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高血压病治未病干预指南

北京中医药大学学报 2023年第8期46卷 1063-1075页

作者：《高血压病治未病干预指南》编写组北京中医药大学东直门医院张立晶《高血压病治未病干预指南》编写组北京中医药大学东直门医院

高血压病是心脑血管病发病和死亡的重要危险因素,其发生发展与性别、年龄、遗传因素、吸烟、饮食和运动等密切相关,但由于早期症状不明显、易被忽视,造成了临床中高发病率与低控制率的现状。国外指南已于2017年下调了诊断界值,2022年,... 详细信息

高血压病是心脑血管病发病和死亡的重要危险因素,其发生发展与性别、年龄、遗传因素、吸烟、饮食和运动等密切相关,但由于早期症状不明显、易被忽视,造成了临床中高发病率与低控制率的现状。国外指南已于2017年下调了诊断界值,2022年,由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》也建议降低诊断界值.

关键词：高血压病治未病指南

高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表阈值的建立

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中华中医药杂志 2022年第2期37卷 693-697页

作者：李坤李运伦朱羽硕山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属医院济南250014

目的:建立高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表的阈值。方法:以符合研究标准的150例原发性高血压患者为研究对象,采用主客观综合赋权法,以德尔菲法和因子分析法分别确定主、客观权重系数,后将各指标的主客观权数相乘,并进行归一... 详细信息

目的:建立高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表的阈值。方法:以符合研究标准的150例原发性高血压患者为研究对象,采用主客观综合赋权法,以德尔菲法和因子分析法分别确定主、客观权重系数,后将各指标的主客观权数相乘,并进行归一化处理得到目标组合权数,再利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定最佳证候诊断阈值。结果:受试者ROC曲线的证候积分Y=243时,诊断量表最佳的敏感度为94.3%,特异度为95.2%。结论:高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表的证候积分≥243时,可诊断为肝阳上亢证。

关键词：高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合德尔菲法因子分析法受试者工作特征曲线诊断量表阈值

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高血压病

中国医刊 2014年第4期49卷 106-107,109页

高血压病是指以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。长期的血压升高可影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

关键词：高血压病血压升高临床表现功能衰竭综合征

基于潜阳活血治则的天芎颗粒治疗高血压病临床体会

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中国中药杂志 2024年第7期49卷 1974-1980页

作者：孟醒王朋倩熊兴江中国中医科学院广安门医院北京100053 北京市丰台区宛平社区卫生服务中心北京100165 中国中医科学院中药研究所北京100700

高血压病为临床最常见的慢性疾病,已成为心血管疾病最常见的危险因素,因其高发病率、致残率、病死率备受全球关注。尽管现代医学在新型降血压药物,如microRNA候选药物Zilebesiran、直接肾素抑制剂、肾交感神经阻断术等高血压病的治疗手... 详细信息

高血压病为临床最常见的慢性疾病,已成为心血管疾病最常见的危险因素,因其高发病率、致残率、病死率备受全球关注。尽管现代医学在新型降血压药物,如microRNA候选药物Zilebesiran、直接肾素抑制剂、肾交感神经阻断术等高血压病的治疗手段上取得进展,但其控制率仍不理想。如何有效防控高血压病,已成为当前亟待解决的临床难题之一。中医药治疗高血压病历史悠久,已积累丰富的经验,包括理论认识、有效单味药、复方、中成药与经典名方。中医学中,高血压病属于“眩晕”“头痛”等范畴。既往文献与临床研究发现,高血压病存在火证、饮证、虚证、瘀证等关键病机。其中,肝阳上亢与血压波动、血压变异、炎症、交感活性兴奋等密切相关;瘀血内阻与高血压病的心、脑、肾等靶器官损害密切相关。因此,肝阳上亢、瘀血内阻这两大关键病机贯穿高血压病的疾病始终。前期研究发现,基于潜阳活血治则治法而形成的有效经验方——天芎颗粒,源于经典名方《御药院方》芎䓖天麻丸,由天麻、川芎、葛根、牛膝、川牛膝组成,在高血压病的治疗中疗效显著。其临床运用指征包括头痛、头晕、头胀,项强,腰腿酸软。同时可伴有言语不利,口渴,大便或正常、或稀溏,腰酸腿软,下肢疼痛,筋脉挛急,行经腹痛,舌暗红,脉弦数有力、或脉过寸口,弦直而长。在合方规律上,可根据高血压病患者所处的不同病机阶段,合方而用,火证阶段常合天麻钩藤饮、柴胡加龙骨牡蛎汤;饮证阶段合半夏白术天麻汤;虚证阶段合六味地黄丸、肾气丸。在剂量加减上,应抓主症,根据血压值调关键药物的剂量,部分药物可足量运用。通过解析天芎颗粒组方配伍、临床运用指征、合方经验及剂量运用体会,为中医药治疗高血压病阳亢血瘀证提供有效治疗方法及更多选择。

