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麻醉恢复期患者不悦症状体验的质性研究

军事护理 2022年第10期39卷 65-68页

作者：章志伟祖娟徐英徐凤沙娟江瑶程鹏严金秀南昌大学第一附属医院麻醉手术部江西南昌330006 南昌大学第一附属医院麻醉科

目的深入了解患者在麻醉恢复期的不悦症状体验,为临床麻醉护士的症状管理工作提供参考依据。方法2020年12月至2021年3月,采用立意取样法选择南昌市某三级甲等综合性医院收治的在麻醉恢复室复苏过的手术患者为研究对象,对其进行半结构式... 详细信息

目的深入了解患者在麻醉恢复期的不悦症状体验,为临床麻醉护士的症状管理工作提供参考依据。方法2020年12月至2021年3月,采用立意取样法选择南昌市某三级甲等综合性医院收治的在麻醉恢复室复苏过的手术患者为研究对象,对其进行半结构式访谈。运用Colaizzi分析法进行资料分析,最终形成主题。结果患者在麻醉恢复期的不悦症状体验主要为呼吸困难、疼痛、导尿管相关膀胱刺激症、口渴、术中知晓。结论全身麻醉患者在麻醉恢复期内存在着一定不悦症状,易被医护人员默认或忽视。麻醉医护人员需在常规护理的基础上,针对实际情况,制定、实施精准苏醒护理方案。

关键词：麻醉恢复期不悦症状质性研究

右旋美托咪定减少丙泊酚和芬太尼的用量及对麻醉恢复期的影响

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吉林大学学报（医学版） 2011年第1期37卷 134-137页

作者：斯妍娜张媛吕云落程浩鲍红光南京医科大学附属南京第一医院麻醉科江苏南京210006

目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ～Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例。全麻诱导前30min Dex组以1μ***-... 详细信息

目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ～Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例。全麻诱导前30min Dex组以1μ***-1 Dex稀释成10mL、对照组以生理盐水分别静脉泵注10min。丙泊酚***-1泵注开始诱导,直至患者托下颌无体动时静注芬太尼1μ***-1和爱可松***-1,1.5min后进行气管内插管。插管成功后停丙泊酚吸入七氟醚,Dex组给予Dex 0.3μ***-1.h-1直至手术结束,对照组给予同等容量的生理盐水。手术结束时停用七氟醚,记录患者丙泊酚诱导量和芬太尼总用量,记录患者入室时(T0)、置入喉镜时(T1)、置入气管导管时(T2)、手术后睁眼时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果:与对照组比较,Dex组的丙泊酚诱导量(***-1)减少了21%(P期间血流动力学稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。

关键词：右旋美托咪定二异丙酚芬太尼麻醉恢复期

麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究

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麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究

作者：宋欣华山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素,并对危险因素的重要性进行排序,为针对性地采取措施预防麻醉恢复期患者低体温的发生提供理论依据。2.提出预防麻醉后低体温发生的策略,对充气加温毯的使用方法进行改良,并... 详细信息

目的:1.探讨全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素,并对危险因素的重要性进行排序,为针对性地采取措施预防麻醉恢复期患者低体温的发生提供理论依据。2.提出预防麻醉后低体温发生的策略,对充气加温毯的使用方法进行改良,并观察将其应用于麻醉恢复期低体温患者复温的效果,为临床寻找安全有效且经济方便的复温措施提供理论依据。方法:第一部分:选取山西省某三甲医院2017年10月至2018年9月术后进入麻醉恢复室的全麻及椎管内麻醉患者3415例,根据入麻醉恢复室时是否发生低体温分为低体温组和非低体温组,计算低体温的发生率并收集相关临床资料。在查阅文献的基础上,对可能与低体温相关的因素进行收集整理,进行单因素统计分析,将差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛查麻醉恢复期患者低体温的独立危险因素。采用机器学习模型对低体温的相关因素进行重要性排序。第二部分:选取山西省某三甲医院麻醉恢复室低体温患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,每组40例。在麻醉恢复室分别采取改良的充气保温被和充气加温毯为患者复温,比较两组患者的复温时间、复温速度、PACU停留时间、寒战发生情况。采用独立样本t检验和卡方检验对数据进行统计分析。结果:第一部分:1.本研究共纳入患者3415例,其中248例患者发生麻醉恢复期低体温(低体温组),发生率为7.26%;3167例未发生低体温(体温正常组)。2.根据查阅文献结果,收集16个可能与患者低体温有关的因素进行单因素分析;结果显示两组间差异有统计学意义(P麻醉时间、年龄、输血、手术类型、手术时间、输液量、体质指数、体位、室温、常/急诊。而在患者性别、麻醉方式、循环系统合并症、术中血管活性药物使用上两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.多因素Logistic回归分析显示,泌尿外科专业手术、年龄>65岁、手术时间>2h、输液量>1000mL、BMI麻醉恢复期患者低体温的独立危险因素。4.经XGBoost和Random Forest机器学习模型计算,影响麻醉恢复期患者低体温的相关因素的重要性排序由高到低分别是患者的体质指数、手术时间、年龄、麻醉时间、输液量、血管活性药物使用情况、循环系统合并症、室温、手术专业、手术体位、手术类型、ASA分级、麻醉方式、性别、输血量、常/急诊。第二部分:1.80例患者全部完成资料收集,每组40例。两组患者一般资料、入手术室耳温、术中手术室温度、手术时间、麻醉时间、术中输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者入麻醉恢复室时均处于轻度低体温状态,入PACU耳温组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复温时间、复温速度、PACU停留时间及寒战发生情况,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.麻醉恢复期低体温是手术麻醉患者发生率较高的一个并发症(7.26%)。2.麻醉恢复期患者低体温的独立危险因素重要性排序由高到低分别是:体质指数BMI2h、年龄>65岁、输液量>1000mL、低室温、泌尿外科专业手术。3.对于轻度低体温患者,改良的充气保温被可以达到充气加温毯的复温效果,同时降低了成本,适用于麻醉恢复期低体温患者的复温。

