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胃肠病学 2005年第4期10卷 227-229页

作者：田道锋邹瑛王军民刘仁忠王国安武汉大学人民医院神经外科 430060

背景:胃黏膜内ph(phi)值的测定主要用于监测危重患者的全身组织氧合情况以判断其预后,关于胃phi值对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生是否具有预警作用报道较少。目的:通过监测重型颅脑损伤患者胃phi值的变化,观察其对应激性溃疡... 详细信息

背景:胃黏膜内ph(phi)值的测定主要用于监测危重患者的全身组织氧合情况以判断其预后,关于胃phi值对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生是否具有预警作用报道较少。目的:通过监测重型颅脑损伤患者胃phi值的变化,观察其对应激性溃疡出血发生的预警作用。方法:采用胃张力计监测60例急性重型颅脑损伤患者入院后不同时间点的胃phi和胃液ph值。结果:60例患者中有16例发生应激性溃疡出血。出血组与未出血组入院即刻的胃phi值无显著差异;入院后24h和第3、5、7天,出血组胃phi值显著低于未出血组。入院后第1、2天,出血组胃液ph值与未出血组相比无显著差异,入院后第3～7天则显著低于未出血组。结论:监测胃phi对判断急性重型颅脑损伤患者的治疗效果和预后具有重要实用价值。

关键词：颅脑损伤消化性溃疡氢离子浓度胃黏膜内ph值颅脑损伤患者急性重型胃黏膜黏膜内ph 监测应激性溃疡出血

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微生态调节剂对肝硬化肠屏障改变的干预作用

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中华医学杂志 2005年第39期85卷 2742-2743页

作者：张澍田赵海英首都医科大学附属北京友谊医院北京市消化疾病中心 100050

肝硬化时肠屏障会发生一系列改变,特别是合并腹水及细菌易位(bacteria translocation, BT)时肠道通透性显著增加,且出现早于肠黏膜形态的明显变化[1,2].肝硬化患者十二指肠远端由紧密连接相连的肠上皮细胞间隙增宽,微绒毛变短、变粗等... 详细信息

肝硬化时肠屏障会发生一系列改变,特别是合并腹水及细菌易位(bacteria translocation, BT)时肠道通透性显著增加,且出现早于肠黏膜形态的明显变化[1,2].肝硬化患者十二指肠远端由紧密连接相连的肠上皮细胞间隙增宽,微绒毛变短、变粗等超微结构异常[3]导致机械屏障改变.抗体、溶菌酶、黏液及酸碱分泌减少;肠黏膜内 ph下降,肠腔内ph上升;肠腔内胆盐缺乏均导致化学屏障改变.肝硬化患者结肠细菌,特别是大肠埃希菌、变形杆菌属等需氧菌及梭菌等厌氧条件致病菌显著增多,而正常结肠内占优势的厌氧菌,如:双歧杆菌、真杆菌、拟杆菌数量显著减少.肝硬化大鼠肠内容物中分泌型IgA(sIgA)的浓度明显降低,肠黏膜上皮固有层内CD+4、CD+8T细胞数明显减少,CD+4/CD+8比值明显下降 [4].且小肠上皮内淋巴细胞(intra-epithelial lymphocytes,IEL)数量显著增加 [5]。

关键词：肝硬化患者肠屏障微生态调节剂干预作用黏膜内ph 变形杆菌属超微结构异常细菌易位肠道通透性大肠埃希菌

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多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克绵羊内脏器官灌注的影响

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中国危重病急救医学 2003年第11期15卷 658-661页

作者：杨毅邱海波谭焰周韶霞李书清东南大学医学院附属中大医院危重病医学科江苏南京210009 江苏省姜堰市中医院ICU 江苏姜堰225500

目的 :观察多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克绵羊内脏灌注的影响。方法 :静脉注射内毒素 (L PS)复制绵羊感染性休克模型 ,当收缩压下降至低于 90 .0 0 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)或较L PS注射前降低 39.75 m m Hg时记... 详细信息

目的 :观察多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克绵羊内脏灌注的影响。方法 :静脉注射内毒素 (L PS)复制绵羊感染性休克模型 ,当收缩压下降至低于 90 .0 0 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)或较L PS注射前降低 39.75 m m Hg时记录血流动力学及肠黏膜 p H(p Hi)的基础值。 2 0只绵羊随机分为两组 ,分别静脉注射多巴酚丁胺加去甲肾上腺素和多巴胺 ,调整药物剂量 ,使平均动脉压升高到 90 .0 0 mm Hg,观察药物使用前 (基础值 )及用药后 1、2、3、4 h的血流动力学和内脏灌注指标 p Hi。结果 :在 L PS注射前和基础状态 ,多巴胺组与多巴酚丁胺 +去甲肾上腺素组的血流动力学、氧代谢和肠道 p Hi指标均无明显差异 ;与基础值相比 ,两组动物在用药后血压、心脏指数及氧输送明显升高。多巴胺组用药 4 h动脉乳酸浓度及 p Hi水平与基础值比较无明显改变 ;但动脉 p H值基础水平为 7.4 0± 0 .0 5 ,多巴胺应用 1h后显著降低至 7.2 6± 0 .0 6 (P<0 .0 5 )。应用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素后 3和 4 h,动脉乳酸浓度分别为 (2 .3± 1.1) m mol/ L 和 (2 .1± 1.1) m mol/ L,均显著低于基础水平 (4 .0± 1.8) m mol/ L(P<0 .0 5 )。应用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素前动物 p Hi为 7.19±0 .0 4 ,用药后 3h,p

关键词：休克,感染性多巴酚丁胺去甲肾上腺素多巴胺黏膜内ph 血流动力学

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呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征绵羊内脏器官灌注的影响

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中华烧伤杂志 2003年第12期12卷 820-820页

目的观察呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊内脏器官灌注的影响.方法内毒素(LPS)静脉注射复制绵羊ARDS模型,维持心脏最佳前负荷,依次调整PEEP为5、10、 15 cmH2O,观察不同PEEP对血流动力学、呼吸力学、氧代谢及内脏器官... 详细信息

目的观察呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊内脏器官灌注的影响.方法内毒素(LPS)静脉注射复制绵羊ARDS模型,维持心脏最佳前负荷,依次调整PEEP为5、10、 15 cmH2O,观察不同PEEP对血流动力学、呼吸力学、氧代谢及内脏器官灌注的影响.结果与基础值(PEEP=0 cmH2O)比较,PEEP 5、10、15 cmH2O组心率、平均动脉压、肺动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压及心输出量差异无显著性意义,但PEEP 10、15 cmH20组动脉氧分压和动脉氧饱和度均同步明显增加,氧合指数也从(104.64±25.21)mmHg提高到(136.25±38.54)和(135.37±37.56)mmHg(P黏膜ph值(phi)与基础比较,差异无显著性意义(P>0.05).各组肠黏膜与动脉二氧化碳分压差(Pg-aCO2)也无明显差异.全身氧输送、血乳酸无明显改变(P>0.05).与基础值比较,PEEP各组平均气道压、气道平台压及肺动态顺应性显著增加,PEEP 15 cmH2O组气道峰压也明显增高(P内脏灌注无明显影响.

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压黏膜内ph 内脏灌注血流动力学

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