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髓芯减压及非细胞型组织工程骨植入并钛棒支撑治疗早期股骨头坏死

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中国组织工程研究 2018年第18期22卷 2820-2825页

作者：胡长波杨新明王蕊孟宪勇河北北方学院附属第一医院骨科河北省张家口市075000

背景:临床研究中发现对于FicatⅡ期股骨头坏死尤其合并骨质疏松的病例,单纯髓芯减压伴或者不伴非细胞型组织工程骨植入治疗股骨头塌陷的发生率均较高。目的:分析髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的近期... 详细信息

背景:临床研究中发现对于FicatⅡ期股骨头坏死尤其合并骨质疏松的病例,单纯髓芯减压伴或者不伴非细胞型组织工程骨植入治疗股骨头塌陷的发生率均较高。目的:分析髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法:选择35例(40髋)早期股骨头坏死患者,观察组15例(20髋)行髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗,骨坏死Ficat分期,Ⅰ期10髋,Ⅱ期10髋;对照组20例(20髋)行髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入治疗,骨坏死Ficat分期,Ⅰ期11髋,Ⅱ期9髋。治疗后随访1年,评估目测类比评分、髋关节功能Harris评分及骨坏死进展情况。结果与结论:(1)两组治疗后1年随访时的Harris评分及目测类比评分均优于治疗前(P0.05);(2)对于骨坏死Ficat分期Ⅱ期患者,治疗后1年随访时,根据Harris评分,观察组治疗优良率高于对照组(80%,40%,P髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入与髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑都是治疗早期股骨头坏死的有效方法,髓芯减压+非细胞型组织工程骨植入联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的近期疗效更优。

关键词：非细胞型组织工程骨生物材料骨科材料股骨头坏死髓芯减压钛棒疗效

髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死

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中国组织工程研究 2019年第29期23卷 4599-4604页

作者：刘江锋河北医科大学附属邢台人民医院

背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏... 详细信息

背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的中远期效果。方法:此项回顾性研究获得河北医科大学附属邢台市人民医院伦理委员会同意,批准号:2018-JS037。经查阅病例系统,2008至2012年有95例患者被诊断为股骨头坏死,纳入符合标准的65例股骨头坏死患者接受了髓芯减压和骨髓干细胞移植,男53例,女12例,平均年龄43.1(20-61)岁,共65髋,ARCO分期1期29髋,2期36髋;ARCO分型A型15髋,B型33髋,C型17髋。平均随访时间为7.5(6.5-10.1)年,评估治疗后股骨头塌陷率和髋关节置换率,用logistic多因素回归分析治疗后股骨头塌陷的危险因素。结果与结论:在随访的65例髋中,塌陷30例,塌陷率46%(30/65),在1期和2期的塌陷率分别为34.5%(10/29),55.6%(20/36),在A、B、C型中的塌陷率分别为26.7%(4/15),42.4%(14/33),70.1%(12/17)。在65例髋中,髋关节置换率为23%(15/65)。体质量指数、治疗前ARCO分期和ARCO分型与治疗后塌陷率明显相关,差异有显著性意义(P<0.05),是股骨头塌陷的危险因素。

关键词：骨髓间充质干细胞股骨头坏死髓芯减压股骨头塌陷髋关节置换体质量指数 ARCO分期 ARCO分型危险因素

髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死：安全和有效性的Meta分析

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中国组织工程研究 2018年第17期22卷 2733-2739页

作者：王谦黄国鑫陈磊李德胜艾金伟裴斌湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院循证医学中心湖北省襄阳市441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院整形外科湖北省襄阳市441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院整形外科、骨科研究室湖北省襄阳市441000

背景:股骨头坏死是一种多因素疾病,寻求一种安全有效的治疗方法对减轻患者痛苦及社会经济负担具有重大意义。骨髓间充质干细胞已运用于股骨头坏死的临床实践,但其有效性存在争议。目的:运用Meta分析的方法评价髓芯减压联合自体骨髓间充... 详细信息

背景:股骨头坏死是一种多因素疾病,寻求一种安全有效的治疗方法对减轻患者痛苦及社会经济负担具有重大意义。骨髓间充质干细胞已运用于股骨头坏死的临床实践,但其有效性存在争议。目的:运用Meta分析的方法评价髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年第5期)、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan-Fang数据库中有关髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年6月20日。提取文献资料并行文献质量评价后,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)8个临床随机对照试验符合纳入标准,合计股骨头坏死患者323例395髋,其中髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞组193髋,髓芯减压组202髋,最短随访时间为12个月,最长为60个月,总体为中等质量研究;(2)Meta分析发现,与单纯髓芯减压比较,髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植能减轻患者髋关节疼痛[目测类比评分MD=-0.39,95%CI(-0.76,-0.01)]、增强患者髋关节功能[Harris评分:12个月:MD=7.16,95%CI(3.88,10.44);24个月:MD=11.16,95%CI(8.32,14.00)]、降低病情进展率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.55)],并有降低患者最终全髋关节置换率趋势,但两组差异无显著性意义[RR=0.44,95%CI(0.19,1.03)]。在干细胞治疗过程中,未见明显并发症发生;(3)上述结果表明,在髓芯减压基础上进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死是一种安全、有效的方法。

