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鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第3期45卷 193-196页

作者：周建波肖旭平王继华张秋航湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410005 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

目的探讨鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构是否能保持中鼻甲稳定性，以提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效。方法采取前瞻性研究设计，54例慢性鼻-鼻窦炎患者按住院时间顺序编号，半随机分为A组（单号组，27例47侧）和B组（双号组... 详细信息

目的探讨鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构是否能保持中鼻甲稳定性，以提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效。方法采取前瞻性研究设计，54例慢性鼻-鼻窦炎患者按住院时间顺序编号，半随机分为A组（单号组，27例47侧）和B组（双号组，27例51侧）。A组保留中鼻甲与鼻丘相连接的前上部结构，彻底开放筛窦。B组解剖保留中鼻甲与鼻丘相连接的前上部和中鼻甲基板后下水平骨性框架结构。比较两组术后视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分，观察术后中鼻甲稳定性，中鼻道狭窄或粘连的发生情况以及Lund—Kennedy内镜黏膜形态评分。结果两组患者的病程及术前VAS评分差异无统计学意义（t值分别为0．381、1．044，P值均〉0．05），两组年龄和***评分差异无统计学意义（U值分别为304、294，P值均〉0．05）。A组VAS评分（元x^-±s，以下同）术前、术后1年分别为（6．41±0．25）、（1．70±0．36）分，差异有统计学意义（t=10．472，P〈0．05），B组VAS评分术前、术后1年分别为（6．78±0．23）、（0．66±0．16）分，差异有统计学意义（t=17．195，P〈0．05）；B组术后平均VAS评分低于A组，差异有统计学意义（t=2．648，P〈0．05）；B组术后1年Lund-Kennedy评分（x^-±s，以下同）为（0．67±0．16）分，低于A组的（1．85±0．47）分，差异有统计学意义（t=2．290，P〈0．05）。术后A组中鼻甲结构良好稳定、中鼻甲轻度外移中鼻道狭窄、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连三种情况的发生率分别为57．4％、23．4％、19．1％，B组的发生率分别为88．2％、3．9％、7．8％，2组差异有统计学意义（Х^2=12．511，P〈0．05）。结论鼻内镜手术中尽可能地解剖保留中鼻甲基板水平骨性框架结构，可以更好地维持中鼻甲的稳定性，减少中鼻甲外侧漂移和鼻腔外侧壁粘连发生的机会，提高鼻内镜手术疗效。

关键词：鼻窦炎内窥镜检查耳鼻喉外科手术鼻甲

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下鼻甲化脓性肉芽肿1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第12期29卷 1137-1138页

作者：张树胜刘艳丽江正上海市嘉定区南翔医院耳鼻咽喉科上海201802

1病例报告患者,男,32岁,左鼻渐进性鼻塞半年,伴反复左鼻出血,可在左鼻腔触及肿物,触碰后易出血,无流脓涕、头痛和头昏。鼻内镜检查（图1）示：左鼻腔暗红色新生物,已堵塞至前鼻孔,表面糜烂,附有血痂,内窥不清。行鼻腔增强CT扫描（图2）... 详细信息

1病例报告患者,男,32岁,左鼻渐进性鼻塞半年,伴反复左鼻出血,可在左鼻腔触及肿物,触碰后易出血,无流脓涕、头痛和头昏。鼻内镜检查（图1）示：左鼻腔暗红色新生物,已堵塞至前鼻孔,表面糜烂,附有血痂,内窥不清。行鼻腔增强CT扫描（图2）示：新生物位于左鼻腔前端,强化明显,双侧鼻窦均未见异常,无明显骨质破坏。诊断为鼻腔血管瘤,于2013年7月22日入院。

关键词：鼻甲肉芽肿内镜检查

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下鼻甲气化的高分辨率CT表现

中华放射学杂志 2006年第8期40卷 837-840页

作者：杨本涛王振常刘莎鲜军舫刘中林兰宝森首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730 北京市耳鼻咽喉研究所

目的探讨下鼻甲气化的高分辨率CT(HRCT)表现,评价HRCT的诊断价值。方法回顾性分析12例经HRCT显示的下鼻甲气化的资料,分析其影像学表现。结果冠状面HRCT可清晰、直观地显示下鼻甲气化,其中单侧11例,双侧1例。根据下鼻甲气化的部位分为... 详细信息