关键词：高血压病天芎颗粒潜阳活血临床经验

活血化瘀类口服中成药治疗高血压病左心室肥厚的网状Meta分析

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中国中药杂志 2022年第5期47卷 1383-1391页

作者：郑亚威李婕姚文强潘明垚方媛南京中医药大学附属医院江苏南京210029 江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023

运用网状Meta分析比较活血化瘀类口服中成药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)的疗效。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索时... 详细信息

运用网状Meta分析比较活血化瘀类口服中成药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)的疗效。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2021年9月,搜集活血化瘀类口服中成药治疗高血压病LVH患者的临床随机对照试验(RCTs)。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献,采用RevMan 5.3、Stata 15.1、ADDIS 1.16.8软件进行数据分析。最终纳入31项RCTs, 3 001例患者,涉及活血化瘀类口服中成药4种。网状Meta分析结果显示,改善心脏损害方面,中成药联合常规西药组的左心室质量指数(LVMI)均显著低于单纯常规西药组,而各中成药联合常规西药组组间的LVMI、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与心房收缩期血流峰值的比值(E/A)均无显著差异,心脑舒通胶囊/片联合常规西药降低LVMI、提高LVEF的效果最好,心可舒胶囊/片联合常规西药提高E/A的效果最好;辅助控制血压方面,除通心络胶囊外其他中成药联合常规西药组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于单纯常规西药组,心可舒胶囊/片联合常规西药降低SBP、DBP的效果最好,心脑舒通胶囊/片次之;安全性方面,所有研究均未发生严重不良反应。该研究所纳入的4种活血化瘀类口服中成药联合常规西药对高血压病LVH的疗效均显示出优势,心脑舒通胶囊/片联合常规西药为最优疗法的可能性最大。但受纳入文献数量和质量限制,该结论仍需更多高质量的多中心、大样本RCT予以验证。

关键词：活血化瘀中成药高血压病左心室肥厚网状Meta分析

20种常用中成药治疗高血压病的临床研究证据图分析

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中国中药杂志 2022年第18期47卷 5097-5105页

作者：王亦菲郭丽君高风张智博任高灿马晓昌北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 中国中医科学院西苑医院北京100091

该研究应用证据图梳理和总结了中成药治疗高血压病的临床研究证据,了解相关研究的证据分布。查找《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2021年版)和《中国药典》(2020年版)中收录的明确提到能治疗高血压病的中成药,通过Coc... 详细信息

