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黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂治疗黄斑前膜的疗效分析

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黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂治疗黄斑前膜的疗效分析

作者：赵田田延边大学

学位级别：硕士

目的:探讨黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂（dexamethasone sustained-release agent,DEX）治疗黄斑前膜（epiretinal membrane,ERM）患者的疗效观察。方法:回顾性分析2019年9月-2021年10月于我院行25G玻璃体切除术（pars plana vitrectomy,PPV）联合黄斑前膜、内界膜（internal limiting membrane,ILM）剥除手术的特发性ERM患者,共30例（30眼）。根据收集的病例情况,将患者分为两组,其中注药组15眼,术中接受玻璃体腔内注射DEX;对照组15眼,术中未接受药物治疗。所有患者随访3m,在术前及术后1w、2w、1m、2m、3m随访记录两组患者的最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）、眼压（intraocular pressure,IOP）、黄斑中心凹厚度数值（central macular thickness,CMT）、术后并发症和白内障的进展情况。结果:1.注药组和对照组的术前年龄、性别、晶状体状态、BCVA、IOP和CMT比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.与术前平均BCVA（log MAR）相比,注药组术后各随访时间点的平均BCVA（log MAR）差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组的平均BCVA（log MAR）在随访3m时达到统计学意义（P＜0.05）。两组间手术前后各随访时间点的平均BCVA（log MAR）比较,注药组术后2、3m的平均BCVA（log MAR）均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组手术前后每次随访的总体平均CMT差异有统计学意义（P＜0.05）。注药组术后各随访时间点的平均CMT与术前平均CMT相比均具有统计学差异（P＜0.05）。在对照组中,除术后第一周外,每次随访的平均CMT与术前相比有统计学差异（P＜0.05）。术后1、2、3m时,两组间平均CMT相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.对照组不同随访时间点的平均BCVA总体差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间、组内患者的平均IOP在各随访时间点通过对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、2w,两组间的平均CMT对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.随访期间,人工晶状体眼未见明显的后囊膜混浊,其余眼未见原有晶状体混浊加重的情况,两组患者均未见地塞米松缓释剂移位前房、视网膜脱离、感染、眼内出血等并发症。结论:1.黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂可以有效降低黄斑中心凹厚度,快速缓解黄斑水肿,提高患者视力。2.黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂治疗黄斑前膜并发症少,安全性好。

关键词：黄斑前膜剥除术地塞米松缓释剂最佳矫正视力眼压黄斑中心凹厚度

心理弹性在黄斑前膜剥除术患者疾病不确定感及应对方式中的中介效应

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护理实践与研究 2022年第3期19卷 343-347页

作者：鲁方方左珊珊付娟王亚丹闫佳敏河南省人民医院眼科(河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院)河南省郑州市450003

目的探讨心理弹性在黄斑前膜剥除术患者疾病不确定及应对方式中的中介效应。方法选取2020年3月—2021年3月医院收治的黄斑前膜剥除术患者86例,采用疾病不确定感量表、心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷(MCMQ)对入组患者进行调查... 详细信息

目的探讨心理弹性在黄斑前膜剥除术患者疾病不确定及应对方式中的中介效应。方法选取2020年3月—2021年3月医院收治的黄斑前膜剥除术患者86例,采用疾病不确定感量表、心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷(MCMQ)对入组患者进行调查,采用AMOS22.0构建模型分析心理弹性在黄斑前膜剥除术患者疾病不确定及应对方式中的中介效应。结果黄斑前膜剥除术患者疾病不确定感总评分为91.48±8.10分,CD-RISC总评分为48.96±3.78分,面对评分20.12±4.78分,回避评分24.02±4.23分,屈服评分8.12±1.23分。经Pearson相关因素分析显示,黄斑前膜剥除术患者疾病不确定感总评分及相关维度(包括疾病信息缺乏及不可预测性)与面对应对及心理弹性总评分和乐观呈负相关(P黄斑前膜剥除术患者疾病不确定感与应对方式中起到部分中介效应,中介效应占总效应的50.80%。结论黄斑前膜剥除术患者术后疾病不确定感较明显,高水平的心理弹性及积极的应对方式可减轻患者术后疾病不确定感,促进患者身心健康。

