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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 205-211页

作者：黄新侯亚坤陶宁卓涛热娜古丽·艾海提张凯歌姚淼安恒庆新疆医科大学第一附属医院泌尿中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐830054

目的筛选高瘤负荷骨转移前列腺癌患者进展至去势抵抗(CRPC)阶段的危险因素,建立列线图预测模型并评估其一致性和准确性,为判断患者疾病进展时机提供预测工具。方法选取2012-2022年在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心进行穿刺并结合其... 详细信息

目的筛选高瘤负荷骨转移前列腺癌患者进展至去势抵抗(CRPC)阶段的危险因素,建立列线图预测模型并评估其一致性和准确性,为判断患者疾病进展时机提供预测工具。方法选取2012-2022年在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心进行穿刺并结合其影像资料诊断为高瘤负荷骨转移前列腺癌的患者164例作为研究对象。运用SPSS软件分析其一般特征,使用Cox回归筛选单因素和多因素变量,将多因素分析中P高瘤负荷骨转移前列腺癌进展有较好的预测能力,但仍需更多的数据进行内部和外部验证。

关键词：转移性前列腺癌高瘤负荷去势抵抗列线图初始PSA Gleason评分临床T分期碱性磷酸酶乳酸脱氢酶

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高瘤负荷mHSPC患者内分泌治疗后进展为mCRPC相关因素分析

高瘤负荷mHSPC患者内分泌治疗后进展为mCRPC相关因素分析

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作者：李海南南昌大学

学位级别：硕士

目的:研究高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(m HSPC)患者内分泌治疗后进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(m CRPC)相关因素,进行统计学分析,筛选出预后相关指标,并建立风险预测模型,用以指导临床,可为临床全面管理疾病提供帮助。方法:1、... 详细信息

目的:研究高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(m HSPC)患者内分泌治疗后进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(m CRPC)相关因素,进行统计学分析,筛选出预后相关指标,并建立风险预测模型,用以指导临床,可为临床全面管理疾病提供帮助。方法:1、收集2010年01月至2020年08月期间在南昌大学第一附属医院泌尿外科初次诊断且首次接受内分泌治疗(药物去势加抗雄激素药物治疗)的101例高瘤负荷(存在内脏转移(精囊侵犯)和/或≥4个骨转移,且最少有一个在中轴骨(脊柱和骨盆)以外)转移性前列腺癌的病人,对初次诊断为高瘤负荷m HSPC患者进行内分泌治疗后至本次研究终点进行随访,收集随访资料:内分泌治疗的时间,记录随访患者年龄、体重、初次前列腺特异性抗原(PSA)、白蛋白、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、炎症指标(中性粒细胞)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞、血小板、肝酶异常(天门冬氨酸氨基转移酶)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体、碱性磷酸酶(ALP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、最低PSA值、PSA达最低值时间(TTN)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白、Gleason评分(随访时间截止到2020年11月)。