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鼻-鼻窦炎的诊断评定方法探讨

北京师范大学学报（自然科学版） 2010年第4期46卷 431-434页

作者：高雪徐金操张美光第二炮兵总医院耳鼻喉科北京100088

由于慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰,在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存在争议.近年来,国外学者相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件.在我国,... 详细信息

由于慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰,在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存在争议.近年来,国外学者相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件.在我国,慢性鼻-鼻窦炎的诊断一直以来是依靠患者的主观感受和影像学评估等方面的客观指标来进行的.但具体的诊断及评判方法一直没有明确的、规范的标准,本文结合大量国内外文献对慢性鼻-鼻窦炎的各种主观、客观评定方法以及生活品质评估方法进行系统的综述.以期对国内的慢性鼻-鼻窦炎的诊断提供帮助.

关键词：鼻-鼻窦炎诊断评定

鼻窦炎口服液治疗鼻-鼻窦炎有效性和安全性的系统评价与Meta分析

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中国中药杂志 2024年第2期49卷 534-549页

作者：午玉琦李辉付译节朱天民龚心如韩周彤范红丽成都中医药大学养生康复学院四川成都610075 成都大学基础医学院四川成都610106

系统评价鼻窦炎口服液治疗鼻-鼻窦炎(RS)的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid数据库,搜集鼻窦炎口... 详细信息

系统评价鼻窦炎口服液治疗鼻-鼻窦炎(RS)的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid数据库,搜集鼻窦炎口服液治疗RS患者的随机对照试验(RCT),并手工检索相关研究的参考文献和灰色文献。2位研究者独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane推荐的偏倚风险工具(RoB 2.0)对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 12.0统计软件进行Meta分析,使用GRADE系统推荐分级方法进行证据质量评价。共纳入54篇RCTs(联合用药35篇、单独用药19篇),包含7511例患者,其中试验组3973例,对照组3538例。Meta分析结果显示,鼻窦炎口服液+常规治疗在提高RS患者的总有效率(RR=1.19,95%CI[1.15,1.24],P鼻塞VAS评分)=-0.58,95%CI[-0.89,-0.27],P=0.0002;MD_(流涕VAS评分)=-0.61,95%CI[-0.93,-0.29],P=0.0002;MD_(嗅觉障碍VAS评分)=-0.43,95%CI[-0.52,-0.34],P鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)(MD=1.64,95%CI[1.08,2.20],P鼻窦炎口服液在提高总有效率(RR=1.25,95%CI[1.18,1.32],P鼻塞VAS评分)鼻窦炎口服液或鼻窦炎口服液+常规治疗均能提高总有效率,降低Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分,并改善患者的主要症状。此外,鼻窦炎口服液+常规治疗还能改善患者的MTR,同时降低TNF-α、IL-6炎症因子的表达,且未有严重不良事件的发生。但因纳入研究的方法学质量有限,今后仍需开展更多大样本、高质量的RCT提供证据支撑。

关键词：鼻窦炎口服液鼻-鼻窦炎随机对照试验系统评价 Meta分析

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鼻-鼻窦炎循证治疗进展

医药导报 2013年第8期32卷 1058-1061页

作者：王静崔颖武汉科技大学附属天佑医院药剂科武汉430064

控制鼻-鼻窦炎(RS)炎症可减轻症状并有利于清除感染源。循证医学研究证实,糖皮质激素鼻内给药(INS)能改善鼻塞、脓性分泌物、鼻面部胀痛、头痛等多种RS症状,对成年或儿童急性RS患者和成人慢性或复发性RS患者均有显著疗效。INS单用或与... 详细信息

控制鼻-鼻窦炎(RS)炎症可减轻症状并有利于清除感染源。循证医学研究证实,糖皮质激素鼻内给药(INS)能改善鼻塞、脓性分泌物、鼻面部胀痛、头痛等多种RS症状,对成年或儿童急性RS患者和成人慢性或复发性RS患者均有显著疗效。INS单用或与抗感染药物联用均有效,患者治疗依从性好。

关键词：糖皮质激素鼻内给药鼻-鼻窦炎

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香菊胶囊治疗鼻-鼻窦炎的临床综合评价

中国中药杂志 2023年第15期48卷 4243-4252页

作者：刘峘崔鑫王志飞张强黎元元王连心席俊羽谢雁鸣李利寻张蕾中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

