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中华物理医学与康复杂志 2018年第2期40卷 86-86,105,114,122页

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肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗

中华创伤骨科杂志 2015年第4期17卷 347-350页

作者：赵思淳徐龙易敏刘洋吴仕舟呙金海黄富国四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨肱骨远端冠状面剪切骨折的手术方法及疗效. 方法回顾性分析2010年9月至2012年3月收治且获完整随访的14例肱骨远端冠状面骨折患者的资料,男6例,女8例;年龄16～76岁,平均51.5岁;左侧8例,右侧6例.所有患者均为闭合性骨折,无血管... 详细信息

目的探讨肱骨远端冠状面剪切骨折的手术方法及疗效. 方法回顾性分析2010年9月至2012年3月收治且获完整随访的14例肱骨远端冠状面骨折患者的资料,男6例,女8例;年龄16～76岁,平均51.5岁;左侧8例,右侧6例.所有患者均为闭合性骨折,无血管、神经损伤.所有患者均为首次手术,受伤至手术时间为2～14d,平均7.7d.采用肘外侧及后侧入路暴露骨折端,使用克氏针、可吸收棒结合缝线固定,必要时联合肘关节铰链式外固定支架固定.结果切口均一期愈合.所有患者术后获22 ～49个月（平均36个月）随访.所有患者骨折均达临床愈合,愈合时间平均13.6周（8～17周）.末次随访时患侧肘关节平均屈曲113.6°（90°～ 130°）,伸直-19.3°（-45°～0）.前臂旋前72.3°（45°～ 85°）,旋后82.1°（60°～ 90°）.末次随访时Broberg和Morrey肘关节功能评分为68 ～98分,平均84.7分;优8例,良4例,可2例.所有患者患肘均无不稳定、缺血坏死、迟发性尺神经炎、内固定物松动、断裂发生.2例患者出现异位骨化,1例出现肘关节退行性变. 结论肱骨远端冠状面骨折应早期手术,最大限度重建肱骨小头和滑车,重视合并损伤的处理,早期进行功能锻炼,疗效满意.

关键词：肱骨骨折肘关节手术后并发症 @@

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桡动脉腕横纹穿支皮瓣的解剖及临床应用

中华显微外科杂志 2015年第5期38卷 479-481页

作者：张亚斌李会晓夏利锋裴少琨王增涛陕西省第四人民医院骨二科西安710043 山东大学附属省立医院手足外科

目的探讨桡动脉腕横纹穿支皮瓣的解剖基础及游离移植修复手指软组织缺损的手术疗效.方法采用20例成人上肢标本,红色乳胶灌注后,观测桡动脉在腕部发出的皮动脉（腕横纹穿支）的数目、管径、高度及分布范围.对2014年3月至2014年11月收治... 详细信息

目的探讨桡动脉腕横纹穿支皮瓣的解剖基础及游离移植修复手指软组织缺损的手术疗效.方法采用20例成人上肢标本,红色乳胶灌注后,观测桡动脉在腕部发出的皮动脉（腕横纹穿支）的数目、管径、高度及分布范围.对2014年3月至2014年11月收治的24例手指皮肤组织缺损的患者,分别实施了桡动脉腕横纹穿支为蒂的腕部掌侧皮瓣游离移植修复创面. 结果 20例标本均存在腕部桡动脉或桡动脉掌浅支发出腕横纹穿支.皮瓣感觉由正中神经掌皮支、桡神经浅支、前臂外侧皮神经的分支支配.临床研究结果显示23例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,1例皮瓣远端部分坏死,经积极换药治疗后创面愈合,随访3～9个月,平均约6个月.皮瓣外形满意,质地柔软,术后6个月皮瓣区域两点辨别觉为6～ 10mm,平均8.8 mm.皮瓣的供区无瘢痕挛缩,腕关节屈、伸活动无受限. 结论桡动脉腕横纹穿支起始、走行及分布较为恒定,且有皮神经分布,可成为修复手指创面较好的皮瓣之一.