研究高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(m HSPC)患者在内分泌治疗后进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(m CRPC)的相关因素,筛选出高瘤负荷m HSPC患者进展为m CRPC的高危因素,使用统计学方法进行分析,明确高瘤负荷m HSPC患者内分泌治疗后进展为m CRPC与纳入本研究临床相关因素的关系,确定出预后相关指标,用以指导临床,可为临床全面管理疾病提供帮助。以助于提供患者个性化、最优化的治疗临床医治方案。2、统计学方法:使用SPSS进行单因素和Cox回归多因素分析,Kaplan-Meier法进行生存函数分析,制作ROC曲线,并构建风险预测模型。结果:1、在本次研究收集的101例高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者中,年龄(68.79±6.98)岁,最小52岁,最大86岁;初始PSA值P25值为156.25ng/ml,P75值为363ng/ml;Gleason评分(8.39±1.22)分,最小4分,最高10分;体重(61.35±10.93)kg,最轻40kg,最重90.2kg;血红蛋白(120.60±22.97)g/L,最小值58g/L,最大值167g/L;白蛋白(39.19±5.40)g/L,最小值24.4g/L,最大值54.8g/L;中性粒细胞(4.01±1.53)×10个/L,最小值1.26×10个/L,最大值7.61×10个/L;中性粒细胞百分比(66.75±21.88)%,最小值21.7%,最大值92.2%;淋巴细胞(1.38±0.49)×10个/L,最小值0.44×10个/L,最大值3.12×10个/L;NLR(3.18±1.86),最小值0.88,最大值13.42;血小板(202.29±85.56)×10个/L,最小值65.5×10个/L,最大值P75×10个/L;PLR(162.96±91.57),最小值32.98,最大值625;天门冬氨酸氨基转移酶(27.74±16.26)U/L,最小值12U/L,最大值102U/L;PT(11.77±2.62)s,最小值9.3s,最大值35.1s;APTT(29.27±5.10)s,最小值20.8s,最大值47.3s;TT(18.32±3.23)s,最小值4.19s,最大值31.3s;D二聚体(3.95±7.44),最小值0.07,最大值36.98;碱性磷酸酶P25值为109.2mmol/L,P75值为164.06mmol/L;初始PSAD P25值为2.91ng/(***),P75值为10.06ng/(***);Gleason评分(8.39±1.22)分。2、本研究101例高瘤负荷m HSPC患者中经内分泌治疗后进展为m CRPC的有43例,即高瘤负荷m HSPC患者接受内分泌治疗后进展为m CRPC的进展率为42.57%。3、单因素分析中,碱性磷酸酶、NLR、PLR、最低PSA值、TTN、乳酸脱氢酶、血红蛋白、Gleason评分统计学分析结果表明在影响高瘤负荷m HSPC患者接受内分泌治疗进展为m CRPC方面的差异有统计学意义(p高瘤负荷m HSPC患者接受内分泌治疗后进展为m CRPC方面的差异无统计学意义(p>0.05)。4、碱性磷酸酶、NLR、PLR、最低PSA值、TTN、乳酸脱