关键词：麻醉恢复期低体温发生率危险因素复温

可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响

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中华麻醉学杂志 2009年第6期29卷 568-569页

作者：李传刚张炳熙林红黄红梅宋艳淳首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要治疗手段。麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期，有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生。研究表明，肾上腺素能α2受体激... 详细信息

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要治疗手段。麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期，有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生。研究表明，肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用，与麻醉药物复合应用时可产生协同效应。本研究拟通过观察可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响，探讨其作为术后麻醉恢复期辅助用药的效果。

关键词：悬雍垂腭咽成形术麻醉恢复期应激反应可乐定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 α2受体激动剂急性气道梗阻心脑血管意外

右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动效果的比较

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中华麻醉学杂志 2014年第10期34卷 1171-1173页

作者：王俊霞石磊赵海涛史静郭根蕊高义包文娟陈文静刘扬河北省儿童医院麻醉科石家庄市050031

目的比较右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的效果.方法择期行双侧扁桃体和腺样体切除术的患儿60例,性别不限,年龄4～8岁,体重15～30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：咪达唑... 详细信息

目的比较右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的效果.方法择期行双侧扁桃体和腺样体切除术的患儿60例,性别不限,年龄4～8岁,体重15～30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）.M组和D组麻醉诱导时分别静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg和右美托咪定0.5 μg/kg,麻醉诱导后行气管插管,机械通气,麻醉维持：吸入2％～ 3％七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.5 μg·kg-·min-.分别于麻醉诱导前（T0,基础状态）、术毕（T1）、气管导管拔除时（T2）、气管导管拔除后5、10 min（T3,T4）时记录MAP和HR.于拔除气管导管时进行Riker镇静躁动评分,于拔除气管导管后30 min时进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性（FLACC）评分.结果与M组比较,D组T2.4时MAP、HR、Riker镇静躁动评分、FLACC评分和及躁动发生率降低（P＜0.05）.结论右美托咪定预防短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果优于咪达唑仑.

关键词：右美托咪啶咪达唑仑麻醉恢复期儿童躁动七氟醚

神经外科患者麻醉恢复期常见并发症及危险因素分析

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中国康复理论与实践 2016年第8期22卷 962-967页

作者：王云霞王会文侯春梅彭宇明菅敏钰张雪梅房辉韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京市100050

目的探讨神经外科患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月~2014年11月期间麻醉恢复室神经外科全麻术后的患者,患者信息和并发症情况按统一标准由专人记录。并发症包括呼吸系统和循环系统并发症... 详细信息

目的探讨神经外科患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月~2014年11月期间麻醉恢复室神经外科全麻术后的患者,患者信息和并发症情况按统一标准由专人记录。并发症包括呼吸系统和循环系统并发症、恶心呕吐、疼痛、寒战、躁动及苏醒延迟。采用多因素Logistic回归分析,筛选并发症的危险因素。结果 13,495例患者并发症总发生率为48.8%。常见并发症包括术后恶心呕吐（PONV）、高血压、心律失常、躁动、寒战、疼痛、低氧血症、苏醒延迟、呼吸道梗阻和低血压,发生率分别为14.5%、13.5%、13.4%、9.3%、8.9%、5.9%、2.5%、1.9%、1.7%、0.3%。回归分析显示低氧血症的危险因素包括男性、年龄59岁以下、幕下肿瘤（P〈0.05）。PONV的危险因素包括男性、幕上肿瘤、幕下肿瘤、脑血管病、静吸复合麻醉,术毕使用曲马多和肌松拮抗药（P〈0.05）。术后躁动的危险因素包括男性、幕下肿瘤和脑血管病、静吸复合麻醉、使用肌松药拮抗和未使用患者自控镇痛（PCA）泵（P〈0.05）。结论不同神经外科疾病患者术后常见并发症的发生情况不同,并发症的危险因素亦有区别。麻醉医师需针对不同的神经外科手术,严密监测并及时治疗。