目的探讨下鼻甲气化的高分辨率CT(HRCT)表现,评价HRCT的诊断价值。方法回顾性分析12例经HRCT显示的下鼻甲气化的资料,分析其影像学表现。结果冠状面HRCT可清晰、直观地显示下鼻甲气化,其中单侧11例,双侧1例。根据下鼻甲气化的部位分为泡状型、板型和弥漫型3种类型,其中泡状型5例,冠状面HRCT呈结节状1例,卵圆形和椭圆形各2例；板型5例,其中4例在冠状面HRCT上呈弯曲的条状并与上颌窦相通,另1例呈椭圆形；弥漫型2例,在冠状面HRCT上呈弯曲的带状并与上颌窦相通1例,呈卵圆形1例。5例与上颌窦相通者在横断面HRCT上显示上颌窦内壁缺损,腭骨的上颌突、上颌骨各自独立附着于下鼻甲。结论HRCT是显示下鼻甲气化的最佳方法,可直接作出诊断并能帮助临床与其他原因造成的下鼻甲肥大进行鉴别。

关键词：鼻甲体层摄影术,X线计算机

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下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦手术

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第9期49卷 717-720页

作者：马有祥丁秀勇田昊董宝成首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科 100050

目的探讨下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦手术技术的可行性,初步评价其治疗效果,并就手术操作和适应证进行讨论.方法 2013年5月至2014年3月对首都医科大学附属北京友谊医院8例上颌窦病变患者在全身麻醉下施行鼻内镜下下鼻甲反转扩大下... 详细信息

目的探讨下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦手术技术的可行性,初步评价其治疗效果,并就手术操作和适应证进行讨论.方法 2013年5月至2014年3月对首都医科大学附属北京友谊医院8例上颌窦病变患者在全身麻醉下施行鼻内镜下下鼻甲反转扩大下鼻道入路进行手术,术后观察随访其手术疗效.结果 8例上颌窦病变分别为上颌窦含牙囊肿伴上颌窦口腔瘘2例、上颌窦后鼻孔息肉2例、上颌窦内翻性乳头状瘤2例、牙源性上颌窦炎伴口腔瘘1例、上颌窦黏膜囊肿1例.手术均在鼻内镜下完成,无手术中并发症.通过下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦病变显露充分,病变切除彻底.1例下鼻甲切口延迟愈合,其余未见术后并发症.术后随访4～12个月,平均7.8个月,病变未见复发.结论下鼻甲反转扩大下鼻道入路,上颌窦术野显露充分,病变切除彻底,疗效可靠,可能是上颌窦病变内镜手术的一种良好术式.

关键词：上颌窦内窥镜检查耳鼻喉外科手术鼻甲手术入路

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鼻甲后间隙的应用解剖学研究

中国临床解剖学杂志 1996年第2期14卷 101-104页

作者：郑鸣张更戴福珍林艳丰福州市福建医学院解剖学教研室福建省人民医院耳鼻咽喉科

选用６７侧正中矢状切的头颅标本，观测鼻腔外侧壁后部的中、下鼻甲后端至咽鼓管腭襞之间的间隙形态和位置特点。结果表明：①鼻甲后间隙形态呈上窄下宽的四边形（４１．８％），其形态大小随中、下鼻甲后端的形态而变化；②中、下鼻甲... 详细信息

选用６７侧正中矢状切的头颅标本，观测鼻腔外侧壁后部的中、下鼻甲后端至咽鼓管腭襞之间的间隙形态和位置特点。结果表明：①鼻甲后间隙形态呈上窄下宽的四边形（４１．８％），其形态大小随中、下鼻甲后端的形态而变化；②中、下鼻甲后瑞至腭襞前界的平均距离分别为４．４±２．４ｍｍ和７．４±１．９ｍｍ，鼻甲后间隙高度为１９．３±２．９ｍｍ；③老年标本该间隙明显增大，粘膜萎缩，其表面凹凸不平。并就该间隙与鼻后孔的位置关系和鼻后沟位置及走向与鼻腔后部的引流关系作了讨论．

关键词：鼻甲鼻甲后间隙解剖学

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中鼻甲高度和慢性鼻窦炎关系的研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第20期21卷 919-921页

作者：胡志谷京城曹隆和金大玉朝阳市中心医院放射科辽宁朝阳122000 辽宁医学院附属第一医院耳鼻咽喉科

目的:研究中鼻甲高度和鼻窦炎的关系。方法:分析94例(185侧)经CT检查、手术和(或)临床证实的患者资料。将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型(中鼻甲下缘位于半月裂以上),裂口型(中鼻甲下缘位于半月裂水平至半月裂以下2mm以内)和裂下型(中... 详细信息

目的:研究中鼻甲高度和鼻窦炎的关系。方法:分析94例(185侧)经CT检查、手术和(或)临床证实的患者资料。将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型(中鼻甲下缘位于半月裂以上),裂口型(中鼻甲下缘位于半月裂水平至半月裂以下2mm以内)和裂下型(中鼻甲下缘位于半月裂以下部分大于2mm)。将不同中鼻甲高度、鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、中鼻甲反向、钩突变异、筛大泡、Haller气房、鼻丘气房等解剖变异及各型鼻窦炎发生的侧数进行统计学分析。结果:裂上型+裂口型与裂下型比较,中鼻甲气化等解剖变异无统计学意义(P>0.05)。3种不同中鼻甲发育类型的各型鼻窦炎的发病率差异有统计学意义(P0.05)。结论:中鼻甲高度变异的发生与鼻腔、鼻窦其他解剖变异无关;中鼻甲发育短小是鼻窦炎、鼻息肉发生的危险因素。

