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高端医疗服务的概念、内涵与优先发展领域--以上海为例

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中国卫生政策研究 2015年第3期8卷 1-4页

作者：金春林何达付晨王力男方欣叶施莉莉王贤吉上海市卫生发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所上海200040 上海市卫生和计划生育委员会上海200125 上海交通大学公共卫生学院上海200025

高端医疗服务既是社会资本办医的主要方面,也是健康服务业鼓励发展的产业之一,是我国"十三五"时期医疗卫生发展的重要内容。文献研究表明,目前国内对高端医疗服务的内涵缺乏明确的阐述,而这是开展高端医疗服务相关研究的基础和前提。本... 详细信息

高端医疗服务既是社会资本办医的主要方面,也是健康服务业鼓励发展的产业之一,是我国"十三五"时期医疗卫生发展的重要内容。文献研究表明,目前国内对高端医疗服务的内涵缺乏明确的阐述,而这是开展高端医疗服务相关研究的基础和前提。本研究通过系统综述、现场调查和关键知情人访谈等方法,明确了当前我国社会经济环境下高端医疗服务的概念、内涵,结合上海市工作实践,借鉴国际先进经验,建议应优先发展健康管理、医疗养老、移动医疗等领域。

关键词：高端医疗社会办医健康服务业

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高端医疗中商保直付服务流程优化探究

中国医院管理 2019年第4期39卷 72-73页

作者：马盼盼李君赵冬旭李悦媛张聪聪柳昭羽北京协和医院北京100730

商业健康保险患者是高端医疗市场的重要患者来源,也是高端医疗机构需要重点维护的优质客户。以北京某三甲医院国际医疗部作为研究对象,分析其商保直付服务流程,通过问卷调查、窗口实地观察的方式,总结流程中存在的问题。针对这些问题,... 详细信息

商业健康保险患者是高端医疗市场的重要患者来源,也是高端医疗机构需要重点维护的优质客户。以北京某三甲医院国际医疗部作为研究对象,分析其商保直付服务流程,通过问卷调查、窗口实地观察的方式,总结流程中存在的问题。针对这些问题,分析了国际医疗部采取的若干优化措施,并对未来的直付流程提出了大胆设想。

关键词：高端医疗商业健康保险直付服务优化

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高端医疗服务发展的国际经验与启示

中国卫生政策研究 2015年第3期8卷 5-9页

作者：方欣叶施莉莉王贤吉王力男付晨金春林何达上海市卫生发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所上海200040 上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海市卫生和计划生育委员会上海200125

高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段。事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、... 详细信息

高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段。事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验。本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域。并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域。

关键词：高端医疗安全网医院商业健康保险公私合作

我国高端医疗保险理赔业务风险研究——基于A保险公司的理赔数据

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我国高端医疗保险理赔业务风险研究——基于A保险公司的理赔数据

作者：张春雨对外经济贸易大学

学位级别：硕士

随着经济的进步和社会的全面发展,人们的物质生活水平不断提高,个人健康保健意识日益增强,高端医疗服务需求不断增长,高端医疗保险发展较快,但保险公司理赔业务风险管理水平却相对滞后,因此高端医疗保险理赔风险管理成为该险种持续发展... 详细信息

随着经济的进步和社会的全面发展,人们的物质生活水平不断提高,个人健康保健意识日益增强,高端医疗服务需求不断增长,高端医疗保险发展较快,但保险公司理赔业务风险管理水平却相对滞后,因此高端医疗保险理赔风险管理成为该险种持续发展的一个关键因素。本文以A商业保险公司理赔业务风险分析为核心,详细介绍了我国高端医疗保险理赔的背景、相关理论和业务现状,利用在高端医疗保险领域具有代表性的A公司2011年——2019年间理赔业务数据,主要运用传统图表分析、聚类分析和博弈论模型三种分析方法,从区域划分、客户连带关系、对于第三方服务商调查等角度对高端医疗保险理赔风险进行研究。本文以年龄、性别、客户连带关系、科室、诊断种类、赔付金额、第三方服务商调查等指标为变量,建立聚类分析和博弈模型,对造成高端医疗保险理赔的风险问题进行较为深层次的探讨。本文的主要研究结论是:高端医疗保险作为我国商业保险产品创新的一个鲜活案例和具有前景的业务种类,目前仍处于发展的初级阶段;高端医疗保险理赔业务风险主要集中在四个方面:理赔流程不规范缺少考核约束机制、保险公司与第三方服务商的代理制度不完善、市场化约束管控机制不规范、业务开展过程中信息不对称情况突出,未来高端医疗保险的健康可持续发展将依赖于保险公司对这些理赔风险管控的力度和效率。