关键词：桡动脉腕横纹穿支皮瓣显微解剖手指软组织缺损手指创面修复 @@

微血管吻合器在游离皮瓣修复上肢组织缺损中的应用

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中华显微外科杂志 2015年第4期38卷 385-387页

作者：滕晓峰陈宏李斯宏宁波市第六医院手外科浙江省宁波市315040

目的探讨Coupler微血管吻合器在游离皮瓣修复组织缺损中吻合静脉的方法及临床疗效.方法 2013年4月-2014年1月,对20例上肢皮肤软组织缺损的病例,13例采用游离股前外侧皮瓣修复,7例采用游离腓动脉穿支皮瓣修复,术中应用Coupler微血管吻... 详细信息

目的探讨Coupler微血管吻合器在游离皮瓣修复组织缺损中吻合静脉的方法及临床疗效.方法 2013年4月-2014年1月,对20例上肢皮肤软组织缺损的病例,13例采用游离股前外侧皮瓣修复,7例采用游离腓动脉穿支皮瓣修复,术中应用Coupler微血管吻合器随机选择吻合其中任意一支静脉,另一支静脉仍采用人工吻合.术后通过观察皮瓣成活及多普勒彩超来检测血管的通畅. 结果所有皮瓣均成活,2例皮瓣术后发生静脉危象,1例手术探查并术中见人工吻合静脉栓塞.另1例的静脉血管无栓塞,但血流缓慢,采用静脉应用肝素治疗后好转.所有患者术后2周多普勒彩超显示,通过吻合器吻合的静脉总有1例静脉栓塞,19例静脉通畅,栓塞率为5％.人工吻合组中也有1例栓塞,连同手术探查1例,共2例,栓塞率为10％.两组之间差异没有统计学意义（P=0.317）. 结论 Coupler微血管吻合器在游离皮瓣修复组织缺损中的应用,是一种可靠的血管吻合手段.

关键词：微血管吻合器游离皮瓣血管吻合术显微外科 @@

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高半胱氨酸与眼缺血综合征相关性的研究进展

中华眼底病杂志 2014年第5期30卷 526-528页

作者：刘喆王艳玲首都医科大学附属北京友谊医院眼科 100050

高半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸,主要来源于饮食中摄取的蛋氨酸（甲硫氨酸）,是蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物.Hcy可引起内皮细胞机能障碍与损伤,并加速凝血酶的形成,促进血管平滑肌增生,从而造成血管损伤并导致静... 详细信息

高半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸,主要来源于饮食中摄取的蛋氨酸（甲硫氨酸）,是蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物.Hcy可引起内皮细胞机能障碍与损伤,并加速凝血酶的形成,促进血管平滑肌增生,从而造成血管损伤并导致静脉血栓形成等改变.Hcy作为慢性缺血性脑卒中及心血管疾病的预测因子,其水平的增高与颈动脉阻力增高、颈动脉狭窄或闭塞、大血管粥样硬化相关,与眼缺血综合征（OIS）的发生发展存在相关性,可协助诊断颈动脉狭窄情况下的OIS.OIS患者血浆Hcy水平、高Hcy血症发病率均高于视网膜静脉阻塞、颈内动脉狭窄患者.降低患者的血浆Hcy浓度能否防治OIS及其心脑血管疾病等并发症的问题还需进一步证实.

关键词：缺血/病因学 5-甲基四氢叶酸-高半胱氨酸S-甲基转移酶综述 @@

低氧预处理诱导后类许旺细胞修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

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中华显微外科杂志 2015年第5期38卷 464-467页

作者：陈鸥杨艳微胡云双温州市中西医结合医院骨科浙江省温州市325000 温州市人民医院肌电图室温州市中西医结合医院检验科

目的探讨经过低氧预处理诱导后类许旺细胞修复大鼠坐骨神经缺损的能力. 方法 2013年3月至2014年6月,取大鼠骨髓间充质干细胞,诱导分化为类许旺细胞,进行低氧预处理.将SD大鼠分为自体神经移植组（A组）、化学去细胞神经移植组（B组）、... 详细信息

