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黄褐斑的化学换肤及光电治疗进展

临床皮肤科杂志 2022年第2期51卷 124-128页

作者：戴小茜金尚霖徐中奕项蕾红张成锋复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040

黄褐斑是一种好发于中青年女性的治疗周期长、容易复发的常见色素增加性皮肤病,严重影响患者生活质量。近年来,随着对黄褐斑发病机制研究的深入、新型化学剥脱剂的问世、光电治疗技术的革新,黄褐斑的化学剥脱及光电治疗领域也得以迅速... 详细信息

黄褐斑是一种好发于中青年女性的治疗周期长、容易复发的常见色素增加性皮肤病,严重影响患者生活质量。近年来,随着对黄褐斑发病机制研究的深入、新型化学剥脱剂的问世、光电治疗技术的革新,黄褐斑的化学剥脱及光电治疗领域也得以迅速发展。该文总结了国内外黄褐斑的化学换肤及光电治疗领域研究成果及新进展,以期为黄褐斑治疗方案的个体化选择提供参考依据。

关键词：黄褐斑化学换肤激光强脉冲发光二极管治疗

聚乳酸微针联合氨甲环酸精华液治疗黄褐斑的临床疗效观察

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北京化工大学学报（自然科学版） 2023年第1期50卷 72-78页

作者：于瑞星刘悦费文敏陈博智郭新东崔勇中日友好医院皮肤科北京100029 北京化工大学有机无机复合材料国家重点实验室北京100029 北京化工大学材料科学与工程学院北京100029 南昌大学第一附属医院皮肤科南昌330006 北京化工大学高新技术研究院北京100029

针对皮肤科中常见但治疗难度大的黄褐斑,提出基于聚乳酸微针的外用药物治疗方案。纳入12例黄褐斑患者,对照侧皮损处仅外用0.1 mL 2.9%氨甲环酸精华液,实验侧皮损处先使用聚乳酸微针预处理皮肤,然后外用0.1 mL 2.9%氨甲环酸精华液,治疗... 详细信息

针对皮肤科中常见但治疗难度大的黄褐斑,提出基于聚乳酸微针的外用药物治疗方案。纳入12例黄褐斑患者,对照侧皮损处仅外用0.1 mL 2.9%氨甲环酸精华液,实验侧皮损处先使用聚乳酸微针预处理皮肤,然后外用0.1 mL 2.9%氨甲环酸精华液,治疗共持续8周,从黄褐斑面积和严重程度指数(MASI)评分、患者满意度、黑素指数和红斑指数、CBS相关参数、不良反应方面比较了对照侧和实验侧的临床疗效。结果表明,与仅外用氨甲环酸精华液相比,聚乳酸微针联合氨甲环酸精华液治疗黄褐斑的效果更佳,能够更大程度地降低黑色素水平、改善血管病变,但对局部炎症没有进一步改善作用;患者对实验侧治疗的满意率(83.33%)远大于对照侧(41.67%),并且在治疗过程中未发现明显的不良反应。

关键词：聚乳酸微针氨甲环酸黄褐斑疗效观察

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黄褐斑经络与脏腑辨证的相关性研究

黄褐斑经络与脏腑辨证的相关性研究

作者：李想辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.系统评价针刺治疗黄褐斑的临床疗效,为临床针刺疗法对黄褐斑的治疗应用提供可靠的循证依据,为研究黄褐斑经络辨证与脏腑辨证及其相关性提供合理的科学依据。2.通过对黄褐斑患者进行经络与脏腑的辨证分型,对不同经络证型之间的核... 详细信息

