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β内酰胺类抗菌药物诱导产生药物性抗体检测与相关溶血性贫血情况初探

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β内酰胺类抗菌药物诱导产生药物性抗体检测与相关溶血性贫血情况...

作者：王莉四川大学

学位级别：硕士

目的:β内酰胺类抗菌药物在抗感染治疗中应用广泛,其相关的药物引起免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia,DIIHA)却易被忽略。本研究将探讨我院住院人群中头孢曲松、哌拉西林舒巴坦2:1、哌拉西林三唑巴坦以及哌拉西... 详细信息

目的:β内酰胺类抗菌药物在抗感染治疗中应用广泛,其相关的药物引起免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia,DIIHA)却易被忽略。本研究将探讨我院住院人群中头孢曲松、哌拉西林舒巴坦2:1、哌拉西林三唑巴坦以及哌拉西林他唑巴坦四种β内酰胺类抗菌药物诱导产生药物性抗体的发病率及相关溶血性贫血的发生情况,为提高对β内酰胺类抗菌药物引起DIIHA的重视程度提供依据,并为抗菌药物的合理使用提供相应数据支持。材料和方法:通过信息中心实时查询我院2020年1月1日至2020年9月30日期间住院患者四种β内酰胺类抗菌药物的用药情况,收集患者的基本信息、用药信息及实验室检查结果,收集患者用药前后标本并进行直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)。对用药前DAT阴性且用药后DAT阳性和部分阴性患者进行药物抗体检测试验。数据录入采用EXCEL软件,数据分析采用SPSS 23.0统计软件。采用Mann-Whitney U检验对DAT阳性及阴性患者的实验室检查结果进行分析;配对样本t检验和Wilcoxon符号配对样本秩检验对患者用药前后的实验室检查结果进行分析;采用R×C卡方检验作为单因素比较方法剔除无关因素后,行二元logistic回归作为多因素比较方法得出影响药物性抗体产生的危险因素。结果:1.本研究纳入患者4040人,其中男性2526人,女性1514人;平均年龄56.18±20.01岁。患者主要来自RICU(9.83%)、神经外科(8.19%)和肾脏内科(8.12%),临床诊断以恶性肿瘤为主(19.08%)。2.患者用药后DAT总阳性率27.45%,其中使用头孢曲松治疗后的患者DAT阳性率仅为9.25%,而其余三种药物均在25%以上。3.用药后DAT阳性患者中药物抗体检测总阳性率为18.07%,其中使用头孢曲松的患者药物抗体阳性检出率仅0.43%,而其余三种药物均超过20%。4.药物性抗体检测结果呈阳性的患者在用药后出现的红细胞计数降低、血红蛋白水平下降、红细胞比容降低、胆红素升高、乳酸脱氢酶升高和尿素降低具有统计学意义(P药物性抗体的独立危险因素,使用“2支用药剂量”的患者产生药物性抗体的风险是“1支用药剂量”患者的1.15倍(Pβ内酰胺类抗菌药物进行治疗后,我院患者直接抗球蛋白试验的总阳性率较高,但使用头孢曲松进行治疗的患者DAT阳性率明显低于其余三种药物。2.使用上述四种抗菌药物进行治疗后DAT结果呈阳性的患者中,头孢曲松诱导产生药物性抗体的概率较低,哌拉西林诱导产生药物性抗体的检出率较高。3.使用上述四种抗菌药物进行治疗后药物性抗体检测结果呈阳性的患者均未出现明显的溶血性贫血症状或体征,其相关实验室检查结果仅提示患者存在部分指标的轻微变化。4.“2支用药剂量”是患者产生药物性抗体的独立危险因素,在用药前临床医师需充分考虑具体的用药剂量从而进行个体化的抗感染治疗。

关键词： β内酰胺类抗菌药物药物引起免疫性溶血性贫血药物性抗体直接抗球蛋白试验用药剂量

《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》要点解读

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西部医学 2022年第1期34卷 5-8页

作者：曲俊彦刘焱斌吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心四川成都610041

β-内酰胺类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。该类药物的规范皮试问题一直备受临床关注与不断讨论,对于皮肤试验的临床意义、适应症、皮试方法和结果解读仍存在较多分歧。现通过对2021年国家卫生健康委颁布的《β内... 详细信息

β-内酰胺类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。该类药物的规范皮试问题一直备受临床关注与不断讨论,对于皮肤试验的临床意义、适应症、皮试方法和结果解读仍存在较多分歧。现通过对2021年国家卫生健康委颁布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》要点并结合相关进展进行解读,以便让更多医务工作者关注并加强对相关知识的学习,规范β内酰胺类抗菌药物皮试临床实践,以保障患者安全,促进抗菌药物的合理应用。

关键词： β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则

中国多地区儿童医院β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息研究

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中国现代应用药学 2023年第22期40卷 3081-3089页

作者：周宬玥阮文懿王卓芸姚奇蔡和平安徽省儿童医院临床药学部合肥232000

目的调查全国多地区儿童医院常用β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息的标注情况,为进一步完善β内酰胺类抗菌药物说明书中儿童用药信息提供参考依据。方法收集国内20所儿童医院847份β内酰胺类抗菌药物说明书,对药品说明书中... 详细信息