关键词：骨髓间质干细胞移植股骨头坏死减压术外科 Meta分析组织工程骨髓间充质干细胞移植髓芯减压干细胞随机对照试验

髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗成人股骨头缺血性坏死

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中国修复重建外科杂志 2010年第3期24卷 266-269页

作者：方志陈曦刘树平德阳市人民医院骨科四川德阳618000

目的观察髓芯减压术后自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法2004年2月-2008年5月,采用股骨头髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH64例77髋。男45... 详细信息

目的观察髓芯减压术后自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法2004年2月-2008年5月,采用股骨头髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH64例77髋。男45例,女19例;年龄23～60岁,平均43岁。单侧51例,双侧13例。酒精性39例47髋,激素性21例26髋,创伤性4例4髋。病程1～12年。髋关节疼痛2～14个月,平均7个月。患者均经影像学检查及术后病理检查确诊为ONFH。按国际骨科循环协会(ARCO)分期,ⅠA期17例23髋,ⅠB期2例3髋,ⅡA期21例24髋,ⅡB期2例2髋,ⅡC期4例4髋,ⅢA期18例21髋。术后行髋关节功能及影像学评估。结果术后59例69髋获随访,随访时间12～62个月,平均32.1个月。术后12个月髋关节Harris评分为(87.12±8.68)分,与术前(68.38±14.49)分比较差异有统计学意义(P髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH,能有效阻止股骨头塌陷,加速病灶区骨组织修复,手术创伤小,可获得较好临床疗效。

关键词：股骨头缺血性坏死髓芯减压骨移植

髓芯减压缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死

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中国修复重建外科杂志 2007年第8期21卷 814-816页

作者：周林军谭均李永奎许冰胡勇成都市第五人民医院骨科成都611130

目的探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内。其中男57例63侧,女11例12侧;年龄1... 详细信息

目的探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内。其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁。左侧31例,右侧37例,双侧7例。致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例。病程8个月～4年。Ficat分期:期10例11侧,期27例31侧,期31例33侧。结果术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年。按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%。结论股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期、、期患者,是一种较为有效的治疗方法。

关键词：股骨头缺血性坏死髓芯减压缝匠肌髂骨瓣青壮年

髓芯减压联合牙髓干细胞治疗兔早期激素性股骨头坏死

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中国组织工程研究 2022年第7期26卷 1074-1079页

作者：王新民刘飞许杰白玉玺吕剑秦皇岛市第一医院骨科二病区河北省秦皇岛市066000

背景:牙髓干细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在骨和软骨组织工程中的应用取得了明显进展,因此研究牙髓干细胞对股骨头坏死的治疗作用,将为股骨头坏死患者带来新的治疗策略和希望。目的:观察髓芯减压联合牙髓干细胞对兔早期激素... 详细信息

背景:牙髓干细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在骨和软骨组织工程中的应用取得了明显进展,因此研究牙髓干细胞对股骨头坏死的治疗作用,将为股骨头坏死患者带来新的治疗策略和希望。目的:观察髓芯减压联合牙髓干细胞对兔早期激素型股骨头坏死的治疗作用。方法:成年健康新西兰大白兔52只,随机分为正常对照组、模型组、溶媒组、牙髓干细胞组,除正常对照组外,其余3组采用激素型股骨头坏死造模方法。造模成功后(第4周),溶媒组和牙髓干细胞组右侧行髓芯减压术,牙髓干细胞组于股骨头减压孔注射牙髓干细胞,溶媒组同时注射同体积生理盐水,第4,5,6周共注射3次。第12周检测骨密度、骨形态学参数、空骨陷窝率、骨小梁面积比等指标。结果与结论:①影像学检查提示溶媒组和牙髓干细胞组治疗效果均较模型组有显著改善;与溶媒组比较,牙髓干细胞组骨体积分数、骨小梁数量、骨密度改善更明显,差异有显著性意义(P髓干细胞组空骨陷窝率和骨小梁面积比与正常对照组更为接近,溶媒组空骨陷窝率高于正常对照组(P髓干细胞组空骨陷窝率明显低于模型组(P髓干细胞联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死优于单纯髓芯减压。

关键词：干细胞牙髓干细胞髓芯减压激素型股骨头坏死兔病理动物模型

髓芯减压联合β-磷酸三钙生物陶瓷治疗早期非创伤性股骨头坏死

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中国组织工程研究 2017年第6期21卷 883-887页