目的探讨经过低氧预处理诱导后类许旺细胞修复大鼠坐骨神经缺损的能力. 方法 2013年3月至2014年6月,取大鼠骨髓间充质干细胞,诱导分化为类许旺细胞,进行低氧预处理.将SD大鼠分为自体神经移植组（A组）、化学去细胞神经移植组（B组）、未经低氧预处理许旺细胞移植组（C组）、低氧预处理类许旺细胞移植组（D组）.术后7d比较C、D两组植入神经的许旺细胞存活情况和神经血管化程度,术后12周检测各组神经传导速度、动作电位波幅、小腿三头肌湿重恢复率、新生神经轴突密度.两组间比较采用成组t检验. 结果术后7d,实验组与未经低氧预处理许旺细胞移植组比较,细胞存活更多,血管化程度VEGF更高,术后12周,神经传导速度实验组（39.52±1.82）m/s,高于未经低氧预处理许旺细胞移植组的（27.31±0.82）m/s,动作电位波幅实验组（12.82±0.63） mv,高于未经低氧预处理许旺细胞移植组的（4.31±0.57）mv,小腿三头肌湿重恢复率实验组（38.33±1.31）％,高于未经低氧预处理许旺细胞移植组的（29.38±0.89）％,新生神经轴突密度实验组为（13866±506）根/mm2,高于未经低氧预处理许旺细胞移植组的（12704±497）根/mm2,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论低氧预处理提高了诱导后类许旺细胞在体内的存活率,促进神经的血管化,是一种有效的种子细胞预处理方法.

关键词：低氧预处理许旺细胞坐骨神经神经移植 @@

控制动脉化静脉血管皮肤穿支的动脉化静脉皮瓣的临床应用

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中华显微外科杂志 2015年第5期38卷 481-484页

作者：杨俊贵陈禄崔建德杨帅智黄昱佛山市第五人民医院外三科广东省佛山市528211

目的探讨应用控制血管穿支动脉化游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损伴肌腱或骨外露的方法及效果. 方法对36例手部软组织缺损伴肌腱或肌外露的患者应用动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复.根据手部创伤缺损面积大小,于前臂内侧切取含至少1... 详细信息

目的探讨应用控制血管穿支动脉化游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损伴肌腱或骨外露的方法及效果. 方法对36例手部软组织缺损伴肌腱或肌外露的患者应用动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复.根据手部创伤缺损面积大小,于前臂内侧切取含至少1条静脉的任意静脉皮瓣,选其中1条静脉动脉化,在显微镜下将动脉化静脉的可见细小静脉皮肤穿支全部找出,根据皮瓣的大小,选择性保留部分直接进入皮瓣真皮层的小穿支,其余静脉分支全部结扎,以控制进入皮瓣的动脉血流量.皮瓣可顺行或逆行放置. 结果术后36例皮瓣全部成活.20例与游离动脉皮瓣相似,无明显肿胀,顺利成活.10例轻度肿胀,有6块肿胀较重,其中一例边缘部分坏死. 结论探索控制血管穿支的动脉化静脉皮瓣是修复手指软组织缺损伴肌腱或骨外露是值得临床推广的一种方法.

关键词：手动脉化静脉皮瓣皮肤穿支显微外科手术 @@

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神经内镜在复发性三叉神经痛手术中的应用

中华显微外科杂志 2015年第5期38卷 503-506页

作者：庞明志鲁晓杰李兵王清南京医科大学附属无锡第二医院神经外科江苏省无锡市214002

目的分析三叉神经痛复发的原因,结合神经内镜的优势探讨神经内镜在复发性三叉神经痛手术治疗中的作用. 方法白2006年6月至2012年6月间,共收治经传统微血管减压治疗后面部疼痛再次复发的三叉神经痛30例,再次治疗采用传统微血管减压加... 详细信息

