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现代医药卫生 2021年第5期37卷 894-896页

作者：李君洁陈达丰联勤保障部队第909医院普通外科福建漳州363000

对于外科手术形成的吻合口瘘,双套管是最好的选择,因为双套管冲洗引流是一种创伤小、简单、有效的治疗创口瘘的方法之一。肠内营养支持,可改善患者营养状况,提高患者自身免疫能力,增进患者自身机体修复能力,为患者康复提供保障。该文报... 详细信息

对于外科手术形成的吻合口瘘,双套管是最好的选择,因为双套管冲洗引流是一种创伤小、简单、有效的治疗创口瘘的方法之一。肠内营养支持,可改善患者营养状况,提高患者自身免疫能力,增进患者自身机体修复能力,为患者康复提供保障。该文报道了1例颈部巨大脓肿切开引流术后食管瘘,通过黎氏双套管冲洗联合胃管灌注肠内营养治疗后,取得了较好效果。

关键词：黎氏双套管切口外瘘营养治疗

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16例十二指肠损伤的临床诊治体会

16例十二指肠损伤的临床诊治体会

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作者：林智良福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨闭合性及医源性十二指肠损伤的诊治,尤其是延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的诊治,并通过对个案进行探讨,提高对该病的认识,为临床工作提供帮助。方法收集我院普外科自2011年1月至2017年2月收治的闭合性及医源性十二指肠损伤患者... 详细信息

目的探讨闭合性及医源性十二指肠损伤的诊治,尤其是延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的诊治,并通过对个案进行探讨,提高对该病的认识,为临床工作提供帮助。方法收集我院普外科自2011年1月至2017年2月收治的闭合性及医源性十二指肠损伤患者的病例,符合纳入标准及排除标准的病例共16例,并对其损伤原因、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析,在从其中选出2例有价值的个案进行探讨。结果本研究中男9例(56.25%),女7例(43.75%),年龄24～62岁,平均41.25±12.71岁;住院天数:11-170天,平均:37.13±42.92天。闭合性损伤10例(62.5%),医源性损伤6例(37.5%),损伤部位:降部8例,水平部5例,升部1例,水平部合并降部损伤2例。AAST分级,其中:1级3例,2级7例,3级2例,4级3例,5级1例。保守治疗1例,单纯修补6例,转流术8例,损伤切除吻合1例。损伤至手术时间小于24小时:9例;损伤至手术时间大于24小时:6例,其中2例于24-48小时内手术,2例于48-72小时手术,1例于损伤后5天后手术,最长的1例患者外伤后先于外院保守治疗后转至我院,至手术时已损伤20余天。本组16例患者中,均治愈出院,无死亡病例。十二指肠损伤后24h内手术的9例病人中,并发十二指肠瘘3例,术后严重并发症发生率33.3%;十二指肠损伤后24小时以后手术的6例病人中,并发十二指肠瘘1例,粘连性肠梗阻1例,术后严重并发症发生率33.3%。术中未留置黎氏双套管的9例病人中,并发十二指肠瘘4例,粘连性肠梗阻1例;术中留置黎氏双套管的6例病人中,均无十二指肠瘘、粘连性肠梗阻等严重并发症,无死亡病例,取得不错的疗效。结论闭合性十二指肠损伤的病情多样,术前诊断较难,而医源性损伤诊断相对容易,如及时发现、及时处理可减少术后严重并发症的发生率。但有效的围手术期综合治疗加个体化治疗,运用合理的手术方式,延迟诊断的十二指肠损伤术后严重并发症的发生率和非延迟诊断的没有大的差异。黎氏双套管的运用可以较好的减少术后严重并发症的发生。

关键词：十二指肠损伤延迟诊断转流术黎氏双套管

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