该研究应用证据图梳理和总结了中成药治疗高血压病的临床研究证据,了解相关研究的证据分布。查找《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2021年版)和《中国药典》(2020年版)中收录的明确提到能治疗高血压病的中成药,通过Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)检索自2016年1月1日至2022年2月14日发表的相关文献,采用文字描述结合表格、气泡图的形式分析证据分布特征。共检索到31种中成药,最终纳入中成药20种、相关文献111篇。对比分析了20种中成药的基本信息、发文量、研究人群的高血压病分级和中医证型、研究规模、干预方案及结局指标。结果表明,目前临床研究以平肝息风类中成药为主,以单中心、小样本、短周期的随机对照试验居多;临床研究未突显中医药治疗的关键和优势;在结局指标选择方面,种类较多,除血压外多关注替代性结局指标和复合结局指标,对卫生经济学指标、生活质量评价及血管、心脏等靶器官损害的关注略显不足。

关键词：中成药高血压病证据图循证医学

天麻钩藤饮调控MFN2表达干预自发性高血压病模型大鼠血管衰老的作用机制

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中国中药杂志 2022年第14期47卷 3844-3852页

作者：姚佳梅杨海燕杨玉书张翠张丹时拥月陈雨丝杨斌钟广伟中南大学湘雅医院国际医疗部湖南长沙410008 中南大学湘雅医院老年医学科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

研究天麻钩藤饮对自发性高血压病模型大鼠血管衰老的作用,探讨其是否通过调控线粒体融合蛋白2(mitofusin 2,MFN2)表达改善血管衰老的分子机制。将20只64周龄自发性高血压病模型大鼠(spontaneously hypertensive rats, SHR)随机分为衰老... 详细信息

研究天麻钩藤饮对自发性高血压病模型大鼠血管衰老的作用,探讨其是否通过调控线粒体融合蛋白2(mitofusin 2,MFN2)表达改善血管衰老的分子机制。将20只64周龄自发性高血压病模型大鼠(spontaneously hypertensive rats, SHR)随机分为衰老组、治疗组(天麻钩藤饮5.48 mg·kg),64周龄Wistar-Kyoto (WKY)大鼠为正常组,14周龄自发性高血压病模型大鼠为青年组;进行天麻钩藤饮干预12周。通过HE染色、Masson染色和电子显微镜观察胸主动脉形态学变化;检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量、总超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性、呼吸链复合物Ⅲ水平和硫氧还蛋白过氧化物酶(thioredoxin peroxidase, TPX)活性,β-半乳糖苷酶(senescence-associated beta-galactosidase, SA-β-Gal)检测血管衰老。免疫组织化学/荧光法、qRT-PCR和Western blot法检测胸主动脉组织MFN2及衰老标志蛋白沉默信息调节因子1(silent information regulator 1, SIRT1)、Klotho、p21和p53的表达。结果显示,与青年组和正常组比较,衰老组中血压明显升高,血管内膜明显增厚导致管腔狭窄,抗氧化指标SOD和TPX显著下降,而促氧化指标MDA和线粒体呼吸链复合物Ⅲ升高,引起血管衰老明显增多;分子机制研究表明MFN2表达下降,衰老相关分子SIRT1和Klotho表达下降,但p21和p53表达增强(P血压,血管内膜增厚减轻,抗氧化指标SOD和TPX显著升高,而促氧化指标MDA和线粒体呼吸链复合物Ⅲ下降,引起血管衰老明显减弱;同时MFN2表达增强,衰老相关分子SIRT1和Klotho表达增强,但p21和p53表达下降(P高血压病血管衰老作用,其机制可能通过增强MFN2表达,调控衰老相关蛋白表达,改善氧化应激。

关键词：高血压病天麻钩藤饮血管衰老 MFN2 氧化应激

高血压病肝郁火逆证证候信息和用药规律的研究

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高血压病肝郁火逆证证候信息和用药规律的研究

作者：张凌霄山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:构建高血压病肝郁火逆证医案数据库,基于决策树及神经网络的数据挖掘方法,对高血压病肝郁火逆证证候信息进行解读并建立判别模型;总结治疗高血压病肝郁火逆证的用药规律,为临床用药提供依据。方法:建立医案数据库资料。收集关于高... 详细信息