目的:1.系统评价针刺治疗黄褐斑的临床疗效,为临床针刺疗法对黄褐斑的治疗应用提供可靠的循证依据,为研究黄褐斑经络辨证与脏腑辨证及其相关性提供合理的科学依据。2.通过对黄褐斑患者进行经络与脏腑的辨证分型,对不同经络证型之间的核心证素与主要证素进行分析和探讨,发现临床经络辨证规律,为提高临床针刺治疗的辨经准确度及分经选穴提供科学依据,同时依据脏腑辨证理论对上述患者进行分型,进而探讨脏腑辨证与经络辨证的相关性。材料与方法:论文一:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Web of science、Embase、中国知网(CNKI)、中国科学期刊数据库(VIP)和万方数据库。搜集自建库至2021年5月发表的有关针刺治疗黄褐斑的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。论文二:在辽宁中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的黄褐斑患者中,选取符合纳入标准的120例黄褐斑患者,对其年龄、月经史、病程、症状体征等信息进行采集,根据收集到的信息,对患者进行经络辨证与脏腑辨证,建立数据库,运用统计学方法进行分析研究,初步获得黄褐斑的经络辨证规律及核心证素,并探讨经络辨证与脏腑辨证结果的相关性。结果:论文一:1.文献检索结果:最终纳入15篇RCTs,共计1429例黄褐斑患者。2.数据分析结果:Meta分析结果示:(1)针刺治疗组在提高总有效率(OR=3.68,95%CI(2.65,5.11),Z=7.78,P黄褐斑皮损面积评分[MD=-0.31,95%CI(-0.56,-0.05),Z=2.35,P=0.02]、黄褐斑皮损颜色评分[MD=-0.36,95%CI(-0.56,-0.07),Z=3.60,P=0.02]方面,均优于对照组(西药组)。(2)不良反应:只有5项研究提到了不良反应。论文二:1.本调查研究纳入黄褐斑患者共计120例,据上述经络辨证分型后调查可得:病胃经型35例、肾经型39例、胆经型20例、肝经型26例。对黄褐斑各经症状统计分析结果可知,胃经型核心证素为咽干、胃胀痞满,其主要证素另含胃寒、食寒则泄泻、腹胀、嗳气、心烦、肩颈项背疼痛、自汗恶风;肾经型核心证素为口热、舌干燥、心烦,其主要证素另含腹胀、口苦、肩颈项背疼痛、便秘、腰痛、头晕;胆经型核心证素为口苦、喜叹息,其主要证素另含心胸胁肋痛、多食易饥;肝经型核心证素为胸胁满闷、胁肋胀痛,其主要证素另含心烦、腰痛、咽干、肩颈项背疼痛、口热、舌干燥、大便稀溏。2.据上述脏腑辨证分型后统计得全部样本辨证以肝郁脾虚型为主,经相关性分析结果示:黄褐斑胃经型患者与脏腑辨证的脾虚湿蕴证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证相关;黄褐斑肾经型患者与脏腑辨证的脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿蕴证、肝肾阴虚证相关;黄褐斑胆经型患者与脏腑辨证的肝胆湿热证、肝郁气滞证相关;黄褐斑肝经型患者与脏腑辨证的肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝郁气滞证相关。结论:1.论文一:本研究对针刺治疗黄褐斑的RCT试验进行Meta分析,证明临床针刺治疗对黄褐斑疗效确切,优于其他疗法(西药、中药、物理治疗)治疗,表明针刺治疗黄褐斑具有有效性,为第二部分经络辨证的细致研究提供了可靠依据。2.论文二:本研究通过经络辨证理论,运用统计学方法,分析得出黄褐斑临床以胃经型、肾经型、胆经型、肝经型为代表的各经的核心证素及主要证素,探讨经络辨证与脏腑辨证之间的联系,为指导临床黄褐斑的经络与脏腑辨证治疗提供了理论支持,为提高临床针刺治疗的辨经准确度及分经选穴提供科学依据。

关键词：黄褐斑经络辨证脏腑辨证相关性针刺

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黄褐斑动物模型的研究现状

中国实验方剂学杂志 2020年第23期26卷 200-208页

作者：刘逍遥王停朱佩轩胡语杰刘珊赵睿学范琼尹苏泽琦北京中医药大学北京100029 国家中医药管理局名医名方重点研究室北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

黄褐斑作为一种黑色素沉着症,好发于中青年女性的面部,严重影响患者的身心健康。目前研究认为黄褐斑的发生与紫外线照射、体内性激素水平变化等多种因素有关,但其确切发病机制尚不清楚,其临床疗效多不理想,开展黄褐斑疾病相关的基础研... 详细信息

黄褐斑作为一种黑色素沉着症,好发于中青年女性的面部,严重影响患者的身心健康。目前研究认为黄褐斑的发生与紫外线照射、体内性激素水平变化等多种因素有关,但其确切发病机制尚不清楚,其临床疗效多不理想,开展黄褐斑疾病相关的基础研究具有重要的临床意义和社会价值。其中,黄褐斑动物模型作为研究黄褐斑的重要工具,对于明确黄褐斑疾病发生、发展的病理生理学机制尤为重要,目前常用的造模方法有紫外线造模法、黄体酮造模法以及紫外线联合黄体酮造模法,但因黄褐斑动物模型在制备过程中的影响因素较多,且至今尚无较为完善且公认的模型制备方案,导致黄褐斑动物模型在实际应用过程中仍然存在一系列问题,降低了模型制备的成功率,在一定程度上影响和限制了模型的应用和推广。针对黄褐斑动物模型建立及应用过程中存在的关键性问题,通过查阅和整理近年来国内外的相关文献,从实验动物、建模方法、模型评价等方面综合概述该模型的研究现状,探讨不同造模方法以及动物品系、动物周龄等因素对黄褐斑动物模型的影响,以期为制备更科学合理、经济便捷的黄褐斑动物模型提供参考,为深入研究黄褐斑的发病机制、预防与治疗黄褐斑奠定基础,也为其他动物模型的研究提供借鉴和参考。