关键词：高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

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不同联合疗法治疗高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的临床疗效及预后分析

不同联合疗法治疗高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的临床疗效及...

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作者：代龙国昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】比较不同联合疗法治疗高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的实际疗效和安全性,探讨此类患者发生疾病进展的影响因素,旨在为临床医生选择具体治疗方案提供参考。【方法】根据CHAARTED标准,回顾性分析2017年1月至2022年1月在云南... 详细信息

【目的】比较不同联合疗法治疗高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的实际疗效和安全性,探讨此类患者发生疾病进展的影响因素,旨在为临床医生选择具体治疗方案提供参考。【方法】根据CHAARTED标准,回顾性分析2017年1月至2022年1月在云南省肿瘤医院确诊的248例高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(Metastatic hormone-sensitive prostate cancer,m HSPC)患者的临床资料,包括确诊时的年龄、TNM分期、Gleason评分、初诊时睾酮、东部肿瘤协作组体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)、前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)、白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板、CD4/CD8等临床病理资料以及B超、CT、PET-CT、MRI、全身骨显像等影像资料。根据治疗方案进行分组,分为去势联合比卡鲁胺(Bicalutamide,Bic)组、去势联合醋酸阿比特龙(abiraterone acetate,AA)组、去势联合多西他赛(docetaxel,Doc)组,主要疗效指标是无进展生存期(Progression-free survival,PFS),次要疗效指标是PSA反应率、6个月内PSA反应率、6～12个月内PSA反应率、PSA最低值(nadir PSA,n PSA)、至PSA最低值的时间(Time to PSA nadir,TTN)、药物不良反应。采用SPSS26.0统计软件进行统计分析,采用Kaplan-Meier生存分析、Log-Rank检验、Kruskal-Wallis H检验、χ检验比较三种联合疗法的主要疗效指标、次要疗效指标差异,采用R(version 4.2.2)绘制生存曲线。采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素回归分析,探索发生疾病进展的影响因素,通过多因素Cox回归分析绘制出三组患者的生存曲线,进一步比较三种联合疗法的疗效差异。【结果】1.本研究共纳入248例高瘤负荷m HSPC患者,其中Bic组100例,Doc组78例、AA组70例。2.统计分析显示三组患者确诊前年龄和白球比(albumin to globulin ratio,AGR)存在统计学差异(P0.05),即不同联合疗法组患者的基线资料基本均衡,具有可比性。3.248例均获得密切随访,时间为3.9个月～50.6个月,中位随访时间32.5个月。三组患者的中位PFS差异具有统计学意义(P高于Bic组,AA组与Doc组1年PFS率相当,AA组2年、3年PFS率明显高于Doc组。***组中位n PSA最高(0.69ng/ml),Doc组次之(0.15ng/ml),AA组最低(0.09ng/ml),三组之间差异具有统计学意义(P0.05)。***组中位TTN(10.4个月)明显长于Bic组(7.75个月)和Doc组(9个月),三组之间差异具有统计学意义(P高于Bic组(34%),三组之间差异具有统计学意义(P0.05)。***组、Doc组及AA组分别有10%、16.67%和24.29%的患者在治疗后6～12个月内达到PSA有反

关键词：转移性激素敏感性前列腺癌比卡鲁胺多西他赛醋酸阿比特龙高瘤负荷

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高肿瘤负荷转移性前列腺癌序贯治疗一例报告

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中华泌尿外科杂志 2020年第Z1期41卷 57-59页

作者：林友成许丽娜杨泽松洪运叶烈夫福建省立金山医院/福建省立医院南院泌尿外科

本文报道1例高肿瘤负荷转移性前列腺癌患者的序贯治疗。本例65岁,诊断为高肿瘤负荷的激素敏感性转移性前列腺癌伴全身多处转移,临床分期cT4N1M1c期,肿瘤分期Ⅳ期。一线采用雄激素剥夺治疗(ADT)联合多西他赛化疗,治疗效果确切。患者化疗... 详细信息

本文报道1例高肿瘤负荷转移性前列腺癌患者的序贯治疗。本例65岁,诊断为高肿瘤负荷的激素敏感性转移性前列腺癌伴全身多处转移,临床分期cT4N1M1c期,肿瘤分期Ⅳ期。一线采用雄激素剥夺治疗(ADT)联合多西他赛化疗,治疗效果确切。患者化疗结束后PSA缓慢上升,进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。再次予多西他赛化疗后出现进展,调整为ADT联合新型内分泌治疗(阿比特龙)后PSA缓慢降至高肿瘤负荷转移性前列腺癌经序贯治疗可获得较好治疗效果。

关键词：前列腺癌高瘤负荷化疗序贯治疗

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ADT联合治疗对于mHSPC患者的疗效与安全性的系统评价与网状meta分析

ADT联合治疗对于mHSPC患者的疗效与安全性的系统评价与网状meta分...

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作者：建腾腾吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过系统评价与网状meta分析比较目前现有的联合疗法对转移性激素敏感前列腺癌(m HSPC)患者的疗效。方法:在Pub Med、Embase和Cochrane CENTRAL数据库中检索符合要求的文献,并利用cochrane质量评价工具对纳入的文献进行质量评价。... 详细信息

