移N、淋巴结清扫清除数、肿瘤分化程度、神经浸润、脉管浸润）差异无统计学意义（均P＞0.05）;食管空肠改良π吻合组围手术期无死亡病例,无吻合口瘘,无吻合口出血,无吻合口狭窄,无腹腔感染,无手术切口感染,无中转开腹,上切缘无癌细胞残留;辅助小切口组患者术后大出血死亡1例,吻合口瘘、腹腔感染1例,手术切口感染1例,术中中转开腹1例,无吻合口狭窄,上切缘无癌细胞残留;两组患者手术时间分别为（208.7±33.7）、（227.4±29.2）min,差异有统计学意义（t=-2.415,P=0.019）;术中出血量分别为（74.4±33.2）、（132.4±50.0）ml,差异有统计学意义（t=-5.222,P＜0.001）;手术切口长度分别为（5.9±0.7）、（9.8±1.9）cm,差异有统计学意义（t=-10.139,P＜0.001）;术后肛门首次排气时间分别为（2.8±0.7）、（3.3±0.6）d,差异有统计学意义（t=-2.897,P=0.005）;术后首次下床活动时间分别为（2.3±0.6）、（3.0±0.6）d,差异有统计学意义（t=-4.529,P＜0.001）;术后首次进食时间分别为（3.6±0.6）、（4.1±0.6）d,差异有统计学意义（t=-4.078,P＜0.001）;术后拔胃管时间分别为（5.2±0.6）、（5.7±0.6）d,差异有统计学意义（t=-3.940,P＜0.001）;术后拔腹腔引流管时间分别为（9.3±1.9）、（13.3±3.4）d,差异有统计学意义（t=-5.409,P＜0.001）;术后住院时间分别为（14.0±2.0）、（17.7±3.7）d,差异有统计学意义（t=-4.731,P＜0.001）。结论:全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术安全可行,较传统辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术手术创伤更小,术后恢复更快。

关键词：胃癌腹腔镜检查全胃切除术食管空肠吻合 π形吻合

全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析

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大连医科大学学报 2020年第6期42卷 487-492页

作者：陈洪义张新生张乾世冯震闫恩俊马浩日孙志威任双义大连医科大学附属第二医院胃肠外科辽宁大连116027

目的探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃... 详细信息

目的探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为Uncut RY组(39例,52%)和π形吻合组(36例,48%)。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。结果两组患者均顺利完成全腹腔镜下全胃切除手术,无中转开腹,无二次手术,无围手术期死亡。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为(215.10±35.71)min和(191.58±36.43)min,术后首次进食时间分别为3(2,4)d和4(3,6)d,上述两组数据比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例,差异具有统计学意义(P吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。应用π形吻合手术时间更短,应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早,Roux滞留综合征发生率更低。

关键词：全腹腔镜全胃切除 Uncut Roux-en-Y π形吻合

系膜离断食管空肠π形吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用体会

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2020年第4期13卷 207-211页

作者：朱初明姚国忠杨力范浩张洪志吴建军晏江江苏省人民医院溧阳分院普外科溧阳213300 南京医科大学第一附属医院普通外科 210029

目的探讨系膜离断食管空肠π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性分析,收集2018年10月至2019年12月江苏省人民医院溧阳分院11例实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合胃癌患者资料,记录患者的手术... 详细信息

目的探讨系膜离断食管空肠π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性分析,收集2018年10月至2019年12月江苏省人民医院溧阳分院11例实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合胃癌患者资料,记录患者的手术时间、系膜离断食管空肠π形吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院时间、术后病理学检查等围手术期指标。结果11例胃癌患者均实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合,无中转开腹手术及围手术期死亡,手术时间(264.50±33.13)min,系膜离断食管空肠π形吻合时间(31.82±8.15)min,术中出血量(127.30±108.10)ml,淋巴结清扫数目(53.91±19.78)枚,术后住院时间(13.73±2.33)d。11例患者无术后吻合口瘘、出血、十二肠残端瘘及死亡等并发症,均顺利恢复出院。术后病理学检查显示:pTMN分期ⅠA期2例、ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期1例、ⅢB期1例、ⅢC期1例。11例患者均获得术后随访,随访期间无胃癌术后复发、远处转移和死亡,手术满1年患者的内镜检查提示吻合口均通畅无狭窄。结论在胃癌患者中行腹腔镜全胃切除术,系膜离断食管空肠π形吻合安全、可行。

关键词：胃肿瘤全胃切除术 π形吻合腹腔镜

根治性全胃切除术Roux-en-Yπ形吻合

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第4期17卷 372-372页

作者：李子禹高翔宇北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

腹腔镜技术已成为肿瘤外科治疗的热点技术,广泛应用于各个手术操作。而全腹腔镜胃切除术的发展日臻成熟,其能最大限度地发挥腔镜手术的优势。然而,全腹腔镜下全胃切除术后的食管空肠吻合,在技术上具有挑战性。诸多学者探索了多种方法改... 详细信息

腹腔镜技术已成为肿瘤外科治疗的热点技术,广泛应用于各个手术操作。而全腹腔镜胃切除术的发展日臻成熟,其能最大限度地发挥腔镜手术的优势。然而,全腹腔镜下全胃切除术后的食管空肠吻合,在技术上具有挑战性。诸多学者探索了多种方法改良食管空肠吻合方法。然而,使用圆型吻合器进行吻合需要荷包缝合和钉毡头置入,操作相对复杂。而使用线性吻合器需要先进的技术和众多的吻合器。综上,食管空肠的π形吻合(三合一食管空肠吻合术)具有诸多优势。

关键词：胃切除术 D2淋巴结清扫 π形吻合