关键词：黄褐斑动物模型动物选择建模方法模型评价

黄褐斑与甲状腺功能相关性的Meta分析和临床研究

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黄褐斑与甲状腺功能相关性的Meta分析和临床研究

作者：计广北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究黄褐斑患者甲状腺激素、抗体水平与正常人之间是否存在统计学差异,并观察分析黄褐斑患者中甲状腺功能异常者与正常者临床资料的差异、不同证型甲状腺激素水平的分布情况,结合中医学认识,验证黄褐斑与甲状腺功能的相关性。希望... 详细信息

目的:研究黄褐斑患者甲状腺激素、抗体水平与正常人之间是否存在统计学差异,并观察分析黄褐斑患者中甲状腺功能异常者与正常者临床资料的差异、不同证型甲状腺激素水平的分布情况,结合中医学认识,验证黄褐斑与甲状腺功能的相关性。希望为完善黄褐斑的病因学研究、提高黄褐斑临床疗效提供帮助。方法:在国内外数据库中检索探究黄褐斑与甲状腺功能相关性的文献,制定明确的纳入、排除标准,对检索出的文献进行筛选、纳入,并进行特征分析和质量评价,录入文献中甲状腺功能指标的均值及标准差,使用Revman5.4软件进行Meta分析,比较黄褐斑患者的甲状腺激素、抗体水平与健康人间的差异,检验纳入文献的发表偏倚和结果的敏感性。收集2022年至2023年北京中医药大学东方医院张丰川门诊处黄褐斑的初诊患者,制定纳入、排除标准,纳入40例作为病例组。同时收取健康对照组20例,获取两组的甲状腺功能8项结果,包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb,比较甲状腺激素水平、甲状腺抗体异常率间的差异。制定黄褐斑证候分型标准,将病例组患者分为肝郁气滞、脾虚湿蕴、气滞血瘀、肝肾亏虚四型,并探究各证型的甲状腺激素水平分布规律。收集病例组黄褐斑患者的详细临床资料,包括基本信息、病史信息、黄褐斑生活质量量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、MASI评分、甲状腺超声结果等,进行组内分析。结果:Meta分析最终纳入11篇文献,覆盖三个国家,文献经质量评价符合要求,其中9篇文献对病例组、对照组的甲状腺T3、T4水平进行了测定,6篇文献测定了 FT3水平,7篇文献测定了 FT4水平,9篇文献测定了 TSH水平,4篇文献测定了 TPOAb水平,2篇文献测定了 TGAb水平。最终结果为黄褐斑患者的T4、FT4、TSH、TPOAb水平高于健康人,具有统计学差异;检验发表偏倚后认为发表偏倚对研究影响较小,敏感性分析后认为Meta结果稳定、具有可靠性。临床研究中,病例对照研究的结果为女性黄褐斑患者的FT4、TSH水平显著高于健康女性,两组的甲状腺抗体异常率无差异;合并甲状腺激素、抗体水平异常的女性黄褐斑患者的抑郁量表评分显著高于甲状腺功能正常的患者,其余临床资料无统计学差异;肝郁气滞、肝肾亏虚证女性黄褐斑患者的甲状腺激素水平分布具有一定规律性,其中肝郁气滞证患者的T4水平显著高于肝肾亏虚证;女性黄褐斑患者合并甲状腺结节的情况多见。结论:Meta分析结果证明了甲状腺激素、抗体参与黄褐斑的发病,临床研究的结果支持了上述结论;查阅中医学对于黄褐斑和甲状腺疾病的相关认识,总结二者在病因病机上的共通之处,结合临床研究结果,认为情志因素在其中起关键作用;中西医理论与方法相结合,说明黄褐斑与甲状腺功能具有相关性。

关键词：黄褐斑甲状腺功能 Meta分析临床研究

活血化瘀方辅助激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：刘娟张迁丁洪青徐蕴杰张博陈丽梅赵娜河北省沧州中西医结合医院中医科河北省廊坊市中医医院中药房河北省沧州中西医结合医院皮肤科河北省沧州中西医结合医院中药房

目的探讨活血化瘀方辅助治疗黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响。方法按照随机数字表法将2020 年3 月至2021 年3 月我院200 例黄褐斑患者随机分为采用激光治疗的对照组和采用激光联合活血化瘀方治疗的实验组，每组100例。治疗2 个疗程... 详细信息