目的:通过系统评价与网状meta分析比较目前现有的联合疗法对转移性激素敏感前列腺癌(m HSPC)患者的疗效。方法:在Pub Med、Embase和Cochrane CENTRAL数据库中检索符合要求的文献,并利用cochrane质量评价工具对纳入的文献进行质量评价。使用网状meta分析和累积曲线下面积来间接比较和评估总生存期(OS)和影像学无进展生存期(r PFS)。对不良事件(AEs)使用优势比(OR)进行比较。结果:本系统评价与网状meta分析共纳入了12项临床研究,包含了18篇相关文献。在总体人群中,相比于雄激素剥夺疗法(ADT)联合或不联合标准非甾体类抗雄激素(SNA),三联疗法在改善OS(危险比[HR]:0.57,95%可信区间[Cr I]:0.48-0.67)和r PFS(HR:0.33,95%Cr I:0.26-0.41)方面均排名第一。在高瘤负荷m HSPC患者中,三联疗法在改善OS(HR,0.57;95%Cr I:0.44-0.75)和r PFS(HR,0.29;95%Cr I:0.23-0.37)方面排名第一。其中,阿比特龙的三联疗法在改善OS(HR,0.52;95%Cr I:0.38-0.72)和r PFS(HR,0.28;95%Cr I:0.21-0.38)方面在所有疗法中排名第一。而ADT联合瑞维鲁胺在所有二联疗法中排名第一(OS:HR,0.58;95%Cr I:0.44-0.77;r PFS:HR,0.44;95%Cr I:0.33-0.58)。在低瘤负荷m HSPC患者中,二联疗法和三联疗法分别在改善OS(HR:0.68,95%Cr I:0.58-0.80)和r PFS(HR:0.37,95%Cr I:0.25-0.55)方面排名第一。其中,在所有疗法中,ADT联合阿帕他胺改善OS排名第一(HR:0.53,95%Cr I:0.35-0.79),恩扎卢胺三联疗法改善r PFS排名第一(HR:0.27,95%Cr I:0.15-0.51)。在不良事件方面,ADT联合瑞维鲁胺的不良事件(AE)发生率相对较低(OR:1.00,95%Cr I:0.31-3.15)。相比于其他二联疗法,ADT联合瑞维鲁胺发生特定的AE风险也较低,特别是在癫痫(OR,0.29;95%Cr I:0.01-8.18)和疲劳(OR,0.96;95%Cr I:0.63-1.46)方面。加入多西他赛后的联合疗法显著增加了AE或≥3级AEs的发生率。结论:在总体人群中,三联疗法是最佳的治疗方案。在高瘤负荷m HSPC患者中,三联疗法和ADT联合瑞维鲁胺的治疗使患者获益最大。在低瘤负荷m HSPC患者中,ADT联合雄性激素受体靶向药物使患者获益最大。在AE方面,三联疗法相比于其他疗法,AE的发生率更高。

关键词：瑞维鲁胺高瘤负荷低瘤负荷三联疗法二联疗法转移性激素敏感前列腺癌网状meta分析不良事件

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用TCD周疗方案对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗的效果观察

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当代医药论丛 2018年第8期16卷 35-37页

作者：田静刘乐佳杜凌艳乐山市人民医院肿瘤血液科四川乐山614000

目的:观察用沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松(即TCD周疗方案)对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗的临床效果。方法:将2015年至2017年期间在乐山市人民医院肿瘤血液科接受治疗的20例瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者作为TCD组,用TCD周... 详细信息

目的:观察用沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松(即TCD周疗方案)对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗的临床效果。方法:将2015年至2017年期间在乐山市人民医院肿瘤血液科接受治疗的20例瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者作为TCD组,用TCD周疗方案对其进行治疗。将2013年至2015年期间在该医院接受治疗的23例该病患者作为TD组,用沙利度胺联合地塞米松(即TD方案)对其进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果、骨痛缓解的情况和不良反应的发生情况。结果:在治疗1个周期后,与TD组患者相比,TCD组患者骨痛的完全缓解率较高,其骨痛缓解的平均时间较短,P高于TD组患者,P0.05。结论:用TCD周疗方案对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗可明显减轻其骨痛的程度,降低其不良反应的发生率,提高其治疗的效果。

关键词：多发性骨髓瘤高瘤负荷 TCD周疗方案 TD方案

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