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运动—静息门控心肌断层显像对冠心病预后参数的分析

运动—静息门控心肌断层显像对冠心病预后参数的分析

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作者：郭烽山西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过99mTc-MIBI运动-静息心肌灌注显像分析左室腔暂时性扩大(TID)、肺摄取增加与灌注缺损及心脏储备功能的关系及其与肺心比(LHR)的相关性,并对TID发生机制进行初步探讨。方法：于2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核... 详细信息

目的：通过99mTc-MIBI运动-静息心肌灌注显像分析左室腔暂时性扩大(TID)、肺摄取增加与灌注缺损及心脏储备功能的关系及其与肺心比(LHR)的相关性,并对TID发生机制进行初步探讨。方法：于2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc-MIB运动-静息门控单光子计算机断层扫描(GSPECT)心肌灌注显像的可疑冠心病患者共170例,男103例,女67例,平均年龄51.8±12.7岁。根据MPI结果,以17节段靶心图模型对运动心肌灌注显像(MPI)图像进行评分(0为无显像剂分布正常,1为显像剂分布轻度缺损,2为显像剂分布中度缺损,3为显像剂分布重度缺损,4为无显像剂分布),获取各个节段评分之和,即运动总积分(SSS)。左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得;肺心比=左肺ROI平均计数/心肌ROI平均计数;运动诱导体积比[SIVR(5)]=运动状态(5ESV+EDV)静息状态(5×ESV+EDV)。依据SSS结果将病人分为四组：G1 (SSSlvef(运动lvef-静息lvef)分组,将病人分为两组：Ⅰ组(Alvef≥0%)和Ⅱ组(Alvef＜0)。结果：1.将G1、G2、G3及G4中的TID比率、SIVR(5)、运动LHR (sLHR)及静息LHR (rLHR)分别进行比较,G4中TID比率、SIVR(5)、sLHR及rLHR与其他三组比较均有统计学差异(p＜0.05);sLHR与rLHR相比,在G3(0.32±0.08与0.31±0.04,P0.05)。2.①在Ⅰ组中,运动EDV(81.3±29.1)与静息EDV(85.7±28.6)及运动ESV(29.4±18.8)与静息(35.7±20.5)比较均有统计学差异(p0.05);运动ESV(33.3±15.5)较静息ESV(29.6±14.1)明显扩大,二者有显著性差异(p0.05)。3.经直线相关分析,TID比率与SIVR(5)有一定的相关性(r=0.391,P<0.001);TID比率与sLHR无相关性(r=0.004,P=0.996)。结论：***比率及SIVR(5)在重度灌注异常组中明显增高,提示二者与冠状动脉多支病变密切相关。2.肺摄取99mTc-MIBI增加(特别是运动后肺摄取增加)与左室心肌血流灌注异常密切相关。***和运动后肺摄取增加均与心脏储备功能下降有关,且运动后左室功能障碍可能是二者发生的原因。4. SIVR(5)与TID比率相关性较低,TID比率与LHR无相关性。

关键词：左室腔暂时性扩大肺心比心肌缺血收缩末期容积 δlvef

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