目的:构建高血压病肝郁火逆证医案数据库,基于决策树及神经网络的数据挖掘方法,对高血压病肝郁火逆证证候信息进行解读并建立判别模型;总结治疗高血压病肝郁火逆证的用药规律,为临床用药提供依据。方法:建立医案数据库资料。收集关于高血压病医家医案文献资料,分别建立证候要素数据库及方药数据库。运用SPSS Modeler软件中C5.0、CRT、CHAID、QUEST决策树算法及神经网络方法分析证候信息并建立高血压病肝郁火逆证判别模型,运用频数统计、关联规则、聚类分析统计用药规律。结果:共纳入298篇高血压病肝郁火逆证医案。采用C5.0、CRT、CHAID和QUEST建立的诊断模型判断正确率依次分别为86.3%、80.0%、81.4%和78.5%。采用多层感知器神经网络及径向基函数神经网络建立的诊断模型准确率分别为77.8%、81.2%,结果均符合统计学的判别要求。用药规律分析结果:使用频数最多的前10味药物频次从高到低依次为:天麻、钩藤、黄芩、石决明、白芍、柴胡、夏枯草、栀子、菊花、生地黄;五味中多属苦、甘、辛味,居前六位的归经属肝、胆、胃、心、脾、肺经;并通过聚类分析法得出核心组合和新方组合。结论:1.C5.0算法的诊断模型更优于其他三种,径向基函数神经网络建立的诊断模型更优于多层感知器神经网络,结合决策树及神经网络两种方法的研究结果,得出急躁易怒在肝郁火逆证的诊断中起关键作用。2.用药以平肝潜阳药为主,兼疏肝解郁药,强调整体调理,身心共治,为中医药临床辨证高血压病肝郁火逆证提供依据。

关键词：高血压病肝郁火逆证决策树神经网络用药规律

高血压病痰瘀互结证中医疗效评价体系构建研究

同方学位论文库评论

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高血压病痰瘀互结证中医疗效评价体系构建研究

作者：徐晓彤山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:将高血压病痰瘀互结证的疗效评价指标相结合,建立起高血压病痰瘀互结证疗效评价体系,为临床研究提供依据。方法:使用文献内容分析法,检索高血压病痰瘀互结证相关文献,统计疗效评价体系相关指标,根据德尔菲法(Delphi),筛选出高血压... 详细信息

目的:将高血压病痰瘀互结证的疗效评价指标相结合,建立起高血压病痰瘀互结证疗效评价体系,为临床研究提供依据。方法:使用文献内容分析法,检索高血压病痰瘀互结证相关文献,统计疗效评价体系相关指标,根据德尔菲法(Delphi),筛选出高血压病痰瘀互结证疗效评价指标;根据专家对调查问卷的反馈结果进行数据处理,运用saaty评分法和层次分析法相结合的方式,整理总结出恰当的疗效评价指标,为各指标赋值权重系数,完成构建高血压病痰瘀互结证的疗效评价体系,并完成对此评价系统的临床验证工作。结果:应用德尔菲法(Delphi)建立疗效评价体系,其中包括宏观疗效指标16个,微观疗效指标5个,安全性指标2个,患者报告的疗效指标2个,治疗结果及预后疗效指标2个,对各指标的权重进行分析赋值,构建完成高血压病痰瘀互结证的疗效评价体系模型。临床验证部分,化痰祛瘀组疗效优于对照组,化痰祛瘀组中医证候积分、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、血浆内皮素(ET)、收缩压水平低于对照组(P高血压生活质量量表积分、WHO生存质量量表积分高于对照组(P高血压病痰瘀互结证疗效评价体系。临床验证化痰祛瘀颗粒可以有效降低患者中医证候积分,提高患者生存质量,改善患者收缩压,降低患者相关血液指标包括同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、血浆内皮素(ET),且该药临床未见明显肝肾损伤。

关键词：高血压病痰瘀互结证宏观微观疗效评价