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斜跨位多通道经皮肾镜碎石术与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效对比

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中华医学杂志 2021年第38期101卷 3121-3126页

作者：黄裕棱李卓航刘成韩金利李奎庆黄立于浩许可慰中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术(PCNL)与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术(ECIRS)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临... 详细信息

目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术(PCNL)与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术(ECIRS)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位(即斜仰卧-截石位),采用超声引导经皮肾穿刺;两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片(KUB)或计算机断层扫描(CT)评估结石清除率(SFR),无结石残留或残留碎片结石清除。比较分析两组的SFR、手术时间、术中术后并发症、住院时间等。结果本研究共纳入135例患者,女70例,男65例,平均年龄50.8岁。其中74例行多通道PCNL,61例行单通道ECIRS。PCNL组肾结石长径为(58.5±11.4)mm,ECIRS组结石长径为(57.7±11.6)mm(P=0.658)。两组术后24 h的SFR(81.1% 比 80.3%)与术后1个月的SFR(91.9%比90.2%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间[M(Q1,Q3)为130(100,171)比105(90,135)min,P=0.015]。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高(18.92%比1.64%,P鹿角形肾结石均安全有效,两种手术方法的SFR相当,ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

关键词：泌尿系疾病鹿角形肾结石斜跨位多通道经皮肾镜碎石术经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术

针状肾镜辅助内镜手术(NAES)治疗鹿角形肾结石1例报告(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 624-625页

作者：刘宇保许洋洋黄海文李建兴清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科北京102218

经皮肾镜取石术(PCNL)是鹿角形肾结石的一线微创治疗方式,具有较高的手术效率和一期净石率。但因鹿角形结石复杂以及手术难度大,往往造成术后出血、感染、肾功能损伤等严重并发症。针状肾镜辅助内镜手术(NAES)是基于针状肾镜(Needle-pe... 详细信息

经皮肾镜取石术(PCNL)是鹿角形肾结石的一线微创治疗方式,具有较高的手术效率和一期净石率。但因鹿角形结石复杂以及手术难度大,往往造成术后出血、感染、肾功能损伤等严重并发症。针状肾镜辅助内镜手术(NAES)是基于针状肾镜(Needle-perc)的创新术式,其中标准通道PCNL联合Needle-perc模式(S+N模式)既提高了碎石效率和净石率,又减少了通道数量,从而能有效保护肾功能,并降低出血等并发症发生率。本文报道1例完全鹿角形肾结石患者,采用NAES一期完全清除结石,术后无并发症并快速康复出院。

关键词：鹿角形肾结石针状肾镜辅助内镜手术(NAES) 针状肾镜

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鹿角形肾结石成分和临床资料的分析研究

鹿角形肾结石成分和临床资料的分析研究

作者：方亮昆明医学院

学位级别：硕士

[目的]通过对鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分的研究,探讨我国鹿角形肾结石的发病特点。 [方法]回顾性分析2005年1月-2009年12月间在昆明医学院第二附属医院接受外科治疗的105例鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分。临床资料包括... 详细信息

[目的]通过对鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分的研究,探讨我国鹿角形肾结石的发病特点。 [方法]回顾性分析2005年1月-2009年12月间在昆明医学院第二附属医院接受外科治疗的105例鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分。临床资料包括患者性别、年龄、结石类型、尿生化、中段尿细菌培养、血尿酸、血肌酐及手术方式。结石的成分分析采用X射线衍射法(XRD)联合电子束探针微区分析(EPMA) [结果]本组105例鹿角形肾结石中,男女比为1.6：1。男性平均年龄(44.8±12.2)岁,女性平均年龄(45.4±13.1)岁。部分性鹿角形结石80例,完全性鹿角形结石25例,比例为3.2：1。结石位于左侧47例(44.76%),右侧40例(38.10%),双侧18例(17.14%)。尿沉渣及尿干化学检查,90例(85.71%)LEU及白细胞升高。术前中段尿细菌培养阳性21例(20.00%),多为女性,主要菌种为大肠埃希氏菌。4例磷酸镁铵结石均培养出奇异变形杆菌。尿PH值≤5.540例,≥7.010例。15例术前肾功能不全患者随访6-12个月,9例肾功能稳定,6例肾功能有好转。结石成分有一水草酸钙、二水草酸钙、羟基磷灰石、尿酸和磷酸镁铵结石五类,未发现胱氨酸结石。结石含羟基磷灰石95例(90.47%),一水草酸钙90例(85.71%),二水草酸钙30例(28.57%),尿酸22例(20.95%),磷酸镁铵4例(3.81%)。在主要成分含量≥70%的78例(74.28%)纯结石中,一水草酸钙结石占61.54%、尿酸结石占23.08%、羟基磷灰石占7.69%、磷酸镁铵结石占5.13%、二水草酸钙结石占2.56%。混合结石主要以一水草酸钙+羟基磷灰石和一水草酸钙+尿酸结石为主。 [结论]鹿角形肾结石多发于男性,好发年龄为30-59岁。结石的主要成分依次为一水草酸钙、尿酸、羟基磷灰石、磷酸镁铵和二水草酸钙结石,20%的结石患者中段尿培养阳性。与国外报道鹿角形肾结石的成分多为磷酸镁铵结石不同,我国鹿角形肾结石的成分主要为一水草酸钙结石。