目的探讨活血化瘀方辅助治疗黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响。方法按照随机数字表法将2020 年3 月至2021 年3 月我院200 例黄褐斑患者随机分为采用激光治疗的对照组和采用激光联合活血化瘀方治疗的实验组，每组100例。治疗2 个疗程后比较两组患者临床疗效，黑色素指数、红斑指数、经表皮失水、满意度、Ⅰ 型胶原水平及不良反应发生情况。结果治疗后，实验组临床总有效率为92.00%，对照组为74.00%，实验组高于对照组（P黄褐斑，能有效提高患者临床治疗疗效，调节黑色素指数、红斑指数、经表皮失水及Ⅰ 型胶原水平，提高患者治疗满意度，且不增加不良反应的发生率。

关键词：活血化瘀方激光黄褐斑胶原

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黄褐斑发病机制与中医药调控

中国实验方剂学杂志 2020年第17期26卷 219-224页

作者：武晏屹白明田硕苗明三河南中医药大学郑州450046

黄褐斑的发病机制复杂多样,中医认为多与肝、脾、肾三大脏器相关,以血脉不通为标,面部或体表色素沉着为主症;西医则认为与家族遗传、种族差异、紫外线照射等密切相关。目前临床上疗法多样,主要有预防紫外线辐射、局部增白剂、化学换肤... 详细信息

黄褐斑的发病机制复杂多样,中医认为多与肝、脾、肾三大脏器相关,以血脉不通为标,面部或体表色素沉着为主症;西医则认为与家族遗传、种族差异、紫外线照射等密切相关。目前临床上疗法多样,主要有预防紫外线辐射、局部增白剂、化学换肤等。此外,中医药在黄褐斑的治疗中也发挥着举足轻重的作用,常采用中药内服、局部外用、针灸等。现代研究表明,中医药疗法主要以调控体内抗氧化、内分泌及黑色素代谢为主,虽能一定程度解释作用机制,但对中医药外用调控黄褐斑作用机制的探讨仍存在一定局限。随着皮肤"神经-内分泌-免疫"(NEI)网络的提出及深入研究,NEI网络以细胞因子、激素、神经递质作为信息分子实现整体功能调控的作用得到广泛的验证与认可,本文在对黄褐斑的发病机制及目前中医药的调控进展进行系统综述的基础上,提出中药外用治疗黄褐斑可能通过调节体表NEI网络发挥局部疗效,值得进一步深入研究及探讨,以期对黄褐斑的治疗及中药外用作用机制的研究提供新思路。

关键词：黄褐斑机制中医药调控神经-内分泌-免疫网络

长脉宽1064nm Nd:YAG激光联合含滇山茶和三七等提取物的外用乳剂治疗黄褐斑的疗效

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中华皮肤科杂志 2022年第1期55卷 61-64页

作者：郭静杨景煜丁黎刘明明侯晶梅蒲小霞孙嘉昱李向花宁夏回族自治区人民医院西北民族大学第一临床学院皮肤科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心银川750002

目的评估长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合含滇山茶和三七的外用乳剂治疗黄褐斑的疗效。方法选取2019年6月至2020年6月宁夏回族自治区人民医院皮肤科门诊收治的80例黄褐斑患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组40例,采用长脉... 详细信息

目的评估长脉宽1064 nm Nd:YAG激光联合含滇山茶和三七的外用乳剂治疗黄褐斑的疗效。方法选取2019年6月至2020年6月宁夏回族自治区人民医院皮肤科门诊收治的80例黄褐斑患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组40例,采用长脉宽1064 nm Nd:YAG激光治疗,每2周1次,6次为1个疗程;观察组40例,在对照组治疗的基础上联合外用含滇山茶和三七的外用乳剂,每天2次,3个月为1个疗程。比较两组治疗前后黄褐斑皮损面积和严重度指数(MASI)、临床疗效、患者满意度以及安全性。结果观察组治疗后4周、8周MASI评分分别为(14.57±3.22)分、(10.00±2.94)分,对照组为(14.74±3.11)分、(11.31±3.00)分,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,观察组MASI评分为(4.80±2.78)分,对照组(7.07±3.22)分,两组差异有统计学意义(t=-3.38,P0.05)。结论联合外用含滇山茶和三七的外用乳剂比单用长脉宽1064 nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑皮损改善更明显,患者满意度更高,且不良反应发生率降低。

关键词：黄褐斑激光疗法治疗结果长脉宽1064nm Nd:YAG激光滇山茶三七联合治疗