关键词：神经外科并发症麻醉恢复期危险因素回顾性研究

坐骨神经阻滞对足部矫形手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第5期34卷 549-551页

作者：桂晓臣蒋文臣徐进张浩李平天津医院麻醉科 300211

目的评价坐骨神经阻滞对足部矫形手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响.方法择期行足部矫形手术患儿60例,性别不限,年龄3～7岁,体重12～20 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：对照组（I组）和坐骨神经阻... 详细信息

目的评价坐骨神经阻滞对足部矫形手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响.方法择期行足部矫形手术患儿60例,性别不限,年龄3～7岁,体重12～20 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：对照组（I组）和坐骨神经阻滞组（Ⅱ组）.麻醉诱导后置入喉罩,行人工辅助或机械通气.麻醉维持：吸入七氟醚,呼气末浓度0.5％～2.0％,静脉注射芬太尼0.5 ～ 2.0 μg/kg.麻醉诱导后采用神经刺激器辅助定位实施患侧坐骨神经阻滞,给予0.25％布比卡因0.5 ml/kg.记录喉罩拔除时间和苏醒时间,于麻醉恢复期30 min时进行躁动评分,记录躁动发生情况;于麻醉恢复期10、30 min时行改良面部疼痛评分（FPS-R）,并记录麻醉恢复期低氧血症和恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中芬太尼用量和平均呼气末七氟醚浓度降低,喉罩拔除时间和苏醒时间缩短,躁动发生率、FPS-R评分和低氧血症发生率降低（P＜0.05）.结论坐骨神经阻滞有助于降低足部矫形手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动发生.

关键词：神经传导阻滞坐骨神经麻醉药,吸入麻醉恢复期儿童躁动

浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第3期34卷 308-311页

作者：周一张欢杨拔贤北京大学人民医院麻醉科 100044

目的：评价浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响。方法择期全麻下行开腹手术患者30例，性别不限，年龄18～64岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术毕停止输注顺式阿曲库铵时患者体温分为2组：体温36.0～36.... 详细信息

目的：评价浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响。方法择期全麻下行开腹手术患者30例，性别不限，年龄18～64岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术毕停止输注顺式阿曲库铵时患者体温分为2组：体温36.0～36.9℃为正常体温组（N组，n＝14）和体温34.0～35.9℃为浅低温组（H组，n＝16）。采用TOF-Watch SX？加速度肌松监测仪监测肌松情况，采用四个成串刺激模式，频率为2 Hz ，波宽为0.2 ms ，电流强度为50 mA ，刺激间隔为15 s。术中静脉输注顺式阿曲库铵1～3μg·kg-1·min-1，维持1％＜T1≤10％，手术结束前30 min停止输注。记录恢复指数（T1恢复由25％至75％的时间）、T1恢复由10％至75％的时间和T1恢复由10％至TOF比值为0.9的时间。结果与N组比较，H组恢复指数、T1由10％恢复至75％的时间和T1恢复由10％至TOF比值为0.9的时间延长（ P＜0.05）。结论浅低温可抑制麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵的肌松恢复。

关键词：低温,人工麻醉恢复期阿曲库铵神经肌肉阻滞

右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第2期31卷 166-167页

作者：甘秀峰陈彦青邹聪华福建省立医院麻醉科福建医科大学省立临床学院麻醉教研室福州市350001

目的评价右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响.方法择期全麻下行耳鼻喉科手术患儿300例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄4～7岁,体重16～30 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=150）：对照组（C组）和右美托咪啶组（... 详细信息

目的评价右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响.方法择期全麻下行耳鼻喉科手术患儿300例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄4～7岁,体重16～30 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=150）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）.D组麻醉诱导前经10min静脉输注0.5μg/kg右美托咪啶20 ml,C组输注生理盐水20 ml.给药结束后5 min时吸入8%七氟醚麻醉诱导,气管插管后行机械通气.吸人2%～ 3%七氟醚维持麻醉,术中维持BIS值40～60.记录麻醉恢复时间和术后2 h内躁动的发生情况.结果与C组比较,D组麻醉恢复时间差异无统计学意义（P〉0.05）,躁动发生率降低（P〈0.05）.结论右美托咪啶可降低七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的发生.

关键词：右美托咪啶儿童麻醉恢复期躁动七氟醚