关键词：高端医疗理赔业务风险博弈模型风险管控

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高端医疗健康保险营销策略

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2022年第11期 128-131页

作者：朱宁黎永诚财产保险股份有限公司江苏南京210000

当前我国正处于全面深化改革的重要阶段,而随着经济社会的快速发展,最近几年,医疗费用在人群所有支出费用中正呈现出大幅度的增长,这主要是由于我国人口老龄化逐渐加剧所造成的。因此对于高端医疗健康保险行业来说,便面临着崭新的发展机... 详细信息

当前我国正处于全面深化改革的重要阶段,而随着经济社会的快速发展,最近几年,医疗费用在人群所有支出费用中正呈现出大幅度的增长,这主要是由于我国人口老龄化逐渐加剧所造成的。因此对于高端医疗健康保险行业来说,便面临着崭新的发展机遇,在未来的市场经济中,高端医疗健康保险也将逐渐取代传统健康医疗行业成为医疗健康保险市场中不可替代的角色。基于此项背景,本文对现阶段高端医疗健康保险营销行业的总体现状以及出现的问题进行了详尽的研究分析,并由此通过结合市场的实际情况而制定出了可解决问题,行之有效的策略,仅供相关领域的研究人员参考分析。

关键词：高端医疗健康保险营销策略

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我国高端医疗保险存在的问题与对策研究

中国管理信息化 2018年第14期21卷 186-187页

作者：董晶晶曲巍锦州医科大学马克思主义学院辽宁锦州121000

随着生活水平的不断提高,人们对保险的要求也越来越多,普通的医疗保险已经不能满足人们对健康保障的需求。一些企业高管、明星、商务差旅人士等高净值人群认为普通公立医院的服务质量不尽人意,对于药品的使用和就医的场所都有严格的限制... 详细信息

随着生活水平的不断提高,人们对保险的要求也越来越多,普通的医疗保险已经不能满足人们对健康保障的需求。一些企业高管、明星、商务差旅人士等高净值人群认为普通公立医院的服务质量不尽人意,对于药品的使用和就医的场所都有严格的限制,且存在保额低、境外产生的医疗费用无法报销等问题,导致高端医疗保险被越来越多的人关注。我国高端医疗保险也存在一些问题,如高端医疗保险市场规模小、高端医疗资源发展不匹配、保险产品结构同质化、存在道德风险与逆选择。基于此,本文提出了相应的解决对策,希望能够促进高端医疗保险不断完善。

关键词：高端医疗保险医院

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中国高端医疗行业发展前景初探

中国卫生人才 2017年第6期 84-87页

作者：郭晶于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

高端医疗作为大健康领域鼓励产业,是社会资本办医的主要方向,是中国"十三五"时期医疗卫生事业发展的重要内容。目前,高端医疗还没有统一标准的概念界定。但自新医改以来,高端医疗产业作为社会办医的重点领域,获得了国家政策的大力支持... 详细信息

高端医疗作为大健康领域鼓励产业,是社会资本办医的主要方向,是中国"十三五"时期医疗卫生事业发展的重要内容。目前,高端医疗还没有统一标准的概念界定。但自新医改以来,高端医疗产业作为社会办医的重点领域,获得了国家政策的大力支持。文章通过文献检索,试图呈现我国高端医疗服务人群少、价格昂贵、服务周到、运营成本高等发展特点,以及面临人们养老意识普遍提高、国内高净值人群的快速增长和其要求高质量医疗服务的机遇,提出了可供借鉴的实践经验和未来的发展方向。

关键词：高端医疗人口老龄化商业保险