关键词：黄斑前膜剥除术心理弹性疾病不确定感应对方式中介效应

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3D可视技术应用于黄斑前膜剥除术初步研究

转化医学电子杂志 2017年第8期4卷 24-26页

作者：张中宇孙大卫哈尔滨医科大学附属第二医院眼科黑龙江哈尔滨150086

目的:应用3D可视技术显微镜完成黄斑前膜剥除术并观察其疗效.方法:3D手术组9例9只眼,女5例,男4例,对照组为传统手术组,10例10只眼,女6例,男4例.手术采用23G显微技术中轴部PPV常规撕除黄斑前膜.术中两组分阶段记录对比其手术时间的变化,... 详细信息

目的:应用3D可视技术显微镜完成黄斑前膜剥除术并观察其疗效.方法:3D手术组9例9只眼,女5例,男4例,对照组为传统手术组,10例10只眼,女6例,男4例.手术采用23G显微技术中轴部PPV常规撕除黄斑前膜.术中两组分阶段记录对比其手术时间的变化,术后随诊两组患者视力、眼压及CRT的变化.结果:传统手术组与3D可视手术组的黄斑前膜染色及撕除的手术时间比较,差异有统计学意义(P术后的眼内压及CRT的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:3D可视技术在眼科领域是一项新的实用性应用,从初步研究中观察,其能够完成视网膜前膜剥除手术.

关键词： 3D可视技术黄斑前膜剥除术染色

玻璃体切除黄斑前膜剥除联合内界膜剥除对特发性黄斑前膜患者疗效的影响

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国际眼科杂志 2021年第12期21卷 2066-2071页

作者：刘华孙佳张怀强陈芳中国河北省唐山市眼科医院 063000

目的:分析玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合与不联合内界膜(ILM)剥除对特发性黄斑前膜(IMEM)患者脉络膜厚度、视力和视物变形的影响。方法:前瞻性研究。收集2016-01/2020-01在本院诊治的IMEM患者88例88眼,按随机数字表法分两组:观察组44眼... 详细信息

目的:分析玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合与不联合内界膜(ILM)剥除对特发性黄斑前膜(IMEM)患者脉络膜厚度、视力和视物变形的影响。方法:前瞻性研究。收集2016-01/2020-01在本院诊治的IMEM患者88例88眼,按随机数字表法分两组:观察组44眼接受玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合内界膜剥除治疗,对照组44眼仅接受玻璃体切除黄斑前膜剥除术治疗。比较两组患者手术前后脉络膜厚度、视力和视物变形、黄斑中心凹厚度(CMT)、椭圆体区连续性(EZ)及并发症。结果:与术前比较,两组患者术后3、6mo时的黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、距黄斑中心凹鼻侧1000μm处脉络膜厚度(NFCT)及距黄斑中心凹颞侧1000μm处脉络膜厚度(TFCT)均明显下降(P0.05);与术前比较,两组患者最佳矫正视力(BCVA)改善,光敏感度(MS)上升,观察组患者黄斑暗点数(SP)上升,对照组患者SP下降,观察组术后1、3、6mo时的MS明显低于对照组,SP高于对照组(均P术前比较,两组患者术后3、6mo时的水平和平均M评分较术前均明显下降(均P0.05);两组术后1、3、6mo时的CMT较术前均明显下降,观察组术后3、6mo时的CMT均高于对照组(均P0.05)。结论:玻璃体切除黄斑前膜剥除治疗IMEM时,无论是否联合ILM剥除均可取得良好的视力并改善视物变形,且对脉络膜厚度的影响及安全性相当;但联合ILM剥除具更低的光敏感度和更高的暗点数,术后CMT更厚,并未体现出显著优越性。

关键词：特发性黄斑前膜玻璃体切除黄斑前膜剥除术内界膜剥除脉络膜厚度视力视物变形

青少年儿童黄斑前膜手术治疗及术后注视特点的评价分析

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青少年儿童黄斑前膜手术治疗及术后注视特点的评价分析

作者：田恬上海交通大学

学位级别：硕士

目的:分析青少年儿童黄斑前膜手术前后最佳矫正视力改变情况,同时应用微视野计评价术后黄斑区注视特点,并将其与术后最佳矫正视力进行相关性分析。方法:回顾性研究。研究对象共有41例（43眼）连续性病例资料,年龄为0.8岁-16岁。其中包... 详细信息