作者：何盛茂林荔军王成强李奇南方医科大学珠江医院骨科中心广东省广州市510282

背景:国内外关于β-磷酸三钙生物陶瓷基础研究报道比较多,其用于治疗股骨头坏死的报道少见。目的:分析髓芯减压联合β-磷酸三钙生物陶瓷治疗ARCOⅠ/Ⅰ/ⅠA非创伤性股骨头坏死的近期疗效。方法:采用髓芯减压合并β-磷酸三钙生物陶瓷植入... 详细信息

背景:国内外关于β-磷酸三钙生物陶瓷基础研究报道比较多,其用于治疗股骨头坏死的报道少见。目的:分析髓芯减压联合β-磷酸三钙生物陶瓷治疗ARCOⅠ/Ⅰ/ⅠA非创伤性股骨头坏死的近期疗效。方法:采用髓芯减压合并β-磷酸三钙生物陶瓷植入治疗ARCOⅠ/Ⅰ/ⅠA非创伤性股骨头坏死患者12例16髋。治疗前后进行Harris评分及影像学观察。以末次随访的Harris评分或影像学显示病情有进展或发生严重并发症的前次Harris评分为最终评分。结果与结论:1所有病例未出现骨折、感染等并发症,均获得随访,平均时间19个月(11-30个月);2治疗前Harris评分为(73.61±3.70)分,治疗后为(84.88±7.11)分,差异有非常显著性意义(P髓芯减压联合β-磷酸三钙生物陶瓷治疗ARCOⅠ/Ⅰ/ⅠA非创伤性股骨头坏死可获得良好的近期疗效。

关键词：股骨头坏死减压术,外科磷酸钙类组织工程生物材料骨生物材料生物陶瓷 β-三磷酸钙髓芯减压

髓芯减压钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的应用现况及展望

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中国矫形外科杂志 2013年第15期21卷 1541-1545页

作者：初培罡朱海涛娄彦华范新成魏开斌山东省泰山医学院研究生部泰安271000 山东省泰安市中心医院骨一科泰安271000

股骨头缺血坏死（adult avascular necrosis of femoral head，ANFH）是由多种病因、多种病理机制导致股骨头血液循环障碍，从而引起骨髓细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头负重区塌陷等，是骨科临床常见的一种疾病。临床表现为髋关节... 详细信息

股骨头缺血坏死（adult avascular necrosis of femoral head，ANFH）是由多种病因、多种病理机制导致股骨头血液循环障碍，从而引起骨髓细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头负重区塌陷等，是骨科临床常见的一种疾病。临床表现为髋关节慢性疼痛、功能活动障碍、进行性跛行等，最终导致髋关节骨性关节炎、持续性关节疼痛、关节僵直等，严重影响患者的生活和工作，且致残率高。股骨头坏死早期，尚有保髋价值，不建议早期行人工关节置换手术治疗。近年来钽棒置入的保髋手术方式已逐步应用于临床治疗，现将目前的应用现况及研究进展综述如下。

关键词：股骨头坏死钽棒髓芯减压

髓芯减压联合超选动脉灌注术治疗非创伤性股骨头坏死的近期疗效观察

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中国矫形外科杂志 2014年第18期22卷 1703-1706页

作者：陈黔钱黎张亮潘奇吴黔鸣王大寿黄瑞鸿翟月廖丹贵州省骨科医院疼痛科贵阳550002

[目的]探讨髓芯减压联合超选动脉灌注术治疗股骨头坏死的早、中期疗效。[方法]2010年5月-2013年12月间采用股骨头髓芯减压治疗FicatⅠ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者71例,随机分为A组：单行髓芯减压术;B组：髓芯减压联合超选动脉灌注术。并... 详细信息

[目的]探讨髓芯减压联合超选动脉灌注术治疗股骨头坏死的早、中期疗效。[方法]2010年5月-2013年12月间采用股骨头髓芯减压治疗FicatⅠ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者71例,随机分为A组：单行髓芯减压术;B组：髓芯减压联合超选动脉灌注术。并根据Ficat分期再将患者分为两个亚组（FicatⅠ-Ⅱ、Ficat-Ⅲ）。所有患者于术前、术后1、6个月测定疼痛评估指数（PRI）及Harris评分,并予术前及术后6个月进行双髋关节MRI检查对比股骨头变化。[结果]FicatⅠ-Ⅱ期患者,A、B组术后1、6个月PRI均降低、Harris评分均升高（P〈0.05）,但横向比较B组术后1、6个月的PRI均明显低于A组,且Harris评分术后6个月明显高于A组。FicatⅢ期患者,A组PRI术后1、6个月与术前相比无明显统计学差异,Harris评分术后1个月略升高,但术后6个月时又降至术前水平;B组术后1、6个月PRI均较术前降低,Harris评分均较术前升高。术后6个月MRI复查结果表明：与术前相比,B组术后6个月后复查MRI坏死区域缩小率明显高于A组（P〈0.05）。[结论]髓芯减压后行超选动脉灌注术可以更有效的缓解股骨头缺血坏死,长期疗效值得期待。

关键词：股骨头坏死髓芯减压动脉灌注疼痛