目的分析三叉神经痛复发的原因,结合神经内镜的优势探讨神经内镜在复发性三叉神经痛手术治疗中的作用. 方法白2006年6月至2012年6月间,共收治经传统微血管减压治疗后面部疼痛再次复发的三叉神经痛30例,再次治疗采用传统微血管减压加神经内镜辅助的手术方法,并对患者的临床资料、手术资料及随访结果进行回顾性分析. 结果内镜探查发现22例（73.3％）有新的责任血管压迫;2例（6.7％）因原垫人物脱落致原责任血管复位;1例（3.3％）因垫片过大、局部皱缩对三叉神经根形成新的压迫;3例（10％）因单纯蛛网膜索带形成对三叉神经造成压迫;总计28例（93.3％）有不同程度的蛛网膜粘连;另2例（6.7％）原因不明.其中的24例行内镜辅助微血管减压加蛛网膜松解术,3例行内镜辅助蛛网膜松解术,2例行内镜辅助下三叉神经感觉根部分切断术（PSR）.30例患者均至少随访2年,28例面部疼痛症状完全消失,治愈率达93.3％,面部疼痛明显减轻1例（3.3％）,1例症状减轻后又再次加重（复发率3.3％）.结论对于传统微血管减压（MVD）术后复发的三叉神经痛患者,再次手术加用内镜辅助,可显著提高手术的效果.

关键词：复发性三叉神经痛神经内镜微血管减压术 @@

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癌症相关性视网膜病变一例

中华眼底病杂志 2014年第5期30卷 521-523页

作者：付彩云黄厚斌解放军总医院眼科北京100853

患者男，64岁。因双眼视力下降3个月余，伴双眼闪光感、眼胀、视物模糊、周边视物不清及暗光、强光下视力下降来我院眼科就诊。发病前1个月曾在当地医院行右耳前黑痣切除手术，手术后病理检查结果提示为基底细胞癌、切缘干净。手术后未... 详细信息

患者男，64岁。因双眼视力下降3个月余，伴双眼闪光感、眼胀、视物模糊、周边视物不清及暗光、强光下视力下降来我院眼科就诊。发病前1个月曾在当地医院行右耳前黑痣切除手术，手术后病理检查结果提示为基底细胞癌、切缘干净。手术后未行放射、化学药物治疗。我院眼科检查：双眼最佳矫正视力均为0．8。玻璃体未见细胞。双眼视盘颜色略淡，边界清楚。动脉血管略细。视网膜可见轻微斑驳样色素紊乱，未见骨细胞样色素沉着（图1）。

关键词：视网膜疾病/诊断副肿瘤综合征,眼部/诊断病例报告 @@

微血管吻合器在游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的初步应用

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中华显微外科杂志 2015年第4期38卷 389-391页

作者：黄圣运李文刚张世周郑培惠陈占伟张天奇张东升山东大学附属省立医院口腔颌面外科济南250021

目的探讨微血管吻合器在游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损中应用的可靠性. 方法 2013年4月至2014年4月期间,对38例患者应用微血管吻合器行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损,分别采用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣及腓骨肌皮瓣同期修复缺损,游离皮... 详细信息

目的探讨微血管吻合器在游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损中应用的可靠性. 方法 2013年4月至2014年4月期间,对38例患者应用微血管吻合器行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损,分别采用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣及腓骨肌皮瓣同期修复缺损,游离皮瓣移植后静脉采用1-2枚微血管吻合器行端端吻合,动脉均采用手法端端吻合. 结果共应用51枚微血管吻合器,血管吻合后术中所有游离皮瓣静脉吻合口均未出现吻合口漏血、脱落、撕裂、血栓形成等情况,术后未出现动、静脉血管危象,随访3-6个月,皮瓣均成活良好.以微血管吻合器行静脉吻合时间为3.5-9.0 min,较手工吻合时间明显缩短. 结论微血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中静脉吻合操作简单、快捷,吻合质量可靠,有较高的临床应用价值.

关键词：口腔颌面部游离皮瓣微血管吻合器静脉吻合 @@