通过系统检索和收集香菊胶囊的文献信息,定性与定量研究相结合,对药品安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色(“6+1”维度)梳理临床证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型及中成药临床证据和价值评估(CSC v2.0)软件... 详细信息

通过系统检索和收集香菊胶囊的文献信息,定性与定量研究相结合,对药品安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色(“6+1”维度)梳理临床证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型及中成药临床证据和价值评估(CSC v2.0)软件,对香菊胶囊治疗鼻-鼻窦炎的临床价值进行综合评价,明确临床精准定位。各维度评价结果分为A、B、C、D 4个等级。多源安全性证据显示,不良反应主要有胃肠道反应,皮疹、瘙痒,头晕、头痛,基于现有研究,风险可控,安全性评为A级。Meta分析证据表明,香菊胶囊+常规西药可改善Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、鼻窦计算机断层扫描(CT)疗效评分,缓解头痛、鼻塞、嗅觉障碍及面部胀痛症状,有效性评为B级。香菊胶囊+常规西药治疗慢性鼻-鼻窦炎与单用常规西药相比,增量成本-效果比为263.71元,占人均可支配收入的0.82%,敏感性分析支持结果稳健性,香菊胶囊+常规西药更具有经济性。该药属于国家医保甲类,日均费用3.06元,经济性评为B级。香菊胶囊由经典方和特色验方化裁组成,能提升免疫力,兼顾疾病不同时期的病证特点,用于急、慢性鼻-鼻窦炎,异病同治,预防反复发作。适用性较广泛,特别对伴有头面部压痛者疗效显著,临床创新性鲜明;保障供应、产能及可扩展性、覆盖基层销售渠道等体现了服务创新性;通过药材资源管理、制药工业和生产工艺、质量控制、科技研发提升产业创新性,创新性评为B级。全国20个省份的188名医护人员和196例患者问卷调查显示,该药便于配制及给药、个体化用药、技术和管理,方便患者用药及储运,不良反应易于救治,适宜性评为B级。香菊胶囊治疗急、慢性鼻-鼻窦炎疗程费用分别为45.9、275.4元,可负担性良好。全国各省份的35000家医疗机构均有销售。剂型适合运输、贮藏及基层应用。药材资源丰富、可持续,可获得性良好,可及性评为A级。香菊胶囊兼顾急、慢性鼻-鼻窦炎,清热排脓与固表防复并用,上市后研究病例数超过4000例,积累了丰富的人用经验,中医药特色较突出,评为B级。综合评价后,香菊胶囊的临床价值评为B类,建议按照基本临床用药管理的相关政策继续发挥作用。

关键词：香菊胶囊鼻-鼻窦炎卫生技术评估临床综合评价多准则决策分析模型上市后评价

慢性鼻-鼻窦炎——大环内酯类药物治疗新概念

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第1期44卷 3-5页

作者：许庚王德云中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所广州510080 新加坡国立大学医学院耳鼻咽喉科

小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻．鼻窦炎（CRS），已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（EPOS2007）作为A类药物推荐。EPOS 2007是由国际知名鼻科学者参照1112篇相关文献，根据循证医学研究证据而提出的。为此，EPOS 2007虽然... 详细信息

小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻．鼻窦炎（CRS），已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（EPOS2007）作为A类药物推荐。EPOS 2007是由国际知名鼻科学者参照1112篇相关文献，根据循证医学研究证据而提出的。为此，EPOS 2007虽然冠名“欧洲指南”，但实际上已经成为目前国际鼻科学界公认的指引性文件。

关键词：鼻-鼻窦炎大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉 EPOS 欧洲指南医学研究

慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年，南昌）

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第1期44卷 6-7页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组

由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，chronic rhinosinusitis，CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻... 详细信息

由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，chronic rhinosinusitis，CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件。这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。1997年制定的海口标准对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、

关键词：鼻-鼻窦炎慢性鼻窦炎治疗指南诊断指导性文件南昌内镜外科手术发病机制

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慢性鼻-鼻窦炎药物及外科治疗的新进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第1期42卷 73-76页