关键词：鹿角形肾结石临床资料成分分析 PNL

B超引导下经皮肾镜双导管碎石术与气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效比较

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中南大学学报（医学版） 2013年第8期38卷 853-856页

作者：李杨曾峰杨中青陈合群中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008

目的:评价B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管碎石术和气压弹道联合超声碎石术对于鹿角形肾结石的疗效。方法:前瞻性地将138例鹿角形肾结石患者随机分成双导管组(A组,n=71)和弹道联合超声组(B组,n=67)。比较两组间术前资料、手术时间、... 详细信息

目的:评价B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管碎石术和气压弹道联合超声碎石术对于鹿角形肾结石的疗效。方法:前瞻性地将138例鹿角形肾结石患者随机分成双导管组(A组,n=71)和弹道联合超声组(B组,n=67)。比较两组间术前资料、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、并发症。结果:两组均成功建立通道并且行一期碎石,术前两组间结石大小、年龄构成、合并症等均未见差别。术中碎石时间A组明显短于B组[(77.14±21.39)vs(84.25±20.62)mL,P=0.049],术中出血量以及术后诸指标差异无统计学意义。两组一期结石清除率分别为67.6%和70.1%,差别无统计学意义(P=0.854)。结论:两种碎石方法对于鹿角形肾结石均安全有效。双导管碎石术更加高效,操作更简单。

关键词： Cyberward双导管弹道合并超声鹿角形肾结石

超声引导下标准通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的效果研究

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影像科学与光化学 2021年第3期39卷 412-416页

作者：王小军张旭雷美敖刚铜仁市碧江区中医医院超声科贵州铜仁554300 铜仁市碧江区中医医院泌尿外科贵州铜仁554300

探讨了实施超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的临床效果。选取行标准通道下PCNL治疗的鹿角形肾结石患者200例进行回顾性分析,其中100例患者采用超声引导下PCNL手术(超声组)、另外100例采用X线定位后实施PCNL手... 详细信息

探讨了实施超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的临床效果。选取行标准通道下PCNL治疗的鹿角形肾结石患者200例进行回顾性分析,其中100例患者采用超声引导下PCNL手术(超声组)、另外100例采用X线定位后实施PCNL手术(X线组)。超声组患者的穿刺次数、皮肾通道建立时间、住院时间、体外碎石治疗患者占比均低于X线组(P结石清除率高于X线组(P鹿角形肾结石较X线定位穿刺准确、操作更简单、损伤小,有利于提高一期结石清除率,在一定程度上有利于减小手术引起的创伤应激反应。

关键词：超声引导标准通道经皮肾镜取石术鹿角形肾结石

二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石

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中国微创外科杂志 2015年第12期15卷 1091-1093页

作者：陈伟汤春波齐勇周永周酉枫宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315100

目的探讨二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜处理鹿角形肾结石的效果。方法 2012年1月~2014年12月对23例鹿角形结石行经皮肾镜碎石取石术,采用F16~F24通道,使用钬激光或EMS碎石清石系统碎石,将可及肾盂、肾盏内结石清除,顺行置入双J管并留... 详细信息

目的探讨二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜处理鹿角形肾结石的效果。方法 2012年1月~2014年12月对23例鹿角形结石行经皮肾镜碎石取石术,采用F16~F24通道,使用钬激光或EMS碎石清石系统碎石,将可及肾盂、肾盏内结石清除,顺行置入双J管并留置肾造瘘管,术后复查均有结石残留,术后7~15 d先逆行输尿管软镜碎石,再通过一期经皮肾通道将碎石冲出或采用EMS清石系统将结石吸出。结果 23例一期采用单通道经皮肾镜碎石取石术,均无胸膜、肠道损伤及大出血、感染性休克等并发症,术后复查CT平扫或CTU均有结石残留,测量残留结石直径0.7~2.8 cm,平均1.6 cm。术后7~15 d行二期输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术,结石清除率82.6%(19/23),手术过程均顺利,无严重感染、出血及输尿穿孔等并发症。3例术后行ESWL后结石减少;1例拒绝进一步治疗,随访观察。结论二期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石安全、有效。

