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黄李平教授诊治月经病学术思想及临床研究

黄李平教授诊治月经病学术思想及临床研究

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作者：谢爱泽广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:黄李平教授是第五批全国名老中医,擅长于中医妇科疾病的治疗,对月经病的治疗具有丰富的临床经验和独特的见解,对中医后学者有非常大的帮助和指导意义。本课题拟通过收集整理黄李平教授治疗月经病的病案,归纳总结出黄李平教授诊治... 详细信息

目的:黄李平教授是第五批全国名老中医,擅长于中医妇科疾病的治疗,对月经病的治疗具有丰富的临床经验和独特的见解,对中医后学者有非常大的帮助和指导意义。本课题拟通过收集整理黄李平教授治疗月经病的病案,归纳总结出黄李平教授诊治月经病的常用方剂、常用药物等,从中提炼出其治疗月经病的学术思想,并采用自身治疗前后对照方法,对黄李平教授的经验方"理平调经汤"治疗肝郁型月经先后无定期进行初步的临床研究,以评价其有效性及安全性,为黄李平教授治疗月经病的学术理论及经验方提供科学依据,以期为黄李平教授治疗月经病的学术思想及经验方的临床应用提供依据,同时为进一步更深入的学术理论研究提供依据。方法:首先,通过跟师临床实践,归纳、整理病案资料,系统总结出黄李平教授治疗月经病的学术思想及经验方;其次,采用非随机自身前后对照法,对"理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期"进行临床研究。选择2015年1月至2016年1月广西医科大学第一附属医院中医妇科门诊符合肝郁型月经先后无定期,经各项检查排除器质性病变(子宫肌瘤、子宫腺肌病、垂体肿瘤等)患者80例。予理平调经汤水煎剂(方药:柴胡10g,当归15g,白芍15g,郁金10g,泽兰15g,苍术10g,冤丝子30g,甘草6g)辨证加味:月经期加益母草、香附;月经后期加枸杞子、熟地或生地;月经间期加怀牛膝、枳壳;月经前期加肉苁蓉、淫羊藿。每日1剂,分2次水煎服。复诊时随证加减,连续用药3个月经周期;停药后随访3个月经周期。采用月经情况及中医证候评分表对理平调经汤治疗月经先后无定期进行临床观察,采用SPSS16.0建立数据库并进行统计学分析。研究结果:1.黄李平教授诊治月经病注重病证结合,因时制宜,突出中医整体辨证思路,崇尚经方;提出治经必治血,肝脾肾同治以肝为主,认为女子以血为用,以肝为先天,肝郁血虚是影响女子月经不调的关键病机;主张月经病从肝论治,治疗当以疏肝解郁,养血柔肝为主。2.临床研究结果:(1)本研究符合纳入标准患者80例。其中,完整接受治疗和随访患者共69例,脱落病例11例(因不能坚持服药退出者9例,妊娠退出者2例)。(2)69例受试者,痊愈18例,显效25例,有效14例,无效12例,总有效率为82.61%。(3)理平调经汤治疗前后月经情况积分比较,P0.05,差异无统计学意义。结论:1.理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期疗效显著,能够明显改善患者月经情况(月经周期、经量、经(质)色)及中医证候(肝郁证症候)。2.理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期有效且安全,这一初步的临床研究结果,为黄李平教授从肝论治月经病的学术思想及经验方的临床应用提供依据,同时为进一步更深入的研究提供依据。3.黄李平教授治疗月经病从肝论治的学术思想独特,经验方安全有效,可以应用于临床,并且具有更深入研究的价值。

关键词：黄李平教授学术思想月经病临床研究理平调经汤

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黄李平教授治疗脑病并发肺部感染学术经验及临床研究

黄李平教授治疗脑病并发肺部感染学术经验及临床研究

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作者：吕军影广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:综述中医学对脑病和肺部感染的认识、肺部感染的中医药诊治研究进展,系统总结黄李平教授诊治脑病的学术思想和治疗脑病并发肺部感染的经验。通过随机对照临床试验研究,对清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染进行有效性和... 详细信息

目的:综述中医学对脑病和肺部感染的认识、肺部感染的中医药诊治研究进展,系统总结黄李平教授诊治脑病的学术思想和治疗脑病并发肺部感染的经验。通过随机对照临床试验研究,对清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染进行有效性和安全性评价,为进一步探讨清热化痰通腑方治疗脑病并发肺部感染的作用机制及推广应用提供证据,丰富脑病并发肺部感染的治疗手段。方法：1、通过查阅文献、经典学习、跟师临床实践的方式,综述中医学对脑病和肺部感染的认识、以及肺部感染的中医药诊治研究进展,系统总结黄李平教授诊治脑病的学术思想和治疗脑病并发肺部感染的经验。2、选择80例符合入组条件的脑病并发肺部感染患者,按随机分配原则,分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上,给予清热化痰通腑方直肠滴注治疗,每日1次,疗程14天。观察治疗前后两组患者体温(T)、退热时间、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比值(N)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、痰病原菌培养、胸部CT、肺炎严重指数(PSI)、中医证候疗效评分、病情转重情况和不良反应等指标的变化,运用统计学软件对各项指标数据进行对比分析。结果:1、黄李平教授诊治脑病的学术思想有:①辨病与辨证结合,突出中医特色:认为西医辨病,中医辨证,辨病是前提;主张病证结合,突出中医特色的总体辨治思路。②脑病与脏腑相关的发病特点。③"脑心同病"--活血化瘀法,脑心同治。④"脑肺同病""脑肠同病"--通腑治肺(大肠),通腑保脑。2、黄李平教授治疗脑病并发肺部感染的经验归纳起来有以下几点:①重视脑与脏腑关系,根据其"脑心同病" "脑肺同病"的发病观,病因主要是元神之府(脑)损伤,痰、瘀等病理产物形成,病机为脑脉痹阻或血溢脉外,损伤元神之府(脑),痰浊、瘀血阻碍气机,致肺、脾功能失调。②按脑病的分期不同,围绕主症,分型论治。③处方用药效仿经方,给药手段多样,体现了黄教授"脑肺同治""脑肠同治"的治疗用药特点。④倡导中医药的早期介入、全程参与,强调中西医结合的综合治疗。3、随机对照研究结果显示:①两组体温治疗后均较治疗前下降,差异显著(P0.05)。⑤治疗组肺部炎症灶吸收好转27例,无变化10例,进展3例;对照组好转24例,无变化12例,进展4例。治疗前痰培养阳性治疗组25例,对照组24例,治疗后治疗组20例,对照组21例。两组CT结果和痰培养阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。⑥两组WBC、N、CRP、PCT治疗后均较治疗前下降,差异显著(P<0.01);治疗后WBC、N、CRP、PCT下降幅度治疗组较对照组大,PCT组间治疗前后差值比较有统计学意义(P<0.01)。⑦治疗期间两组均无患者因病情转重而需转他科或ICU治疗,亦无患者发生不良反应,安全性检查指标均未见异常损害,安全性评价均为A级。结论:清热化痰通腑方直肠滴注可以更好地改善脑病并发肺部感染痰热壅肺证患者咳痰黄稠、大便秘结、尿黄等症候,降低中医证候积分和血清降钙素原水平,减轻炎症反应,增强抗菌效应,提高临床疗效,在退热、通便方面作用尤为显著。清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染患者疗效确切,无不良反应,使用安全,值得在临床中进一步推广。

关键词：黄李平教授学术思想脑病肺部感染清热化痰通腑方直肠滴注

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