作者：王荣光解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

成年人慢性鼻-鼻窦炎病因复杂，目前已知的相关因素包括：①细菌感染：急性鼻-鼻窦炎与细菌的关系基本上没有争议，但是细菌感染与慢性鼻-鼻窦炎的关系目前还不是十分明确，临床上应用抗生素的目的就是为了控制细菌感染；②真菌感染：... 详细信息

成年人慢性鼻-鼻窦炎病因复杂，目前已知的相关因素包括：①细菌感染：急性鼻-鼻窦炎与细菌的关系基本上没有争议，但是细菌感染与慢性鼻-鼻窦炎的关系目前还不是十分明确，临床上应用抗生素的目的就是为了控制细菌感染；②真菌感染：现在知道，如果采用敏感的培养方法，几乎在所有的慢性鼻-鼻窦炎患者中都能发现真菌。但2005年的一项研究证实，应用抗真菌药物不能改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状和放射学体征；③变态反应：不少学者认为，变应性鼻炎与慢性鼻一鼻窦炎有相关性。大约53％的变应性鼻炎患者同时有慢性鼻-鼻窦炎，这是临床上采用抗变态反应治疗慢性鼻-鼻窦炎的理论依据；④黏液纤毛传输障碍：临床上通过盐水冲洗和应用黏液稀化促排剂，以改善慢性鼻．鼻窦炎患者的黏液纤毛传输功能；⑤解剖畸形：对于慢性鼻-鼻窦炎患者施行手术的目的就是要矫正鼻腔、鼻窦的解剖畸形，如鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、下鼻甲肥大等。总之，临床上对慢性鼻-鼻窦炎的治疗针对的就是这些已知的相关因素。

关键词：鼻-鼻窦炎抗真菌药物外科治疗慢性变应性鼻炎患者纤毛传输功能抗变态反应细菌感染

慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB活性与局部三种细胞因子表达的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第10期40卷 754-758页

作者：徐睿许庚姜鸿彦中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所广州510630

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB(nuclearfactor-kappaB,NF-κB)活性与局部3种细胞因子表达的关系。方法采用酶联免疫吸附方法检测52例慢性鼻-鼻窦炎[根据是否伴变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR),分为AR组与NAR组]与12... 详细信息

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB(nuclearfactor-kappaB,NF-κB)活性与局部3种细胞因子表达的关系。方法采用酶联免疫吸附方法检测52例慢性鼻-鼻窦炎[根据是否伴变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR),分为AR组与NAR组]与12例正常筛窦黏膜组织中IL-5、IL-6及IL-8含量,半定量RT-PCR和免疫组织化学法检测NF-κB亚单位P50、P65在鼻黏膜的表达及活性,分析NF-κB各亚单位的活性与IL-5、IL-6及IL-8含量间的相关性。结果AR组与NAR组筛窦黏膜中IL-5、IL-6、IL-8水平均显著高于正常组(AR组P值均鼻-鼻窦炎炎性黏膜中NF-κB的P50、P65两个亚单位的核转位及活化是诱导局部IL-6、IL-8表达的可能机制之一,AR的并存可进一步提高NF-κB活性,进而增加局部IL-6、IL-8的表达。IL-5的局部表达不依赖于NF-κB途径。

关键词：鼻窦炎鼻炎,变应性,常年性 NF—κB 趋化因子类 NF-κB活性核转录因子-κB 细胞因子表达鼻-鼻窦炎黏膜组织局部

细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第3期41卷 228-231页

作者：于睿莉董震吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻喉科最常见的疾病，也是全身常见的慢性疾病之一。在美国有2920万成人发病，占总人口14.2%。据统计，每年的药物、手术费用和因病造成的工作收入减少总计达60亿美元。CRS的病因和病... 详细信息

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻喉科最常见的疾病，也是全身常见的慢性疾病之一。在美国有2920万成人发病，占总人口14.2%。据统计，每年的药物、手术费用和因病造成的工作收入减少总计达60亿美元。CRS的病因和病理生理机制仍不清楚，因此目前尚缺乏有效的治疗方法。尽管CRS的药物和手术治疗取得很大进展，但仍存在一些难治性病例。因此，人们认为CRS的持续存在可能涉及其他一些未知因素。本文综述了有关细菌生物膜及其在CRS发病机制研究的最新进展。

关键词：发病机制研究鼻-鼻窦炎细菌生物膜慢性疾病病理生理机制 CRS 耳鼻喉科手术费用治疗方法手术治疗