目的:分析青少年儿童黄斑前膜手术前后最佳矫正视力改变情况,同时应用微视野计评价术后黄斑区注视特点,并将其与术后最佳矫正视力进行相关性分析。方法:回顾性研究。研究对象共有41例（43眼）连续性病例资料,年龄为0.8岁-16岁。其中包括28例（29眼）继发性黄斑前膜（组一）;13例（14眼）特发性黄斑前膜（组二）。41例（43眼）均由同一位医生行25G玻璃体切割术联合黄斑前膜剥除术。其中20例（12例继发性黄斑前膜以及8例特发性黄斑前膜）于手术后（6-49月）进行了微视野计检查（MAIA,CenterVue,Padova,Italy）,评价术后优选视网膜注视点位置及稳定性。另外,3例（1例继发性黄斑前膜及2例特发性黄斑前膜）于手术前后均接受了微视野计检查。结果:在继发性黄斑前膜组（组一）,最佳矫正视力BCVA由术前1.42±0.67log MAR提高到术后0.97±0.42 log MAR（P=0.005）。在特发性黄斑前膜组（组二）,最佳矫正视力BCVA由术前0.87±0.51提高到术后0.70±0.50 log MAR（P=0.129）。微视野计检查结果,继发性黄斑前膜组（组一）中仅有1眼（8%）为中心注视;特发性黄斑前膜组（组二）有5眼（63%）为中心注视（P=0.018）。在继发性黄斑前膜组,1眼（8%）注视稳定,1眼（8%）注视相对不稳定,另外10眼（84%）注视不稳定。在特发性黄斑前膜组,3眼（38%）注视稳定,5眼（62%）注视相对不稳定。另外,术后注视稳定性与最佳矫正视力存在线性关系。结论:玻璃体切割术联合黄斑前膜剥除术对继发性及特发性青少年儿童黄斑前膜均有较好的治疗效果,患者术后视力较术前显著提高,复发率低,术后并发症少见。与特发性青少年儿童黄斑前膜相比,继发性青少年儿童黄斑前膜以纤维增殖型多见,对视力影响程度较大,微视野计检查结果提示继发性黄斑前膜组术后注视稳定性及注视位置并不十分理想。另外,微视野计可以发现处于亚临床的黄斑区暗点,协助医生更好更全面地了解患者术后黄斑功能的恢复情况。

关键词：黄斑前膜黄斑前膜剥除术微视野旁中心注视优选视网膜注视位置小儿眼底病

外伤性脉络膜破裂后新血管形成和黄斑前膜的治疗方法探讨

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中华眼外伤职业眼病杂志 2017年第3期39卷 173-176页

作者：杜磊陈佳龙婷杨安怀邢怡桥武汉大学人民医院眼科中心武汉430060

目的评价玻璃体切除术联合抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗外伤性脉络膜破裂后继发脉络膜新血管形成（CNV）和黄斑前膜的效果。方法回顾性分析9例眼球挫伤造成脉络膜破裂后继发CNV和黄斑前膜的临床资料，所有患者在接受玻璃体切除联合... 详细信息

目的评价玻璃体切除术联合抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗外伤性脉络膜破裂后继发脉络膜新血管形成（CNV）和黄斑前膜的效果。方法回顾性分析9例眼球挫伤造成脉络膜破裂后继发CNV和黄斑前膜的临床资料，所有患者在接受玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术后进行雷珠单抗玻璃体内注射至少3次。随访6个月以上。结果9例手术均顺利完成，在治疗6个月后最佳矫正视力均较术前提高（t＝2.6044，P＝0.019）。所有患者视物变形症状改善，黄斑区前膜已不明显，CNV范围缩小，并且在术后6个月的随访期内保持稳定。结论采用玻璃体切除术联合抗VEGF药物治疗脉络膜破裂后CNV和黄斑前膜的方法，在6个月的随访期内安全有效。

关键词：脉络膜破裂外伤性脉络膜新血管形成黄斑前膜玻璃体切除术黄斑前膜剥除术