关键词：输尿管软镜经皮肾镜鹿角形肾结石

逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的临床分析

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中华泌尿外科杂志 2016年第2期37卷 127-130页

作者：程跃谢国海严泽军袁鹤胜方立胡嘉盛郑重宁波大学医学院附属宁波市第一医院泌尿外科 315010

目的：探讨逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1—6月我院23例采用逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石患者的资料。男14例，女9例，年龄26-79岁... 详细信息

目的：探讨逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1—6月我院23例采用逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石患者的资料。男14例，女9例，年龄26-79岁，平均39．6岁。结石直径3．5-6．5 cm，平均（5．35±0．16）cm。全身麻醉或腰硬联合麻醉下，先通过经皮肾镜以常规方法处理视野范围内的结石，然后用逆行输尿管软镜处理上、下盏及皮肾通道平行盏结石。术毕常规留置F5／F6号双J管和肾造瘘管。术后第1天复查KUB和CT，如有＞4mm的结石碎片，则1周后二期软镜和／或经皮肾镜处理。4周后复查B超或CT，评估结石排净率。残留结石≥4mm为有意义的结石残留。结果所有病例均顺利完成手术。一期无石率为91．3％（21／23），二期无石率为100％（23／23）。一期手术时间75-217 min，平均（125±13．2）min。7例发生轻度并发症（Clavien分级Ⅰ－Ⅱ级），无Ⅲ级及以上并发症发生。结论逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石是安全、有效的。

关键词：鹿角形肾结石可视微通道经皮肾镜输尿管软镜联合治疗

后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床研究

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第三军医大学学报 2018年第15期40卷 1419-1423页

作者：刘京肖亚陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院泌尿外科重庆400037 武警四川省总队医院泌尿外科四川乐山614000

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床应用效果。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院接受后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角... 详细信息

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床应用效果。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院接受后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的47例患者临床资料,其中男性29例,女性18例,年龄28~67岁,平均45岁。左肾结石27例,右肾结石20例;肾外型肾盂20例,肾内型肾盂27例;肾盂结石合并2个肾盏结石23例,肾盂结石合并3个及以上肾盏结石24例;每例病例患者结石数量均≥3枚;每例病例单枚肾盂结石最大直径1.9~4.3 cm,平均2.9 cm。术中所有患者先行后腹腔镜肾盂切开取石术取出鹿角形结石肾盂内部分,残余结石由输尿管软镜经肾盂切口置入集合系统内取出或粉碎。统计手术并发症、手术时间、出血量及一期结石清除率,术后常规随访3个月了解结石复发情况。结果 47例手术均顺利完成,无死亡或严重并发症。手术时间为(123±12)min,其中输尿管软镜操作时间为(34±9)min,手术出血量(76±18)m L。44例(93.62%)患者一期取净结石;2例(4.26%)患者术后残余结石最大直径≤3 mm,保守治疗(大量饮水联合口服盐酸坦索罗辛)2周后排尽结石;1例(2.13%)术后残余结石最大直径5 mm,保守治疗2周无效,体外冲击波碎石联合保守治疗2周后排尽结石。随访3个月结石无复发。结论后腹腔镜肾盂切开取石联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大、多发性鹿角形肾结石安全高效,结石一期清除率高。

关键词：鹿角形肾结石腹腔镜肾盂输尿管软镜经皮肾镜碎石取石术冲击波碎石

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ESWL治疗鹿角形肾结石

中华泌尿外科杂志 1990年第5期11卷 279-281页

作者：申鹏飞张向阳湖南医科大学第一附属医院泌尿外科

作者报告应用JT-ESWL水槽型碎石机治疗鹿角形肾结石63例结果。结石2.5X1.2cm－6.5X 5cm,其中边缘性鹿角石10例、部分性43例、完全性10例。单个结石13例,多发结石50例,54例伴肾积水。采用一次性碎石法,冲击波电压11－14kV,冲击波次数510... 详细信息

作者报告应用JT-ESWL水槽型碎石机治疗鹿角形肾结石63例结果。结石2.5X1.2cm－6.5X 5cm,其中边缘性鹿角石10例、部分性43例、完全性10例。单个结石13例,多发结石50例,54例伴肾积水。采用一次性碎石法,冲击波电压11－14kV,冲击波次数510－2500次。29例形成石街,2例因梗阻感染作肾盂造瘘,其它并发症较少。结石完全排空33例(52.4%),仍有少许碎屑可望自行排出者22例(34.9%),尚有部分小碎石8例(12.7%)。本文对鹿角形结石的碎石问题、碎石要点、石街的处理等进行了讨论。

关键词： ESWL 碎石机鹿角形肾结石肾结石