目的调查全国多地区儿童医院常用β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息的标注情况,为进一步完善β内酰胺类抗菌药物说明书中儿童用药信息提供参考依据。方法收集国内20所儿童医院847份β内酰胺类抗菌药物说明书,对药品说明书中相关儿童用药信息标注情况进行统计分析。结果排除重复后共396份抗菌药物说明书,涉及62个品种,其中包含青霉素类12个(59份),头孢菌素类27个(201份)等;但儿童专用抗菌药物仅2种,儿童和成人共用药最多有376份;注射剂最多有284份(71.72%),口服制剂112份(28.28%),其中儿童较适宜的剂型有干混悬剂(24.11%)、颗粒剂(23.21%)、咀嚼片(4.46%)。396份说明书中明确儿童适应证、儿童用法用量、儿童用药项、儿童药动学、不良反应的标注率分别为27.78%,93.69%,64.65%,39.14%,20.96%,口服剂型中儿童适应证标注率32.14%,儿童用法用量标注率95.53%,儿童用药项标注率58.93%,其中注意事项和不良反应标注与注射剂有显著差异(Pβ内酰胺类抗菌药物儿童专用品种少,其说明书中相关儿童用药信息标注不完善,说明书信息指导意义不足,相关部门应给予重视,完善说明书中儿童用药信息,保障儿童安全合理用药。

关键词： β内酰胺类抗菌药物儿童药品说明书用药信息

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)

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中国实用乡村医生杂志 2021年第5期28卷 1-4页

作者：中华人民共和国国家卫生健康委员会中华人民共和国国家卫生健康委员会

β内酰胺类抗菌药物是目前临床应用最多且具有重要临床价值的一类抗菌药物。由于医务人员对该类药物诱发过敏反应存在担忧,青霉素和头孢菌素皮肤试验被广泛应用于用药前预测过敏反应。然而,因为对药物过敏反应机制、皮试意义的认识误区... 详细信息

β内酰胺类抗菌药物是目前临床应用最多且具有重要临床价值的一类抗菌药物。由于医务人员对该类药物诱发过敏反应存在担忧,青霉素和头孢菌素皮肤试验被广泛应用于用药前预测过敏反应。然而,因为对药物过敏反应机制、皮试意义的认识误区,许多医务人员在临床实践中过于依赖皮试,过敏史甄别欠细致、皮试适应证偏宽泛、皮试操作不规范、结果判读不正确等现象仍普遍存在。

关键词： β内酰胺类抗菌药物药物诱发皮肤试验药物过敏反应皮试临床实践头孢菌素临床应用

败血症对抗菌药物药动学的影响机制及其对个体化用药的指导意义

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药品评价 2013年第8期10卷 27-31页

作者：周佳蔡和平王学彬王卓上海交通大学医学院附属新华医院药剂科上海200092 第二军医大学附属长海医院药剂科上海200433

败血症会改变内环境,从而影响药物药动学行为。本综述从药动学角度出发,总结分析败血症中相关病理生理因素对药物体内吸收,分布,代谢,排泄等药动学环节的影响,并且结合各类抗菌药物自身药动学特点,总结其在败血症患者体内药动学变化及... 详细信息

败血症会改变内环境,从而影响药物药动学行为。本综述从药动学角度出发,总结分析败血症中相关病理生理因素对药物体内吸收,分布,代谢,排泄等药动学环节的影响,并且结合各类抗菌药物自身药动学特点,总结其在败血症患者体内药动学变化及剂量调节相关信息。为败血症治疗中预测抗菌药物药动学行为,合理解释治疗药物监测结果,优化治疗方案提供参考。氨基糖苷类、糖肽类、β-内酰胺类等抗菌药物在败血症患者间或个体内存在较大药动学差异及血药浓度波动,需要个体化剂量调节。万古霉素在败血症无器官衰竭时表观分布容积和清除率增大,需要考虑高于常规给药剂量,具体优化剂量方案尚未定论。

关键词：败血症抗菌药物药代动力学氨基糖苷类抗菌药物 β内酰胺类抗菌药物血药浓度监测

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有过敏性疾病病史,用头孢之前需要皮试吗

医师在线 2021年第13期11卷 25-25页

作者：冀连梅问药师

我总是会告诉大家这种情况不用做皮试,但是在现实中,有这种情况的患者又总是会被要求做皮试。最近,这个困惑有望彻底解决了。4月16日,国家卫健委发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》(以下简称《指导原则》)明确指出... 详细信息

我总是会告诉大家这种情况不用做皮试,但是在现实中,有这种情况的患者又总是会被要求做皮试。最近,这个困惑有望彻底解决了。4月16日,国家卫健委发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》(以下简称《指导原则》)明确指出:头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持,大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。

关键词： β内酰胺类抗菌药物中华人民共和国药典皮试疾病病史循证医学证据临床用药须知头孢菌素类抗菌药物皮肤试验