关键词：鼻窦炎鼻甲体层摄影术,X线计算机

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中鼻道息肉与中鼻甲高度关系的CT研究

中华放射学杂志 2002年第6期36卷 523-526页

作者：唐光健王仪生北京大学第一医院放射科 100034

目的　研究中鼻道息肉与中鼻甲高度的关系 ,以及鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描诊断中鼻道息肉的价值。方法　回顾分析临床疑有鼻窦炎、鼻息肉且手术病理 (40例 )、鼻腔镜 (6 2例 )及CT检查资料完整的 10 2例。CT检查前双侧鼻腔喷布 1%... 详细信息

目的　研究中鼻道息肉与中鼻甲高度的关系 ,以及鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描诊断中鼻道息肉的价值。方法　回顾分析临床疑有鼻窦炎、鼻息肉且手术病理 (40例 )、鼻腔镜 (6 2例 )及CT检查资料完整的 10 2例。CT检查前双侧鼻腔喷布 1%麻黄碱并嘱病人仰卧 ,头呈过伸位5min以上。病人仰卧于检查床上 ,行鼻腔与鼻窦轴面与冠状面CT扫描 ,层厚 2mm ,高分辨率重建 ,分别观察鼻腔黏膜收缩情况与中鼻道软组织肿物 (息肉 )。将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型 (中鼻甲下缘高于半月裂 ) ,裂口型 (中鼻甲下盏与半月裂位于同一水平 ) ,裂下型 (中鼻甲下缘低于半月裂 ) ,测量并统计裂下型中鼻甲彪月裂水平至鼻甲下缘的长度 ,并与中鼻道息肉发生情况对照。结果10 2例中CT扫描鼻腔黏膜收缩满意、尚满意、病变显示清楚者 98例 ;鼻腔黏膜收缩差者 4例。 10 2例中 4 7例 71侧CT诊断为中鼻道息肉 ,并经手术和 (或 )临床证实。 10 2例 2 0 4侧中中鼻甲为裂上型 18侧 ,发生中鼻道息肉 11侧 (6 1 1% ) ;裂口型 38侧 ,发生中鼻道息肉 2 8侧 (73 7% ) ;裂下型 14 8侧 ,发生中鼻道息肉 32侧 (2 1 6 % ) ,明显少于列上型和裂口型者 ,差异具有非常显著性意义 (P值均 <0 0 1)。结论　鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描简单易行 ,可很好?

关键词：中鼻道息肉中鼻甲高度鼻息肉鼻甲 X线计算机体层摄影术 CT诊断

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鼻甲注射皮质类固醇致急性视力损害一例

中华护理杂志 1992年第2期 82-83页

作者：陈秀侠杨芸徐桂秀山西医学院第一附嘱医院

鼻甲注射皮质类固醇所致的急性视力损害临床上时有发生。现将我院首次发生的一例介绍如下。同时,介绍我们的护理体会和预防措施。病例介绍患者李某某,女,35岁。于1990年7月16日10:10 AM,在我院耳鼻喉科门诊就医,诊断为过敏性

关键词：视力损害视网膜中央动脉阻塞鼻甲皮质类固醇

内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理中下鼻甲及鼻中隔术后疗效分析

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临床耳鼻咽喉科杂志 2006年第14期20卷 645-646页

作者：梅燕杨成章张小萌李伟廖贵华武钢职工总医院耳鼻咽喉科武汉430080 华中科技大学协和医院耳鼻咽喉科湖北省宜昌市中医院耳鼻咽喉科

目的:分析影响内镜手术疗效的原因。方法:对128例(180侧)鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔结构变异或病理生理改变的患者行鼻内镜手术,其中64例(100侧)单纯行功能性鼻内镜手术(FESS)(对照组),另64例(80侧)行鼻内镜手术的同时对其中变异的中、下鼻... 详细信息

目的:分析影响内镜手术疗效的原因。方法:对128例(180侧)鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔结构变异或病理生理改变的患者行鼻内镜手术,其中64例(100侧)单纯行功能性鼻内镜手术(FESS)(对照组),另64例(80侧)行鼻内镜手术的同时对其中变异的中、下鼻甲及鼻中隔偏曲进行处理(处理组)。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果:随访6个月～3年,处理组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:鼻内镜手术中同时处理鼻腔相关疾病,对于改善鼻腔通气引流、减少粘连具有重要意义,是提高内镜手术疗效的重要环节。

关键词：鼻窦炎鼻息肉内镜术鼻甲鼻中隔偏曲